I CONSUMI DI PRESTAZIONI AMBULATORIALI PER DISCIPLINA E DI PRIME VISITE SPECIALISTICHE NELL ASL DI VARESE ANNO 2013

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1 I CONSUMI DI PRESTAZIONI AMBULATORIALI PER DISCIPLINA E DI PRIME VISITE SPECIALISTICHE NELL ASL DI VARESE ANNO 2013 A cura di: Dr.ssa M. Gambino, Dr.ssa Ass. San. L.Balconi, Dr. S. Pisani U. O. S. Sorveglianza Epidemiologica U. O. C. Osservatorio Epidemiologico Direzione Generale

2 Le prestazioni specialistiche ambulatoriali e di diagnostica strumentale nell ASL di Varese, consumate dai nostri residenti all interno della Regione Lombardia, nel corso dell anno 2013, ammontano a circa 15 milioni, con una spesa lorda complessiva di circa 242 milioni di. Tra le prestazioni specialistiche ambulatoriali, le visite specialistiche rappresentano un importante tipo di prestazione indispensabile nel percorso diagnostico-terapeutico dei cittadini affetti da patologie. Dal 2010, la modalità di rilevazione della visita specialistica prevede, per alcune, un codice identificativo; nell ambito della visita generale invece, rientrano tutte le altre prime visite. Per il 2013, il volume delle prime visite è stato di oltre prestazioni (pari al 5% del volume delle prestazioni erogate) con una spesa lorda complessiva di circa (pari all 8,0% della spesa totale delle prestazioni). Materiali e metodi Nell ambito delle diverse discipline, selezionate attraverso il software ReportMed di OSLO dai dati validati dalla Regione Lombardia, si sono scelte quelle più rappresentative, tenuto conto soprattutto della numerosità. Inoltre, si sono calcolati i volumi ed i tassi di consumo delle prime visite specialistiche dei nostri residenti effettuate in strutture sia in provincia che fuori provincia all interno della Lombardia (con esclusione di quelle private con spesa sanitaria totale a carico del cittadino), ed è stata descritta la distribuzione per Distretto. I tassi sono stati riferiti a 1000 assistibili ponderati (popolazione al 31/12/2013): la ponderazione usata è quella indicata della DGR n.7/2806 del 22/12/2000. Per le prime visite ginecologiche ed ostetriche e per la prima visita neuropsichiatrica infantile, si sono considerate rispettivamente: la popolazione femminile e quella in età giovanile 0-19 anni. Si è calcolato il rischio relativo (RR) del consumo di tutte le prestazioni specialistiche di ciascuna disciplina e delle prime visite specialistiche per Distretto: più precisamente, si è indicato il rapporto tra i tassi rilevati nei Distretti con maggior e minore consumo. Infine, si è descritto il costo complessivo delle prime dieci visite specialistiche. Risultati Il tasso di consumo aziendale di prestazioni specialistiche per l anno 2013 è pari a 12942,7 per 1000 assistibili ponderati. Per le prestazioni di laboratorio rispetto al valore di riferimento dell ASL 7772,8 per 1000 assistibili ponderati, si registra il consumo più elevato nel Distretto di Saronno pari a 8971,5 ed il consumo più basso nel Distretto di Sesto Calende (6570,8). Le prestazioni di recupero e riabilitazione funzionale sono richieste maggiormente nel Distretto di Varese (1395,7 per 1000 assistibili ponderati) e di meno nel Distretto di Sesto Calende (524,6). Le prestazioni di radiologia vengono richieste di più dai residenti del Distretto di Tradate (750,7 per 1000 assistibili ponderati) e di meno da quelli del Distretto di Somma Lombardo (674,2). Per l ematologia la richiesta di prestazioni dei residenti nel Distretto di Azzate è circa 17 volte più alta rispetto a quelli di Somma Lombardo, che per le medesime prestazioni accedono soprattutto al laboratorio analisi chimiche. Le prestazioni di cardiologia sono maggiormente richieste dai residenti del Distretto di Tradate (387,6 per 1000 assistibili ponderati) e meno dai residenti del Distretto di Sesto Calende (144,7). Le prestazioni di chirurgia generale nel Distretto di Sesto Calende sono consumate 8 volte di più rispetto al Distretto di Busto Arsizio. Le prestazioni erogate sotto la disciplina di emodialisi sono consumate circa 2 volte di più dai residenti del Distretto di Varese rispetto a quelli di Sesto Calende. Le prestazioni di medicina nucleare sono consumate dai residenti nel Distretto di Arcisate 19 volte di più rispetto a quelli del Distretto di Saronno. Per tutte le altre restanti discipline (anatomia e istologia patologica, pneumologia, odontoiatria e stomatologia ecc ) si osserva un consumo di circa 6 volte di più nel Distretto di Luino rispetto al

3 Distretto di Somma Lombardo. Si precisa che per il Distretto di Luino, da anni, si verifica che una parte considerevole di prestazioni non viene attribuita ad alcuna disciplina. Complessivamente il maggior consumo di prestazioni specialistiche ambulatoriali, nel corso del 2013, si riscontra nei residenti presso i Distretti di Luino e Varese, mentre quelli di Sesto Calende e Castellanza mostrano il consumo più basso. Nelle tabelle 3 e 4 è riportata un analisi descrittiva, sia in termini di volumi che di tassi di consumo, delle prime visite specialistiche. Per la visita generale si registra un tasso di 250,0 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Luino di circa 4 volte rispetto al Distretto di Somma Lombardo. La prima visita chirurgica generale mostra un tasso di 69,0 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Somma Lombardo rispetto al Distretto di Arcisate di 21 volte maggiore. Per la prima visita oculistica si registra un tasso pari a 42,9 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Busto Arsizio di circa 2 volte rispetto al Distretto di Sesto Calende. La prima visita ortopedica registra un tasso pari a 41,9 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Busto Arsizio di 4,4 volte rispetto al Distretto di Varese. Per la prima visita otorinolaringoiatrica (ORL) si registra un tasso di 32,9 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Busto Arsizio di circa 2 volte rispetto al Distretto di Varese. La prima visita di medicina fisica e riabilitazione è richiesta con un tasso pari a 29,3 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Tradate di 2 volte rispetto al Distretto di Busto Arsizio. Per la prima visita dermatologica si registra un tasso di 27,7 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Gallarate di circa 2 volte rispetto al Distretto di Luino. La prima visita ginecologica registra un tasso di 49,4 per assistibili ponderati, con un consumo di circa 3 volte in più nel Distretto di Saronno rispetto al Distretto di Varese. Per la prima visita cardiologica si registra un tasso di 27,3 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Saronno di circa 2 volte rispetto al Distretto di Luino. La prima visita neurologica mostra un tasso di circa 20,3 per assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Busto Arsizio di circa 2 volte rispetto al Distretto di Sesto Calende. Con la tabella 5, si è entrati nel merito del consumo delle prestazioni specialistiche per disciplina, confrontando i RR per Distretto, cercando una eventuale corrispondenza dei Distretti con maggior e minor consumo delle prime visite specialistiche. Come si può osservare, tranne che per la radioterapia (per cui i Distretti con maggior e minor consumo si confermano Busto Arsizio e Sesto Calende), per le restanti prestazioni non c è corrispondenza. Rimane confermata l ipotesi che, una parte di prestazioni non viene correttamente assegnata alla disciplina competente, rendendo dunque poco attendibili le analisi sulla distribuzione delle PA che utilizzano tale variabile. Analizzando infine, il costo complessivo delle prime visite specialistiche dell anno 2013 (tabella 6), le prime 10 visite sono risultate: la visita generale (codice 897), la prima visita chirurgica generale (codice 897A4), la prima visita ortopedica (codice 897B7) e la prima visita oculistica (codice 9502).

4 Conclusioni: Per l intero anno 2013, si può osservare quanto segue: le prestazioni più richieste sono quelle di: laboratorio di analisi chimiche, seguite da quelle di recupero e riabilitazione, radiologia, ematologia, cardiologia, chirurgia generale, emodialisi e medicina nucleare; si evidenzia un consumo più elevato in almeno cinque delle discipline prescelte, presso i residenti dei Distretti di Busto Arsizio e di Saronno come anche per le prime visite specialistiche (idem per il 2011 ed il 2012); i Distretti con consumo complessivo più elevato sono quelli di Luino e Varese, quelli con minor consumo Sesto Calende e Castellanza; l elevata variabilità rilevata nei consumi dipende in buona parte dalla mappatura dell offerta, considerando che alcune prestazioni, in assenza della disciplina nel territorio, vengono erogate sotto altre discipline simili (ad esempio: emodialisi o nefrologia, cardiologia o medicina generale ecc ); tra le prime 10 visite specialistiche, quelle più richieste e con fatturato complessivo più elevato sono: la visita generale, la visita chirurgica generale, la visita ortopedica e la visita oculistica; i Distretti con consumo complessivo più elevato per le prime visite sono quelli di Saronno e Luino, quelli con minor consumo Sesto Calende ed Azzate; i Distretti che richiedono meno visite specialistiche sono, in quattro differenti tipologie (tabelle 5), Varese e Sesto Calende; poiché le differenze territoriali sono troppo accentuate in alcuni Distretti così come tra le città più popolose presenti nella nostra Provincia, si ipotizzano modelli organizzativi d offerta troppo diversi o modalità di accesso da parte del cittadino, nelle diverse strutture pubbliche e private, che andrebbero ricondotti ad una maggiore omogeneità; l affidabilità della distribuzione delle PA per disciplina è minore di quella per prima visita specialistica, non corrispondendo i Distretti a minore o maggiore consumo.

5 Tabella 1 Volumi di Prestazioni Specialistiche consumate dai residenti, suddivise per Disciplina e Distretto di residenza. ASL di Varese: Anno Discipline Arcisate Azzate Busto A. Castellanza Cittiglio Gallarate Luino Saronno Sesto C. Somma L. Tradate Varese Totale 00-PRESTAZIONI DI LABORATORIO ANALISI CHIMICHE CARDIOLOGIA CHIRURGIA GENERALE CHIRURGIA VASCOLARE EMATOLOGIA MALATTIE ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE MEDICINA GENERALE NEFROLOGIA NEUROLOGIA NEUROPSICHIATRIA INFANTILE OCULISTICA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA OSTETRICIA E GINECOLOGIA OTORINOLARINGOIATRIA PSICHIATRIA UROLOGIA DERMATOLOGIA EMODIALISI RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE MEDICINA NUCLEARE ONCOLOGIA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Altre Discipline Totale

6 Tabella 2 Tassi (per 1000 assistibili ponderati) di Prestazioni Specialistiche consumate dai residenti e suddivise per Disciplina e per Distretto. ASL Varese - Anno 2013 Discipline Arcisate Azzate Busto A. Castellanza Cittiglio Gallarate Luino Saronno Sesto C. Somma L. Tradate Varese Totale 00-PRESTAZIONI DI LABORATORIO ANALISI CHIMICHE 6629,3 7013,5 8445,5 8012,0 7756,4 8285,9 7843,3 8971,5 6570,8 7866,7 7976,4 6877,7 7772,8 08-CARDIOLOGIA 208,0 224,4 206,7 247,9 230,6 215,7 203,3 234,0 144,7 159,1 387,6 198,3 219,4 09-CHIRURGIA GENERALE 87,8 130,9 86,2 97,9 156,4 303,5 86,5 101,1 694,3 342,0 87,0 92,8 182,2 14-CHIRURGIA VASCOLARE 37,1 34,1 54,7 41,5 23,9 36,2 19,1 27,6 23,4 33,7 15,7 42,0 33,9 18-EMATOLOGIA 535,8 674,6 89,3 87,0 253,0 102,6 161,0 146,8 183,8 39,7 236,7 493,4 239,8 19-MALATTIE ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE 75,2 63,2 16,2 21,8 49,3 26,9 51,2 22,0 29,3 31,3 20,7 61,3 38,0 26-MEDICINA GENERALE 64,6 91,0 117,4 113,0 73,0 99,4 58,8 163,5 154,5 117,1 255,9 72,4 112,1 29-NEFROLOGIA 10,6 11,7 57,9 42,2 8,4 18,7 12,9 76,5 5,9 11,3 30,5 9,5 26,2 32-NEUROLOGIA 82,9 82,2 135,7 126,3 127,1 142,1 136,5 154,6 109,8 131,2 134,9 65,4 119,6 33-NEUROPSICHIATRIA INFANTILE* 638,4 703,3 1289,4 823,7 652,8 574,5 514,8 826,9 1005,4 738,9 1054,8 780,0 793,0 34-OCULISTICA 133,2 128,9 171,1 153,3 129,5 132,3 137,9 178,4 101,5 118,1 152,8 146,2 142,6 36-ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 106,0 111,5 153,5 136,1 98,2 164,5 95,8 121,2 103,7 144,9 97,9 90,9 121,8 37-OSTETRICIA E GINECOLOGIA** 175,2 196,2 251,6 239,8 152,8 243,6 149,2 378,9 184,2 229,7 254,7 181,1 225,9 38-OTORINOLARINGOIATRIA 121,9 134,3 176,3 164,6 109,5 116,1 102,7 107,9 105,8 109,0 110,7 141,2 126,5 40-PSICHIATRIA 22,2 15,1 26,6 19,3 13,0 11,2 10,1 17,8 16,2 14,1 19,8 12,0 16,0 43-UROLOGIA 48,0 46,7 62,7 57,2 41,5 59,3 40,2 61,4 43,4 51,1 57,5 42,4 51,7 52-DERMATOLOGIA 106,7 115,6 130,0 128,7 82,4 128,0 78,5 74,7 94,9 117,1 86,2 112,9 106,7 54-EMODIALISI 201,0 120,0 148,2 122,1 167,5 166,7 217,7 143,3 111,7 172,6 182,5 236,9 169,6 56-RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE 1210,4 1093,0 653,8 670,3 537,1 1357,1 680,3 587,7 524,6 1096,1 935,3 1395,7 941,1 61-MEDICINA NUCLEARE 395,8 348,7 39,1 30,4 184,5 42,6 122,4 20,6 71,4 29,0 92,4 380,5 143,2 64-ONCOLOGIA 53,7 54,3 72,0 65,7 51,0 78,5 46,5 78,7 60,2 76,4 31,0 47,1 61,5 69-RADIOLOGIA 688,6 707,5 733,3 726,0 675,4 688,7 639,0 711,8 690,6 674,2 750,7 681,3 696,8 70-RADIOTERAPIA 50,5 54,7 67,7 62,0 58,0 52,2 54,9 63,5 40,2 55,5 56,9 50,3 55,8 Altre Discipline 2248,0 1704,6 754,1 629,2 2359,5 598,7 2749,2 951,7 728,9 475,5 1223,8 2129,9 1330,2 Totale 13304, , , , , , , , , , , , ,7 Nota In rosso = il tasso distrettuale più elevato In blu = il tasso distrettuale più basso * Dati relativi alla popolazione assistibile 0-19 ** Dati relativi alla popolazione assistibile ponderata femminile

7 Tabella n 3 - Volumi per Distretto, relativi al consumo delle prime visite specialistiche - ASL Varese - Anno 2013 (N = ) Prestazione ARCISATE AZZATE BUSTO A. CASTELLANZA CITTIGLIO GALLARATE LUINO SARONNO SESTO C. SOMMA L. TRADATE VARESE ASL 897-VISITA GENERALE VISITA NEUROLOGICA B8-PRIMA VISITA OTORINOLARINGOIATRICA A7-PRIMA VISITA DERMATOLOGICA B5-PRIMA VISITA ODONTOSTOMATOLOGICA B7-PRIMA VISITA ORTOPEDICA PRIMA VISITA GINECOLOGICA* PRIMA VISITA OSTETRICA* B2-PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE A8-PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICA/DIABETOLOGICA A4-PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE A1-PRIMA VISITA ANESTESIOLOGICA A6-PRIMA VISITA CHIRURGICA VASCOLARE A3-PRMA VISITA CARDIOLOGICA C2-PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICA B9-PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA A5-PRIMA VISITA CHIRURGICA PLASTICA B6-PRIMA VISITA ONCOLOGICA C1-PRIMA VISITA DI RADIOTERAPIA B3-PRIMA VISITA DI MEDICINA NUCLEARE A9-PRIMA VISITA GASTROENTEROLOGICA B4-PRIMA VISITA NEFROLOGICA A2-PRIMA VISITA ANGIOLOGICA PRIMA VISITA OCULISTICA B1-PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA CA010-PRIMA VISITA NEUROPSICHIATRICA INFANTILE** PRIMA VISITA PSICHIATRICA Totale complessivo * Dati relativi alle femmine ** Dati relativi alla popolazione 0-19

8 Tabella n 4 - Tassi per 1000 assistibili ponderati per Distretto, relativi al consumo delle prime visite specialistiche - ASL Varese - Anno 2013 Prestazione ARCISATE AZZATE BUSTO A. CASTELLANZA CITTIGLIO GALLARATE LUINO SARONNO SESTO C. SOMMA L. TRADATE VARESE ASL 897-VISITA GENERALE 329,6 279,3 220,2 235,8 358,6 117,3 407,2 269,2 126,4 96,4 316,1 327,0 250, VISITA NEUROLOGICA 16,8 15,7 28,0 24,2 18,2 21,1 18,3 23,9 16,1 19,0 22,4 16,5 20,3 897B8-PRIMA VISITA OTORINOLARINGOIATRICA 25,5 26,4 45,3 44,2 27,3 37,7 29,1 37,4 33,4 34,8 27,5 21,9 32,9 897A7-PRIMA VISITA DERMATOLOGICA 26,4 25,8 31,5 30,9 21,0 33,3 19,5 30,1 27,4 29,1 22,1 26,9 27,7 897B5-PRIMA VISITA ODONTOSTOMATOLOGICA 8,4 11,9 8,6 10,4 15,4 13,6 10,9 21,2 11,7 11,4 10,7 14,2 12,9 897B7-PRIMA VISITA ORTOPEDICA 23,4 28,5 77,5 61,6 28,6 52,4 26,1 47,4 39,7 51,9 36,8 17,8 41, PRIMA VISITA GINECOLOGICA* 28,2 29,7 83,8 69,3 39,8 45,5 32,3 86,2 42,7 42,2 51,3 27,6 49, PRIMA VISITA OSTETRICA* 31,2 22,9 14,2 12,6 11,7 19,4 15,9 29,2 13,3 18,5 15,2 28,0 20,0 897B2-PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE 30,4 32,3 17,8 22,7 27,7 33,6 36,8 24,6 23,7 29,6 36,8 34,6 29,3 897A8-PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICA/DIABETOLOGICA 8,0 7,9 9,5 8,1 9,3 7,5 8,2 11,0 6,2 6,9 9,5 7,1 8,3 897A4-PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE 9,5 42,9 29,7 32,3 26,4 185,0 13,3 29,3 179,8 203,5 26,3 11,1 69,0 897A1-PRIMA VISITA ANESTESIOLOGICA 1,5 1,8 4,7 3,9 2,6 2,4 2,4 4,0 2,0 2,2 2,5 1,7 2,7 897A6-PRIMA VISITA CHIRURGICA VASCOLARE 3,3 3,2 7,3 7,8 4,4 4,5 3,4 5,7 3,3 4,6 3,2 2,5 4,5 897A3-PRMA VISITA CARDIOLOGICA 25,9 26,9 32,5 33,2 21,4 25,0 20,1 38,1 24,6 21,0 34,9 23,5 27,3 897C2-PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICA 10,4 10,7 20,2 20,3 11,2 18,2 12,0 18,9 13,6 16,9 17,0 9,0 15,1 897B9-PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA 5,7 6,7 10,2 9,0 6,3 9,3 8,8 8,0 4,9 7,5 8,1 6,2 7,7 897A5-PRIMA VISITA CHIRURGICA PLASTICA 1,9 1,7 2,2 2,5 1,5 1,4 1,5 4,7 1,4 1,5 1,8 1,5 2,0 897B6-PRIMA VISITA ONCOLOGICA 2,9 3,4 9,5 8,3 3,5 6,0 3,8 8,5 4,8 5,4 5,2 3,2 5,6 897C1-PRIMA VISITA DI RADIOTERAPIA 1,9 1,9 3,6 2,6 2,3 2,1 2,1 2,1 1,6 2,1 2,1 1,6 2,2 897B3-PRIMA VISITA DI MEDICINA NUCLEARE 0,2 0,3 3,5 3,2 0,2 1,3 0,3 0,6 0,6 1,0 1,4 0,3 1,1 897A9-PRIMA VISITA GASTROENTEROLOGICA 6,4 6,8 8,2 7,5 5,0 8,5 4,9 11,8 6,4 7,6 9,5 5,5 7,5 897B4-PRIMA VISITA NEFROLOGICA 1,3 1,0 3,3 3,0 1,3 2,2 1,7 2,7 4,0 1,9 2,5 1,2 2,1 897A2-PRIMA VISITA ANGIOLOGICA 0,6 1,2 0,5 0,6 0,5 0,5 0,4 1,8 1,0 0,5 3,0 0,9 0, PRIMA VISITA OCULISTICA 41,6 39,0 53,1 47,7 44,1 39,7 48,2 45,3 28,4 34,8 43,9 44,0 42,9 897B1-PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA 1,2 1,3 1,0 0,8 1,4 1,0 1,5 0,6 1,1 0,8 0,9 1,4 1,1 CA010-PRIMA VISITA NEUROPSICHIATRICA INFANTILE** 18,4 17,1 10,8 11,1 24,0 18,9 20,7 24,7 14,2 17,9 18,5 17,0 18, PRIMA VISITA PSICHIATRICA 18,6 20,4 17,3 20,0 15,0 30,7 18,2 27,3 20,6 22,6 26,5 22,0 22,4 Totale 621,1 610,8 686,6 670,1 672,2 666,6 712,5 718,4 597,8 629,5 687,4 616,1 659,1 * Dati relativi alle femmine ** Dati relativi alla popolazione assistibile 0-19

9 Tabella n 5 - Rischio Relativo (RR) del consumo di tutte le prestazioni specialistiche di ciascuna disciplina e relative prime visite specialistiche per Distretto. ASL Varese - Anno 2013 Discipline RR Disciplina Distretti RR Prima Visita Distretti 08-CARDIOLOGIA 2,7 Tradate/Sesto C. 1,9 Saronno/Luino 09-CHIRURGIA GENERALE 8,1 Sesto C./Busto A. 21,3 Somma L./Arcisate 14-CHIRURGIA VASCOLARE 3,5 Busto A./Tradate 3,1 Castellanza/Varese 19-MALATTIE ENDOCRINE 4,6 Arcisate/Busto A. 1,8 Saronno/Sesto C. 26-MEDICINA GENERALE 4,4 Tradate/Luino 4,2 Luino/Somma L. 29-NEFROLOGIA 13,0 Saronno/Sesto C. 3,2 Busto A./Azzate 32-NEUROLOGIA 2,4 Saronno/Varese 1,7 Busto A./Sesto C. 33-NEUROPSICHIATRIA INFANTILE* 2,5 Busto A./Luino 2,3 Saronno/Busto A. 34-OCULISTICA 1,8 Saronno/Sesto C. 1,9 Busto A./Sesto C. 36-ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 1,8 Gallarate/Varese 4,4 Busto A./Varese 37-OSTETRICIA** 2,5 Busto/Varese 2,7 Arcisate/Cittiglio 37-GINECOLOGIA** 2,5 Busto/Varese 3,1 Saronno/Varese 38-OTORINOLARINGOIATRIA 1,7 Busto A./Luino 2,1 Busto A./Varese 43-UROLOGIA 1,6 Busto/Luino 2,3 Castellanza/Varese 52-DERMATOLOGIA 1,7 Busto A./Saronno 1,7 Gallarate/Luino 56-RECUPERO E RIABILITAZIONE 2,7 Varese/Sesto C. 2,1 Tradte/Busto A. 61-MEDICINA NUCLEARE 19,2 Arcisate/Saronno 14,6 Busto A./Arcisate 64-ONCOLOGIA 2,5 Saronno/Tradate 3,3 Busto A./Arcisate 70-RADIOTERAPIA 1,7 Busto A./Sesto C. 2,3 Busto A./Sesto C. * Dati relativi alle femmine ** Dati relativi alla popolazione assistibile 0-19

10 Tabella n 6 - Le prime 10 visite specialistiche con maggior fatturato - ASL Varese - Anno 2013 PRESTAZIONE SPESA NUMERO 897-VISITA GENERALE A4-PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE B7-PRIMA VISITA ORTOPEDICA PRIMA VISITA OCULISTICA B8-PRIMA VISITA OTORINOLARINGOIATRIA PRIMA VISITA GINECOLOGICA B2-PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE A7-PRIMA VISITA DERMATOLOGICA A3-PRMA VISITA CARDIOLOGICA VISITA NEUROLOGICA