Scuola di Specializzazione in Radiodiagnostica Direttore Prof. Davide Caramella Caso di patologia Flogistica Acuta Parenchimale
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1 A Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana Scuola di Specializzazione in Radiodiagnostica Direttore Prof. Davide Caramella Caso di patologia Flogistica Acuta Parenchimale Dr.ssa Paola Scalise
2 M, filippino 26 aa APR: negativa APP: cefalea, febbre, dolore epigastrico, nausea e vomito da circa tre giorni, trattati dal MMG con paracetamolo Dopo 4 giorni di terapia, aggravamento della sintomatologia ed insorgenza di difficoltà respiratoria accesso al PS EO Addome disteso, dolente e dolorabile con spiccata dolorabilità alla palpazione superficiale e profonda in epigastrio ed ipocondrio destro, con segni di difesa parietale
3 RX Diretta Addome 21/3/2015 Caso clinico
4 Ecografia Addome 21/3/2015 Caso clinico
5 Esami laboratorio 21/3/2015 Caso clinico - Glucosio 168 mg/dl - Urea 121 mg/dl - Creatinina 5,54 mg/dl - Acido lattico 75 mg/dl - Bilirubina totale 6,80 mg/dl - AST 4252 U/L - ALT 1299 U/L - GGT 108 U/L - ALP 66 U/L - LDH 3087 U/L - Amilasi totale 225 U/L - Albumina 2,3 g/dl - PT 45% - INR 1,71 - aptt 45,3 sec - Fibrinogeno 159 mg/dl - Ammonio 45 µg/dl - Leucociti 3,44 10^3 /µl - Eritrociti 3,20 10^6 /µl - Hb 9,7 g/dl - HCT 26,4 % - Piastrine 22 10^3 /µl Funzionalità renale indicativa di IRA tp con Furosemide Posizionamento SNG (non sangue fresco o digerito) e CV (urine color marsala) Quadro compatibile con MOF Ricovero in Rianimazione PS
6 TC Addome senza/con mdc 21/3/15
7 TC Addome senza/con mdc 21/3/15
8 TC Addome senza/con mdc 21/3/15
9 Quadro di epatopatia acuta con sindrome epato-renale Emofiltrazione veno-venosa continua (CVVH) Instabilità emodinamica inizia tp con Noradrenalina Pz intubato per peggioramento degli scambi respiratori TC Torace
10 TC Torace 22/3/15
11 Esami laboratorio 22/3/ Anti varicella zoster IgG - Anti varicella zoster IgM - HBsAg qualitativo - Anti HBsAg 493,89 mu/ml - Anti HBc 8,46 S/CO - Anti HBc IgM - HBeAg - Anti Hbe 0,30 S/CO - Anti HCV - HIV 1-2 Ab/Ag - Anti HAV IgG 12,48 S/CO - Anti HAV IgM - Screening treponemico - Anti Toxoplasma IgG - Anti Toxoplasma IgM - Anti Citomegalovirus IgG 47 au/ml - Anti Citomegalovirus IgM - Anti EBV VCA IgG 1,40 index - Anti EBV VCA IgM - Anti EBV EBNA IgG 5,30 index - Anti Herpes Simplex 1 IgG HSV 1 - Anti Herpes Simplex 2 IgG HSV 2 - Anti Herpes Simplex ½ IgM
12 Consulenza epatologica Quadro di danno epatico acuto ( ) con associata IR ed alterazione enzimi pancreatici; quadro non tipico per epatite virale acuta classica, l interessamento multiorgano orienta maggiormente per eziologia tossica, iatrogena o in alternativa quadro settico Consulenza chirugica Tx Fegato Quadro epatico compatibile con scompenso da causa multifattoriale (sepsi/tossiche?) in epatopatia cronica; si avvia protocollo per valutazione TOF in considerazione del quadro clinico di MOF (insufficienza polmonare, renale ed epatica) e del severo quadro di instabilità emodinamica, non indicazioni chirurgiche
13 Esami laboratorio 23/3/2015 Caso clinico - Glucosio 70 mg/dl - Urea 161 mg/dl - Creatinina 7,52 mg/dl - Acido lattico 123,2 mg/dl - Bilirubina totale 7,62 mg/dl - AST 5501 U/L - ALT 1710 U/L - GGT 108 U/L - ALP 66 U/L - LDH 3482 U/L - Amilasi totale 545 U/L - PT 29% - INR 2,41 - aptt 55 sec - Fibrinogeno 79 mg/dl - Ammonio 45 µg/dl - Leucociti 3,8 10^3 /µl - Eritrociti 3,2 10^6 /µl - Hb 9,4 g/dl - HCT 26,4 % - Piastrine 11 10^3 /µl - Albumina 2 g/dl Pz in condizioni estremamente critiche: - Anurico, intubato, sedato - Emodinamica instabile sostenuta da amine - Supporto meccanico/farmacologico massimale - 26/3/2015: Campione sangue positivo per Leptospira
14 Take home points Leptospirosi: zoonosi causata da Leptospira spp. I roditori rappresentano i vettori principali di malattia; l infezione umana deriva dal contatto con suolo o acqua contaminati da urina infetta. Diagnosi difficile: - infezione rara - sintomi variabili da infezione subclinica a quadro di MOF, fino al decesso - può simulare malattie più comuni come l'epatite virale 10% infezioni da leptospira: Weil's disease Associazione con insufficienza renale acuta, insufficienza epatica acuta, rabdomiolisi e trombocitopenia; mortalità 50% Wysocki J, Liu Y, Shores N. Leptospirosis with acute liver injury. Proceedings (Baylor University Medical Center) Bourquin V, Ponte B, Hirschel B, Pugin J, Martin PY, Saudan P. Severe leptospirosis with multiple organ failure successfully treated by plasma exchange and high-volume hemofiltration. Case Rep Nephrol
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