Struttura tecnica competente in materia sismica

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1 MUR A.14/D.8 Denuncia dei lavori Struttura tecnica competente in materia sismica ALLEGATO A: ISTANZA AUTORIZZAZIONE SISMICA ART. 11 L.R. 19/2008 DENUNCIA DI DEPOSITO DEL PROGETTO ESECUTIVO ART. 13 L.R. 19/2008 Al SUE del Comune di MIRANDOLA Pratica sismica n, prot. Gen., in data Committente Lavori di Comune di Provincia di Località Via n. Foglio mappale DENUNCIA DEI LAVORI di realizzazione di opere di conglomerato cementizio armato, normale e precompresso ed a struttura meta llica (ai sensi dell art. 65, comma 1, del D.P.R. n.380/2001) Il/La sottoscritto/a COGNOME NOME nella sua qualità di COSTRUTTORE dell intervento sopra specificato, di: NUOVA COSTRUZIONE ovvero VARIANTE o INTEGRAZIONE a precedente denuncia n del deposita la presente denuncia e gli elaborati previsti dall art. 65 del DPR n.380/2001, come specificati nella sezione A del presente modulo, in quanto non si è avvalso delle disposizioni previste dall art. 15 della L.R. n. 19 del 2008, relativi al progetto COMPLETO PARZIALE della struttura in: c.a./c.a.p. IN OPERA c.a./c.a.p. prefabbricato OCCASIONAL E c.a./c.a.p. prefabbricato IN SERIE DICHIARATA c. a./c.a.p. prefabbricato IN SERIE CONTROLLATA STRUTTURA METALLICA riguardante i lavori di costruzione indicati in oggetto. Indica di seguito i nomi e recapiti di : 1

2 a) Committente : b) Progettista architettonico dell intero intervento: c) Progettista strutturale dell intero intervento: d) Progettista delle strutture : prefabbricato OCCASIONALE/ Serie DICHIARATA / CONTROLLATA METALLICHE e) Direttore dei lavori strutturali (da intendersi quale DL ai sensi dell art. 65): f) Direttore dei Lavori per il m ontaggio delle strutture prefabbricate o metalliche (da intendersi quale DL ai sensi dell art. 65): 2

3 g) Responsabile/i della produzione in stabilimento : h) Costruttore delle strutture da realizzarsi in opera : i) Ditta produttrice delle strutture prefabbricate OCCASIONALI : CEMENTO ARMATO e/o CEMENTO ARMATO PRECOMPRESSO METALLICHE l) Ditta produttrice dei prefabbricati IN SERIE I : DICHIARATA CONTROLLATA METALLICA m) Ditta responsabile del montaggio delle strutture PREFABBRICATE METALLICHE 3

4 SEZIONE A Elenco degli elaborati allegati alla presente denuncia: 1) il progetto dell opera, in triplice copia, firmato dal progettista, dal quale risultano in modo chiaro ed esauriente le calcolazioni eseguite, l ubicazione, il tipo, le dimensioni delle strutture e quant altro occorre per definire l opera sia nei riguardi dell esecuzione sia nei riguardi della conoscenza delle condizioni di sollecitazione; 2) la relazione illustrativa, in triplice copia, firmata dal progettista e dal/dai direttore/i dei lavori, dalla quale risultano le caratteristiche, le qualità e le dosature dei materiali che verranno impiegati nella costruzione; 3) la relazione geologico - geotecnica. Il costruttore assume con la presente tutte la responsabilità di legge per quanto riguarda l indicazione delle figure professionali segnalate. Infine, i sottoscritti ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 della D. Lgs 196/2003, dichiarano di essere informati che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente richiesta viene resa., li DITTA Responsabile del Montaggio IL COSTRUTTORE Strutture Prefabbricate I Indicare, a norma dell art. 9 della Legge 5 Novembre 1971 n. 1086, e del D.M. 14 Gennaio 2008, gli estremi della comunicazione al Ministero LL.PP. sulla produzione dei manufatti o, se esiste, il n. della autorizzazione ministeriale della produzione in serie. NB: Il presente modulo potrà essere presentato su un foglio A3 con stampa fronte retro, in modo che la firma in pag. 4 convalidi tutti i dati forniti nella sezione; ovvero stampato su più fogli A4 ciascuno dei quali siglato in calce. 4

5 ALLEGATO alla DENUNCIA LAVORI ai sensi dell art. 65 e seguenti del D.P.R. 380/2001 (parte integrante e sostanziale della Denuncia Lavori) RELAZIONE ILLUSTRATIVA DEI LAVORI ai sensi dell art. 65 e seguenti del D.P.R. 380/2001 allegata alla Denuncia Lavori A) ELENCO DEI MATERIALI IMPIEGATI E DEI LAVORI PRINCIPALI 1) Pali di fondazione 2) Calcestruzzo per plinti travi rovesce platee muri nell interrato 3) Calcestruzzo per strutture in elevazione gettate in opera 4) Acciaio per cemento armato 5) Solai: in opera prefabbricati 6) Travi pilastri o altri manufatti prefabbricati in serie (in cemento armato cemento armato precompresso ferro) 7) Travi pilastri o altri manufatti prefabbricati occasionali (in cemento armato cemento armato precompresso ferro) 8) Calcestruzzo per i manufatti di cui al precedente n 7 9) Ferro per cemento armato per i manufatti di cui al precedente n 7 10) Acciaio armonico per i manufatti di cui al precedente n 7 11) Ferro in profilati per i manufatti di cui al precedente n 7 12) (altro) 13) (altro) 14) (altro) B) ILLUSTRAZIONE DELLE CARATTERISTICHE E QUALITÀ DEI MATERIALI DI CUI AL PRECEDENTE ELENCO A) 1) Pali di fondazione 1 : 2) 3) 4) Acciaio per c.a. 5) Solai 2 6.1) Manufatti prefabbricati in SERIE DICHIARATA estremi dell atto di deposito in data 6.2) Manufatti prefabbricati in SERIE CONTROLLATA estremi dell atto di deposito in data 7) Manufatti prefabbricati OCCASIONALI 1 Fornire una descrizione estesa 2 Fornire una descrizione estesa ed in caso di prefabbricati, fornire notizie relative alle caratteristiche di impiego. 5

6 8) 9) Acciaio per i manufatti in cemento armato di cui al precedente punto 7), tipo: ; 10) Acciaio armonico per manufatti in cemento armato precompresso di cui al precedente punto 7) tipo: ; caratteristiche: ; 11) Ferro in profilati tipo: ; 12) (altro) 13) (altro) 14) (altro) C) SPAZIO PER ULTERIORI INFORMAZIONI N.B. I leganti, gli inerti, l acqua, le armature, gli impasti, le strutture metalliche dovranno corrispondere alle qualità previste dalle Norme Tecniche in vigore, alle quali devono uniformarsi le costruzioni in conglomerato cementizio, normale e precompresso, ed a struttura metallica. Infine, i sottoscritti ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D. Lgs 196/2003, dichiarano di essere informati che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente richiesta viene resa. Mirandola, lì IL PROGETTISTA DELLE STRUTTURE IN OPERA (timbro e firma) PREFABBRICATE (timbro e firma) METALLICHE (timbro e firma) IL DIRETTORE DEI LAVORI DELLE STRUTTURE IN OPERA (timbro e firma) DEL MONTAGGIO (timbro e firma) 6