Il primo livello con test HPV primario (Approfondimento Survey HPV)

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1 Convegno Nazionale GISCi 2015 Finalborgo (SV), maggio 2015 Il primo livello con test HPV primario (Approfondimento Survey HPV) Annarosa Del Mistro Istituto Oncologico Veneto IOV - IRCCS, Padova Elaborazione dati: Pamela Giubilato, Guglielmo Ronco

2 Survey HPV dati aggiornati a marzo 2015 Coorte 2012: baseline + richiamo ad 1 anno Prevalenza HPV, persistenza HPV ad 1 anno, DR per CIN2+ Coorte 2013: baseline Prevalenza HPV Nel 2013 sono inclusi programmi di due Regioni che hanno già iniziato l implementazione su parte del territorio, con fascie d età diverse Test HPV: DNA-HPV validati in tutti i programmi meno uno (mrna HPV)

3 Protocollo screening con HPV Prelievo per HPV e citologia Esecuzione test HPV Test HPV negativo Test HPV positivo Colorazione e lettura citologia Citologia Normale o Modificazioni reattive Citologia ASC-US+ o inadeguata Invito a 1 anno per nuovo test HPV Test HPV negativo Test HPV positivo Invio a nuovo round Invio a colposcopia

4 programmi Programma Fasce d età Round di screening Donne screenate programmi Programma Fasce d età Round di screening Donne screenate ALTA NA ALTA NA AVEZZANO AVEZZANO BASILICATA e FIRENZE FIRENZE GROSSETO e successivi e successivi e successivi MOLISE PESCARA solo totali PESCARA e ROMA G 1 e successivi ROMA G 1 e successivi e successivi e TRENTO UMBRIA % 10% VIAREGGIO TOTALE DONNE SCREENATE CON HPV TOTALE DONNE SCREENATE CON HPV

5 Programma Regione Fasce d età AVEZZANO Data di attivazione Pilota o implementazio ne Intervallo di screening Round di screening successivi Pilota 3 anni Si, * Pilota 3 anni Si, 2013 * con sospensioni ABRUZZO PESCARA * Pilota 3 anni No * con sospensioni * Pilota 3 anni No * con sospensioni BASILICATA BASILICATA Febbraio 2013 Pilota 5 anni No EMILIA ROMAGNA Marzo 2010 Pilota 3 anni Si, * Gennaio 2012 Pilota 3 anni No * nel 2012 ROMA G LAZIO Giugno 2007 Pilota 3 anni Si, 2012 e 2013 LIGURIA Dicembre 2011 Pilota 5 anni No LOMBARDIA Marzo 2010 Pilota 3 anni* Si, 2013 *aumentando progressivamente PIEMONTE Marzo 2010 Pilota 3 anni* Si, 2013 *5 anni da febbraio 2013 FIRENZE GROSSETO Novembre TOSCANA 2013 VIAREGGIO Novembre Gennaio 2013 Implementazione 5 anni No Implementazione 5 anni No Implementazione 5 anni No UMBRIA UMBRIA * Implementazione 5 anni No *su metà regione Dicembre 2010 Pilota 3 anni No ALTA NA Luglio 2010 Pilota 3 anni Si, 2013* *non distinguibili VENETO Aprile 2009 Pilota 3 anni Si, 2012 e 2013* *non distinguibili Giugno 2011 Pilota 3 anni No Gennaio 2011 Pilota 3 anni No Dicembre 2011 Pilota (test mrna) 3 anni No 21 programmi 10 regioni Note

6 positività HPV donne invitate nel 2012 colonna sx: donne colonna dx: donne % NORD 12% 11,7% 10% 9,8% 10,1% 10,4% 9,1% 8% 6% Media Italia 7,5% 7,1% 7,1% 7,2% 6,4% 6,5% 6,6% 6,8% 5,7% 6,0% 6,0% 5,6% 5,0% 4,8% 4,6% 4,7% 4,8% 4,6% 7,9% 8,2% 8,2% 5,1% 5,8% 7,8% 4% 4,0% 2% 0% TRENTO ROMA G ALTA NA FIRENZE AVEZZANO PESCARA MOLISE

7 12% HPV positive donne e (invitate 2013) Media italiana donne = 5,6% Media Italiana donne = 6,8% NORD 11,0% 11,1% 11,1% 10% 8,9% 9,0% 8,6% 8,6% 8,4% 8% 6% 4% 3,1% Media Italia 6,9% 5,0% 4,7% 4,3% 3,9% 3,6% 3,6% 3,7% 3,1% 5,3% 5,3% 6,0% 4,5% 6,2% 6,3% 4,6% 4,7% 6,4% 6,4% 5,1% 6,9% 6,9% 6,7% 6,7% 6,7% 6,9% 5,8% 5,4% 7,3% 5,4% 6,6% 2% % FIRENZE BASILICATA VIAREGGIO UMBRIA ALTA NA ROMA G GROSSETO PESCARA AVEZZANO La barretta in giallo sulla destra rappresenta le donne 35-64

8 Anno 2013 Area anni Basilicata Vallecamonica Roma G Veneto Abruzzo N. Donne screenate N. donne HPV % donne HPV+ 3,9 6,0 6,4 6,8 10, anni Savonese , anni Reggio Emilia Latina Umbria Torino ,5% 5,4% 3,6 5,0 5,3 6, anni 3,3% Toscana ,3

9 NORD Ascus + su HPV+ (invitate 2012) 60,0% 53,1% 55,3% 59,2% 50,0% 42,7% 45,0% 40,0% Media Italia 37% 33,3% 34,6% 34,9% 35,2% 38,2% 38,5% 30,0% 27,3% 27,5% 28,1% 30,1% 20,0% 19,3% 21,1% 11,8% 10,0% 0,0% 0,0% FIRENZE TRENTO PESCARA ROMA G AVEZZANO MOLISE ALTA NA

10 Distribuzione dei pap di triage positivi per categoria diagnostica, per programma (invitate 2012) inadeguati ASC-H / HSIL x 100 HPV LSIL ASC-US / AGC 2,7 4, , ,8 ALTA NA TOTALE

11 Ascus + su HPV+ - coorte 2013 Media italiana = 34,7% 70,0% NORD 65,8% 60,0% 50,0% 46,0% 49,9% 51,6% 40,0% 34,8% 41,3% 39,8% 37,7% 38,1% 30,0% 20,0% 29,7% 30,5% 31,1% 27,3% 24,9% 25,2% 21,2% 23,1% 18,4% 15,8% 13,7% 10,0% 0,0% 0,0% AVEZZANO FIRENZE ROMA G VIAREGGIO UMBRIA GROSSETO ALTA NA PESCARA BASILICATA

12 NORD Invitate a ripetere ad 1 anno (coorte 2012) 10% 9% 8,8% 8% 8,1% 7% 6,5% 6% 5,8% 5% 4% Media Italia 4,5% 3,3% 3,3% 3,3% 4,0% 4,2% 4,2% 4,5% 4,8% 3% 2,2% 2,3% 2% 1% 0% ALTA NA PESCARA

13 NORD Aderenti HPV ad 1 A 120% 100% 86,9% 87,6% 92,8% 93,8% 96,6% 80% 73,1% 75,7% 79,6% 80,2% 81,2% 60% 55,0% 58,2% 59,0% 62,5% 40% 20% 0% PESCARA Media italiana 74,6% ALTA NA

14 NORD Positive alla ripetizione ad 1anno (coorte 2012) 70% 60% Media Italia 51,1% 59,2% 59,5% 62,3% 64,1% 50% 46,6% 48,7% 49,8% 50,0% 51,3% 52,6% 54,7% 55,0% 40% 38,8% 30% 29,9% 20% 10% 0% PESCARA ALTA NA

15 Positività al test HPV invitate 2012 Al baseline: per età: più alta (16%) nelle donne rispetto alle donne (7%) e (6%), come atteso per area: range 4,3-11,7% (valori più alti al Sud) Variabilità geografica già osservata in NTCC Invitate dato sovrapponibile, media leggermente più bassa (presenza di donne in fascie d età maggiori e di donne al 2 round Al richiamo ad 1 anno: Più alta al Centro-Nord (range 49-64%), più bassa al Sud (range 30-47%) clearance maggiore nei programmi con positività più alta al baseline Maggior numero di infezioni a bassa carica?

16 NORD Adesione alla colposcopia HPV+ cito+ (immediatamente invitate in colposcopia) - coorte % 92,4% 95,5% 95,9% 96,5% 96,9% 97,2% 97,8% 98,3% 99,2% 100,0% 90% 83,2% 86,2% 80% 70% 60% 53,7% 50% 40% 39,9% 30% 20% 10% 0% PESCARA ALTA NA

17 NORD Invitate in colposcopia dopo HPV ad 1anno (coorte 2012) 3,0% 2,8% 2,5% 2,3% 2,5% 2,6% 2,0% Media Italia 1,6% 1,7% 1,9% 1,9% 2,0% 1,5% 1,4% 1,5% 1,0% 0,9% 1,0% 0,6% 0,5% 0,3% 0,0% ALTA NA PESCARA

18 NORD Adesione alla colposcopia dopo HPV ad 1anno (coorte 2012) 100% 90% 84,6% 90,9% 92,2% 92,6% 94,4% 94,5% 95,2% 96,4% 97,3% 97,9% 98,3% 80% 77,2% 70% 60% 59,6% 50% 45,3% 40% 30% 20% 10% 0% PESCARA ALTA NA

19 DR grezza donne immediatamente invitate in colposcopia (invitate 2012) 10 9 NORD 9, ,4 6 5,8 5 Media Italia 4,7 4,7 4,8 5,1 4 3,7 4,1 3 2,6 2,8 2,8 3,1 2 1,5 1 0 ALTA NA

20 NORD DR HPV a 1 anno (invitate 2012) 3 2,94 2, ,92 1,5 1,52 1 0,5 Media Italia 0,7 0,54 0,35 0, ,62 0,69 0,94 1,04 1,05 1,07 0 ALTA NA

21 NORD DR grezza complessiva (invitate 2012) , ,32 6 Media Italia 5, ,10 5,18 5,21 5,48 5,76 6,10 6,74 4 3,67 3,77 2,52 2, ALTA NA

22 DR CIN2+ grezza (invitate 2012, età 25-64) x 1000 esaminate Programma Baseline Richiamo a 1 anno Complessiva Adria 1,5 1,0 2,5 Este 2,6 1,1 3,7 Rovigo 2,8 2,9 5,7 Alta Padovana 4,1 1,0 5,1 Padova 7,4 0,9 8,3 Venezia 3,1 0,7 3,8 Torino (35-64) 4,8 1,9 6,7 Vallecamonica 5,1 0,4 5,5 Savonese 9,1 0,6 9,7 Reggio Emilia (35-64) 3,7 1,5 5,2 Teramo 4,7 0,5 5,2 Lanciano 5,8 0,3 6,1

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