MISURAZIONE DEI SEGNI VITALI. INFERMIERA Silvia Passamani

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1 MISURAZIONE DEI SEGNI VITALI INFERMIERA Silvia Passamani

2 Segni vitali OBIETTIVI: FREQUENZA CARDIACA: parametri, valutazione e misurazione. PRESSIONE ARTERIOSA: parametri, valutazione e misurazione. FREQUENZA RESPIRATORIA: parametri, valutazione e misurazione.

3 Frequenza cardiaca COS È LA FREQUENZA CARDIACA La frequenza cardiaca è il numero di pulsazioni avvertibili in un minuto. Il polso può essere rilevato a livello periferico o a livello apicale (centrale).

4 Frequenza cardiaca COSA E COME SI VALUTA? Principali polsi periferici: 1 Radiale 2 Carotideo 3 Femorale 4 Dorsale del piede 5 Tibiale posteriore 6 Brachiale

5 Frequenza cardiaca COSA E COME SI VALUTA? Il polso periferico viene rilevato solitamente a livello dell arteria radiale, valutando non solo la frequenza ma anche ritmo, ampiezza e simmetria. ETA FC (battiti/minuto) NEONATI BAMBINI ETA PRE SCOLARE ETA SCOLARE ADOLESCENTI ADULTI 65-85

6 Frequenza cardiaca COSA E COME SI VALUTA? FREQUENZA: se maggiore di 100 b/min TACHICARDIA se inferiore ai 50 b/min BRADICARDIA RITMO: regolare RITMICO irregolare ARITMICO AMPIEZZA: alternante battiti regolari forti e deboli debole e filiforme pieno SIMMETRIA: Confronto delle caratteristiche del polso di ambo i lati

7 Frequenza cardiaca COME SI VALUTA? Ambiente tranquillo Temperatura ambiente 2 3 dita (indice - anulare - medio) Orologio con cronografo Leggera pressione Misurare per almeno 1 minuto.

8 Pressione arteriosa COS È LA PRESSIONE ARTERIOSA La pressione arteriosa è la forza esercitata sulle pareti di un arteria dal sangue pulsante proveniente dal cuore. Pressione arteriosa sistolica è il picco di pressione massima all eiezione; Pressione arteriosa diastolica è la pressione minima che resta nelle arterie dopo il rilascio del ventricolo.

9 Pressione arteriosa COSA E COME SI VALUTA? IPOTENSIONE ARTERIOSA Pressione sistolica < mmhg. IPOTENSIONE ORTOSTATICA Riduzione della pressione sist. diast. > 20 e 10 mmhg nei 3 min succ => da orto a clinostatismo. IPERTENSIONE ARTERIOSA Pressione sistolica > 140 mmhg pressione diastolica > 90 mmhg ETA PAO (mmhg) NEONATI 40 (media) BAMBINI 95/65 ETA PRE SCOLARE 105/65 ADOLESCENTI 120/75 ADULTI 120/80

10 Pressione arteriosa IPERTENSIONE NORMALE COSA E COME SI VALUTA? CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA Ottimale < 120 < 80 Normale Normale alta Grado Grado Grado 3 > 180 > 110 Sistolica isolata > 140 > 90 Accortezze: - Emiplegia, fistole, pz oncologico e fleboclisi. - Dati alterati => condizioni fisiologiche (attività fisica- emozioni) o patologiche (ipovolemia ipo/ipertensione).

11 Pressione arteriosa COME SI VALUTA? STRUMENTI DI RILEVAZIONE: sfigmomanometro (mercurio - aneroide - elettronici) fonendoscopio.

12 Pressione arteriosa COME SI VALUTA? CARATTERISTICHE FONDAMENTALI: camera d aria contenuta nel bracciale deve essere proporzionata alla circonferenza del braccio (larghezza 2/3 distanza ascella fossa antecubitale lunghezza 80% della circonferenza del braccio). SOVRASTIMA se il bracciale è piccolo. SOTTOSTIMA se il bracciale è grande.

13 Pressione arteriosa COME SI VALUTA? 1. preparare la persona e l ambiente; 2. posizionare il bracciale (2-3 cm sopra la fossa antecubitale centro del bracciale a livello del cuore); 3. posizionare il fonendoscopio nella parte mediale interna del braccio (a livello dell arteria brachiale); 4. gonfiare rapidamente il bracciale a circa 30 mmhg al di sopra dell ultimo pulsazione percepita a livello radiale. 5. sgonfiare il bracciale lentamente FINO a: I tono di Korotkoff => sistolica V tono => diastolica.

14 Pressione arteriosa

15 Freq. respiratoria COS È LA FREQUENZA RESPIRATORIA La frequenza respiratoria è l atto respiratorio (inspirino ed esperio) che non è sottoposto a sforzo, pensiero conscio. In un adulto la FR è di atti/minuto. Nel neonato presentano un respiro irregolare di circa atti/minuto. eupnoico: respiro regolare per frequenza e profondità; tachipnea: FR > 24 atti/min; bradipnea: FR < 10 atti/min.

16 Freq. respiratoria COME SI MISURA? CI SONO DUE METODI: - Direttamente posizionando la mano sul torace; - Osservando gli atti resp. In modo che il paziente non si accorga e non modifichi la frequenza. STRUMENTI NECESSARI: - Orologio dotato di lancette dei secondi. SI CONTANO I RESPIRI PER 30 SEC 1 MINUTO: un atto respiratorio = inspirio + espirio. durante l accertamento si valuta: SIMMETRIA PROFONDITA ULTILIZZO DEI MUSCOLI ACCESSORI. e poi OPACS.

17 DUBBI - PERPLESSITA' DUBBI PERPLESSITA

18 ESERCITIAMOCI