Il sottoscritto nato/a a Prov. il C.F. e residente a in in qualità di: dell Associazione denominata con sede legale in

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1 Fac-simile domanda ALLEGATO A Al Sindaco Comune di Piombino Via Ferruccio, Piombino (LI) DOMANDA di ammissione al bando di selezione pubblica per l affidamento in gestione del mercato di vendita diretta dei prodotti agricoli ed ittici e per l assegnazione della relativa area. Il sottoscritto nato/a a Prov. il C.F. e residente a in in qualità di: Presidente del Consiglio Direttivo/ legale rappresentante altro (specificare) dell Associazione denominata con sede legale in del Consorzio denominato con sede legale in C h i e d e Di partecipare alla selezione pubblica per l affidamento in gestione del mercato di vendita diretta dei prodotti agricoli ed ittici e per l assegnazione della relativa area. Al tal fine allega i seguenti documenti: Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, attestante il possesso dei requisiti di partecipazione (Allegato B); Atto costitutivo dell Associazione o Consorzio; Statuto dell Associazione o Consorzio; Dichiarazione di impegno a costituirsi come Associazione o Consorzio (nel caso in cui la

2 domanda sia proposta da un raggruppamento di Associazioni e Consorzi); Per quanto riguarda la presenza di aziende associate o consorziate, specializzate nella coltura biologica e/o integrata di cui all art.2 del Bando di selezione: Attestazione dell iscrizione dell azienda all albo regionale degli operatori biologici (qualora vi sia la richiesta del relativo marchio); Attestazione di idoneità rilasciata dall organismo di controllo competente (come disciplinato dal Regolamento del Consiglio dell'unione Europea n. 834/2007 del 28 giugno 2007 relativo alla produzione biologica e alle modalità di etichettatura dei prodotti biologici); Per quanto riguarda la presenza di aziende agricole associate o consorziate, specializzate nella coltura integrata di cui all art. 2 del Bando di selezione: Attestazione che dimostri la presentazione della domanda ai sensi ed agli effetti della misura 214.a1 del Programma di Sviluppo Rurale della Regione Toscana e/o Attestazione di iscrizione all Albo dei concessionari del marchio Agriqualità (L.R. Toscana n. 25 del 1999 e dal Regolamento regionale n. 47 del 2004); Copia fotostatica del documento di identità del Presidente del Consiglio Direttivo o Legale Rappresentante dell'associazione o del Consorzio; Data Firma

3 ALLEGATO B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA Il sottoscritto nato a Prov. il C.F. e residente a in in qualità di: Presidente del Consiglio Direttivo legale rappresentante altro (specificare) dell Associazione denominata con sede legale in del Consorzio denominato con sede legale in Consapevole che, ai sensi dell art. 76 del DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità in atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia Dichiara sotto la propria responsabilità che, ai sensi dell art. 1 del Bando di selezione, i propri associati o consorziati: si configurano come imprenditori agricoli ai sensi dell art c.c. o imprenditori ittici, ai sensi dell art. 6 D. Lgs. n. 154 del 2004; sono iscritti nel Registro delle Imprese di cui all art. 8 della legge 29 dicembre 1993, n. 580; esercitano in proprio l attività nell ambito della Val di Cornia (Piombino, Suvereto, Campiglia Marittima, San Vincenzo, Sassetta) o comunque in un raggio di 70 Km dalla città di Piombino; vendono prodotti agricoli della propria azienda, nel rispetto dei limiti della prevalenza di cui all art c.c.; possono dimostrare che la parte dei prodotti, non prevalente, non ottenuta dalla coltivazione del proprio fondo o non relativa al proprio allevamento, sia comunque di origine e manifattura locale,

4 cioè relativa al territorio della Val di Cornia o dei comuni limitrofi; non hanno riportato, anche nell espletamento di funzioni connesse alle cariche ricoperte in enti associazioni o società, condanne con sentenza passata in giudicato, per delitti in materia di igiene e sanità, reati ambientali o di frode nella preparazione degli alimenti nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività; ai sensi della legislazione antimafia, non sono stati sottoposti a misure di prevenzione, e non hanno procedimenti in corso per l applicazione di tali misure di prevenzione; sono in possesso dei requisiti soggettivi di cui agli articoli 11 e 92 TULPS, approvato con regio decreto 18 giugno 1931, n. 773, e di cui all art. 5 della legge 9 febbraio 1963, n. 59 (Norme per la vendita al pubblico in sede stabile dei prodotti agricoli da parte degli agricoltori produttori diretti); Ai sensi dell art.2, punto 2) del Bando di selezione dichiara, inoltre, che: tra i propri associati o consorziati, sono presenti aziende specializzate nella vendita di prodotti provenienti da agricoltura biologica (di cui al Regolamento del Consiglio dell'unione Europea n. 834/2007 del 28 giugno 2007) e/o integrata di cui alla L.R. Toscana n. 25 del 1999 e dal Regolamento regionale n. 47 del 2004); Data Firma

5 ALLEGATO C Ai fini dell'attribuzione dei punteggi di cui all art. 3 del Bando pubblico per l affidamento in gestione del mercato di vendita diretta dei prodotti agricoli ed ittici e per l assegnazione della relativa area si produce la seguente documentazione (Busta n. 1): 1) Relazione in cui si attesti l esperienza maturata nella gestione, sul territorio provinciale di mercati di vendita diretta dei prodotti agricoli ed ittici; 2) Relazione sul modello organizzativo/gestionale che si intende mettere in atto per il mercato contadino di vendita diretta, in cui descrivere le attività di carattere promozionale, educativo, informativo, scientifico da promuovere in occasione dello svolgimento del mercato; 3) Documentazione rilasciata dai Consorzi di Tutela o dagli organismi di controllo competenti, che attesti la presenza di aziende agricole associate o consorziate in possesso delle seguenti certificazioni: DOP, IGP (Regolamento CE n. 692 del 2003) DOC, DOCG, IGT (Regolamento CE n. 823 del 1987, L. n. 164 del 1992, D.P.R. n. 348 del 1994) 4) Elencazione delle aziende agricole associate o consorziate, con sede in Val di Cornia o comunque in un raggio di 70 Km dalla città di Piombino. Data Firma

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