Attività e terapie assistite con animali nell ambito degli interventi non farmacologici rivolti ai malati di Alzheimer

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1 Opera Pia A. E. Cerino Zegna ONLUS Attività e terapie assistite con animali nell ambito degli interventi non farmacologici rivolti ai malati di Alzheimer DOTT. PAOLO RONCATI PONDERANO, 27 MARZO 2015

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3 Chi sono

4 L Alzheimer La demenza di Alzheimer è una malattia degenerativa del cervello, subdola, progressiva, irreversibile e devastante, che comporta: diminuzione delle capacità intellettive (memoria, attenzione, apprendimento, pensiero, giudizio critico, linguaggio, emozioni, affetti); disturbi comportamentali (agitazione, aggressività, vagabondaggio, affaccendamento, attività inappropriata, perdita dell'orientamento spazio-visuale, confusione, difficoltà a vestirsi e a mangiare, incontinenza, alterazioni del ritmo sonno-veglia); modificazioni della personalità e del carattere; disturbi psichiatrici (depressione, ansia, allucinazioni, deliri).

5 Scopo dell intervento Riportare le esperienze sul campo fatte principalmente attraverso la dog - therapy con Pazienti affetti da Alzheimer Dare evidenza dell apporto positivo della Pet-Therapy e offrire spunto degli aspetti sinergici con le terapie farmacologiche e non-farmacologiche

6 La Pet Therapy La Pet Therapy, in particolare la Dog Therapy, migliora la qualità della vita perché l'animale spontaneamente è in grado di: stimolare la motricità; combattere il senso di solitudine e isolamento sociale; tenere impegnato il soggetto offrendo e ricevendo affetto e attenzioni; conferire senso di sicurezza e rilassamento; offrire spunti di gioco e allegria.

7 La Pet Therapy Attraverso la relazione fisica-affettiva con il cane, la Pet- Therapy mira a raggiungere determinati obbiettivi: stimolazione della motricità negli anziani e persone con difficoltà di movimento; contenimento del disturbo comportamentale; evocazioni di ricordi ed emozioni per riportare l anziano o la persona sofferente alla propria identità personale; stimolazione delle capacità mnemoniche.

8 Le aree di intervento della PET THERAPY AREA EMOTIVO/AFFETTIVA (Disturbi Comportamentali) AREA RELAZIONALE AREA COGNITIVA Ansia Aggressività Depressione Animali Mediatori Memorizzazione Capacità Attentiva Competenza linguistica AREA RIABILITATIVA Stimolazione motricità

9 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA Si riportano i dati rilevati nel 2013 durante la fase di elaborazione di una tesi universitaria presso l Opera Pia Cerino Zegna dal titolo PET THERAPY : IL RUOLO E GLI EFFETTI DELLA PRESENZA DEL CANE IN CASA DI RIPOSO Obiettivo verificare effetti derivanti dalla pet-therapy sull umore e sul comportamento di pazienti affetti da demenza

10 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA Caratteristiche delle Persone coinvolte nel progetto: Numerosità e sesso 10 donne 8 uomini Età media (anni) 83 Periodo osservazione Scale di valutazione somministrate 3 mesi 2 sedute a settimana- 15 min per ospite SPMSQ GDS NPI (all inizio e al termine dello studio) AARS (dopo ogni seduta) Diagnosi Demenza di Alzheimer (14) Demenza vascolare (3) Demenza post-anossica (1)

11 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA

12 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA Il progetto è stato strutturato su due gruppi : gruppo di Pet therapy intervento con cani gruppo di controllo intervento di colloquio scale SPMSQ - GDS - NPI RISULTATI : nessuna differenza significativa fra i due gruppi

13 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA 6 Risultati scala AARS Piacere Rabbia Ansia/Paura Depressione/Tristezza Interesse Gruppo Pet-Therapy Gruppo di controllo scala AARS piacere ed interesse: andamento costante e punteggi più alti nel gruppo pet-therapy rabbia - ansia/paura - depressione/tristezza: punteggio più alto nel gruppo di controllo

14 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA Si riportano i dati rilevati alcuni anni prima, nel 2005 durante la fase di elaborazione di altra tesi universitaria sempre presso l Opera Pia Cerino Zegna dal titolo: PET THERAPY SU ANZIANI ISTITUZIONALIZZATI. Studio della sua efficacia e della sua trasparenza relazionale. Obiettivo verificare efficacia della pet therapy in casa di riposo

15 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA Caratteristiche delle Persone coinvolte nel progetto: Numerosità Età Periodo osservazione Raccolta dati 7 soggetti (NAT) Compresa fra i 67 e i 90 anni 1 anno 3 sedute a settimana di 20 minuti Tabella A : aspetti emotivi-relazionali Tabella B : contatto instaurato con il cane e con l operatore

16 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA Il progetto prevedeva la valutazione di alcuni stati d animo tipici del malato d Alzheimer PRIMA (P) e DURANTE (D) la seduta: Tabella A P D 1. Depressione-Tristezza 1. Agitazione-Ansia 1. Indifferenza-Apatia Contestualmente si procedeva a valutare durante la seduta il livello di interazione tra cane ed operatore

17 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA 90 Risultati: Aspetti emotivo relazionali (rilevati dopo la seduta di Pet therapy) Depressione-Tristezza Agitazione-Ansia Indifferenza-Apatia Presente Diminuita Assente

18 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA RISULTATI Abbassamento del livello di depressione diminuzione dell intensità di agitazione ed ansia quasi azzeramento dell indifferenza e dell apatia Lo studio ha inoltre evidenziato come attraverso l interazione con il cane, è possibile stimolare anche i contatti interpersonali e favorire gli scambi di racconti di vita tra gli ospiti.

19 AREA EMOTIVO-AFFETTIVA La Pet-Therapy influenza positivamente i parametri fisiologici, quali: la frequenza cardiaca e respiratoria; il tono muscolare; la produzione di endorfine; come indicato in numerosi studi scientifici effettuati negli ultimi dieci anni, con specifico riferimento alla dog-therapy. Williams, E., & Jenkins, R. (2008). Dog visitation therapy in dementia care: A literature review. Nursing Older People, 20(8), Wordley, A., Kettler, L., & Winefield, H. (2010). Old man s best friend: Animal-assisted intervention for older people with dementia National Library of Australia (Trove) Swall, A., Fagerberg, I., Ebbeskog, B., & Lundh Hagelin, C. (2014). A therapy dog's impact on daytime activity and night-time sleep for older persons with Alzheimer's disease: A case study. Clinical Nursing Studies, 2(4),

20 AREA RELAZIONALE

21 AREA RELAZIONALE Il cane interviene come «mediatore» nella comunicazione tra i soggetti, facilitando i rapporti interpersonali tra gli Ospiti. Nello studio di Wordley e colleghi (2010) ad esempio, si rileva un incremento della propensione alla socialità nelle persone coinvolte in progetti di pet - therapy, rispetto al gruppo di controllo. Wordley, A., Kettler, L., & Winefield, H. (2010). Old man s best friend: Animalassisted intervention for older people with dementia National Library of Australia (Trove)

22 AREA COGNITIVA

23 AREA COGNITIVA Il filmato evidenzia come la capacità attentiva risulti aumentata all interno dello svolgimento di un compito da parte di un soggetto normalmente non in grado di portare a termine attività specifiche conferma di quanto evidenziato nello studio di Bernabei e colleghi (Bernabei et al, 2013) Bernabei, V., De Ronchi, D., La Ferla, T., Moretti, F., Tonelli, L., Ferrari, B., Atti, A.R. (2013). Animal-assisted interventions for elderly patients affected by dementia or psychiatric disorders: A review. Journal of Psychiatric Research, 47(6),

24 AREA COGNITIVA

25 AREA COGNITIVA Il filmato evidenzia come l attività con l animale stimoli la capacità di rievocazione da parte della Persona, in quanto il cane viene riconosciuto come soggetto familiare. Conferma di quanto evidenziato nello studio di Swall e colleghi (2014).

26 AREA COGNITIVA Il risultato finale dello Studio di Swall e colleghi mostra un tema principale definibile come «Essere consapevoli della esistenza presente e passata», che significa creare collegamenti con i propri sentimenti e le proprie memorie, e di riflettere su di esse con il cane. Il tempo trascorso con il cane mostra come il soggetto riesca a raccontare di ricordi e sensazioni, dandogli la capacità e l opportunità di recuperare un certo livello cognitivo. Swall, Anna, Ebbeskog, Britt, Lundh Hagelin, Carina, & Fagerberg, Ingegerd. (2014). Can therapy dogs evoke awareness of one's past and present life in persons with Alzheimer's disease? International Journal Of Older People Nursing, International journal of older people nursing, 2014

27 AREA RIABILITATIVA

28 AREA RIABILITATIVA Inserire filmato montato Sig. Gabriele prima/dopo

29 AREA RIABILITATIVA L efficacia dell intervento è evidente non solo nel miglioramento della deambulazione, ma anche nell esecuzione di compiti più complessi come l afferrare piccoli oggetti

30 AREA RIABILITATIVA

31 AREA RIABILITATIVA I filmati danno evidenza di come lo stimolo dell animale, agendo sulla motivazione dell individuo: faciliti la motilità del Soggetto; migliori la motricità fine aumentando l abilità nell afferrare piccoli oggetti. Questo aspetto è stato ad esempio indagato nello studio di Nordgren e colleghi del Nordgren, L., & Engström, G. (2012). Effects of animal-assisted therapy on behavioral and/or psychological symptoms in dementia: A case report. American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias, 27(8),

32 AREA RIABILITATIVA Intervento dell animale come FACILITATORE nella riabilitazione

33 LINGUAGGIO UTILIZZATO Viene usato con gli animali una forma di linguaggio molto semplice e cadenzata con tonalità delicate e parole spesso ripetute con tono crescente ed interrogativo cantilena simile a quella usata dalle madri con i loro bimbi

34 PROGETTO «Gatto al NAT» Anno 2010 inserimento di un gatto nel Nucleo Alzheimer Temporaneo (NAT) della Residenza Cerino Zegna

35 Grazie a Losna, Brioche, e Trifola per la fattiva collaborazione!