TELEMEDICINA. SALUTE IN RETE O BUONI PROPOSITI

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1 TELEMEDICINA. SALUTE IN RETE O BUONI PROPOSITI MILANO, 2 MARZO 2015 DOTT. LUCIANO FLOR DIRETTORE GENERALE AZIENDA SANITARIA TRENTO

2 Provincia Autonoma di Trento Superficie Kmq eurochirurgia e troke unit (H di Trento) ipartimento di diodiagnostica provinciale eleradiologia / teleconsulto Strutturato sistema dei trasporti primari e secondari Residenti % Popolazione > 65 anni

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4 e-health in P.A. di Trento anno 2014 al 31 dicembre Fascicolo sanitario elettronico - FSE Contiene 22, referti, oltre 59 milioni di documenti Sistema informativo clinico APSS SIO APSS e ACCREDITATE utenti Attività più significative 2014: ricoveri accettazioni PS referti ambulatoriali lettere dimissione consulenze interne richieste, order entry Evoluzioni 2015: Emergenza Ricoveri Piattaforma di interoperabilità Diagnostica Specialistica FAScicolo sanitario TREntino Territorio Altri Cartella clinica del cittadino (TREC) Patient summary TREC FAST TREC MMG/PLS e RSA 100% è integrato MMG/PLS Circa un milione di msg di integrazione HL7/IHE al giorno RSA 118 Farmacie Ospedali accreditati STRUTTURE ACCREDITATE SocioSanitario Altri Connesso il 90% delle strutture FARMACIE Connesso tutte le farmacie 4

5 SISTEMA AMPERE anno 2014 livello di Informatizzazione aziendale al 31 dicembre 2014 MMG 372 PLS 78 Livello adesione MMG/PLS 100% Assistiti PAT Consensi generali (94%)

6 TREC Nuove funzionalità - deleghe - pagamenti online via carta di credito - consultazioni di documenti amministrativi di pagamento ticket 6

7 Modalità di accesso ai referti di Laboratorio da luglio a dicembre cartaceo TreC Fast TreC entro 24 ore 88% 7 entro 48 ore 93%

8 PAT Distribuzione percentuale ricette farmaceutiche

9 RICETTE FARMACEUTICHE DIGITALI anno 2014 Nel 2014 i cittadini trentini andati in farmacia senza ricetta cartacea sono (dema ) pari al 78% (89%) degli assistiti a cui nel periodo 9

10 TELEMEDICINA I servizi di telemedicina si riferiscono prevalentemente a: servizi clinici di prevenzione; diagnosi e terapia; servizi di consulenza e follow-up; monitoraggio remoto dei pazienti cronici; servizi di riabilitazione; educazione dei pazienti. I dati raccolti si dividono in: dati oggettivi (da dispositivi telemedicali); dati soggettivi (risposte a questionari configurabili).

11 TELEMEDICINA Dispositivi utilizzati (ad uso professionale e ad uso laico): ECG a 12 derivazioni (p); Coagulometro (p); ECG a 3 derivazioni + saturimetro (l); Sfigmomanometro (l); Glucometro (l); Bilancia (l); Spirometro (l); Patologie monitorate: Scompenso cardiaco; Diabete; BPCO; TAO (Terapia con Anticoagulanti Orali)

12 CENTRI EROGATORI Rappresentano i presidi sul territorio e permettono di ridurre notevolmente gli spostamenti dei soggetti monitorati: APSP (Aziende Pubbliche di Servizi alla Persona); Medici di medicina generale (MMG); Farmacie; Società Cooperative e di Servizi; Associazioni di Volontariato; Altro Erogano il servizio nelle seguenti modalità: stanziale (in spazi predisposti presso le loro sedi); in mobilità (presso il domicilio dei soggetti monitorati); domicilio (il soggetto esegue gli esami autonomamente);

13 TELECOMUNICAZIONI Dato il territorio particolarmente disagiato, per la trasmissione dei dati acquisiti al repository, vengono utilizzate le seguenti tecnologie di comunicazione: GSM; xdsl; TelPAT (rete provinciale); Reti radio digitali professionali (TETRA, DMR, etc..). Tale molteplicità di tecnologie permette di erogare i servizi di telemedicina anche in località particolarmente periferiche, tipicamente montane, dove le usuali modalità di comunicazione spesso non sono garantite (rifugi alpini, masi di montagna, vallate morfologicamente complesse, etc..).

14 SCHEMA A BLOCCHI DEL SISTEMA DISPOSITIVI SUL TERRITORIO GATEWAY TESSERA SANITARIA 1 CENTRI EROGATORI GSM / xdsl / TETRA 2 CARTELLA CLINICA DEL CITTADINO CENTRI DI REFERTAZIONE REPOSITORY 3 5 SISTEMI INFORMATIVI OSPEDALIERI TELEMEDICINA Services Middleware Integrazione WSDL/SOAP 4 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento SIT AMPERE TELEMEDICINA Proxy Server Load Balancer TELEMEDICINA Server Database HTTP, HTTPS, HL7 SIO IAA RSI/PACS LIS

15 CLASSIFICATORE Nell ottica di realizzare un sistema di monitoraggio efficiente diventa fondamentale dotarsi di sistemi in grado di interpretare, attraverso opportuni classificatori, consistenti quantità di dati in tempo reale. L utilizzo di algoritmi di Pattern Recognition permette di interpretare, combinando dati medici quantitativi e qualitativi, le informazioni relative allo stato di salute del paziente. Ciò contribuisce notevolmente allo svolgimento del lavoro dei medici supportando gli stessi nell analisi e refertazione degli esami riducendo al minimo la probabilità di ritardare la valutazione su pazienti che potrebbero essere critici.

16 CLASSIFICATORE Classificatore Automatico: Algoritmi di classificazione mediante l utilizzo di tecniche ad apprendimento attivo Fase 1: classificatore generale per tutte le patologie Fase 2: classificatore specifico per gruppi di pazienti affetti da simili patologie Fase 3: classificatore personale per il singolo paziente

17 PIATTAFORMA WEB L Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia Autonoma di Trento ha avviato nel mese di ottobre 2013 un progetto di sperimentazione della durata di 2 anni denominato TeleDSole.

18 PIATTAFORMA WEB Tutte le informazioni raccolte sul territorio transitano e vengono gestite in una Piattaforma WEB sviluppata su specifici requisiti definiti dalla Governance Clinica dell Azienda Sanitaria Provinciale. Di seguito alcune interfacce della Piattaforma WEB:

19 SIO - SISTEMI INFORMATIVI OSPEDALIERI Tutte le informazioni raccolte tramite i servizi di telemedicina erogati sono integrate e messe a disposizione dei Sistemi Informativi Ospedalieri standard. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento SIT AMPERE SIO IAA RSI/PACS LIS

20 TREC CARTELLA CLINICA DEL CITTADINO I referti relativi agli esami acquisiti tramite servizi di telemedicina, sono messi a disposizione, attraverso i Sistemi Informativi Ospedalieri, nella TREC (Cartella Clinica del Cittadino).

21 I VALORI IN SINTESI Ottimizzazione del lavoro di equipe attraverso la condivisione dei dati rilevati in tempo reale nei Sistemi Informativi; Ottimizzazione dei flussi operativi (es: ricetta e prescrizione elettronica); Riduzione dei costi (diretti ed indiretti); Aumento della qualità di vita dei soggetti monitorati. Coinvolgimento dei Cittadini

22 INTERNAZIONALIZZAZIONE I dispositivi tele medicali e la Piattaforma WEB in uso all Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia Autonoma di Trento sono stati adottati recentemente da un importante Consorzio tedesco di e-health: "Europäisches Branchenkompetenzzentrum für die Gesundheitswirtschaft Rappresenta un centro di competenza europeo per il settore sanitario con sede a Berlino e costituisce un gruppo europeo di interesse economico per i privati e le strutture sanitarie pubbliche. In qualità di fornitore innovativo di consulenza aziendale internazionale gestisce la rete degli associati per promuovere la cooperazione tra le imprese, le associazioni, il governo e la politica.

23 telemedicina SALUTE IN RETE O BUONI PROPOSITI 2 marzo 2015 Milano Palazzo Pirelli Grazie per la Vostra attenzione dott. Luciano Flor Direttore Generale APSS