ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445

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1 (allegato 1) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 STAZIONE APPALTANTE: COMUNE DI RAVENNA Piazza del Popolo, Ravenna Procedura aperta per l aggiudicazione di un appalto pubblico di avente ad oggetto L AFFIDAMENTO DELL'INCARICO DI COORDINATORE IN MATERIA DI SICUREZZA ESALUTE IN FASE DI REALIZZAZIONE DELL OPERA AI SENSI DEL D. LGS. 81/2008 relativo all intervento di RESTAURO DEGLI INFISSI NEL TEATRO ALIGHIERI. CIG: AB CUP: C Il sottoscritto codice fiscale n. nato il a in qualità di dell impresa con sede in in via n. Cap. Tel. n. Fax n. partita IVA n. codice fiscale CHIEDE di partecipare alla procedura aperta in oggetto come (in caso di concorrente singolo) Libero professionista [lettera d) dell art. 90, comma 1, del D.Lgs. 163/2006] Società di professionisti [lettera e) dell art. 90, comma 1, del D.Lgs. 163/2006] Società di ingegneria [lettera f) dell art. 90, comma 1, del D.Lgs. 163/2006] Prestatori di servizi di ingegneria ed architettura di cui alal categoria 12 dell allegato IIA stabiliti in altri stati membri [lettera f-bis) dell art. 90, comma 1, del D.Lgs. 163/2006] Consorzio stabile di società di professionisti e di società di ingegneria [lettera h) dell art. 90, comma 1, del D.Lgs. 163/2006] (in caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti) capogruppo di un raggruppamento temporaneo di concorrenti di cui alle lettere d), e), f), f-bis) e h) dell art. 90 comma 1, del D.Lgs. 163/2006; mandante di un raggruppamento temporaneo di concorrenti di cui alle lettere d), e), f), f-bis) e h) dell art. 90 comma 1, del D.Lgs. 163/2006; A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 recante il Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, All.1 INC APERTO doc Pagina 1 di 7

2 DICHIARA Requisiti di ordine generale a) che a carico del soggetto concorrente non sussistono le cause di esclusione di cui alle lettere a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis) ed m-ter) del comma 1 dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, come di seguito dettagliatamente specificato: che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; l inesistenza di gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la presente gara e di non aver commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale; l inesistenza, a carico dell impresa, di violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; l inesistenza, a carico dell impresa, di violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; (per imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68; in alternativa (cancellare od omettere una delle due dichiarazioni del presente punto) (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) di essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 e di ottemperare ed assolvere agli obblighi della suddetta legge; che, a carico dell impresa, non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione ai sensi della vigente normativa, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del D.Lgs. 81/2008; b) che non sussistono le cause di esclusione di cui alle lettere b), c) ed m-ter) dell art. 38, comma 1, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., a carico: dei professionisti singoli o associati; dei soci e del/i direttore/i tecnico/i (in caso di società in nome collettivo), dei soci accomandatari e del/i direttore/i tecnico/i (in caso di società in accomandita semplice), degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del/i direttore/i tecnico/i (in caso di altro tipo di società o consorzio), dei procuratori con poteri di rappresentanza dell operatore economico concorrente, indipendentemente dalla natura giuridica dello stesso e quindi per tutti i tipi di società, consorzi ; anche se cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; In alternativa alla dichiarazione di cui al presente punto, è altresì ammesso, a scelta del concorrente, che ciascuno dei suddetti soggetti (persone fisiche) dichiari personalmente (e quindi ciascuno con riferimento a se stesso) che nei propri confronti non sussistono le cause di esclusione dalle procedure di affidamento degli appalti di cui all art. 38, comma 1, lettere b), c) ed m-ter) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., utilizzando le apposite sezioni del modulo Allegato 2. Nel caso in cui vi siano alcuni dei suddetti soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara che abbiano commesso gravi reati che incidono sulla moralità professionale, rientranti nelle fattispecie di cui all art. 38, comma 1, lettera c), del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., l impresa dovrà esplicitare i reati commessi dal/i soggetto/i cessato/i dalla carica e dimostrare, a pena di esclusione dalla gara, producendo idonea documentazione, di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. c) (Relativamente al requisito di cui alla lettera m-quater) del comma 1 dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., il concorrente dovrà scegliere, a pena di esclusione della gara, una fra le due seguenti dichiarazione alternative, mediante apposizione di un segno grafico a fianco della dichiarazione scelta oppure cancellando o barrando quella non pertinente): All.1 INC APERTO doc Pagina 2 di 7

3 che a proprio carico non sussiste la causa di esclusione di cui alla lettera m-quater) del comma 1 dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni e, quindi, di non versare in una situazione di controllo o collegamento di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun altro partecipante alla presente procedura di gara; (oppure alternativamente, nel caso in cui sussista una situazione di controllo e/o collegamento di cui all'articolo 2359 del codice civile con un altro operatore partecipante alla presente procedura di gara) ( 1 ) di essere in una situazione di controllo o collegamento di cui all'articolo 2359 del codice civile con il seguente operatore (indicare esatta ragione sociale e sede): partecipante anch esso alla presente procedura di gara e di aver formulato autonomamente l'offerta. [Tale dichiarazione inoltre, deve essere corredata, a pena di esclusione, dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo / collegamento non ha influito sulla formulazione dell'offerta inseriti in apposita e separata busta chiusa, a sua volta inserita nella busta A o comunque nel plico principale, come specificato nel disciplinare di gara] d) (inoltre si richiede, anche se non a pena di esclusione, di rendere una fra le due seguenti dichiarazioni alternative): di trovarsi in situazione di controllo o collegamento, ai sensi dell art del codice civile, (sia come controllante o come controllato) con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede) ; oppure, in alternativa di non trovarsi in situazione di controllo o collegamento, ai sensi dell art del codice civile, (sia come controllante o come controllato) con alcuna impresa; e) di non trovarsi in situazioni che, ai sensi della vigente normativa, inibiscano la possibilità di partecipare a gare di appalto pubbliche (come l esclusione di cui all art. 1-bis, comma 14, della legge n. 383/2001 e s.m.i.) e che nei propri confronti non sono state emesse sentenze e/o applicate sanzioni che comportano il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione (compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del D.Lgs. 81/2008); (ove ricorra il caso compilare accuratamente tutti i campi delle seguenti tabelle) f) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di commercio, industria, agricoltura e artigianato di per categorie di attività che comprendono quelle del presente appalto; ed attesta i seguenti dati (per le imprese con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): l'impresa è esattamente denominata numero e data di iscrizione alla CCIAA durata della ditta/data termine forma giuridica codice attività (relativamente all'attività principale) che i soggetti che rivestono i ruoli di: - tutti gli associati con potere di rappresentanza in caso di studi associati; - soci e direttore/i tecnico/i in caso di società in nome collettivo; ( 1 ) Cancellare od omettere, pena l esclusione dalla gara, una delle due dichiarazioni del presente punto. All.1 INC APERTO doc Pagina 3 di 7

4 - soci accomandatari e direttore/i tecnico/i in caso di società in accomandita semplice; - amministratori muniti di potere di rappresentanza e il/i direttore/i tecnico/i se si tratta di altro tipo di società o consorzio; sono i seguenti (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza): (indipendentemente dalla natura giuridica del concorrente e quindi per tutti i tipi di società, consorzi) che i procuratori con poteri di rappresentanza sono i seguenti (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza e la tipologia della procura): che i soggetti che hanno rivestito i suddetti ruoli (di titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di potere di rappresentanza e procuratori muniti di potere di rappresentanza) e che sono cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, sono i seguenti: (indicare i nominativi, le qualifiche ricoperte, nel caso di procuratori cessati indicare anche la tipologia della procura, le date di nascita, la residenza e la data di cessazione dalla carica ricoperta) [nel caso in cui non vi sia alcun soggetto che ha rivestito i suddetti ruoli cessato dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, non compilare la seguente tabella oppure semplicemente indicare che non vi sono soggetti cessati dalla carica ] (dati necessari alla stazione appaltante per richiedere il DURC) cap Comune Pr Sede legale Via/Piazza N. Sede operativa cap Comune Pr Via/Piazza N. Recapito corrispondenza in relazione ad eventuali verifiche sul DURC (scegliere una delle due opzioni indicate a lato) Tipo impresa (solo in caso di lavoratore autonomo) sede legale oppure sede operativa di essere un lavoratore autonomo C.C.N.L. applicato Edilizia oppure Edile con solo impiegati e tecnici oppure Altro (specificare): Dimensione aziendale (scegliere una fra le opzioni indicate a lato) da 0 a 5 da 6 a 15 da 16 a 50 da 51 a 100 oltre All.1 INC APERTO doc Pagina 4 di 7

5 INAIL codice ditta INAIL Posizioni assicurative territoriali INPS matricola azienda INPS sede competente INPS posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane (solo se ricorre il caso) CASSA EDILE codice impresa (solo per imprese iscritte) INPS sede competente (solo se ricorre il caso) CASSA EDILE Codice Cassa (solo per imprese iscritte) Oppure INARCASSA numero di matricola nominativo CODICE FISCALE Oppure ALTRO ENTE COMPETENTE numero di matricola nominativo CODICE FISCALE ****** (solo nel caso di raggruppamenti temporanei art. 90 comma 1 let g) non ancora costituiti ai sensi dell art. 37, comma 8, del D.Lgs. 163/2006): g) che la partecipazione alla gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese / soggetti (indicare denominazione e sede legale) - di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a costituirsi in raggruppamento, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all'impresa qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio delle mandanti; - si prende atto che, non essendo l'oggetto del presente appalto suddividibile in prestazione principale e prestazione secondaria e quindi non essendo configurabili raggruppamenti temporanei di imprese di tipo verticale o misto, il raggruppamento che si intende costituire è di tipo orizzontale; - che la quota percentuale di partecipazione al raggruppamento di ciascun operatore riunito che, ai sensi dell art. 37, comma 13, del D.Lgs. 163/2006 e s..m.i. (corrispondente alla quota parte di prestazioni da eseguire da parte di ognuno in caso di aggiudicazione) è la seguente: All.1 INC APERTO doc Pagina 5 di 7

6 h) (nel caso di consorzi di cui all articolo 90 comma 1 let h) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.): con riferimento al divieto posto dall art. 36, comma 5, primo periodo, e dall art. 37, comma 7, secondo periodo, del D.Lgs. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, il consorzio stabile, concorre alla presente gara per conto della/e seguente/i consorziata/e (2) [N.B. Inoltre relativamente a questi consorziati è fatto obbligo di produrre, così come richiesto dal disciplinare di gara, apposite dichiarazioni sostitutive- utilizzando preferibilmente il modulo Allegato 3 con le quali si attesta il possesso dei requisiti generali di partecipazione alle gare d'appalto di cui all art del bando disciplinare di gara] i) (solo nel caso di concorrente stabilito in Stati diversi dall Italia) di possedere, ai sensi e per effetto dell art. 47 del D.Lgs. 163/2006, i requisiti d ordine generale e speciale per la partecipazione alla presente gara; [Si ribadisce che, come previsto all art. 13, lettera J), del disciplinare di gara, qualora il concorrente non autorizzi espressamente la stazione appaltante all utilizzo del fax come mezzo per le comunicazioni di cui all art. 79, comma 5, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. (1^ alternativa), dovrà indicare nella domanda di partecipazione alla presente gara il proprio indirizzo di posta elettronica certificata (2^ alternativa). Qualora il concorrente non disponga nemmeno di posta elettronica certificata dovrà indicare, a pena di esclusione dalla gara, il domicilio eletto per le comunicazioni di cui all art. 79, commi 5 e seguenti del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. da parte della stazione appaltante e, sempre a pena di esclusione, il numero di fax o l indirizzo di posta elettronica ai quali la stazione appaltante dovrà dare contestuale notizia, ai sensi e per effetto dell art. 79, comma 5-bis, secondo periodo, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., dell avvenuto invio a mezzo posta delle comunicazioni stesse (3^ alternativa)]. j) (scegliere, pena l esclusione dalla gara, una fra le tre seguenti dichiarazioni alternative): (1^ alternativa) di autorizzare espressamente la stazione appaltante all utilizzo del fax per l effettuazione delle comunicazioni di cui all art. 79, comma 5, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. e di indicare il seguente numero di fax al quale indirizzare le comunicazioni stesse (indicare il numero completo di fax): ; oppure in alternativa (solo nel caso di concorrenti che non intendono autorizzare la stazione appaltante all utilizzo del fax come mezzo per le comunicazioni di cui all art. 79, comma 5, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.) (2^ alternativa) di indicare il seguente indirizzo di posta elettronica certificata al quale la stazione appaltante potrà inviare le comunicazioni di cui all art. 79, comma 5, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.: oppure in alternativa (solo nel caso di concorrenti che non dispongono né di fax e nemmeno di posta elettronica certificata) (3^ alternativa) di eleggere il seguente domicilio per le comunicazioni di cui all art. 79, comma 5, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. e di indicare, il numero di fax o l indirizzo di posta elettronica ai quali la stazione appaltante dovrà dare contestuale notizia, ai sensi e per effetto dell art. 79, comma 5-bis, secondo periodo, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., dell avvenuto invio a mezzo posta delle comunicazioni stesse: (indicare l indirizzo esatto, completo di città/località, via, numero civico e codice di avviamento postale, del domicilio eletto ed il numero di fax o di posta elettronica) k) (con riferimento a tutte le comunicazioni non comprese fra quelle di cui all art. 79, comma 5, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. - che il numero di fax al quale la stazione appaltante potrà inviare tutte le comunicazioni attinenti la procedura di gara in oggetto è il seguente ; ( 2 ) Relativamente a questi consorziati opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma. All.1 INC APERTO doc Pagina 6 di 7

7 l) (Con riferimento alla disciplina dell accesso ai documenti prodotti per la partecipazione alla presente procedura di gara contenuta nell art. 13, lettera k) del disciplinare di gara, è richiesto ai concorrenti di produrre una fra le due seguenti dichiarazioni alternative): di autorizzare l accesso a tutta la documentazione prodotta per la partecipazione alla presente gara e quindi sia alla documentazione amministrativa contenuta nella busta A che all offerta tecnica contenuta nella busta B ; oppure in alternativa di autorizzare l accesso a tutta la documentazione amministrativa prodotta per la partecipazione alla presente gara e contenuta nella busta A e di non autorizzare l acceso relativamente alle specifiche parti della propria offerta tecnica che contengono segreti tecnici o commerciali, come motivato o comprovato con specifica dichiarazione e/o documentazione inclusa nella busta B contenete l offerta tecnica stessa; m) si dichiara, inoltre: di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel disciplinare di incarico ; di aver preso esatta e specifica conoscenza e di accettare, in particolare, le norme e disposizioni contenute negli articoli 3), 8), 12), 13) e 15) del disciplinare di gara; di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e delle circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; di aver preso esatto conoscenza e di impegnarsi, nel caso di aggiudicazione dell'appalto, ad eseguire le prestazioni, nel rigoroso rispetto dei vincoli afferenti la fase di esecuzione dell appalto contenuti nel disciplinare di incarico; di accettare la condizione per cui la consegna delle prestazioni potrà avvenire anche sotto la riserva di legge ai sensi dell'art. 337 della legge n e pertanto di essere disponibile e di impegnarsi alla presa in consegna delle prestazioni stesse a partire dalla data di comunicazione dell avvenuta adozione del provvedimento di aggiudicazione definitiva a cui deve comunque seguire l ordinazione delle prestazioni; di impegnarsi a garantire il rispetto delle tempistiche di esecuzione così come specificate nel Capitolato speciale / d oneri e nell offerta presentata. n) di essere informato, ai sensi e per effetto del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione di dati personali, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; DATA E FIRMA N.B. Il presente modulo deve essere corredato, pena l esclusione, da fotocopia non autenticata di documento di identità del sottoscrittore. All.1 INC APERTO doc Pagina 7 di 7

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