Circolare n Siena, 21 luglio 2015

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1 Circolare n Siena, 21 luglio 2015 A TUTTI I SOCI SERVIZIO SANITÀ: INTERVENTO PER CURE DENTARIE Il Consiglio di Amministrazione della Cassa, nell intento di rispondere sempre più alle aspettative dei Soci in materia di assistenza sanitaria integrativa, ha introdotto modifiche al regolamento per accedere all anticipazione per CURE DENTARIE. Tale accesso potrà avvenire attraverso l Invio alla Cassa Mutua della copia delle fatture. Le stesse non potranno recare data di emissione antecedente ad un arco temporale pari ad un anno dalla richiesta. Il Consiglio di Amministrazione si riserva di concedere l'intervento a suo insindacabile giudizio. REGOLAMENTO: DECORRENZA: Le domande dovranno essere presentate entro un anno dalla data di emissione della fattura. BENEFICIARI: FORMA DI INTERVENTO: Il Socio che sia già tale al momento della richiesta e alla data di emissione della fattura, i figli a carico ed il coniuge (anche se non a carico). rateizzazione delle spese sostenute, con rientro in rate mensili senza interessi, mediante: ritenute mensili sulla retribuzione per i Soci in servizio; addebito mensile in CC, per i Soci Fruendo S.R.L., in quiescenza o fondo. MODALITA DI RICHIESTA: LIMITI DI INTERVENTO: Il Socio inoltrerà la richiesta compilando il/i modulo/i allegato/i alla presente. le richieste non potranno essere inferiori a Euro 800,00 con un massimo di Euro 6.000,00 per nucleo familiare. EROGAZIONE: Le tempistiche di erogazione sono subordinate al numero di domande pervenute all interno di un arco temporale di riferimento.

2 RIENTRO: rateizzazione fino a Euro 2.000,00 con rimborso in massimo 12 mesi rateizzazione da Euro 2.000,01 a 6.000,00 con rimborso in massimo 24 mesi In caso di mancato rientro il Consiglio di Amministrazione si riserva di prendere provvedimenti in merito alla propria posizione di Socio. POSSIBILITÀ DI RIACCESSO I Soci che hanno già una rateizzazione in corso, possono richiedere l integrazione fino al raggiungimento del nuovo massimale di 6.000,00 euro. Per la stessa previsione di spesa potranno essere inoltrate fino a 3 richieste (con un minimo di spesa di 800,00 euro), di cui l ultima a saldo. La possibilità di riaccesso, una volta raggiunto il massimale, sarà possibile solo dopo 12 mesi di rimborso della precedente erogazione. DOCUMENTAZIONE: le domande dovranno essere inoltrate alla Cassa Mutua inviando il modulo di richiesta, ed allegando i giustificativi di spesa, quietanzati e fiscalmente regolari. N.B. La Circolare n del 02/008/2012 è da considerarsi abolita. CASI PARTICOLARI: in via del tutto eccezionale sarà consentito l invio alla Cassa Mutua dei preventivi di spesa esclusivamente in caso di effettiva e comprovata indisponibilità economica da parte del Socio. In tale evenienza il Socio dovrà: - allegare alla domanda un autocertificazione inerente l effettivo stato di indisponibilità economica nonché l autorizzazione alla Cassa ad effettuare verifiche di controllo circa la propria posizione personale; - richiedere al proprio dentista di compilare dettaglio del/degli intervento/i secondo le modalità indicate nel modulo allegato che dovrà essere poi sottoscritto dal Socio stesso; - rimettere entro e non oltre 2 mesi dalla data dell erogazione i relativi documenti di spesa quietanzati e fiscalmente regolari pena l addebito sul proprio conto corrente l' importo anticipato. Cordiali saluti

3 Allegato alla circolare n del 21 luglio 2015 Richiesta di rateizzazione spese sostenute per cure dentarie. Spett. le Cassa di Mutua Assistenza fra il Personale del Monte dei Paschi di Siena Piazza Salimbeni, Siena Il Socio Matricola Filiale/Ufficio/DG/Altro Indirizzo Tel. Prestazioni relative al: Socio Coniuge Figlio 1 Il/la sottoscritto/a chiede la disponibilità della somma di. come da copie dei giustificativi di spesa allegati/preventivo di spesa come da modulo allegato mediante l accredito sul suo c/c (indicare codice IBAN) Il sottoscritto Socio, dipendente della Banca Monte dei Paschi di Siena S.p.A., autorizza codesta Cassa Mutua a far trattenere sulla sua retribuzione al Servizio Gestione Risorse Umane, quale rateizzazione dell'agevolazione concessa sia a fronte di presentazione fatture che preventivi, l'importo di Euro per cure dentarie, mediante n rate mensili di Euro (ciascuna). Qualora la propria posizione di dipendente passi da personale in servizio a personale in quiescenza/fondo e la rateizzazione dell anticipazione sia ancora in corso di ammortamento, il Socio vedrà addebitarsi in automatico l importo mensile normalmente indicato in busta paga direttamente sul conto corrente da lui fornito. 1 Il Socio richiedente dichiara sotto la propria responsabilità che il figlio di cui sopra è a suo carico ai termini di legge.

4 Il sottoscritto Socio in quiescenza/fondo/fruendo S.R.L., autorizza codesta Cassa Mutua ad addebitare il suo c/c IBAN presso filiale di della Banca M.P.S. S.p.A. l'importo di Euro erogato per cure dentarie, mediante n rate mensili di Euro (ciascuna) quale rateizzazione dell anticipazione concessa a fronte di presentazione fattura/ preventivo. Si ricorda che la Cassa Mutua perseguirà le dichiarazioni autocertificate mendaci ai sensi delle vigenti Leggi in materia. In caso di mancata restituzione totale o parziale degli importi concessi, per cessazione del rapporto di lavoro, indipendente dalla causa che ha portato alla risoluzione del contratto, il socio autorizza codesto spettabile Ente ad addebitare il proprio conto corrente per l importo residuo di spettanza della Cassa Mutua stessa e a rivalersi sul suo conto liquidazione o su altri redditi o beni. Il sottoscritto esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali da parte della Cassa di Mutua Assistenza fra il Personale del Monte dei Paschi di Siena, ai sensi dell Art 13, 7, 8, 9 e 10 del D.Lgs 30 Giugno 2003 N. 196.

5 PREVENTIVO CURE DENTARIE STUDIO DENTISTICO (NOME O RAGIONE SOCIALE, INDIRIZZO) NOME E COGNOME PAZIENTE: BREVE DESCRIZIONE (LEGGIBILE) DELL INTERVENTO: COSTO DELL INTERVENTO: DATA ULTIMAZIONE LAVORI: DATA TIMBRO E FIRMA MEDICO PARTE RISERVATA AI SOCI Il/la sottoscritto/a si impegna ad inviare copia della ricevuta di spesa, a conferma del preventivo per cure dentarie, entro 2 mesi dall avvenuta erogazione (controllare sul proprio c/c). In caso di mancato invio della documentazione richiesta, consente l addebito, in un'unica soluzione, di. sul proprio conto corrente presso la Filiale di codice IBAN Si allega autocertificazione circa lo stato di indisponibilità economica a conferma della necessità di chiedere l'anticipazione tramite preventivo.