Il melanoma rappresenta una neoplasia maligna che origina dai melanociti, le cellule produttrici di melanina

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Gildo Ventura
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1 Il Melanoma

2 Il melanoma rappresenta una neoplasia maligna che origina dai melanociti, le cellule produttrici di melanina

3 Il melanoma cutaneo è un tumore ad elevata aggressività Crescita di incidenza negli ultimi decenni Colpita anche la popolazione giovanile

4 Negli Stati Uniti nuovi casi l anno Ogni ora avviene un decesso per melanoma

5 Epidemia melanoma Le probabilità di sviluppare un melanoma nel corso della vita sono passate da: Un caso su 1500 nel 1935 Un caso su 74 nel 2000 Un caso su 50 nel 2010

6 Incidenza melanoma 13 casi ogni persone Settimo posto tra i tumori maligni più frequenti Tumore più frequente nelle donne tra i 25 e i 29 anni di età Secondo al cancro della mammella nelle donne tra i 30 e i 34 anni

7 Incidenza melanoma In Italia 7 casi ogni abitanti

8 Fattori di rischio per melanoma Razza bianca Età adulta (>14 anni) Elevato numero di nevi (>50) Nevi melanocitici congeniti giganti (>20cm di diametro) Nevi displastici Storia personale di melanoma Storia familiare di melanoma

melanocitici congeniti giganti (>20cm di diametro) Nevi

9 Fattori di rischio per melanoma Storia personale di altri tumori della pelle Fototipo I-II Ustioni solari nell infanzia Esposizioni solari acute-intermittenti Fotochemioterapia (PUVA) Immunosoppressione Disordini genetici (es: xeroderma pigmentoso)

Esposizioni solari acute-intermittenti Fotochemioterapia

10 Fototipi cutanei Tipo Colore dei capelli Colore degli occhi Colore della pelle Fotosensibilità Risposta pigmentaria I Rosso Blu Chiaro Molto alta Poco o nulla II Biondo Blu/verde Chiaro Molto alta Minima III Marrone Verde/marr one Medio Alta Graduale IV Marrone Marrone Marrone/giallast ro Moderata Facile V Marrone/ner o Marrone Marrone/giallast ro Minima Intensa VI Nero Marrone Nero Nessuna Molto intensa

Minima III Marrone Verde/marr one Medio Alta Graduale IV Marrone Marrone Marrone/giallast ro Moderata

11 I soggetti che hanno avuto un melanoma sono a maggior rischio di sviluppare un secondo melanoma primitivo

12 Melanoma cutaneo si sviluppa in seguito alla trasformazione maligna dei melanociti cutanei Strato basale dell epidermide epidermide Da un nevo preesistente

13 .Lentigo maligna melanoma.melanoma a diffusione superficiale.melanoma nodulare.melanoma acro-lentigginoso

14 Evoluzione del melanoma Bifasica Fase di crescita orizzontale Fase di crescita verticale

15 La prognosi del melanoma peggiora parallelamente all aumento del suo spessore

18 Melanoma a diffusione superficiale 70% dei melanomi uomini al tronco donne arti inferiori

26 Melanoma nodulare 15% dei melanomi crescita ab inizio verticale progressione rapida

32 Melanoma acro-lentiginoso 2-8% dei melanomi frequente razza nera e asiatici sede palmo-palantare palantare o ungueale

36 Diagnosi del melanoma Anni sintomatologia clinica Anni 80 regola dell A A B C D Anni 90 dermoscopia

37 Regola dell A B C D E Asimmetria Bordi irregolari Colore variegato Dimensioni maggiori di 5 mm Storia Evolutiva della lesione in esame(storia di cambiamenti di volume, colore e forma)

38 Regola dell A A B C D E Non specifica Numerosi nevi possono essere interpretati come melanomi Asportazioni inutili di nevi comuni

39 Dermoscopia Metodo di diagnosi non invasiva Ingrandimenti da 6x a 100x Diagnosi di melanoma> 90%

44 Screening delle lesioni pigmentate Lesioni sospette sottoposte ad esame istologico Lesioni sospette sottoposte ad esame clinico specialistico Lesioni sottoposte a screening da parte del medico di medicina generale Lesioni sottoposte ad auto-esame da parte del paziente

45 Il melanoma è una neoplasia con un comportamento biologico che non può essere prevedibile

46 Fattori prognostici sfavorevoli del melanoma Età Sesso Sede anatomica Aspetti istopatologici Metastasi a distanza Durata remissione Razza >60 anni Maschile Sedi assiali, palmo-plantari, testa-collo Ulcerazione Crescita verticale Melanoma nodulare, acrolentiginoso, genitale Alta attività mitotica Satellitosi microscopica Invasione vascolare Regressione Metastasi viscerali multiple, non operabili vs. metastasi non viscerali singole,operabili (cute, sottocute, linfonodi Breve durata Non caucasica

47 Problema melanoma Messa in opera di misure preventive Riduzione indice di mortalità

48 Lo scopo delle campagne educative è quello di ridurre l incidenza e la mortalità in aumento da melanoma

49 Guarda e vivi

50 Chi diagnostica il melanoma? 5% 13% 8% 41% 15% 18%

51 Nella battaglia contro il melanoma una buona abitudine sanitaria è rappresentata dall autoesame autoesame periodico dei nei e delle lesioni pigmentate

52 Chi deve praticare l autoesame? Tutti

53 Quanto spesso vanno controllati i nei e le lesioni pigmentate?

54 Tu sei il guardiano della tua salute Il tuo benessere è una tua responsabilità

55 Educare i medici di famiglia ad acquisire una certa competenza nella diagnosi di melanoma in situ e precoce

56 Nessuno dovrebbe morire di melanoma B.Ackermann

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