LICEO SCIENTIFICO STATALE Enrico FERMI Brindisi

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1 Corsista Studente Nome Cognome SESSO : uomo donna CITTADINANZA Italia Altri paesi UE Paesi europei non UE Paesi non UE del Mediterraneo Paesi africani non del Mediterraneo Paesi asiatici non del Mediterraneo America settentrionale America centro-meridionale Oceanica Apolide PROVINCIA DI NASCITA: COMUNE DI NASCITA: DATA DI NASCITA:

2 INDIRIZZO DI RESIDENZA : INDIRIZZO STATO CIVILE : celibe nubile TITOLO DI STUDIO Licenza elementare Licenza media Superamento del biennio superiore CERTIFICAZIONI POSSEDUTE Certificazione linguistica in lingua Inglese livello A Certificazione linguistica in lingua Inglese livello B Certificazione linguistica in lingua Inglese livello C Certificazione linguistica in lingua francese livello A Certificazione linguistica in lingua francese livello B Certificazione linguistica in lingua francese livello C Certificazione linguistica in lingua tedesca livello A Certificazione linguistica in lingua tedesca livello B Certificazione linguistica in lingua tedesca livello C Certificazione linguistica in lingua spagnola livello A Certificazione linguistica in lingua spagnola livello B Certificazione linguistica in lingua spagnola livello C

3 Certificazione linguistiche in altra altra lingua europea Certificazione linguistiche in altra altra lingua extra europea Certificazione informatica L'ALLIEVO HA RIPETUTO UNO O PIU' ANNI SCOLASTICI? Si no QUALE ANNO SCOLASTICO FREQUENTA? Scuola Secondaria di Secondo Grado 1 anno Scuola Secondaria di Secondo Grado 2 anno Scuola Secondaria di Secondo Grado 3 anno Scuola Secondaria di Secondo Grado 4 anno Scuola Secondaria di Secondo Grado 5 anno TITOLO DI STUDIO DEI GENITORI (PADRE) Licenza elementare Licenza media Superamento del biennio superiore Diploma di qualifica (istituto professionale di stato, ecc ) Diploma di maturità/diploma di scuola superiore Laurea I Livello Laurea II Livello Laurea vecchio ordinamento Dottorato di ricerca

4 Non Dichiarato TITOLO DI STUDIO DEI GENITORI (MADRE) Licenza elementare Licenza media Superamento del biennio superiore Diploma di qualifica (istituto professionale di stato, ecc ) Diploma di maturità/diploma di scuola superiore Laurea I Livello Laurea II Livello Laurea vecchio ordinamento Dottorato di ricerca Non Dichiarato STATO OCCUPAZIONALE GENITORI (PADRE) Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto di lavoro a tempo determinato /a progetto Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto a tempo indeterminato Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo determinato/a progetto Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo indeterminato Lavoratore autonomo

5 Imprenditore/libero professionista In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi In cerca di prima occupazione da 6-11 mesi In cerca di prima occupazione da mesi In cerca di prima occupazione da oltre 24 mesi In cerca di nuova occupazione da meno di 6 mesi In cerca di nuova occupazione da 6-11 mesi In cerca di nuova occupazione da mesi In cerca di nuova occupazione da oltre 24 mesi In mobilità In cassa integrazione Pensionato/a Casalingo/a Studente Disoccupato/a Non dichiarato STATO OCCUPAZIONALE GENITORI (MADRE) Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto di lavoro a tempo determinato /a progetto Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto a tempo indeterminato Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo determinato/a progetto

6 Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo indeterminato Lavoratore autonomo Imprenditore/libero professionista In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi In cerca di prima occupazione da 6-11 mesi In cerca di prima occupazione da mesi In cerca di prima occupazione da oltre 24 mesi In cerca di nuova occupazione da meno di 6 mesi In cerca di nuova occupazione da 6-11 mesi In cerca di nuova occupazione da mesi In cerca di nuova occupazione da oltre 24 mesi In mobilità In cassa integrazione Pensionato/a Casalingo/a Studente Disoccupato/a Non dichiarato

7 PARTECIPA AL PROGETTO COME GRUPPO CLASSE? si no PERCHE' LO STUDENTE PARTECIPA AL CORSO PON? Per recuperare un'insufficienza Per approfondire alcune conoscenze Per sviluppare competenze spendibili nel mondo del lavoro VALUTAZIONE RIPORTATA NELL'ULTIMO QUADRIMESTRE IN ITALIANO insufficiente sufficiente buono ottimo VALUTAZIONE RIPORTATA NELL'ULTIMO QUADRIMESTRE IN LINGUE STRANIERE insufficiente sufficiente buono ottimo VALUTAZIONE RIPORTATA NELL'ULTIMO QUADRIMESTRE IN MATEMATICA insufficiente sufficiente buono ottimo VALUTAZIONE RIPORTATA NELL'ULTIMO QUADRIMESTRE NELL'AREA SCIENTIFICA Insufficiente sufficiente buono ottimo