DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del Dpr 28/12/2000, n. 445, s.m.i.,

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1 S.C.I.A. Mod. 027 Segnalazione certificata di modifica / variazione / cessazione attività di noleggio di autobus con conducente (ai sensi dell art. 19 della Legge n. 241/1990, della Legge n. 218/2003 e del Regolamento Regionale n. 6/2014). Città metropolitana di Milano Area Pianificazione territoriale generale, delle reti infrastrutturali e servizi di trasporto pubblico Settore Servizi per la Mobilità e Trasporto pubblico locale V.le Piceno, Milano Il/La sottoscritto/a consapevole della responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace e falsità in atti, ai sensi e per gli effetti degli art. 75 e 76 del Dpr 445/2000, e delle norme specifiche, DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del Dpr 28/12/2000, n. 445, s.m.i., o di essere nato/a a prov. il e residente a prov. C.A.P. via/piazza n. codice fiscale di avere nazionalità nel caso di cittadinanza extra UE di essere regolarmente soggiornante in Italia, secondo le disposizioni del D.P.R. n. 223 del 1989 e del D.Lgs. 25 luglio 1998, n. 286 e successive modificazioni e integrazioni (T.U. sulla disciplina dell immigrazione), con titolo di soggiorno rilasciato dalla Questura di n. in data con scadenza o di essere legale rappresentante, nella veste di (indicare la carica/qualifica ricoperta nell ambito dell impresa) dell impresa con sede legale in provincia C.A.P. via/piazza n. S.C.I.A. Segnalazione certificata di modifica/variazione/cessazione attività di noleggio di autobus con conducente. pag. 1 di 7

2 telefono fax p.e.c. con principale organizzazione aziendale (intesa come stabile organizzazione ai sensi dell art. 162 del T.U.I.R.) in provincia C.A.P. iscritta dal nel Registro delle Imprese ovvero all Albo delle Imprese Artigiane presso la Camera di Commercio Industria Artigianato Agricoltura di al n. REA dal codice fiscale/partita I.V.A. numero di matricola aziendale INPS o di attestare la completezza e la veridicità delle informazioni e dei dati contenuti nell elenco dei mezzi impiegati nel servizio di noleggio (Allegato 1), nell elenco delle aree o strutture atte al rimessaggio dei mezzi (Allegato 2) e nell elenco del personale (Allegato 3); in relazione all attività di noleggio di autobus con conducente avviata con S.C.I.A. presentata alla Città metropolitana di Milano con prot. n. del iscrizione nel Registro Regionale n. in relazione all attività di noleggio autobus con conducente e all iscrizione di diritto nel Registro Regionale n. dal SEGNALA ai sensi dell art. 19 della Legge n. 241/1990, della Legge n. 218/2003 e del Regolamento Regionale n. 6/2014 la modifica dell attività esistente, riguardante: trasferimento della sede legale: da (via/piazza) n. Cap. Città a (via/piazza) n. Cap. Città trasferimento della principale organizzazione aziendale: S.C.I.A. Segnalazione certificata di modifica/variazione/cessazione attività di noleggio di autobus con conducente. pag. 2 di 7

3 da (via/piazza) n. Cap. Città a (via/piazza) n. Cap. Città variazione di un mezzo utilizzato 1 (come da allegato 1 riportante la situazione aggiornata del parco autobus) mezzo/i dismesso/i e sostituito con mezzo/i nuovo/i 2 mezzo/i dismesso/i (senza sostituzione) mezzo/i nuovo/i (senza sostituzione) 2 variazione delle aree o strutture atte al rimessaggio 3 (come da allegato 2 riportante la situazione aggiornata delle aree o strutture atte al rimessaggio) variazione del personale conducente (come da allegato 3 riportante la situazione aggiornata del personale conducente) modifica denominazione sociale da a modifica della ragione sociale da a 1 Indicare le targhe/telai dei mezzi variati. 2 Nel caso di autobus da immatricolare allegare documentazione attestante la disponibilità (fattura d acquisto, contratto di leasing, ecc.). 3 Allegare la planimetria dell area o struttura in scala 1:100. S.C.I.A. Segnalazione certificata di modifica/variazione/cessazione attività di noleggio di autobus con conducente. pag. 3 di 7

4 modifica struttura aziendale indicare ogni fatto che implichi la modifica della struttura aziendale subingresso denominazione/ragione sociale tipologia sede legale (via/piazza) n. CAP Città codice fiscale partiva iva a far tempo da a seguito di specificare altre cause il sub ingresso avviene data fine gestione perdita / modifica dei requisiti indicare ogni fatto che determini la perdita o il mutamento dei requisiti sospensione dell attività data inizio sospensione data fine sospensione motivazione ripresa dell attività l attività precedentemente sospesa verrà ripresa data fine sospensione data ripresa S.C.I.A. Segnalazione certificata di modifica/variazione/cessazione attività di noleggio di autobus con conducente. pag. 4 di 7

5 cessazione dell attività motivazione data cessazione A TALE FINE ALLEGA 1. elenco dei mezzi impiegati nel servizio di noleggio e documentazione comprovante la disponibilità (Allegato 1); 2. elenco delle aree o strutture atte al rimessaggio dei mezzi (Allegato 2) e relativa planimetria in scala 1:100; 3. elenco del personale conducente impiegato nel servizio di noleggio (Allegato 3); 4. copia della certificazione di qualità ISO 9001 (per le imprese aventi un parco autobus pari o superiore alle 10 unità); 5. fotocopia fronte - retro di un documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità; 6. fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità con originale in visione (per i cittadini extra Unione Europea); Luogo e data Firma 4 (corrispondente al documento di identità allegato) ( Indicare le modalità di invio della richiesta ) consegna a mano agli sportelli raccomandata a/r pec 4 La sottoscrizione della presente dichiarazione sostitutiva, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 non è soggetta ad autenticazione quando sia apposta in presenza del dipendente addetto, previa esibizione di un documento di riconoscimento del sottoscrittore. Se inviata per posta o tramite terzi, allegare copia (fronte-retro) leggibile di un documento di identità in corso di validità del firmatario. S.C.I.A. Segnalazione certificata di modifica/variazione/cessazione attività di noleggio di autobus con conducente. pag. 5 di 7

6 SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA ALLO STUDIO DI CONSULENZA AUTOMOBILISTICA CHE PRESENTA LA PRATICA: Il/la sottoscritto/a delega lo studio di consulenza automobilistica avente denominazione indirizzo telefono fax ad espletare in sua vece ogni attività necessaria alla definizione della presente pratica di modifica/variazione/cessazione dell iscrizione nel Registro Regionale Telematico delle imprese esercenti attività di trasporto viaggiatori mediante noleggio di autobus con conducente. Il/la sottoscritto/a si impegna a comunicare per iscritto alla Città metropolitana di Milano l eventuale revoca della presente delega. Luogo e data Firma del delegante SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA A PRIVATI (DIVERSI DAGLI INTERMEDIARI PROFESSIONALI AUTORIZZATI): Il/la sottoscritto/a delega il Sig./Sig.ra nato/a a il e residente a a presentare la presente in sua vece domanda di modifica/variazione/cessazione dell iscrizione nel Registro Regionale Telematico delle imprese esercenti attività di trasporto viaggiatori mediante noleggio di autobus con conducente. Informa il/la delegato/a che è tenuto/a a produrre all ufficio ricevente una fotocopia del proprio documento di identità per i controlli previsti dall art. 9 della legge n. 264/91 (esercizio abusivo dell attività di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto). Luogo e data Firma del delegante COMPILAZIONE A CURA DEL DELEGATO Io sottoscritto dichiaro di operare a titolo gratuito ed al di fuori dell esercizio di attività professionali, fatte salve quelle relative alle imprese o società esercenti attività di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto autorizzate dalla Città metropolitana ai sensi della legge 264/91. Luogo e data Firma del delegato S.C.I.A. Segnalazione certificata di modifica/variazione/cessazione attività di noleggio di autobus con conducente. pag. 6 di 7

7 INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (COMPRESI QUELLI SENSIBILI E/O GIUDIZIARI) (art. 13 del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali ) Ai sensi dell art. 13 del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, La informiamo di quanto segue ed in relazione ai dati personali che si intendono trattare: 1. Fonti e Finalità Il trattamento cui saranno soggetti i dati personali, richiesti o forniti alla Città metropolitana di Milano a seguito della compilazione e sottoscrizione del modulo allegato e/o della dichiarazione allegata, è preordinato alla modifica/variazione/cessazione dell iscrizione nel Registro Regionale Telematico delle imprese esercenti attività di autotrasporto di viaggiatori mediante noleggio di autobus con conducente. Peraltro, il trattamento dei dati personali richiesti e indicati al successivo punto 2) consente alla Città metropolitana di Milano di assolvere alla finalità di modifica/variazione/cessazione dell iscrizione nel Registro Regionale Telematico delle imprese esercenti attività di autotrasporto di viaggiatori mediante noleggio di autobus con conducente, così come previsto dalla Legge n. 218/2003 e dal Regolamento Regionale n. 6/2014. I dati personali trattati verranno conservati per l intera durata del rapporto ed eventualmente anche dopo la cessazione dello stesso, qualora ciò sia necessario e indispensabile per l espletamento di adempimenti connessi o derivanti dalle disposizioni normative citate che legittimano il trattamento. 2. Tipi di dati Le categorie di dati personali sono i dati comuni relativi a: - situazione anagrafica di persone fisiche/giuridiche; - dati inerenti l iscrizione nel Registro delle Imprese ovvero all Albo delle Imprese Artigiane presso la C.C.I.A.A.; - dati relativi alla sussistenza del rapporto di lavoro subordinato nei confronti dell impresa istante; - dati relativi ai titoli di disponibilità di autobus; - dati relativi a patenti di guida e cqc; - dati relativi alla disponibilità di aree o strutture al rimessaggio dei veicoli; 3. Trattamento e modalità relative Per trattamento di dati personali si intende qualsiasi operazione eseguita sui dati dal momento della loro raccolta fino alla relativa distruzione. Il trattamento potrà effettuarsi con o senza l ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati e comprenderà, nel rispetto dei limiti e delle condizioni posti dall art. 11 del D.Lgs. 196/2003, anche la comunicazione e la diffusione nei confronti dei soggetti di cui al successivo punto 5), sempre comunque nel rispetto delle disposizioni di cui agli artt. 19, 22 e 25 del D.Lgs. 196/ Natura del conferimento dei dati e conseguenza di un eventuale rifiuto a rispondere. Il conferimento dei dati personali relativi al trattamento in parola, di per sé facoltativo, ha natura obbligatoria per il procedimento relativo alla modifica/variazione/cessazione dell iscrizione nel Registro Regionale Telematico delle imprese esercenti attività di autotrasporto di viaggiatori mediante noleggio di autobus con conducente, così come previsto dalla Legge n. 218/2003 e dal Regolamento Regionale n. 6/2014. L eventuale, parziale o totale rifiuto a rispondere o a permettere i trattamenti dei dati comporterà l impossibilità, da parte della Città metropolitana di Milano, di perseguire le sopra citate finalità. 5. Comunicazione e diffusione I dati personali relativi al trattamento verranno comunicati e/o diffusi nel rispetto delle/a finalità specificate/a al precedente punto 1) nonché in adempimento degli obblighi di legge o di regolamento previsti dalla normativa citata ai seguenti soggetti terzi: - alle altre Pubbliche Amministrazioni per lo svolgimento delle loro funzioni istituzionali nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. 6. Diritti di cui all art. 7 D. Lgs. 196/2003 All interessato dal trattamento in questione è riconosciuto l esercizio dei diritti di cui all art 7 del D. Lgs. 196/2003, in particolare, il diritto a richiedere la fonte dei dati ovvero domandarne l aggiornamento, la rettifica o la cancellazione. 7. Titolare e responsabile Titolare dei dati è la Città metropolitana di Milano, nella persona del Sindaco metropolitano pro tempore. Il Responsabile del trattamento dei dati personali è il Dirigente del Settore Servizi per la Mobilità e Trasporto pubblico locale, dott. Giuseppe Talamo. Si ricorda che le dichiarazioni sostitutive sono rilasciate dal richiedente consapevole che ai sensi dell articolo 76 del TU 445/00: chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente TU è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Qualora dai controlli effettuati dalla Città metropolitana di Milano in base all art. 71 del TU 445/00 dovesse emergere la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade immediatamente dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 TU 445/2000). Accuso ricevuta dell informativa ex art. 13 del D. Lgs. 196/2003 Luogo e data Firma S.C.I.A. Segnalazione certificata di modifica/variazione/cessazione attività di noleggio di autobus con conducente. pag. 7 di 7