DOMANDA DI PENSIONE IN TOTALIZZAZIONE ai sensi del D.Lgs. n. 42/06

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1 Associazione di Diritto Privato Via Mantova, Roma C.F DOMANDA DI PENSIONE IN TOTALIZZAZIONE ai sensi del D.Lgs. n. 42/06 Il/la sottoscritt / / fiscale (prov. ), Via c.a.p., tel. a, , comune di nat il, (prov. ), codice, residente in, n., CHIEDE LA PENSIONE DI VECCHIAIA IN TOTALIZZAZIONE con decorrenza dal LA PENSIONE DI ANZIANITA' IN TOTALIZZAZIONE con decorrenza dal A tal fine, consapevole delle responsabilità in caso di dichiarazioni mendaci o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti a verità nonché della decadenza dai benefici conseguiti per effetto delle dichiarazioni non veritiere (previste dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000), ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/ che il proprio stato civile è: DICHIARA Stato civile Decorrenza Celibe/Nubile Coniugato/a Separato/a Divorziato/a Vedovo/a

2 - che i dati anagrafici del coniuge sono: Cognome Nome Codice Fiscale Data di Nascita Comune o Stato Estero di nascita Provincia - di aver maturato i seguenti periodi contributivi nelle gestioni previdenziali sotto indicate (allegare copia dell'estratto conto di ciascun Ente di previdenza indicato): Ente Tipo di contribuzione Al - di aver maturato all'estero i seguenti periodi contributivi: Stato Al Tipo di contribuzione (barrare la casella dell'ipotesi che ricorre) di avere presentato domanda di ricongiunzione ai sensi della L. 45/90 o della legge n. 29/79 e di aver aderito in data di non di avere presentato domanda di ricongiunzione ai sensi della L. 45/90 o della legge n. 29/79 e di aver aderito in data

3 di avere presentato domanda di riscatto il di non avere presentato domanda di riscatto il di aver presentato domanda di accredito figurativo il di non aver presentato domanda di accredito figurativo il di avere presentato, successivamente al 03/03/2006, domanda di restituzione dei contributi ai sensi dell'art. 4 del "Regolamento di disciplina del regime previdenziale" di non avere presentato, successivamente al 03/03/2006, domanda di restituzione dei contributi ai sensi dell'art. 4 del "Regolamento di disciplina del regime previdenziale" di essere titolare di trattamento pensionistico diretto (sono considerati "titolari" di trattamento pensionistico coloro a favore dei quali sia intervenuta deliberazione o provvedimento di attribuzione del diritto a pensione) di non essere titolare di trattamento pensionistico diretto (sono considerati "titolari" di trattamento pensionistico coloro a favore dei quali sia intervenuta deliberazione o provvedimento di attribuzione del diritto a pensione) di avere presentato domanda di pensione diretta di non avere presentato domanda di pensione diretta ULTERIORI INFORMAZIONI RICHIESTE DALL'INPS A. ATTIVITA' LAVORATIVA Non svolgo alcuna attività lavorativa dal Svolgo attività lavorativa autonoma o professionale in qualità di Cesserò l'attività di lavoro autonomo o professionale il Cesserò l'attività di lavoro autonomo o professionale il B. UFFICIO PAGATORE Chiedo il pagamento della pensione : B_1) Banca Ufficio Postale

4 Agenzia Indirizzo Coordinate: Codice IBAN ABI B_2) con le seguenti modalità: riscossione allo sportello accredito su c/c nominativo libretto a risparmio nominativo carta prepagata Codice CAB ATTENZIONE: è necessario presentare il modello "pagamento Banca" o "pagamento Posta" convalidato dall'ufficio Pagatore, in caso di modalità di pagamento diverse dalla riscossione allo sportello. B_3) in caso di delega alla riscossione della pensione, compilare il pensione". C. RICHIESTA DETRAZIONI SI NO modello "delega per la riscossione della le detrazioni fiscali alle quali ha diritto sono quelle indicate nel modulo allegato (da compilare in caso di risposta affermativa). D. SCELTA DEL PATRONATO(facoltativo) DELEGO il patronato con codice il quale eleggo domicilio ai sensi dell'art. 47 del c.c., a rappresentarmi ed assistermi gratuitamente per la trattazione della pratica relativa alla domanda di pensione, ai sensi e per gli effetti di cui alla legge 30 marzo 2001 n Il presente mandato può essere revocato solo per iscritto Firma (apporre solo in caso di scelta del patronato) E. DELEGA PER LA RISCOSSIONE DELLE QUOTE SINDACALI (FACOLTATIVO) AUTORIZZO l'inps, ai sensi dell'art. 23 octies della legge 11 agosto 1972, n. 485, a trattenere sulle rate mensili della pensione, compresa la tredicesima mensilità, al netto dei trattamenti di famiglia, le quote previste. L'importo di tale trattenuta deve essere versato quale quota di contributo al Sindacato., ACCETTO che la presente delega si intenda tacitamente rinnovata di anno in anno, salvo revoca che produrrà i suoi effetti dal primo giorno del terzo mese successivo a quello in cui è pervenuta alla sede INPS che ha in carico la pensione.

5 Firma (apporre solo in caso si intenda autorizzare la trattenuta) Dichiaro che tutte le informazioni fornite con questa domanda sono veritiere e mi impegno a comunicare, entro trenta giorni, qualsiasi variazione. Data Firma del richiedente Autorizzo gli Enti interessati a utilizzare i dati forniti esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso (D.Lgs. 196/2003). Tutte le comunicazioni tra la CNPADC e i Professionisti possono essere inviate e ricevute tramite posta elettronica certificata (PEC). A tal fine nell'area riservata ai Professionisti sul sito è possibile fornire l'indirizzo PEC per ricevere dalla Cassa comunicazioni, avvisi certificati ed altre informazioni di carattere istituzionale. ALLEGA - fotocopia di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità - dichiarazione annuale del diritto alle detrazioni d'imposta - copia del o degli Estratti conti contributivi degli Enti di Previdenza indicati - modello pagamento Banca o Posta o delega alla riscossione. Data Firma (per esteso e leggibile) Il modulo deve essere compilato in ogni sua parte ed inviato alla CNPADC tramite posta elettronica certificata (PEC) all'indirizzo (ATTENZIONE: saranno accettati esclusivamente i moduli inviati da indirizzi di posta elettronica certificata precedentemente registrati nell'area riservata ai Professionisti sul sito ) o tramite raccomandata A/R all'indirizzo in Roma, Via Mantova, 1,

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