UNIVERSITÀ TELEMATICA LEONARDO DA VINCI SEDE TORREVECCHIA TEATINA - IL RETTORE DELL UNIVERSITÀ -

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1 UNIVERSITÀ TELEMATICA LEONARDO DA VINCI SEDE TORREVECCHIA TEATINA - IL RETTORE DELL UNIVERSITÀ - SELEZIONE PUBBLICA PER N. 1 CONTRATTO DI RICERCATORE UNIVERSITARIO CON RAPPORTO A TEMPO DETERMINATO PRESSO L UNIVERSITÀ TELEMATICA LEONARDO DA VINCI CON SEDE IN TORREVECCHIA TEATINA VISTA la legge 19 ottobre 1999, n. 370 recante disposizioni in materia di università e di ricerca scientifica e tecnologica; VISTO il D.M. 4 ottobre 2000, concernente la determinazione dei settori scientifico disciplinari e successive modificazioni; VISTO il D.P.C.M. del 27 aprile 2007 relativo agli aggiornamenti retributivi; VISTO il D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; VISTO l art. 1, comma 14, della Legge 4 novembre 2005 n. 230, concernente nuove disposizioni riguardanti i professori ed i ricercatori universitari e delega al Governo per il riordino del reclutamento dei Professori Universitari; VISTA la Legge 9 gennaio 2009, n. 1, "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 10 novembre 2008, n. 180, recante disposizioni urgenti per il diritto allo studio, la valorizzazione del merito e la qualità del sistema universitario e della ricerca"; VISTO il Decreto Ministeriale 28 luglio 2009 prot. n. 89/2009, concernente Valutazione dei titoli e delle pubblicazioni scientifiche; VISTO il Decreto Interministeriale 16 settembre 2009, prot. n. 94/2009 concernente criteri per la stipula di contratti di diritto privato a tempo determinato per lo svolgimento di attività di ricerca e di didattica integrativa presso le Università, ai sensi dell'art. 1, comma 14, della legge 4 novembre 2005, n. 230; VISTO il Regolamento per l assunzione di ricercatori con contratto a tempo determinato, adottato all Ateneo Telematico Leonardo da Vinci con delibera del VISTA la nota prot. 29 del 6 ottobre 2009 avente ad oggetto Comunicazione Ministro - Concorsi da ricercatore universitario; VISTA la deliberazione del Comitato Tecnico Organizzatore dell Università in data 11 gennaio 2011 con la quale sono stati individuati i settori scientifici disciplinari mediante l espletamento di procedura di valutazione comparativa, per le necessità della Facoltà di Giurisprudenza e con la quale si stabilisce altresì l attivazione, sui fondi dell ateneo, della procedura selettiva per n. 1 Contratto di Ricercatore a Tempo Determinato per il settore scientifico-disciplinare IUS/10 Diritto Amministrativo AVVISA Art.1 È indetto avviso per la selezione curriculare e scientifica per n.1 contratto di Ricercatore universitario con rapporto a tempo determinato per il settore scientifico-scientifico disciplinare di seguito indicato: FACOLTA DI GIURISPRUDENZA Settore Scientifico-disciplinare: IUS/10 Diritto Amministrativo Il settore comprende gli studi relativi all'organizzazione della pubblica amministrazione ed alla disciplina dell attività amministrativa pubblica, con riferimento, in particolare, al procedimento, agli atti, al controllo giurisdizionale ai profili finanziari. Gli studi attengono, altresì, al diritto regionale e degli enti locali, alla contabilità dello Stato e degli enti pubblici, al diritto urbanistico, nonché ai

2 profili pubblicistici del diritto dell ambiente e del diritto dell informazione e della comunicazione. Programma di ricerca: Servizi sociali tra diritto pubblico e diritto privato L ambito di ricerca riguarda l analisi critica dei diversi processi di privatizzazione e liberalizzazione che sotto diversi profili coinvolgono l'organizzazione e il funzionamento dell'amministrazione pubblica, in particolare modo nell area dei servizi sociali, in una prospettiva non solo nazionale e comunitaria ma anche comparata. In questo ambito la ricerca dovrà tenere conto della molteplicità dei livelli di governo interessati, della tendenza alla riduzione della spesa pubblica, del rapporto tra mercato e servizi di interesse generale, tutto ciò in rapporto al permanere della esigenza di ordine costituzionale di soddisfare i livelli essenziali delle prestazioni sociali. SEDE DI LAVORO: UNIVERSITÀ TELEMATICA LEONARDO DA VINCI DURATA DEL CONTRATTO: 3 anni, rinnovabile N. posti: 01 Non è previsto un numero massimo di pubblicazioni valutabili Art. 2 Requisiti per l ammissione La partecipazione alla selezione di cui all art. 1 è limitata, ai sensi dell art. 1, comma 14 della L. 230/2005, ai soggetti possessori del titolo di dottore di ricerca o equivalente, conseguito in Italia o all estero, ovvero ai possessori di laurea specialistica e magistrale o altri studiosi, che abbiano comunque una elevata qualificazione scientifica, senza limitazioni in relazione alla cittadinanza. Non possono partecipare alla selezione: - coloro che siano esclusi dal godimento dei diritti civili e politici; - coloro che siano stati destituiti o dispensati dall impiego presso una pubblica amministrazione o siano stati dichiarati decaduti da altro impiego statale ai sensi dell art. 127, lettera d), del testo unico approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, ovvero siano stati licenziati con o senza preavviso da una pubblica amministrazione nel biennio antecedente alla data di scadenza dei termini. I requisiti prescritti devono essere posseduti alla data di scadenza del termine utile per la presentazione delle domande di ammissione alla selezione. I cittadini stranieri devono possedere adeguata conoscenza della lingua italiana, che sarà accertata in sede di selezione durante l espletamento delle prove d esame. Art. 3 Domande di ammissione dei candidati Per partecipare alla selezione, il candidato dovrà compilare il modulo di domanda (all. A ) fornito anche per via telematica indicando obbligatoriamente il codice di identificazione personale (codice fiscale) e ne stamperà una copia, in carta semplice che, debitamente firmata, potrà consegnare a mano, unitamente alla fotocopia del codice fiscale e del documento di identità, alla segreteria amministrativa dell Università Telematica Leonardo da Vinci nei giorni dal lunedì al Venerdì dalle ore alle ore 13.00, entro il termine perentorio, a pena di esclusione, di 30 (trenta) giorni decorrenti dal giorno successivo alla data di pubblicazione del presente avviso nel sito dell Ateneo. La copia stampata della domanda, invece che consegnata, potrà essere inviata a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento al Rettore dell Università Telematica Leonardo da Vinci, Piazza S. Rocco Torrevecchia Teatina (CH), entro il termine sopra indicato. A tal fine faranno fede il timbro e la data dell ufficio postale accettante. Qualora il termine di scadenza indicato cada in un giorno festivo, la scadenza è prorogata al primo giorno non festivo utile. La domanda del candidato dovrà contenere, a pena di esclusione dalla selezione, le indicazioni necessarie ad individuare in modo univoco l Università, il Settore scientifico-disciplinare ed il titolo

3 del presente avviso. Nella domanda i candidati dovranno chiaramente indicare il proprio cognome e nome, data e luogo di nascita e codice di identificazione personale (codice fiscale). Le coniugate devono indicare il cognome da nubile. Tutti i candidati dovranno inoltre dichiarare sotto la propria responsabilità: 1. la cittadinanza posseduta (sono equiparati ai cittadini dello Stato italiano gli italiani non appartenenti alla Repubblica; 2. di non aver riportato condanne penali o le eventuali condanne riportate, indicando gli estremi delle relative sentenze, e gli eventuali procedimenti penali pendenti a loro carico; 3. di non essere stati destituiti dall impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento o di non essere stati dichiarati decaduti da un impiego statale, ai sensi dell art. 127, lettera d) del D.P.R. 10 gennaio 1957, n. 3; 4. di essere iscritti nelle liste elettorali, precisandone il comune ed indicando eventualmente i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle medesime. La mancanza di dichiarazione di cui ai punti 3) e 4) comporterà l esclusione dalla selezione. Nella domanda dovrà essere indicato il recapito che il candidato eleggerà ai fini delle comunicazioni, nonché il numero telefonico ed eventuale . Ogni eventuale variazione dello stesso dovrà essere tempestivamente comunicata alla sede a cui è stata indirizzata l istanza di partecipazione. I candidati riconosciuti portatori di handicap dovranno specificare nella domanda l ausilio necessario in relazione al proprio handicap. L Amministrazione universitaria non assume alcuna responsabilità per il caso di irreperibilità del destinatario e per dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del recapito da parte del candidato o da mancata oppure tardiva comunicazione del cambiamento dell indirizzo indicato nella domanda. I candidati dovranno inoltre allegare alla domanda: 1) curriculum, in duplice copia, della propria attività scientifica e didattica; 2) titoli ritenuti utili ai fini della selezione e relativo elenco in duplice copia; 3) elenco, firmato in duplice copia, delle pubblicazioni che saranno presentate ed allegate alla domanda con le modalità di cui al successivo art. 4; 4) pubblicazioni scientifiche secondo le modalità ed i limiti di cui al successivo art. 4. Le pubblicazioni dovranno essere inviate contestualmente alla domanda di partecipazione in busta sigillata e separata. I titoli dovranno essere prodotti in carta semplice. I candidati potranno dimostrare il possesso dei titoli sopraindicati mediante la forma di semplificazione delle certificazioni amministrative consentite dall art. 46 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 compilando l allegato B. I titoli potranno altresì essere prodotti in originale, in copia autenticata ovvero in copia dichiarata conforme all originale mediante dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, ai sensi dell art. 19 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 (All. C). L Università si riserva la facoltà di procedere ad idonei controlli sulla veridicità del contenuto delle dichiarazioni sostitutive. Non sarà consentito il riferimento a documenti o pubblicazioni presentati presso questa od altre amministrazioni. Non verranno prese in considerazione le domande che non perverranno nel termine stabilito dal bando. Non verranno prese in considerazione le domande non firmate. Al presente decreto è allegato (all. A) lo schema di domanda cui gli interessati potranno utilmente uniformarsi. Candidati stranieri I candidati stranieri dovranno presentare domanda redatta in lingua italiana, secondo le modalità ed i termini indicati al presente articolo.

4 Nella domanda dovrà essere indicato anche l eventuale recapito eletto in Italia ai fini della selezione. Ogni eventuale variazione dello stesso dovrà essere tempestivamente comunicata all Università cui è stata indirizzata l istanza di partecipazione. Per la presentazione dei titoli, dei documenti e delle pubblicazioni i candidati dovranno osservare le stesse prescrizioni indicate al presente articolo. I cittadini stranieri extra-comunitari osserveranno per la presentazione dei titoli, dei documenti e delle pubblicazioni le prescrizioni di cui al presente articolo con la precisazione che i candidati stranieri extracomunitari possono, sole se residenti in Italia secondo le disposizioni del regolamento anagrafico della popolazione residente approvato con Decreto del Presidente della Repubblica 30 maggio 1989, n. 222, utilizzare le dichiarazioni sostitutive, limitatamente nei casi in cui si tratti di comprovare stati, fatti e qualità personali certificabili o attestabili da parte dei soggetti pubblici o privati italiani. Art.4 Pubblicazioni Le pubblicazioni che i candidati intenderanno far valere ai fini della selezione, con un elenco firmato, dovranno essere allegate alla domanda e trasmesse con plico raccomandato o consegnate a mano alla Segreteria Amministrativa dell Università nei giorni dal Lunedì al Venerdì dalle ore alle ore entro lo stesso termine perentorio della presentazione delle domande. Sulla busta contenente le pubblicazioni il candidato, oltre al nome ed il cognome, dovrà indicare il settore scientifico-disciplinare ed il titolo della ricerca. Le pubblicazioni che non risultino inviate, in plico raccomandato o consegnato a mano, nel termine previsto dal secondo comma non potranno essere prese in considerazione dalla Commissione a tal fine costituita. I candidati potranno produrre le pubblicazioni in originale, in copia conforme oppure potranno rendere la dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà di essere a conoscenza del fatto che la copia delle pubblicazioni sia conforme all originale. Per i lavori stampati all estero dovrà risultare la data ed il luogo di pubblicazione, o, in alternativa, il codice ISBN o altro equivalente. Per i lavori stampati in Italia entro il 1 settembre 2006 dovranno essere adempiuti gli obblighi previsti dall art. 1 del decreto legislativo luogotenenziale 31 agosto 1945, n. 660: Ogni stampatore ha l obbligo di consegnare, per ogni qualsivoglia suo stampato o pubblicazione, quattro esemplari alla Prefettura della Provincia nella quale ha sede l officina grafica ed un esemplare alla locale Procura della Repubblica. L assolvimento di tali obblighi dovrà essere certificato da idonea documentazione, unita alla domanda, che attesti l avvenuto deposito, oppure da auto-certificazione del candidato sotto la propria responsabilità, ai sensi del D.P.R. 445 del 28/12/2000. Per i lavori stampati in Italia successivamente alla data del 1 settembre 2006 devono essere adempiuti gli obblighi previsti dal Decreto del Presidente della Repubblica 3 maggio 2006, n.252. L assolvimento di tali obblighi deve essere certificato da idonea documentazione, unita alla domanda, oppure da autocertificazione del candidato sotto la propria responsabilità, ai sensi del D.P.R. n.445/2000. Sono considerate valutabili ai fini della presente selezione le pubblicazioni già edite al momento della scadenza del bando di concorso. Le pubblicazioni potranno essere prodotte nella lingua di origine se essa è una delle seguenti: italiano, francese, inglese, tedesco e spagnolo. Altrimenti potranno essere tradotte in una delle predette lingue. I testi tradotti potranno essere presentati in copie dattiloscritte insieme con il testo stampato nella lingua originale. Art. 5 Costituzione della commissione giudicatrice La commissione giudicatrice è costituita da tre docenti universitari dello stesso settore scientifico-disciplinare o di settore affine al programma di ricerca, uno dei quali con funzioni di Presidente, nominato dal Rettore. La commissione è nominata con decreto del Rettore e pubblicata sul sito dell Università. La commissione deve concludere i lavori entro tre mesi dalla data di pubblicazione del decreto rettorale di nomina. Il Rettore può prorogare di una sola volta e per non più di un mese il termine

5 della conclusione della selezione per comprovati ed eccezionali motivi segnalati dal Presidente della Commissione. Nel caso in cui i lavori non si siano conclusi dopo la proroga, il Rettore con provvedimento motivato, avvia le procedure per la sostituzione dei componenti cui siano imputabili le cause del ritardo, stabilendo nel contempo un nuovo termine per la conclusione dei lavori stessi. Art. 6 Valutazione selettiva La valutazione comparativa è effettuata sulla base dei titoli, illustrati e discussi davanti alla commissione, e delle pubblicazioni dei candidati, ivi compresa la tesi di dottorato. La valutazione comparativa è altresì effettuata nel rispetto dei criteri di cui al D. M. 28 luglio 2009 prot. n. 89/2009, Valutazione dei titoli e delle pubblicazioni scientifiche. In particolare: Criteri a) originalità, innovatività e importanza di ciascuna pubblicazione scientifica; b) congruenza di ciascuna pubblicazione con il settore scientifico-disciplinare per il quale è bandita la procedura, ovvero con tematiche interdisciplinari ad esso correlate; c) rilevanza scientifica della collocazione editoriale di ciascuna pubblicazione e sua diffusione all interno della comunità scientifica. d) determinazione analitica, anche sulla base di criteri riconosciuti nella comunità scientifica di riferimento, dell apporto individuale del candidato nel caso di partecipazione del medesimo a lavori in collaborazione. La commissione valuterà altresì la consistenza complessiva della produzione scientifica del candidato, l intensità e la continuità temporale della stessa, fatti salvi i periodi, adeguatamente documentati di allontanamento non volontario dall attività di ricerca, con particolare riferimento alle funzioni genitoriali. Ai fini della selezione si fa anche ricorso, ove possibile, a parametri riconosciuti in ambito scientifico nazionale ed internazionale. Titoli da valutare Costituiscono, in ogni caso, titoli da valutare specificatamente nelle selezioni: a) possesso del titolo di dottore di ricerca o equivalente, conseguito in Italia o all estero; b) svolgimento di attività didattica a livello universitario in Italia o all estero; c) prestazione di servizi di formazione e ricerca, anche con rapporto di lavoro a tempo determinato, presso istituti pubblici italiani o all estero; d) svolgimento di attività di ricerca, formalizzata da rapporti istituzionali, presso soggetti pubblici e privati italiani e stranieri; e) svolgimento di attività in campo clinico relativamente a quei settori scientifico-disciplinari in cui sono richieste tali specifiche competenze; f) realizzazione di attività progettuale relativamente a quei settori scientifico-disciplinari nei quali è prevista; g) organizzazione, direzione e coordinamento di gruppi di ricerca nazionali e internazionali; h) titolarità di brevetti relativamente a quei settori scientifico-disciplinari nei quali è prevista; i) partecipazione in qualità di relatore a congressi e convegni nazionali e internazionali; j) conseguimento di premi e riconoscimenti nazionali e internazionali per attività di ricerca. Conclusione dei lavori. Al termine dei lavori la commissione, sulla base delle valutazioni dei titoli illustrati e discussi redige una motivata relazione riassuntiva in cui sono riportati i punteggi conseguiti da ciascun candidato, in base ai quali essa, previa deliberazione assunta a maggioranza dei componenti, dichiara il vincitore. La relazione finale sarà consultabile sui sito internet al seguente indirizzo: Art. 7 Accertamento della regolarità degli atti

6 La regolarità formale degli atti è accertata con decreto rettorale e ne viene data comunicazione ai candidati mediante pubblicazione sul sito dell Ateneo. Nel caso in cui il Rettore riscontri vizi di forma, entro il termine di trenta giorni, rinvia con provvedimento motivato gli atti alla Commissione per la regolarizzazione stabilendone il termine. Art. 8 Condizioni generali dei contratto e cause di risoluzione Il ricercatore con contratto a tempo determinato instaura un rapporto di lavoro subordinato a termine con compiti analoghi a quella dei ricercatori non confermati a tempo indeterminato salva la specificità del programma di ricerca. Il contratto di ricercatore a tempo determinato, ai sensi dell art.1, comma 14, Legge 4 novembre 2005, n. 230, ha durata massima triennale e può essere rinnovato per una durata complessiva di sei anni. La richiesta di rinnovo è avanzata dalla struttura di afferenza, con motivata relazione sull attività di ricerca svolta. Al termine del contratto, il ricercatore a tempo determinato è tenuto a depositare il risultato del lavoro svolto presso la struttura di appartenenza. Art. 9 Trattamento giuridico Il contratto di ricercatore a tempo determinato non può essere cumulato con altri contratti di lavoro subordinato. Per il trattamento giuridico si applica, in quanto compatibile, la normativa dei ricercatori confermati a tempo indeterminato, e per il regime autorizzativo si applica quanto disposto dal Decreto Legislativo n.80/1998 e dal Decreto Legislativo 30 marzo 2001, n.165. Art.10 Trattamento economico e previdenziale Il trattamento economico è pari al 70% della retribuzione del ricercatore confermato a tempo pieno classe iniziale, comprensiva dell indennità integrativa speciale e di altri eventuali assegni di legge, con la possibilità di incremento in fase di rinnovo contrattuale. La retribuzione verrà aggiornata con i relativi aumenti biennali che verranno maturati ed eventuali aumenti di legge che intercorreranno durante la durata del contratto e sarà assoggettata a contribuzione relativa ai redditi da lavoro dipendente. Art.11 Ritiro pubblicazioni L Università provvederà alla restituzione delle pubblicazioni decorso il termine utile per eventuali impugnative. Art.12 Trattamento dei dati personali Ai sensi dell art. 10, comma 1, della Legge 31/12/1996, n. 675, e successive modificazioni ed integrazioni, i dati personali forniti dai candidati saranno raccolti presso l Università Telematica Leonardo da Vinci e trattati per le finalità di gestione della procedura di selezione e dell eventuale procedimento di assunzione in servizio. Le medesime informazioni potranno essere comunicate unicamente alle amministrazioni pubbliche direttamente interessate alla posizione giuridico economica del candidato risultato vincitore. Art.13 Rinvio alla normativa vigente Per quanto non previsto dal presente avviso, che assume veste di lex specialis, vale la normativa attualmente vigente in materia di pubblici concorsi, in quanto compatibile.

7 Art.14 Responsabile del procedimento Responsabile del procedimento di selezione del presente avviso è il Prof. Paolo FUSERO, componente Consiglio Tecnico Ordinatore, Università Telematica Leonardo da Vinci, Piazza S. Rocco Torrevecchia Teatina (CH), Tel/Fax. 0871/361658, e mail: p.fusero@unich.it Il Rettore dell Università Telematica Leonardo da Vinci (Prof. Fabio CAPANI) Torrevecchia Teatina, lì 27 Gennaio 2011 Allegato A Modello di domanda Al Magnifico Rettore Università Telematica Leonardo da Vinci Piazza S.Rocco Torrevecchia Teatina (CH) Il/La sottoscritto/a nato/a a ( ) il, residente a ( ), Via, n., Tel. e mail chiede di essere ammesso/a alla selezione per la copertura di n. contratto di Ricercatore a tempo determinato presso l Università Telematica Leonardo da Vinci, Piazza S. Rocco, Torrevecchia Teatina (CH), per il settore scientifico - disciplinare (sigla e titolo del settore), titolo del programma di ricerca il cui avviso è stato emanato in data. Ai sensi dell avviso di selezione pubblica il/la sottoscritto/a dichiara: a) di essere cittadino/a ; b) di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di (per cittadini italiani)*; di godere dei diritti civili e politici dello Stato di appartenenza (per i cittadini stranieri); c) di non aver riportato condanne penali **; d) di non essere stat destituit dall impiego presso una Pubblica Amministrazione e di non essere stat dichiarat decadut da un impiego statale ai sensi dell art. 127 lettera d) del D.P.R. 10/01/1957, n. 3***; e) di avere una buona conoscenza della lingua inglese; f) di essersi laureat in presso il con una votazione di ; g) di avere il seguente il numero di codice di identificazione personale (cod. fiscale) ; h) (per i cittadini stranieri) di possedere una buona conoscenza della lingua italiana;

8 Per i portatori di handicap Eventuali indicazioni riservate al portatore di handicap riguardo all ausilio necessario, Il/La sottoscritto/a dichiara di eleggere quale recapito, agli effetti della selezione (cap. ), Via, n. (telefono ) e mail, riservandosi di comunicare tempestivamente a codesta Amministrazione ogni eventuale variazione del recapito. Il/La sottoscritt dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto affermato corrisponde a verità. Il/La sottoscritt allega alla presente domanda: 1) titoli ritenuti utili e relativo elenco di duplice copia; 2) curriculum in duplice copia della propria attività scientifica e didattica; 3) elenco in duplice copia delle pubblicazioni che presenta ai fini del concorso; 4) documentazione di cui all art. 4, commi VI e VII; 5) elenco in duplice copia di tutti i documenti allegati alla domanda; 6) fotocopia di un documento di riconoscimento; 7) fotocopia documento codice fiscale., Li Firma * Indicare eventualmente i motivi della non iscrizione o della cancellazione. ** dichiarare le eventuali condanne riportate o eventuali carichi pendenti *** indicare eventualmente i servizi prestati come impiegato presso Pubbliche Amministrazioni e le cause di risoluzione di precedenti rapporti di pubblico impiego. Allegato B DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERITIFICAZIONI (art. 46 del D.P.R. 445 del )

9 Il/La sottoscritto/a COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME CODICE FISCALE NATO/A A PROV. IL SESSO ATTUALMENTE RESIDENTE A PROV. C.A.P. INDIRIZZO TELEFONO: PREFISSO NUMERO Consapevole delle responsabilità penali previste dagli art. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsi atti e dichiarazioni mendaci. DICHIARA Luogo e data.. Il dichiarante Allegato C DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 19 e 47 del D.P.R. 445 del ) Il/La sottoscritto/a COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME CODICE FISCALE NATO/A A PROV. IL SESSO

10 ATTUALMENTE RESIDENTE A PROV. C.A.P. INDIRIZZO TELEFONO: PREFISSO NUMERO Consapevole delle responsabilità penali previste dagli art. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsi atti e dichiarazioni mendaci. DICHIARA Il sottoscritto ai sensi del Decreto Legislativo 30/06/2003 n. 196 è informato che i dati personali forniti con la presente dichiarazione potranno essere trattati per gli adempimenti connessi all espletamento delle procedure amministrative relative., lì Il dichiarante