Contrasto alla malnutrizione infantile

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Lidia Fede
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1 nell Ospedale di Tosamaganga/Tanzania 1 Medici con Contrasto alla malnutrizione infantile nell Ospedale di Tosamaganga/Tanzania Marzo 2016

2 nell Ospedale di Tosamaganga/Tanzania 2 Contesto generale Contesto sanitario La Malnutrizione in Tanzania L intervento di Medici con nelle Regioni di Iringa e di Njombe La Repubblica Unita della Tanzania è nata nel 1964 dall unione fra Tanganyka (indipendente dal 1961) e Zanzibar (indipendente dal 1963). La popolazione, oltre 47 milioni di persone, è composta da più di 130 gruppi etnici. Il Paese è diviso amministrativamente in 26 Regioni e 127 Distretti, a loro volta suddivisi in divisioni e villaggi (circa 8.500). La struttura economica della Tanzania si basa in grandissima parte sull agricoltura che occupa circa l 80% della popolazione, genera la metà del PIL e produce l 85% dei beni esportati. Secondo l Indice di Sviluppo Umano 1, elaborato annualmente da UNDP, la Tanzania rientra tra i Paesi meno sviluppati al mondo collocandosi alla 151 a posizione su 187 Paesi presi in considerazione. Per quanto riguarda la situazione sanitaria, il Paese presenta un aspettativa di vita media di 59 anni per gli uomini e 63 per le donne. I dati sulle grandi pandemie ci restituiscono una prevalenza dell HIV/AIDS del 5% nella fascia d età La mortalità dei bambini fino a 5 anni è stimata dall OMS nell ordine di 52 ogni nati vivi, la mortalità materna, invece, è di 410 ogni bambini nati vivi. Secondo un indagine ufficiale realizzata dal Governo della Tanzania 2 nel paese il 3,5% dei bambini sotto i cinque anni è affetto da malnutrizione acuta globale (GAM) e lo 0,8% soffre di malnutrizione grave acuta (SAM). Ad aggravare la situazione di questi bambini è il forte legame esistente tra malnutrizione e l infezione da HIV. I bambini malnutriti sono spesso orfani che hanno contratto dalla mamma, morta per AIDS, il virus dell HIV. L HIV si può trattare con la terapia ARV (antiretrovirale) perché non diventi AIDS conclamato ma in presenza di malnutrizione gli effetti della terapia ARV risultano inefficaci. Medici con l Africa sta collaborando in Tanzania nelle Regioni di Iringa e di Njombe con un progetto che ha l obiettivo generale di ridurre la mortalità associata alla malnutrizione acuta dei bambini di età inferiore ai cinque anni nelle due regioni, aumentando l accesso alle cure in ospedale e la copertura sul territorio dei casi di malnutrizione grave. Nel progetto sono coinvolti 9 ospedali distribuiti sulle due regioni: Regione Distretto Ospedale Distretto di Iringa DC Tosamaganga Hospital Regione di Distretto di Iringa MC Iringa Regional Hospital Iringa Distretto di Mufindi Mafinga Hospital Distretto di Kilolo Ilula Hospital Distretto di Makete Makete Hospital Ikonda Hospital Regione di Njombe Distretto di Njombe DC Distretto di Njombe MC Distretto di Ludewa Njombe Regional Hospital Ludewa Hospital Lugarawa Hospital Tosamaganga: l Unità per la terapia della malnutrizione Tra questi si pone l attenzione sull Ospedale diocesano di Tosamaganga, situato nella regione di Iringa (distretto di Iringa DC) dove è attiva un unità di trattamento della malnutrizione acuta seguita dal Cuamm sin dal 2014 quando è stata ricavata all interno dell ospedale, equipaggiata e attrezzata con il materiale necessario a svolgere le sue funzioni. L Unità per il trattamento dei malnutriti viene regolarmente rifornita di formule e 1 UNDP Human development index, consultato online il 16 dicembre 2015 all indirizzo: 2 Tanzania Dempographic Health Survey 2010/11, MoHSW, Tanzania.

unione fra Tanganyka (indipendente dal 1961) e Zanzibar (indipendente dal 1963). La popolazione, oltre 47 milioni di persone, è composta da più di 130 gruppi etnici.

3 nell Ospedale di Tosamaganga/Tanzania 3 latte altamente nutriente: latte terapeutico F75, latte terapeutico F100, Resomal (sali per reidratazione) e RUTF (Ready to Use Therapeutic Food) ed ha in dotazione bilance e misuratori per determinare lo stato di malnutrizione dei bambini e per valutare i progressi della terapia. L Unità è affidata alle cure di un medico pediatra di Medici con e a personale sanitario locale. Il personale sanitario locale in servizio presso l unità è stato opportunamente formato attraverso un corso sulle tematiche della valutazione dello stato nutrizionale del paziente e la cura/trattamento del paziente malnutrito. Inoltre il personale sanitario locale riceve regolari supervisioni da parte di Medici con e dal team sanitario della Regione di Iringa e del Distretto dell Ospedale, allo scopo di assicurare il mantenimento degli standard di qualità delle prestazioni offerte. La creazione di un unità distinta dal reparto di pediatria permette di seguire con continuità ed in maniera dedicata i pazienti ricoverati e di tenerli separati dagli altri pazienti della pediatria evitando il rischio di trasmettere infezioni. Nel corso del 2015 l unità è stata oggetto di ulteriori piccole riabilitazioni infrastrutturali ed è stata dotata di attrezzature quali: frigorifero, fornello elettrico, stoviglie, bilance per il cibo. Accanto all unità è allocata una stanza nella quale viene immagazzinato il cibo e si preparata il latte terapeutico. Il lavoro per il recupero di questi bambini non si esaurisce tuttavia nel trattamento intensivo: parte integrante dell attività dell Unità viene svolta da una equipe di 20 Community Health Workers (CHWs) si tratta di operatori sanitari mobilitati sul territorio che effettuano il follow up domiciliare dei bambini dimessi e che hanno il compito di svolgere attività di ricerca attiva dei casi di malnutrizione severa presso le comunità. Ciascun componente dell equipe è in grado di riconoscere i casi gravi ed è stato formato a svolgere tutte le procedure per il trasferimento presso l unità di nutrizione dell Ospedale di Tosamaganga. Risultati 2015 Proposta di sostegno Durante il 2015 l unità ha avuto in trattamento oltre 200 bambini malnutriti (il target che ci si era prefissato era di almeno 180) ed ha avuto una percentuale di successo nel trattamento del 87,5%. Si propone di partecipare alle attività svolte da Medici con nel campo del contrasto alla malnutrizione in Tanzania accordando un sostegno da destinare alla copertura dei costi delle attività legate al funzionamento dell Unità di nutrizione dell Ospedale di Tosamaganga. Si propone partecipare a questo progetto attraverso la formula dell adozione dei pazienti dell Unità nutrizionale: si è calcolato che la terapia per ciascuno dei bambini ricoverati, viene a costare 150 euro. Questa somma comprende anche i costi per le supervisioni sull Unità e la formazione on the job del personale dedicato alle attività, oltre ai costi per effettuare il monitoraggio della salute nutrizionale sul territorio e il follow up dei bambini nelle comunità.

L Unità è affidata alle cure di un medico pediatra di Medici con e a personale sanitario locale.

4 nell Ospedale di Tosamaganga/Tanzania 4 Immagini dall Unità nutrizionale di Tosamaganga 1) 2) 3) 1) Supervisione da parte di un medico del Cuamm sul lavoro del personale sanitario locale dedicato al funzionamento dell Unità nutrizionale 2) Lo spazio dedicato alla conservazione e preparazione degli alimenti e delle formule proteiche 3) Una delle sedute di formazione per il personale dell unità e per gli operatori sanitari territoriali (CHWs) Prima e dopo: la percentuale di successo della terapia presso l Unità nutrizionale nel 2015 è stata del 87,5% Contatti Medici con Via S. Francesco 126, Padova Codice Fiscale tel cuamm@cuamm.org

delle sedute di formazione per il personale dell unità e per gli operatori sanitari territoriali (CHWs) Prima e dopo: la percentuale di successo della terapia presso l Unità

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