VALORIZZAZIONE E AMMODERNAMENTO DEL SERVIZIO DI CONTINUITA ASSISTENZIALE DELL ASL PROVINCIA DI BERGAMO

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Cristiano Lolli
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1 SIMET Bg VALORIZZAZIONE E AMMODERNAMENTO DEL SERVIZIO DI CONTINUITA ASSISTENZIALE DELL ASL PROVINCIA DI BERGAMO Il Servizio di Continuità Assistenziale è affidato a Medici di Medicina Generale convenzionati, che operano secondo un organizzazione del Servizio demandata all Azienda Sanitaria Locale secondo disposizioni contenute nell ACN/2005 per la Medicina Generale e negli Accordi Regionali, laddove previsti. Con tale Servizio viene garantita la continuità assistenziale sul territorio per tutti i giorni della settimana. Alcuni dati della situazione attuale Il Servizio è attualmente affidato a 174 Medici Convenzionati - con un rapporto medio di un medico ogni 5942 residenti distribuiti su 27 postazioni. L attuale rete di offerta del Servizio tiene conto non solo della popolazione residente ma soprattutto della sua distribuzione in 244 Comuni, geograficamente dislocati su un territorio altamente disomogeneo, costituito da estese zone montuose - la cui viabilità non consente una facile comunicazione - e da zone di pianura densamente popolate. Nell anno 2007 il Servizio, con richieste di intervento, prevalentemente concentrate nel fine settimana e nelle prime ore dei turni notturni, ha espletato: visite domiciliari, visite ambulatoriali, consulenze telefoniche. Sono stati inviati ai P.S pazienti, rispettando il trend degli anni precedenti.

Regionali, laddove previsti. Con tale Servizio viene garantita la continuità assistenziale sul territorio per tutti i giorni della settimana.

2 Analisi critica La non applicazione dell art. 64 ACN/2005 (rapporto ottimale) non ha consentito una programmazione corretta ed efficiente del Servizio A fronte di un aumento di richieste di prestazioni mediche, segno della affidabilità del servizio, non mancano sporadiche segnalazioni di disservizio a causa di incomprensioni o di non appropriatezza degli interventi Preoccupante il persistere di episodi di violenza verbale e fisica a danno dei Medici Si rileva una labile integrazione con i Medici di Assistenza Primaria ed i Pediatri di Famiglia ed una comunicazione non adeguata e pericolosa con il Sistema di Urgenza- Emergenza Manca un sistema di registrazione delle telefonate (che il Dipartimento CPCA ritiene utile a tutela medico-legale dei Medici del Servizio)

del servizio, non mancano sporadiche segnalazioni di disservizio a causa di incomprensioni o di non appropriatezza degli interventi Preoccupante il persistere di episodi di violenza verbale e

3 Per superare le suddette criticità si propongono le seguenti ipotesi di valorizzazione e ammodernamento Ipotesi di valorizzazione L incremento nell organico di 26 Medici rispetto all attuale consentirà il mantenimento delle 27 postazioni e un potenziamento laddove necessario Si organizzano, nelle sedi con almeno due Medici in servizio, ambulatori strutturati a libero accesso con i seguenti orari: Si forniscono le sedi di elettrocardiografo (con eventuale possibilità di trasmissione dati a centro di cardiologia) Nell aggiornamento obbligatorio è da prevedere un corso di elettrocardiografia di base e delle lezioni di psicologia (comunicazione medico- paziente) Si istituisce un tavolo di confronto tra Medici di Continuità Assistenziale e Operatori del Servizio-118 al fine di individuare protocolli nella relazione tra i due Servizi Si prevede una reperibilità domiciliare retribuita, per eventuali assenze improvvise..

seguenti orari: 8.30-13.30 14.30-19.30 20.00-24.

4 Ipotesi di ammodernamento PRIMA IPOTESI Si realizza un numero telefonico unico provinciale con server centrale che smista le telefonate alle sedi registrandole in formato mp3 o simili. Tali formati consentono di: a)comprimere i dati in una memoria molto limitata b)avere un archivio dati facilmente consultabile c)avere una buona qualità audio Qualora si procedesse alla informatizzazione delle sedi (SISS) l applicazione del traffico-voce attraverso la tecnologia voip potrebbe ridurre i costi. SECONDA IPOTESI Mantenendo i numeri telefonici periferici e con l informatizzazione delle postazioni, le telefonate verrebbero registrate nelle singole sedi per poi essere raccolte ed inviate ad un server centrale ad ogni fine turno. Entrambe le soluzioni tecniche sono innovative ed economicamente vantaggiose.

informatizzazione delle sedi (SISS) l applicazione del traffico-voce attraverso la tecnologia voip potrebbe ridurre i costi.

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