ASSISTENZA SANITARIA: CHI/COME ASSICURA
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- Timoteo Negro
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1 Gennaio VISITA IL NOSTRO PORTALE! e il sito della Fiba in D.B. FOGLIO INFORMATIVO della Segret. Org. di Coordinam. RR.SS.AA. in Deutsche Bank INFORMATIVA SUL RINNOVO PER IL PERIODO DELLE COPERTURE ASSICURATIVE PREVISTE DAL C.I.A. A FAVORE DEL PERSONALE DEL GRUPPO DEUTSCHE BANK ❶ ASSISTENZA SANITARIA: CHI/COME ASSICURA ❷ ASSISTENZA SANITARIA: I COSTI ❸ ASSISTENZA SANITARIA: LE PRESTAZIONI ❹ ASSISTENZA SANITARIA: I RIMBORSI ❺ LA POLIZZA INFORTUNI ASSISTENZA SANITARIA: CHI/COME ASSICURA ❶ Chi sono i beneficiari dell assistenza sanitaria? Forma e durata dell assicurazio ne. L art. 20 del Contratto Integrativo Aziendale prevede che a tutti i dipendenti vengano assicurate, in via permanente e con onere a carico della Banca, misure a carattere assistenziale per il rimborso delle spese sanitarie. Destinatari dell assistenza sanitaria sono il lavoratore ed il relativo nucleo familiare intendendo come tale il coniuge ed i figli fiscalmente a carico e conviventi, gli ascendenti e collaterali fiscalmente a carico e conviventi e i figli conviventi con il coniuge separato, ove ci sia l obbligo da parte del dipendente alla corresponsione degli alimenti. Sono inoltre previste identiche prestazioni, con onere a carico del dipendente ( 155), a favore del coniuge o convivente more uxorio e dei figli conviventi e fiscalmente a carico ovvero del coniuge fiscalmente a carico e convivente e/o dei figli fiscalmente a carico per i quali ricorre l obbligo degli alimenti e conviventi con il coniuge separato. Tali prestazioni possono essere estese, a pagamento ( nel ), anche ai figli conviventi e fiscalmente a carico. Il predetto art. 20 del CIA prevede inoltre la disponibilità della Banca a garantire anche ai pensionati, ed ai relativi nuclei familiari (coniuge e figli fiscalmente a carico e conviventi), prestazioni sanitarie similari con onere a carico degli interessati. L accordo stipulato nell ottobre 2010 tra le OOSS e l Azienda ha permesso il rinnovo delle coperture assicurative in scadenza al ; con tale accordo sono state ottenute le principali condizioni poste all Azienda in sede di trattativa: durata quadriennale delle coperture assicurative mantenimento delle condizioni attuali di assistenza a tutti i dipendenti delle Società del Gruppo DB eventuali aumenti del premio a carico dell Azienda copertura aziendale anche per eventuali aumenti successivi alla scadenza del Con tale intesa sono state inoltre ottenute alcune facilitazioni a vantaggio degli aderenti quali la possibilità di accedere a pagamento ad un Network di studi dentistici convenzionati (di prossima comunicazione on line), l aumento dell eventuale anticipo deposito da parte di
2 Zurich al 60% del massimale assicurato, l equiparazione dei farmaci omeopatici per rimborsi su spese pre-post ricovero, la diaria sostitutiva con spese pre-post anche per degenza Day Hospital e Day Surgery presso il Servizio Sanitario Nazionale. Le coperture assicurative rinnovate con la ZURICH INSURANCE plc, decorrono dall ed hanno scadenza per i dipendenti e , con tacito rinnovo biennale, per i pensionati. MODALITA DI ADESIONE L adesione alla copertura sanitaria è automatica e senza alcun adempimento da parte del personale in servizio già aderente che mantiene le medesime condizioni attualmente in essere (nucleo familiare pacchetto opzionale estensione onerosa a familiari); coloro che intendono modificare una o più di dette condizioni devono comunicare le suddette modifiche con l apposito modulo di adesione entro il 14 gennaio 2011 (vedi i moduli allegati al sito a destra sez. Documentazione Coperture Assicurative). Coloro che attualmente beneficiano della copertura devono espressamente manifestare nuovamente la rinuncia o l eventuale adesione con il medesimo modulo di cui sopra. L adesione alle condizioni base ed ai pacchetti opzionali chè l inserimento e/o l estensione dei familiari devono essere mantenuti per tutta la durata del contratto (4 anni). Negli anni successivi al primo, eventuali modifiche delle opzioni iniziali saranno possibili solo per intervenuta variazione del nucleo familiare. Tale variazione dovrà essere comunicata all Azienda tramite il modello di adesione entro 20 gg dalla data dell evento. Ai nuovi assunti si ricorda che per usufruire delle coperture assicurative è necessario formalizzare l adesione con l apposita modulistica entro 20 gg dalla data di assunzione. ASSISTENZA SANITARIA: COSTI ❷ Quanto costa l assistenza sanitaria? Il premio del pacchetto base per ciascun dipendente in servizio, comprensivo del relativo nucleo familiare è interamente a carico dell Azienda; l importo è stato mantenuto, per il triennio , a 780 annui e sarà portato, solo per l annualità 2014, a 830. Successivamente al 2014, eventuali aumenti di premio, entro la cifra di 156, a parità di condizioni, resteranno a carico dell Azienda. Sono inoltre previste alcune prestazioni integrative facoltative (vedi a pag. 6) con onere a carico del dipendente. La tabella che segue specifica i costi annuali a carico degli assicurati: ONERI A CARICO DEGLI ASSICURATI Aree Professionali e Quadri Direttivi Pensionati Aree Professionali - QD1 e QD2 Pensionati QD3 e QD4 Premio assistenza sanitaria per nucleo familiare // Premio assistenza sanitaria per coniuge/convivente more uxorio/figli conviventi e fiscalmente a carico Premio assistenza sanitaria per coniuge convivente e a carico e figli a carico conviventi con coniuge separato 155 Premio assistenza sanitaria figli conviventi e a carico 780/830 Premio pacchetto integrativo (per nucleo familiare del lavoratore) 327 a nucleo 500 a nucleo 500 a nucleo
3 Con la forma contrattuale della Cassa di Assistenza Sanitaria l importo del premio, pagato dalla Banca, viene inserito nell imponibile del Lavoratore e è soggetto a contribuzione né a ritenuta fiscale a carico dello stesso, ma le spese sanitarie sono detraibili nella dichiarazione dei redditi solo nella misura che rimane a carico del Dipendente (scoperto/franchigia). L importo a carico del dipendente che ha aderito al pacchetto delle prestazioni integrative/estensive verrà dedotto dallo stipendio dei mesi di aprile e ottobre. Anche per i pensionati le condizioni iniziali di adesione alla polizza potranno essere modificate per l intero biennio di valenza, così come sarà irrevocabile la mancata adesione iniziale (al gennaio 2011 ovvero alla cessazione del servizio). Il limite di reddito annuale per essere considerati fiscalmente a carico è pari a 2840,51 ❸ Cosa rimborsa l assistenza sanitaria? ASSISTENZA SANITARIA: LE PRESTAZIONI Le prestazioni previste dalla copertura sanitaria base sono sinteticamente riepilogate nel seguente prospetto: Tipologia Per anno/nucleo fam.re Trapianti (spese per donatore e ricevente) Per Grande intervento min 258 Accertamenti/cure pre/post interventocure fisioterapiche, rieducative e termali Accertamenti/cure malattie oncologiche max 120 gg. prima/dopo max 180 gg. prima/dopo Cure oncologiche Cure dentarie da infortunio con certificato Pronto Soccorso Ambulanza Rimpatrio salma Parto naturale Parto cesareo Spese Pronto soccorso Spese soggiorno accompagnatore 130 max 60 gg Diaria sostitutiva per ricovero SSN Diaria Convalescenza Spese pre e post ricovero con pernottamento + Day Hospital o Day Surgery, con SSN AREE PROFESSIONALI E QUADRI DIRETTIVI PACCHETTO BASE Prestazioni / Massimale Ricovero con o senza intervento chirurgico-day Hospital Day Surgery Ricovero in strutture max 150gg 100 persona/ anno durata pari al ricovero-max gg Visite, esami terapie, medicinali anche omeopatici scoperto 5% Scoperto elevato a 15% min max 60gg prima/dopo Prestazioni Extraospedaliere Scoperto/franchigia max 516 Nessun scoperto su GrandI interventi Nessun scoperto o franchigia Nessun scoperto o franchigia 1000 in caso di ricovero in strutture private convenzionate senza applicazione delle tariffe ASSIRECRE Esami clinici alta diagnostica Visite specialistiche e Agopuntura Escluso dentista/odontoiatra Cure fisioterapiche postmalattia Visite specialistiche disturbi psichici 550 Ticket 100% Protesi % ridotto al 15% c/o Centri Assirecre
4 Ferma restando la completa libertà di scelta della struttura sanitaria cui affidarsi, è, l obbligo di contattare preventivamente ASSIRECRE, comunicare il ricovero in strutture private con essa convenzionate (escluso SSN) e di richiedere l applicazione delle tariffe agevolate. In caso di mancata applicazione di tale clausola è prevista una penalizzazione corrispondente ad uno scoperto del 15% (anziché del 5%) con minimo di ASSISTENZA SANITARIA: I RIMBORSI ❹ Come ottenere i rimborsi. Le richieste di rimborso devono essere inoltrate al provider della Zurich utilizzando la procedura on line sull apposito Portate Web o, in alternativa, inviando, tramite la posta interna della Banca, il modulo cartaceo al seguente indirizzo: ASSIRECRE SRL Presso Deutsche Bank SpA Direzione Generale Piazza del Calendario Milano. Il provider della Zurich, nella gestione dei sinistri, è ASSIRECRE SRL, al quale occorre far riferimento per le incombenze ed i chiarimenti relativi alle pratiche aperte. I numeri da utilizzare per richiedere informazioni sono i seguenti: ASSIRECRE n verde (estero 0039/06/ ) DEUKONA GmbH Milano (Broker Banca) 02/ AREA BROKERS srl (Broker OO.SS.) 02/ RICOVERI In caso di ricovero, con o senza intervento chirurgico, occorre seguire la seguente procedura: l Assicurato deve consultare il sito della Società (la rete + vai alla rete convenzionata): se la struttura prescelta è in elenco deve chiedere conferma alla Centrale Operativa (n verde ; lun-ven ore 9,00 18,00) che la stessa sia stata convenzionata successivamente; se la clinica scelta è in elenco, occorre provvedere a: almeno 2 giorni lavorativi prima del ricovero, inviare ad ASSIRECRE, a mezzo fax (n. 06/ ) l apposito modulo di preattivazione debitamente compilato ed il certificato medico con la diagnosi. ASSIRECRE provvederà a contattare telefonicamente l assistito per conferma; il modulo di preattivazione dovrà essere compilato nel modo più completo possibile (Clinica di ricovero, data, tipo e motivo di ricovero, medico di base, medico specialista e, se conosciuti, chirurgo ed anestesista) ed accompagnato dal certificato medico con la diagnosi; comunicare alla clinica di essere assicurati con Zurich e convenzionati con ASSIRECRE; richiedere/verificare, in sede di fatturazione, l applicazione delle tariffe convenzionate; provvedere al pagamento delle prestazioni direttamente alla Casa di Cura; inviare, al termine della cura, la richiesta di rimborso ad ASSIRECRE con la documentazione di rito ed una copia del predetto Modulo di ricovero inviato in precedenza. La penalizzazione per la mancata applicazione delle tariffe convenzionate viene applicata nei seguenti casi: per interventi d urgenza presso il Pronto Soccorso nel caso in cui l Assicurato si trovi all estero; in caso di ricovero presso strutture del Servizio Sanitario Nazionale. L ELENCO AGGIORNATO DELLE STRUTTURE CONVENZIONATE CON ASSIRECRE LO TROVATE PUBBLICATO ANCHE SULLA PAGINA COPERTURE ASSICURATIVE DEL NOSTRO SITO INTERNET ( Ulteriori dettagli, anche in ordine alle prestazioni previste per i pensionati, sono illustrate sulle schede riepilogative reperibili con la circolare n. 300/2010 e sul sito internet della Fiba in D.B. ( a destra sez. Documentazione Coperture Assicurative). I testi delle polizze, in corso di aggiornamento, saranno pubblicati a breve. I rimborsi verranno effettuati dal provider Assirecre direttamente sul c/c indicato dal dipendente nel modulo di adesione.
5 SPESE MEDICHE A seconda del tipo di rimborso richiesto occorre presentare la seguente documentazione: Ricovero: copia conforme della cartella clinica; Prestazioni extraospedaliere: per le visite specialistiche occorre la prescrizione del medico curante ovvero di altro medico se lontani dalla propria residenza; per tutte le altre prestazioni è sufficiente la prescrizione anche di altro medico. In ogni caso sulla prescrizione deve risultare l indicazione della patologia in corso o sospetta. Documentazione di spesa (fattura ricevuta - ticket ) in originale debitamente quietanzata. Autorizzazione al trattamento dei dati personali. SERVIZIO ON LINE PORTALE WEB ASSIRECRE Il portale web di ASSIRECRE permette l accesso ad una serie di servizi operativi e di consultazione utili a: compilare le richieste di rimborso direttamente on line (sez. Richiesta di rimborso ); stampare il modulo di rimborso per la compilazione cartacea (sez. Modulistica); verificare lo stato delle richieste inoltrate; eventuali richieste in sospeso potranno essere immediatamente completate (sez. Archivio rimborsi ); visualizzare le pratiche già liquidate (sez. Archivio rimborsi ); consultare l elenco delle strutture convenzionate (link: La rete Vai alla rete convenzionata ) verificare la correttezza dei propri dati anagrafici. stampare la Card Assirecre (dal marzo 2011) per richiedere le tariffe convenzionate. L ATTIVAZIONE AI SERVIZI VA EFFETTUATA COLLEGANDOSI DA UN PC AZIENDALE AL SITO: ( Le istruzioni per la corretta registrazione al portale Zurich-Assirecre e per l utilizzo dello stesso, sono contenute nell apposita guida operativa Registrazione al portale consultabile nell apposita pagina web (Documentazione Coperture assicurative) del nostro sito In sintesi la procedura di registrazione prevede l inserimento dei seguenti dati: nome, cognome, codice fiscale, indirizzo di posta elettronica aziendale, nome login a scelta. Seguirà un messaggio di convalida di questa prima fase che perverrà all indirizzo mail indicato unitamente ad una richiesta di conferma del codice fiscale; alla vostra conferma farà seguito la definitiva comunicazione, sempre via mail, del nome utente e della password da utilizzare per le successive connessioni. Nella sezione Impostazioni del sito sarà poi possibile modificare la password iniziale. Con l utilizzo del nuovo strumento informatico sarà quindi possibile compilare la richiesta di rimborso delle spese mediche direttamente on line. A tal proposito occorre: accedere alla parte riservata del portale con login (in alto a destra)+ utente + password ; aprire la sezione Richiesta di rimborso (a sinistra); scegliere l anno di competenza ovvero l anno di effettuazione delle spese; compilare il format seguendo le istruzioni indicate e inviare la richiesta ; stampare il modulo, comprensivo della parte relativa al consenso privacy ed apporre la firma su entrambi; inviare i due moduli, unitamente agli originali delle fatture da rimborsare ed alla pertinente documentazione medica ( è necessario allegare la fotocopia delle fatture), all indirizzo sopra indicato. Coloro che preferissero utilizzare il modulo cartaceo possono scaricarlo dalla sezione Modulistica del portale (in alto al centro) e, dopo averlo compilato e sottoscritto, inviarlo, unitamente al modulo privacy ed agli allegati richiesti (fatture + documentazione medica), all indirizzo di cui sopra. Nella sezione Archivio rimborsi è disponibile il riepilogo delle richieste di rimborso effettuate, lo stato delle pratiche e/o l esito finale delle stesse; per l accesso ai relativi dati occorre aprire la predetta sezione (a sinistra) scegliere l anno di competenza, l eventuale filtro/beneficiario e cliccare il link Cerca. I singoli rimborsi potranno essere ulteriormente aperti per visionarne i dettagli.
6 Qualora il dipendente, nella sezione Gestione anagrafica (a sinistra) dovesse riscontrare dati anagrafici errati o mancanti, può darne comunicazione al settore HR Solutions utilizzando il modulo di adesione. Di seguito riportiamo un prospetto riepilogativo delle prestazioni previste dal Pacchetto integrativo Assistenza infiermeristica domiciliare Esami gravidanza Lenti Tipologia Diaria sostitutiva ricovero SSN Lenti a contatto Correzione vista Diaria convalescenza ricovero SSN Tipo Prestazione Elevazioni gg di assistenza da 120 a 150. Rimborso integrale esami effettuati durante la gravidanza Importo giorno 60 elevata a 130 dall'11 giorno di ricovero con modifica visus escluso montatura escluse usa e getta correzione miopia-astigmatismo-prebiopia - (deficit oltre 6 diottrie) elevata a 100 Massimali anno 260 max 150gg persona/anno durata pari al ricovero max 20gg Malattie mentali LA POLIZZA INFORTUNI ❺ La polizza contro gli infortuni professionali ed extraprofessionali In forza dell accordo stipulato tra le parti, di cui all art. 21 del Contratto Integrativo Aziendale, la Banca provvede, a favore dei Dipendenti del Gruppo Deutsche Bank Spa, a sottoscrivere una polizza di assicurazione contro gli infortuni di carattere professionale, compresi i fatti criminosi durante il lavoro, ed una polizza contro gli infortuni extra-professionali. Anche tale copertura assicurativa è stata rinnovata con la Zurich Insurance plc con durata quadriennale ( ). I costi dei relativi premi sono interamente a carico della Banca mentre le garanzie previste sono dettagliatamente illustrate nei testi delle polizze che saranno fornite con apposita circolare dalla Banca. In caso di infortunio, sia professionale che extraprofessionale, l assicurato deve denunciare il sinistro alla Compagnia utilizzando la denuncia di infortunio alla quale va allegata l eventuale documentazione medica e la prevista autorizzazione al trattamento dei dati sensibili. La denuncia di infortunio deve essere presentata entro 60 giorni dall evento o dal momento in cui l assicurato, o chi per esso, ne abbiano avuto la possibilità e comunque oltre un anno dalla data di cessazione della polizza. Le modalità di invio dei documenti sono identiche a quelle previste per le spese sanitarie. N.B.: I TESTI DELLE POLIZZE E DELLE SCHEDE RIEPILOGATIVE, GLI ELENCHI DELLE STRUTTURE CONVENZIONATE CON ASSIRECRE ED I MODELLI PER LE RICHIESTE DI RIMBORSO E LEGGE PRIVACY SARANNO REPERIBILI SUL SITO INTERNET DELLA FIBA IN DEUTSCHE BANK (
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