La nuova ricetta per le prescrizioni a carico del SSN

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1 La nuova ricetta per le prescrizioni a carico del SSN A partire dal 1 aprile 2005, nel territorio della Provincia Autonoma di Trento, è introdotto il nuovo modello di ricetta medica per le prestazioni a carico del Servizio Sanitario Nazionale. L introduzione della nuova ricetta è uno degli adempimenti dell art. 50 della legge 326/2003 che, assieme all emissione della Tessera Sanitaria (TS) e della Tessera Europea Assicurazione Malattia (TEAM), prevedono il monitoraggio della spesa nel settore sanitario e l appropriatezza delle prescrizioni mediche. La Tessera Europea Assicurazione Malattia TEAM agevola la mobilità delle persone nell Unione Europea (U.E.) facilitandone l accesso ai servizi sanitari dei Paesi europei. La TEAM sostituisce il mod. E111. La TEAM costituisce un documento personale e permanente, con formato unico per tutti i 25 Stati dell U.E., e sostituisce tutti i moduli cartacei attualmente necessari per poter fruire di assistenza e cure sanitarie, durante il periodo di soggiorno temporaneo e/o dimora in un altro Stato membro. Nel corso del 2005 gli assistiti residenti in Provincia di Trento riceveranno la TS-TEAM, che riporta sul fronte il codice fiscale e sul retro i codici per l accesso alle prestazioni in ambito europeo. In provincia di Trento l attuale tessera sanitaria (card verde) rimane sempre in vigore, diventando documento integrativo della tessera sanitaria e va usata correntemente per accedere al Medico ed ai servizi sanitari provinciali, in quanto riporta tutti i dati necessari a questo scopo (indirizzo utente, scelta medica, codici esenzioni). <<<<viene integrato da >>>> Il nuovo ricettario a lettura ottica Il nuovo ricettario, è definito dal disciplinare tecnico, allegato al decreto del 18 maggio 2004, blocco, cucito con due punti metallici, costituito da una copertina, 100 moduli numerati progressivamente e da una sottocopertina in cartoncino. Le ricette sono staccabili dalle matrici mediante due perforazioni lineari. Il ricettario deve essere utilizzato: per prescrizioni sanitarie con onere a carico del SSN presso strutture a gestione diretta o accreditate: visita ambulatoriale e domiciliare del MMG e PLS; 1

2 prestazioni extra (sono quelle indicate nei rispettivi CCNL dei MMG e PLS); visita generica ambulatoriale del medico turistico; visita notturna e festiva del servizio continuità assistenziale; assistenza farmaceutica; prestazione specialistica; prescrizione di ricovero. per le prescrizioni sanitarie agli assicurati, cittadini italiani o stranieri, residenti o in temporaneo soggiorno in Italia, il cui onere è a carico di istituzioni estere in base alle norme comunitarie o altri accordi; per prescrizioni sanitarie con onere a carico del Ministero della Salute, al personale navigante, marittimo e dell aviazione civile. Centri di distribuzione del ricettario Recapito Indirizzo Telefono Distretto sanitario Valle di Fiemme Cavalese Via Roma, Distretto sanitario Fiera di Primiero Tonadico Via Roma, Distretto sanitario Bassa Valsugana Borgo Vals. Viale Vicenza, Distretto sanitario Alta Valsugana Pergine Vals. Via S. Pietro, Distretto sanitario Trento e Valle dei Laghi/Rotaliana/Paganella/Valle di Cembra Trento Piazza Venezia, Direzione sanitaria Ospedale S. Chiara Trento L.go Medaglie d Oro, Distretto sanitario Valle di Non Cles Via Degasperi, Distretto sanitario Valle di Sole Malè Via Filanda, Distretto sanitario Valli Giudicarie Tione Via Presanella, Distretto sanitario Alto Garda e Ledro Riva del Garda Viale Rosmini, 5/b Distretto sanitario Vallagarina Rovereto Via Giovanni Bosco, Direzione sanitaria Ospedale S.M. del Carmine Rovereto Corso Verona, Distretto sanitario Valle di Fassa Pozza di Fassa Via Milano, Struttura e compilazione del ricettario Copertina matrice della ricetta fronte del modulo retro del modulo Copertina: (fig. 1) La copertina è formata da una parte fissa e una removibile (cedola), che attesta la consegna del ricettario al medico prescrittore. La parte removibile riporta: (elemento 1) il codice ricettario che corrisponde al codice della prima ricetta del ricettario; 2

3 (elemento 2) lo spazio per il cognome e nome del medico prescrittore a riempimento obbligatorio; (elemento 3) 16 caselle contigue per l indicazione del codice fiscale del medico prescrittore a riempimento obbligatorio; (elemento 4) lo spazio per la firma autografa del medico a riempimento obbligatorio, che attesta la consegna del ricettario; (elemento 5) 6 caselle contigue, predisposte per la lettura ottica, destinate all indicazione della data di consegna del ricettario nel formato gg/mm/aa con riempimento obbligatorio. Matrice: (fig. 1) (elemento 1 bis) Parte del modulo che dopo il distacco rimane al medico come riscontro della prescrizione. E facoltà del medico inserire i dati anagrafici, il codice fiscale e l indirizzo dell assistito nonché la diagnosi riferita alla ricetta rilasciata. Fronte del modulo: (fig. 2) (elemento 1) Area intestazione Indicazione dell ente di competenza, Servizio Sanitario Nazionale Provincia Autonoma di Trento o Servizio Assistenza Sanitaria Naviganti. (elemento 2) Area codice identificativo Codice identificativo della ricetta che, per il SSN, è rappresentato sia in formato a barre che numerico. I primi 3 caratteri corrispondono all ente di competenza, seguono altri 2 caratteri che indicano l anno di produzione del ricettario; gli altri 10 caratteri indicano la numerazione progressiva della ricetta nell ambito del medesimo ente di competenza, di cui l ultimo corrisponde al carattere di controllo di parità del numero progressivo. Il codice identificativo della ricetta costituisce l elemento attraverso cui è possibile individuare automaticamente per ciascuna ricetta il soggetto titolare del ricettario. 3

4 Aree destinate alla compilazione da parte del medico (elemento3) Area tagliando Corrisponde all area della ricetta atta ad essere coperta dal tagliando adesivo previsto dall art. 87 nella nuova disciplina sulla Privacy (D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196) e contiene cognome, nome e, ove prescritto dalla legge, l indirizzo dell assistito. Il medico deve sempre scrivere il nome dell assistito sulla ricetta. Per le sole prescrizioni di medicinali, il nominativo è oscurato utilizzando le apposite strisce adesive coprenti senza invadere le zone destinate alla lettura ottica. (elemento 4) Area codice assistito Formato da 16 caselle contigue a lettura ottica con riempimento obbligatorio del codice fiscale dell assistito o codice STP per gli stranieri temporaneamente presenti sul territorio. (elemento 5) Area sigla provincia e codice ASL competente Formato da 5 caselle contigue di cui 2 sono destinate alla sigla della provincia della ASL di competenza dell assistito e 3 alla ASL di competenza dell assistito. Tale area va compilata solo per pazienti che appartengono ad altra ASL di diversa Regione o Provincia. Caselle sigla provincia e codice ASL non sono compilate nel caso di: assistiti STP ; personale navigante iscritto al SASN; assicurati da istituzioni estere. (elemento 5 bis) Nella medesima area si trovano 8 caselle contigue che nell ambito dell Assistenza aggiuntiva provinciale sono utilizzate dal medico prescrittore per il numero di autorizzazione L.P. n.. (elemento 6) Area tipologia della prescrizione Una casella contrassegnata dalla lettera S destinata all indicazione di prescrizione suggerita tramite la biffatura; Una casella contrassegnata dalla lettera H destinata all indicazione di proposta di ricovero; Una casella denominata altro destinata all indicazione per prescrizioni introdotte da provvedimenti Regionali/Provinciali specifici. (elemento 6 bis) Area priorità della prescrizione A seguito delle disposizioni provinciali (delibera G.P. n. 813 del 12 aprile 2002) e delle direttive emanate dall Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari per l accesso alle prestazioni specialistiche secondo il criterio di priorità clinica e dell estensione sul tutto l ambito provinciale del modello RAO, il medico prescrittore indica sulla proposta, il codice A B C E P, per le prestazioni previste da tale modello, descritte nel manuale operativo e la dicitura urgente-direttive APSS con la motivazione della richiesta, per le prestazioni non previste dal modello RAO. Pertanto, le caselle presenti sulla nuova ricetta contrassegnate dalle lettere U B D P che identificano la priorità della prescrizione non devono essere compilate. Rimane in vigore l obbligo da parte del medico (con esclusione della guardia medica) dell eventuale biffatura della casella U, nel caso di prescrizione urgente. (elemento 7) Area tipo ricetta Contiene 2 caselle destinate all indicazione della tipologia della ricetta. Per gli assistiti SSN il campo non va compilato. Va sempre compilato nei casi di prescrizione a favore di cittadini comunitari (UE), per soggetti assicurati da istituzioni estere con cui l Italia è convenzionata (EE) muniti di apposito modulo rilasciato dall ASL, e per assistiti stranieri indigenti irregolari muniti di tessera STP (sigla ST); 4

5 nel caso di ricetta SASN la prima casella del campo è prestampata con l indicazione della lettera N. (elemento 8) Area note CUF Presenta 2 gruppi di 3 caselle per l indicazione obbligatoria delle note CUF relative ai farmaci prescritti con allineamento a sinistra. Il medico deve barrare le caselle non utilizzate. (elemento 9) Area esenzione Per i soggetti non esenti il medico deve barrare la casella identificata con la lettera N ; i codici esenzione per patologia (malattie croniche e malattie rare) devono essere attestate dal medico compilando le prime 3 caselle dell apposito spazio; le esenzioni per reddito sono compilate presso la struttura sanitaria che eroga il servizio tramite la biffatura della casella contrassegnata dalla lettera R, qualora l assistito abbia autocertificato tale posizione mediante gli appositi modelli approvati con deliberazione della Giunta Provinciale di Trento n del 9 luglio 2004; i codici di esenzione dal pagamento del 50% del costo della preparazione per la fornitura di galenici magistrali per particolari patologie relative a prescrizioni di assistenza aggiuntiva a carico del SSP, va apposta con le attuali modalità nelle tre caselle ombreggiate. (elemento 10 e 10 bis) Area prescrizione È formato da 8 spazi delimitati da righe dedicate alle prescrizioni; uno spazio sottostante con la descrizione della diagnosi; nelle 3 caselle contigue il medico deve indicare con allineamento a sinistra il numero complessivo dei pezzi o delle prestazioni prescritte. Ciò, non esime il medico dall indicazione, nello spazio prescrizione, del numero di confezioni prescritte per ciascun medicinale. (elemento 11) Area data e firma del medico Sei caselle contigue destinate all indicazione della data di compilazione della prescrizione a riempimento obbligatorio e specifica area per la firma autografa e timbro del medico prescrittore. Aree di competenza della farmacia (elemento 12) Area data spedizione (formato gg/mm/aa) e timbro struttura erogante. (elemento 12 bis) Area numero progressivo della ricetta L indicazione del numero progressivo della ricetta è obbligatorio e va messo dalla struttura erogante (farmacia) utilizzando lo spazio a ciò destinato. (elemento 13) Area importo ticket Per l assistenza farmaceutica, la struttura erogante inserisce gli importi riscossi dagli assistiti per le seguenti prestazioni: la quota ricetta per i medicinali erogati nell ambito dell assistenza aggiuntiva provinciale; il ticket del 50% del costo della preparazione per i galenici magistrali erogati nell ambito dell assistenza aggiuntiva provinciale; la quota differenziale pagata dal paziente per la spedizione di medicinali genericabili qualora il paziente non usufruisca della sostituzione del farmaco prescritto dal medico con quello a prezzo di riferimento. 5

6 L importo deve essere trascritto con allineamento a destra per la parte intera lasciando in bianco le caselle non utilizzate, e con l aggiunta dello zero a sinistra nel caso di valori centesimali inferiori a 10. (elemento 14) Area importo galenici/diritto di chiamata/altro Tale spazio è destinato all indicazione per: l esposizione dell importo dell ossigeno gassoso; l importo di galenici magistrali; il diritto di chiamata, secondo le tariffe in vigore. (elemento 15) Area applicazione bollini farmaceutici (fig. 2) Retro del modulo: (fig. 3) Uno spazio disponibile per le avvertenze. (elemento 1) Area per l assistenza a soggetti assicurati da istituzioni estere Spazio dedicato all indicazione dei dati riportati dalla TEAM o sul mod. E111 o documento equivalente e spazio per contenere la firma dell assistito secondo le seguenti modalità: istituzione competente : il campo va compilato, con allineamento a sinistra, con descrizione e codice dell istituzione competente; stato estero: il campo è riempito con sigla dello stato estero; numero di identificazione personale dell assistito: il campo va riempito, con allineamento a sinistra, riportando il numero di identificazione personale dell assistito; numero di identificazione della tessera dell assistito: il campo va riempito, con allineamento a sinistra, riportando il numero di identificazione della tessera dell assistito; se il documento equivalente non riporta il numero identificativo della tessera, le caselle possono essere lasciate in bianco; l assistito deve inoltre apporre la propria firma nello spazio previsto. 6

7 Nel caso di prescrizione effettuata da medici delle strutture SASN o loro fiduciari a personale navigante straniero assistito dalla SASN, si adottano le medesime modalità sopra descritte. NB. La mancanza del documento di assistenza (TEAM o modulo del paese convenzionato), consente alle strutture/professionisti del SSP di richiedere al paziente il pagamento diretto delle prestazioni fornite al costo pieno delle tariffe vigenti. Per tutto il 2005 è accettato comunque il modello E111 per i paesi che non hanno provveduto al rilascio della TEAM. (elemento 2) Spazio per la firma del medico che esegue le prestazioni specialistiche (elemento 3) Spazio per la firma dell assistito Attesta la fruizione della prestazione specialistica o della distribuzione di medicinali che richiedono un controllo ricorrente del paziente ai sensi dell art. 8, comma 1, lettera a) della legge 405/01; (elemento 4) Spazio per le annotazioni e firma da parte del farmacista Utilizzabile per le annotazioni previste dal DPR 371/98 (Accordo collettivo nazionale). Spazio per le avvertenze per l assistito. (fig. 3) Le raccomandazioni: Nel disciplinare tecnico è fortemente raccomandato di mantenere la scrittura e l apposizione di timbri nei limiti degli spazi previsti allo scopo di evitare l invasione delle zone destinate alla lettura ottica, scrivere con la massima chiarezza, riportare un solo carattere in ciascuna casella. 7

8 Modalità compilazione ricetta per gli assistiti UE muniti di TEAM o documento equivalente (ex E111) Parte anteriore della ricetta: (fig. 4) Nell apposito spazio indicare cognome e nome dell assistito Nell apposito spazio va indicata (in maniera leggibile) la prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo di ricetta dovrà essere indicata la sigla UE (fig. 4) Retro della ricetta: (fig. 5) Da compilare in stampatello i dati desunti dalla TEAM o dal certificato sostitutivo : 1. codice istituzione competente 2. numero identificazione personale 3. numero identificazione della tessera 4. codice stato estero L assistito deve obbligatoriamente firmare la ricetta ed indicare in maniera leggibile il cognome ed il nome. 8

9 (fig. 5) CODICI PAESI U.E. S.E.E. E SVIZZERA EMITTENTI LA TEAM (* quelli che la emetteranno entro il ) Belgio BE Repubblica Ceca CZ* Danimarca DK Italia IT* Germania DE Cipro CY* Estonia EE Lettonia LV* Grecia EL Lituania LT* Spagna ES Malta MT* Francia FR Paesi Bassi NL* Irlanda IE Austria AT* Lussemburgo LU Polonia PL* Ungheria HU Slovacchia SK* Portogallo PT Regno Unito UK* Slovenia SI Svizzera CH* Finlandia FI Islanda IS* Svezia SE Liechtenstein FL* Norvegia NO 9

10 Modalità compilazione ricetta per gli assistiti UE residenti titolari di formulario E106 (lavoratori distaccati) I possessori di questi modelli hanno diritto alla scelta del medico, pertanto debbono recarsi al Distretto territorialmente competente che provvederà a rilasciare ai medesimi uno specifico modulo (allegato fac simile). Modalità comuni per la compilazione ricetta per gli assistiti UE titolari di formulari E106, E112, E120, E123. Parte anteriore della ricetta: (fig. 6) Nell apposito spazio indicare cognome e nome dell assistito Nell apposito spazio va indicata (in maniera leggibile) la prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo di ricetta dovrà essere indicata la sigla UE. (fig. 6) Retro della ricetta: (fig. 7) I dati da indicare (risultanti dal modello E106 ) sono quelli che l assistito presenterà al medico su un modulo rilasciato dalla APSS sulla base dello schema allegato. N.B. Gli assistiti UE, che si presentono presso la ASL con la tessera o il certificato sostitutivo, dovranno essere indirizzati presso uno dei medici convenzionati. 10

11 (fig. 7) Facsimile di modulo che l APSS consegna al cittadino UE munito di E Titolare formulario E106 Titolare formulario E112 Titolare formulario E120 Titolare formulario E123 SCADENZA DOCUMENTO.. Nome Cognome data di nascita familiare: Nome Cognome Data di nascita Parte anteriore della ricetta:.. Per il medico Nell apposito spazio indicare cognome e nome dell assistito Nell apposito spazio va indicata (in maniera leggibile) la prescrizione (es. visita ambulatoriale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella tipo ricetta indicare la sigla UE Retro della ricetta Dal presente modulo dovrà ricavare i seguenti dati (indicati a cura della ASL ) da riportare sul retro della ricetta: 11

12 1. codice istituzione competente :.. punto 7.1 del formulario E106, punto 6.1 del formulario E112, punto 6.1 del formulario E120, punto 6.1 del formulario E numero identificazione personale :.. punto 2.4 del formulario E106, punto 1.5 del formulario E112, punto 1.5 del formulario E120, punto 1.5 del formulario E (*) numero di identificazione della tessera:. 4. codice del paese:. Nello spazio relativo alla firma dell assistito (che deve obbligatoriamente firmare la ricetta) dovrà essere indicare in stampatello il nome ed il cognome dell assistito. Allegare copia del presente documento alla prescrizione. Per la APSS Barrare il quadratino relativo alla categoria dell assistito, compilare le voci negli spazi tratteggiati e consegnare il presente modulo all assistito. (*) Al numero di identificazione della tessera riportare, a secondo dei casi E106, E112, 120 o E123 e quindi il codice e acronimo dell Azienda provinciale per i servizi sanitari (esempio E APSS PAT). Conservare il presente modulo e presentarlo al medico Per l assistito Modalità compilazione ricetta per gli assistiti di paesi extra UE, con i quali vige una convenzione di sicurezza sociale, titolari di idoneo attestato di diritto Parte anteriore della ricetta: (fig. 8) Nell apposito spazio indicare cognome e nome dell assistito Nell apposito spazio va indicata (in maniera leggibile) la prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo di ricetta dovrà essere indicata la sigla EE (fig. 8) 12

13 Retro della ricetta: (fig. 9) I dati da indicare sono quelli che l assistito presenterà al medico su un modulo rilasciato dalla APSS sulla base dello schema allegato. (fig. 9) Facsimile di modulo che l APSS consegna al cittadino extra UE munito di Convenzione di sicurezza sociale: Stato: (Australia, Argentina, Brasile, Croazia, Capoverde, Ex Jugoslavia, San Marino, Monaco, Vaticano, Tunisia) SCADENZA DOCUMENTO.. Nome.. Cognome.. data di nascita.. familiare: Nome Cognome Data di nascita Parte anteriore della ricetta:.. Per il medico Nell apposito spazio indicare cognome e nome dell assistito Nell apposito spazio va indicata (in maniera leggibile) la prescrizione (es. visita ambulatoriale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo ricetta indicare la sigla EE Allegare copia del presente documento alla prescrizione. Retro della ricetta 13

14 Dal presente modulo dovrà ricavare i seguenti dati (indicati a cura della ASL) da riportare sul retro della ricetta: 1. codice istituzione competente :. 2. numero identificazione personale: non va indicato nulla 3. numero di identificazione della tessera: (dati del mod. rilasciato dalla APSS) 4. codice del paese: non va indicato nulla Nello spazio relativo alla firma dell assistito (che deve obbligatoriamente firmare la ricetta) dovrà essere indicato in stampatello il nome ed il cognome dell assistito Allegare copia del presente documento alla prescrizione. Per la APSS Compilare le voci negli spazi tratteggiati e consegnare il presente modulo all assistito. Al punto 1 codice istituzione competente indicare lo stato in convenzione e, ove rilevabile, la città dell istituzione emittente l attestato) Al punto 3 numero di identificazione della tessera riportare l attestato relativo alla convenzione e quindi il codice e acronimo dell Azienda provinciale per i servizi sanitari (esempio E APSS PAT). Per l assistito Conservare il presente modulo e presentarlo al medico A cura del: Servizio Farmaceutico Servizio Prestazioni e Rapporti con i Soggetti Accreditati Aprile