DECRETO MINISTERIALE 28 maggio 1999, n. 329

Transcript

1 DECRETO MINISTERIALE 28 maggio 1999, n. 329 Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti ai sensi dell articolo 5, comma 1, lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124 (pubblicato sul Supplemento ordinario della Gazzetta Ufficiale n. 226 del 25 settembre 1999)

2 ESTRATTO Art Per consentire l identificazione univoca delle condizioni e delle malattie ai fini dell esenzione e ferma restando la vigente normativa in materia di tutela dei dati personali dei soggetti affetti, a ciascuna malattia e condizione è associato uno specifico codice identificativo. Il codice si compone di otto cifre: le prime tre indicano una numerazione progressiva delle malattie e delle condizioni, le successive cinque corrispondono al codice identificativo delle stesse secondo la classificazione internazionale delle malattie International Classification of Diseases - IX Clinical Modification (ICD-9-CM) ; in caso di condizioni non riferibili a specifiche malattie riportate dalla suddetta classificazione, il codice identificativo si compone delle sole prime tre cifre. 3. Per ciascuna condizione e malattia sono elencate le prestazioni di assistenza sanitaria appropriate, da erogarsi in esenzione dalla partecipazione al costo agli aventi diritto, ai fini del relativo monitoraggio e della prevenzione degli ulteriori aggravamenti. Sono altresì indicate le prestazioni di assistenza sanitaria da erogarsi agli aventi diritto in regime di esenzione dal pagamento della quota fissa, ai sensi dell articolo 3, comma 9, del decreto legislativo n. 129/1998, e successive modificazioni. Art Fermi restando i limiti di prescrivibilità di cui alla legge 25 gennaio 1990, n. 8, e successive modificazioni, ciascuna ricetta non può contestualmente recare la prescrizione di prestazioni erogabili in regime di esenzione dalla partecipazione e di altre prestazioni non erogabili in regime di esenzione. Art L azienda unità sanitaria locale di residenza dell assistito riconosce il diritto all esenzione dalla partecipazione al costo sulla base della certificazione attestante la specifica condizione o malattia. La certificazione deve essere rilasciata dai presidi delle aziende unità sanitarie locali, dalle aziende ospedaliere o dagli istituti ed enti di cui all articolo 4, comma 12, del decreto legislativo n. 502/1992, e successive modifiche ed integrazioni, o da istituzioni sanitarie pubbliche di Paesi appartenenti all Unione europea. Art Entro centoventi giorni dall entrata in vigore del presente regolamento le aziende unità sanitarie locali sottopongono a verifica le attestazioni di esenzione già rilasciate ai sensi del decreto ministeriale 1 febbraio 1991 e comunicano agli interessati la conferma del diritto all esenzione, la sua cessazione o l esigenza di ulteriori accertamenti. Nei casi di conferma del diritto all esenzione le aziende unità sanitarie locali comunicano altresì le prestazioni fruibili in regime di esenzione dalla partecipazione al costo ai sensi del presente regolamento. Nei casi in cui la conferma del diritto all esenzione sia subordinata ad ulteriori accertamenti, i soggetti interessati hanno diritto alla fruizione in esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni individuate dal decreto ministeriale 1 febbraio 1991, per la specifica forma morbosa o condizione, fino al completamento degli

3 accertamenti e comunque non oltre i sessanta giorni successivi alla predetta comunicazione dell azienda. 3. Le attestazioni di esenzione già rilasciate ai sensi del decreto ministeriale 1 febbraio 1991, riferite a malattie e condizioni non incluse nel presente regolamento, cessano di avere efficacia a decorrere dalla comunicazione dell azienda unità sanitaria locale e comunque non oltre il centoventesimo giorno dalla data di entrata in vigore del presente regolamento. Fino a tale data le attestazioni danno diritto alla fruizione in regime di esenzione alla partecipazione al costo delle relative prestazioni individuate dal decreto ministeriale 1 febbraio Numerazione progressiva delle malattie Codice ICD-9-CM Malattia esente 001 Acromegalia e gigantismo Acromegalia e gigantismo Malattia ICD-9-CM - Calcio totale - Ormone somatotropo (GH) - TC del capo, senza e con contrasto - Anamnesi e valutazioni definite complesse, visita radioterapica pretrattamento - Prestazioni radioterapiche definite dallo specifico piano di trattamento Prestazioni esenti Codici prestazioni

4 001 Acromegalia e gigantismo Acromegalia e gigantismo Affezioni del sistema circolatorio V.42.2 V.43.3 Malattie della valvola mitrale Malattie della valvola aortica Malattie della valvola aortica Malattie di altre strutture endocardiche Altre forme di cardiopatia ischemica cronica Malattia cardiopolmonare cronica Altre malattie del circolo polmonare Altre malattie dell endocardio Disturbi della conduzione Aritmie cardiache Disturbi funz. successivi a chirurgia cardiaca Occlusione e stenosi delle arterie precerebrali Occlusione delle arterie cerebrali Altre malattie cerebrovascolari Aterosclerosi Aneurisma toracico Aneurisma addominale Aneurisma toracoaddominale Aneurisma dell aorta sede non specificata Altri aneurismi Embolia e trombosi arteriose Fistola arterovenosa acquisita Stenosi di arteria Arterite non specifica Trombosi della vena porta Embolia e trombosi di altre vene Sindrome postflebitica Insufficienza vascolare cronica dell intestino Malformazioni del bulbo cardiaco e dei setti intracardiaci Altre malformazioni del cuore Altre malformazioni del sistema circolatorio Organo o tessuto sostituito da trapianto: valvola cardiaca Organo o tessuto sostituito con altri mezzi: valvola cardiaca Calcio totale - Ormone somatotropo (GH) - TC del capo, senza e con contrasto - Anamnesi e valutazioni definite complesse, visita radioterapica pretrattamento - Prestazioni radioterapiche definite dallo specifico piano di trattamento - Rx del torace di routine, NAS - Ecocolordopplergrafia cardiaca In caso di trattamento anticoagulante: - PT - PTT

5 V.43.4 V.45.0 Organo o tessuto sostituito con altri mezzi: vaso sanguigno Altrio stati postchirurgici: stimolatore cardiaco in situ 003 Anemia emolitica acquisita da autoimmunizzazione Anemie emolitiche autoimmuni Anemie emolitiche ereditarie 282 Anemie emolitiche ereditarie (*) Anoressia nervosa, bulimia Anoressia nervosa Bulimia (*) (*) (*) (*) (*) Aptoglobina - Bilirubina totale e frazionata - Ferritina - Ferro - Transferrina - Test di Coombs diretto - Reticolociti - Ecografia dell addome superiore - GPT - Aptoglobina - GOT - Bilirubina totale e frazionata - Ferritina - Ferro - Gamma GT - Transferrina - Reticolociti - Anti-HbcAg - Anti-HbeAg - Anti-HbsAg - HbeAg - HbsAg - HBV DNA polimerasi - HCV RNA analisi qualitativa - Anti HCV - HCV immunoblotting (saggio di conferma) - Anti HDV - HDVAg - Gruppo sanguigno ABO/Rh - Test di Coombs indiretto - Prova crociata di compatibilità trasfusionale - Trasfusione di sangue o emocomponenti - Ecografia dell addome superiore - Visita psichiatrica di controllo

6 006 Artrite reumatoide Artrite reumatoide Sindrome di Felty Altre artriti reumatoidi con interessamento viscerale e sistemico Artrite reumatoide cronica giovanile poliarticolare Artrite reumatoide cronica giovanile pauciarticolare Artrite reumatoide cronica giovanile monoarticolare ($) - Cloruro - Creatina clearance - Ferro - Glucosio - Potassio - Elettroforesi delle proteine - Sodio - Urea - Urine esame chimico fisico e microsc. - Psicoterapia individuale - Psicoterapia familiare - Psicoterapia di gruppo - GPT - GOT - Creatina clearance - Ferritina - Ferro - Transferrina - Urine conta di Addis - Urine esame chimico fisico e microsc. - Complemento: C1Q, C3, C3 att, C4 (ciasc.) - Fattore reumatoide - Proteina C reattiva (quantitativa) - VES - Rx convenzionale segmentaria del/i distretto/i interessato/i - Scintigrafia ossea o articolare segmentaria - Artrocentesi - Valutazione protesica - Rieducazione motoria individuale in motuleso grave semplice - Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale semplice - Training deambulatori e del passo - Esercizio assistito in acqua - Massoterapia distrettuale-riflessogena - Elettroterapia antalgica - Terapia occupazionale Nella forma di poliartrite cronica giovanile (714.30; ; ): - Farmaci antinfiammatori (acetaminofene, paracetamolo, salicilati) 007 Asma 493 Asma

7 008 Cirrosi epatica, cirrosi biliare Cirrosi epatica alcoolica Cirrosi epatica Cirrosi biliare Colite ulcerosa e malattia di Crohn Enteriti regionali Proctocolite idiopatica IgE specifiche allergologiche: quantitativo - IgE specifiche allergologiche: screening multiallergenico qualitativo - Test percutanei e intracutanei a lettura imm. - Rx del torace di routine, NAS - Ecografia cardiaca - Spirometria globale - Test di broncodilatazione farmacologica - Esercizi respiratori - Altre procedure respiratorie - GPT - Alfa 1 fetoproteina - Ammonio - GOT - Bilirubina totale e frazionata - Colesterolo totale - Creatinina clearance - Ferritina - Ferro - Fosfatasi alcalina - Gamma GT - Glucosio - LDH - Lipasi - Potassio - Elettroforesi delle proteine - Sodio - Transferrina - Trigliceridi - Urea - Urine esame chimico fisico e microsc. - PT - PTT - Rx del torace di routine. NAS - Ecografia dell addome superiore - Esofagogastroduodenoscopia - GPT - Ferro - Gamma GT - Potassio - Elettroforesi delle proteine

8 010 Connettivite mista Altre malattie diffuse del tessuto connettivo 011 Demenze Demenza senile, non complicata Demenza presenile Demenza senile, con aspetti deliranti o depressivi Demenza arteriosclerotica Sindrome amnesica da alcool Sindrome amnesica (non alcoolica) Sodio - Proteina C reattiva - VES - Clisma con doppio contrasto - Clisma del tenue con doppio contrasto - Ecografia addome completo - Esofagogastroduodenoscopia - Colonscopia con endoscopio flessibile - Biopsia endoscopica dell inetstino tenue - Biopsia (endoscopica) dell intestino crasso - Biopsia (endoscopica) del retto - Es. istocitopatologico app. digerente - CPK - Creatinchinasi isoenzimi - Creatinina clearance - Glucosio - Mioglobina - Urea - Urine esame chimico fisico e microsc - Anticorpi anti antigeni nucleari estr.(ena) - Anticorpi anti DNA nativo - Aniticorpi anti nucleo (ANA) - Complemento: C1Q, C3, C3 att, C4 (ciasc.) - Fattore reumatoide - VES - Rx del torace di routine, NAS - Elettromiografia semplice - Elettromiografia singola fibra - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X. Total body - Esame complessivo dell occhio - Terapia occupazionale oppure - Terapia occupazionale - Training per disturbi cognitivi (individuale) oppure - Training per disturbi cognitivi

9 ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) Diabete insipido Diabete insipido Diabete mellito 250 Diabete mellito (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (collettiva) Limitatamente a sospetto diagnostico specifico, clinicamente motivato ed esplicitamente documentato e ad una prestazione per anno: - RM del cervello e del tronco encefalico In caso di trattamento dello stato psicotico eventualmente associato: - Acido valproico - Amitriptilina - Barbiturici - Benzodiazepine - Carbamazepina - Desipramina - Imipramina - Litio - Nortriptilina - Visita psichiatrica di controllo - Adiuretina (ADH) - Cloruro - Potassio - Sodio - Urine esame chimico fisico e microsc - GPT - GOT - Bilirubina totale e frazionata - C peptide - Colesterolo HDL - Colesterolo totale - Creatinina clearance - Gamma GT - Glucosio - Hb emoglobina glicosilata - Microalbuminuria - Trigliceridi - Urato - Urine esame chimico fisico e microsc - Urinocoltura - Ecografia dell addome superiore - Eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici - Eco(colo)dopplergrafia degli arti superiori o inferiori o distrettuali, arteriosa o venosa - Elettromiografia semplice

10 (*) (*) Esame del fundus oculi - Studio del campo visivo - Studio della sensibilità al colore - Tonometria - Angiografia con fluoresceina o angioscopia oculare - Riparazione di lacerazione della retina mediante fotocoagulazione con xenon - Valutazione della soglia di sensibilità vibratoria - Test cardiovascolari per valutazione di neuropatia autonomica 014 Dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope e da alcool Sindrome da dipendenza da alcool Dipendenza da droghe In trattamento di disassuefazione o in comunità di recupero: - le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della patologia, delle sue complicanze e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti 015 Disturbi interessanti il sistema immunitario: immunodeficienze congenite e acquisite determinanti gravi difetti delle difese immunitarie con infezioni recidivanti (escluso infezione da Hiv) Deficit dell immunità umorale Deficit dell immunità cellulare Deficit immunitario complesso Deficit immunitario non specificato Malattia autoimmune non classificata altrove Altri disturbi interessanti il meccanismo immunitario 016 Epatite cronica (attiva) Epatite cronica Epatite virale B cronica senza menzione di Epatite delta Epatite virale B cronica con Epatite delta Epatite virale C cronica Epatite virale non specificata Complemento: C1Q, C3, C3 att, C4 (ciasc.) - Immunoglobuline IgA, IgG o IgM (ciasc.) - Tipizzazione sottopopolazioni di cellule del sangue - Prelievo microbiologico - Prestazioni di laboratorio per la individuazione ed il monitoraggio delle infezioni opportunistiche - GPT - GOT - Bilirubina totale e frazionata - Colesterolo totale - Ferro - Fosfatasi alcalina - Gamma GT - Glucosio - LDH - Potassio - Elettroforesi delle proteine - Rame - Sodio

11 Epilessia 345 Epilessia ($) ($) ($) ($) ($) ($) Urine esame chimico fisico e microsc - Immunoglobuline IgA, IgG o IgM (ciasc.) - HBV acidi nucleici ibridazione - HBV acidi nucleici ibridazione diretta - Anti HbcAg - Anti HbeAg - Anti HbsAg - HbeAg - HbsAg - HCV RNA analisi qualitativa - HCV RNA analisi quantitativa - Anti HCV - Anti HDV - Ecografia dell addome superiore - Biopsia (percutanea) del fegato - Es. istopatologico app. digerente: agobiopsia epatica Limitatamente ai soggetti di età inferiore ai 40 anni: - Alfa1antitripsina - Ceruloplasmina - Ferritina In caso di trattamento con interferone (1 volta/anno, prima del trattamento): - TSH - FT4 - FT3 - Anticorpi anti antigeni nucleari estraibili(ena) - Anticorpi anti microsomi epatici e renali (LKMA) - Anticorpi anti muscolo striato (cuore) - Anticorpi antinucleo (ANA) - Anticorpi anti organo - Anticorpi antitireoglobulina (AbTg) - Acido valproico - Barbiturici - Benzodiazepine - Etosuccimide - Fenitoina - Primidone - GPT - GOT - PT - PTT - Elettroencefalogramma

12 EEG con sonno farmacologico - EEG con privazione del sonno - EEG dinamico 24 ore - EEG dinamico 12 ore - EEG con analisi spettrale - EEG con videoregistratore - Polisonnogramma - TC del capo, senza o con contrasto - RM del cervello e del tronco encefalico 018 Fibrosi cistica Fibrosi cistica Secondo le modalità di erogazione previste dalla legge n. 548: - Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della malattia, delle sue complicanze e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti (*) 019 Glaucoma Glaucoma ad angolo aperto Glaucoma provocato da corticosteroidi Glaucoma associato a malformazioni congenite, distrofie e sindromi sistemiche Glaucoma associato a disturbi del cristallino Glaucoma associato ad altri disturbi oculari Altre forme specificate di glaucoma 020 Infezione da HIV V08 Infezione da HIV Infezione da HIV2 Infezione asintomatica da HIV 021 Insufficienza cardiaca 428 Insufficienza cardiaca (NYHA classe III e IV) ($) Tonometria - Studio del campo visivo - Esame del fundus oculi - Ecografia oculare - Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della condizione e per la prevenzione delle eventuali complicanze (*) - GPT - Albumina - GOT - Creatinina clearance - Farmaci digitalici - Gamma GT - Glucosio - Potassio - Sodio - Urine esame chimico fisico e microsc - Rx del torace di routine, NAS - Ecografia cardiaca - Test cardiovascolare da sforzo con pedana mobile - Test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro

13 022 Insufficienza corticosurrenale cronica Insufficienza corticosurrenale (Morbo di Addison) Riabilitazione cardiologica Insufficienza renale cronica 585 Insufficienza renale cronica (*) (*) (*) (*) (*) - Aldosterone - Calcio totale - Cloruro - Corticotropina (ACTH) - Cortisolo - Fosforo - Glucosio - Potassio - Elettroforesi delle proteine - Sodio - Urea - Albumina - Calcio totale - Cloruro - Creatinina clearance - Fosforo - Magnesio totale - Potassio - Sodio - Urato - Urea - Urine esame chimico fisico e microsc - Emogasanalisi arteriosa sistemica - Prelievo di sangue arteriosa - Prelievo di sangue capillare - Rx del torace di routine, NAS - Ecocolordopplergrafia cardiaca Qualora sia necessario il trattamento dialitico peritoneale: - Anamnesi e valutazione, definite complesse - Creazione di fistola cutaneo peritoneale - Dialisi peritoneale automatizzata (CCPD) - Dialisi peritoneale continua (CAPD) - Revisione di catetere peritoneale Qualora sia necessario il trattamento dialitico extracorporeo: - Anamnesi e valutazione, definite complesse - Cateterismo venoso per dialisi renale - Emodialisi in acetato o in bicarbonato

14 (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) Insufficienza respiratoria cronica Insufficienza respiratoria (cronica) ($) Emodialisi in acetato o in bicarbonato, ad assistenza limitata - Emodialisi in acetato o in bicarbonato, domiciliare - Emodialisi in bicarbonato e membrane molto biocompatibili - Emodiafiltrazione - Emodiafiltrazione ad assistenza limitata - Altra emodiafiltrazione - Emofiltrazione - Emodialisi emofiltrazione - Valutaz. del ricircolo di fistola arterovenosa - Anti HbcAg - Anti HbeAg - Anti HbsAg - HbeAg - HbsAg - HBV DNA polimerasi - HCV RNA analisi qualitativa - Anti HCV - HCV immunoblotting (saggio di conferma) - Anti HDV - HDVAg - GPT - GOT - Potassio - Sodio - Teofillina - Urine esame chimico fisico e microsc - Emogasanalisi arteriosa sistemica - Prelievo di sangue arterioso - Prelievo di sangue capillare - Rx del torace di routine, NAS - Ecografia cardiaca - Esercizi respiratori - Altre procedure respiratorie 025 Ipercolesterolemia familiare omozigote ed eterozigote tipo IIa e II B Ipercolesterolemia primitiva poligenica Ipercolesterolemia familiare combinata Iperlipoproteinemia di tipo III Ipercolesterolemia pura Iperlipidemia mista Altre e non specificate iperlipidemie Colesterolo HDL - Colesterolo totale - Lipoproteina

15 (*) 026 Iperparatiroidismo, Ipoparatiroidismo Iperparatiroidismo Ipoparatiroidismo Trigliceridi In caso di complicanza cardiovascolare: - Ecografia cardiaca - Test cardiovascolare da sforzo con pedana mobile oppure - Test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro - Eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici - Ecografia dei grossi vasi addominali - Eco(color)dopplergrafia degli arti superiori o inferiori, arteriosa o venosa In trattamento farmacologico ipocolesterolemizzante: - GPT - GOT - Gamma GT - LDH - CPK - Plasmaferesi terapeutica - Calcio totale - Fosforo - Paratormone (PTH) - Rx convenzionale segmentaria ossea del/i distretto/i interessato/i - TC del capo, senza e con contrasto - Ecografia dell addome superiore - Esame complessivo dell occhio 027 Ipotiroidismo congenito, Ipotiroidismo acquisito (grave) Ipotiroidismo congenito Ipotiroidismo acquisito Lupus Eritematoso Sistemico Lupus Eritematoso Sistemico TSH - FT4 - FT3 - Rx del torace di routine, NAS - Diagnostica ecografica del capo e del collo In caso di complicanza cardiaca: - Ecografia cardiaca - GPT - GOT - Creatinina clearance

16 Malattia di Alzheimer Malattia di Alzheimer ($) ($) ($) ($) ($) ($) - Gamma GT - Glucosio - Elettroforesi delle proteine - Urea - Urine conta di Addis - Urine esame chimico fisico e microsc - Anticorpi anti DNA nativo - Anticorpi anti nucleo (ANA) - Complemento: C1Q, C3, C3 att, C4 (ciasc.) - Crioglobuline ricerca - Fattore reumatoide - Proteina C reattiva - VES - Rx del torace di routine, NAS - Ecografia cardiaca - Ecografia dell addome superiore - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X Total body - Esame complessivo dell occhio - Terapia occupazionale oppure - Terapia occupazionale - Training per disturbi cognitivi oppure - Training per disturbi cognitivi Limitatamente a sospetto diagnostico specifico, clinicamente motivato ed esplicitamente documentato e ad una prestazione per anno: - TC del capo, senza e con contrasto oppure - RM del cervello e del tronco encefalico Limitatamente a specifiche esigenze cliniche esplicitamente documentate: - Eventuali ulteriori prestazioni specialistiche indicate per patologie associate e conseguenti In caso di trattamento dello stato psicotico eventualmente associato: - Acido valproico - Amitriptilina - Barbiturici - Benzodiazepine - Carbamazepina - Desipramina

17 ($) ($) ($) Malattia di Sjögren Malattia di Sjögren Malattia Ipertensiva (II e III stadio O.M.S.) Ipertensione essenziale Cardiopatia ipertensiva Nefropatia ipertensiva Cardionefropatia ipertensiva Ipertensione secondaria Malattia o Sindrome di Cushing Sindrome di Cushing Imipramina - Litio - Nortriptilina - Visita psichiatrica di controllo - GPT - Albumina - Alfa amilasi isoenzimi - GOT - Creatinina clearance - Gamma GT - LDH - Urea - Urine esame chimico fisico e microsc - Anticorpi anti mitocondri (AMA) - Anticorpi anti nucleo (ANA) - Crioglobuline ricerca - Immunoglobuline IgA, IgG o IgM (ciasc.) - VES - Rx convenzionale distretto interessato - Esame complessivo dell occhio - Colesterolo HDL - Colesterolo totale - Ceratinina clearance - Glucosio - Potassio - Sodio - Trigliceridi - Urato - Urine esame chimico fisico e microsc - Fibrinogeno funzionale - Rx del torace di routine, NAS - Ecografia cardiaca dinamico (Holter) - Test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro Esame del fundus oculi - 17 alfa idrossiprogesterone (17-OH-P)

18 Malattie da difetti della coagulazione 286 Difetti della coagulazione chetosteroidi - 17 idrossicorticoidi - Calcio totale - Cloruro - Corticotropina (ACTH) - Cortisolo - Estradiolo (E2) - Fosforo - Glucosio - Potassio - Elettroforesi delle proteine - Sodio - Testosterone - Rx completa della colonna - Ecografia dell addome superiore - TC del capo, senza e con contrasto Studio del campo visivo - Calcio totale - Elettroforesi delle proteine - Anticorpi anti fattore VIII - Antitrombina III funzionale - Fattori della coagulazione (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII) (ciasc.) - Fibrinogeno funzionale - Proteina C anticoagulante funzionale - Proteina S libera - Proteina S totale - Reticolociti (conteggio) - Tempo di emorragia sec. Mielke - PT - Tempo di trombina (TT) - PTT - Test di resistenza alla proteina C attivata - Anti HbcAg - Anti HbeAg - Anti HbsAg - HbeAg - HbsAg - HBV DNA polimerasi - HCV RNA analisi qualitativa - Anti HCV - HCV immono blotting (saggio di conferma) - Anti HDV - HDVAg

19 Miastenia grave Miastenia grave Morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo Gozzo diffuso tossico Gozzo uninodulare tossico Gozzo multinodulare tossico Gozzo nodulare tossico non specificato Infusione di fattori della coagulazione - Flebografia degli arti inferiori - Flebografia degli arti inferiori - Eco(color)dopplergrafia degli arti superiori o inferiori o distrettuale, arteriosa o venosa - Eco(color)doppler dei tronchi sovraortici - Ecografia osteoarticolare In caso di Hb < a 8 g/dl: - Feci sangue occulto - Ferro - Folato - Transferrina (capacità ferrolegante) - Transferrina - Urine esame chimico fisico e microsc - Gruppo sanguigno ABO/Rh II controllo - Anticorpi anti eritrociti - Prova crociata di compatibilità trasfusionale - Trasfusione di sangue o emocomponenti - Glucosio - Elettromiografia singola fibra - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo oppure - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X Total body - Esame complessivo dell occhio Nella miastenia grave generalizzata o fulminante, refrattaria ad altre forme di trattamento: - Plasmaferesi terapeutica - TSH - FT4 - FT3 - Rx del torace di routine, NAS - Ecografia cardiaca - Scintigrafia tiroidea con captazione, con o senza prove farmacologiche - Esame complessivo dell occhio - Esoftalmometria

20 036 Morbo di Buerger Tromboangioite obliterante (Morbo di Buerger) 037 Morbo di Paget Osteite deformante senza menzione di tumore delle ossa (Morbo di Paget) Ecografia oculare - TC del capo, senza e con contrasto - Anamnesi e valutazione, definite dallo specifico piano di trattamento - Arteriografia dell arto inferiore - Eco(color)dopplergrafia degli arti superiori o inferiori o distrettuale, arteriosa o venosa - Valutazione protesica - Training deambulatori e del passo - Ginnastica vascolare in acqua - Calcio totale - Fosfatasi alcalina isoenzima osseo - Fosforo - Rx convenzionale ossea del distretto interessato - Scintigrafia ossea o articolare - Esame complessivo dell occhio 038 Morbo di Parkinson e altre malattie extrapiramidali Morbo di Parkinson Altre malattie degenerative dei nuclei della base Tremore essenziale ed altre forme specificate di tremore Corea di Huntington Altre forme di corea ($) Nanismo ipofisario Nanismo ipofisario Levodopa - Terapia occupazionale oppure - Terapia occupazionale - Training per disturbi cognitivi oppure - Training per disturbi cognitivi - Rieducazione motoria individuale in motuleso grave - Rieducazione motoria in gruppo - Training deambulatori e del passo - Esercizio assistito in acqua Limitatamente a sospetto diagnostico specifico, clinicamente motivato ed esplicitamente documentato e ad una prestazione per anno: - RM del cervello e del tronco encefalico - Calcio totale - Ormone somatotropo (GH) - TC del capo, senza e con contrasto - Studio dell età ossea 040 Neonati prematuri, Limitatamente ai primi tre anni di vita: - Le prestazioni sanitarie appropriate per

21 immaturi, a termine con ricovero in terapia intensiva neonatale il monitoraggio delle patologie di cui sono affetti e delle loro complicanze, per la riabilitazione e per la prevenz. degli ulteriori aggravamenti 041 Neuromielite ottica Neuromielite ottica - Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della malattia, delle sue complicanze e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti 042 Pancreatite cronica Pancreatite cronica Poliarterite nodosa Poliarterite nodosa Alfa amilasi - Alfa amilasi isoenzimi - Bilirubina totale e frazionata - Calcio totale - Colesterolo totale - Fosfatasi alcalina - Gamma GT - Glucosio - Lipasi - Trigliceridi - Ecografia dell addome superiore - TC dell addome superiore senza e con contrasto - Creatinina clearance - Glucosio - Urea - Complemento: C1Q, C3, C3 att, C4 (ciasc.) - Immunocomplessi circolanti - Ecografia cardiaca - Eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici - Eco(color)dopplergrafia degli arti superiori o inferiori o distrettuale, arteriosa o venosa - Scintigrafia renale - Scintigrafia renale con angioscintigrafia - Tomoscintigrafia renale - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio oppure - Densitometria ossea con tecnica di assorbimento con raggi X - Densitometria ossea con tecnica di

22 044 Psicosi Schizofrenia tipo semplice Schizofrenia tipo ebefrenico Schizofrenia tipo catatonico Schizofrenia tipo paranoide Schizofrenia latente Schizofrenia residuale Psicosi schizofrenica tipo schizoaffettivo Altre specificate psicosi schizofreniche Disordine maniacale a episodio singolo Disordine maniacale con episodi ricorrenti Disordine depressivo maggiore a episodio singolo Disordine depressivo maggiore a episodi ricorrenti Disordine affettivo bipolare di tipo maniacale Disordine affettivo bipolare di tipo depressivo Disordine affettivo bipolare misto Disordine affettivo bipolare non specificato Altre e non specificate psicosi maniaco depressive Stato paranoide semplice Paranoia Parafrenia Disordine paranoico condiviso Altri statiparanoidi specificati Psicosi tipo depressivo Psicosi tipo agitato Confusione reattiva Psicosi paranoide psicogena Altre e non specificate psicosi reattive Autismo infantile Psicosi disintegrativa Altre psicosi specifiche della prima infanzia ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) assorbimento a raggi X, Total body - Esame complessivo dell occhio - Visita psichiatrica di controllo - Acido valproico - Amitriptilina - Barbiturici - Benzodiazsepine - Carbamazepina - Desipramina - Imipramina - Litio - Nortriptilina - Psicoterapia individuale - Psicoterapia familiare - Terapia occupazionale oppure - Terapia occupazionale 045 Psoriasi (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica) Artropatia psoriasica Altre psoriasi VES Nella forma artropatica anche: - Urato - RX convenzionale del distretto interessato 046 Sclerosi multipla 340 Sclerosi multipla - Le prestazioni sanitarie approrpiate per

23 047 Sclerosi sistemica (progressiva) Sclerosi sistemica Soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne 049 Soggetti affetti da pluripatologie che abbiano determinato grave ed irreversibile compromissione di più organi e/o apparati e riduzione dell autonomia personale correlata all età il monitoraggio della patologia e delle relative complicanze, per la riabilitazione e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti - Urine esame chimico fisico e microsc - Anticorpi anti antigeni nucleari estraibili (ENA) - Anticorpi antimuscolo liscio (ANA) - Anticorpi anti nucleo (ANA) - Complemento: C1Q, C3, C3 att, C4 (ciasc.) - VES - Emogasanalisi arteriosa sistemica - Prelievo di sangue arterioso - Prelievo di sangue capillare - Spirometria globale - Ecografia cardiaca - Eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici - Eco(color)doppler degli arti sup. o inf. o distrettuale, arteriosa o venosa - Angioscopia percutanea - Rx convenzionale del distretto interessato - Rx del torace di routine, NAS - Manometria esofagea - Esofagogastroduodenoscopia - Colonscopia con endoscopio flessibile - Plasmaferesi terapeutica Secondo le condizioni cliniche individuali: - Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio delle patologie di cui sono affetti e delle loro complicanze, per la riabilitazione e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti - Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio delle patologie di cui sono affetti e delle loro complicanze, per la riabilitazione e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti (*)

24 risultante dall applicazione di convalidate scale di valutazione delle capacità funzionali 050 Soggetti in attesa di trapianto (rene, cuore, polmone, fegato, pancreas, cornea, midollo) 051 Soggetti nati con condizioni di gravi deficit fisici, sensoriali e neuropsichici Secondo le condizioni cliniche individuali: - Tutte le prestazioni sanitarie incluse nei livelli essenziali di assistenza - Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio delle patologie di cui sono affetti e delle loro complicanze, per la riabilitazione e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti 052 Soggetti sottoposti a trapianto (rene, cuore, polmone, fegato, pancreas, midollo) V42.0 V42.1 V42.6 V42.7 V42.8 V42.9 Trapiantato di rene Trapiantato di cuore Trapiantato di polmone Trapiantato di fegato Trapiantato di altri specificati organi e tessuti: pancreas Trapiantato di altri organi e tessuti: midollo Secondo le condizioni cliniche individuali: - Tutte le prestazioni sanitarie incluse nei livelli essenziali di assistenza (*) 053 Soggetti sottoposti a trapianto di cornea V42.5 Trapiantato di cornea - Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della loro condizione e per la prevenzione delle eventuali complicanze (*) 054 Spondilite anchilosante Spondilite anchilosante Tubercolosi (attiva bacillifera) - Rx pelvi e anca - Rx completa della colonna - Scintigrafia ossea o articolare - Esame complessivo dell occhio - Mobilizzazione della colonna vertebrale - Mobilizzazione di altre articolazioni - Esercizi respiratori - Esercizi respiratori - Esercizi posturali prorpiocettivi - Esercfizio assistito in acqua - Elettroterapia antalgica - Terapia occupazionale

25 Infezione tubercolare primaria Tubercolosi polmonare Altre forme di tubercolosi dell apparato respiratorio Tubercolosi delle meningi e del Snc Tubercolosi dell intestino, del peritoneo e delle ghiandole mesenteriche Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni Tubercolosi dell apparato genitourinario Tubercolosi degli altri organi Tubercolosi miliare GPT - GOT - Bilirubina totale e frazionata - Gamma GT - Elettroforesi delle proteine - VES - Micobatteri in campioni biologici diversi esame colturale - Micobatteri in campioni biologici ricerca microscopica - Prelievo microbiologico - Rx convenzionale dell organo o distretto interessato (*) Prestazioni per le quali non è dovuto il pagamento della quota fissa. ($) La prestazione riguarda il dosaggio dei farmaci eventualmente utilizzati.

26 DEFINIZIONI APPENDICE Classificazione dell'ipertensione arteriosa (OMS, Zanchetti, Kaplan) 1) Pressione normale sistolica 140 mmhg e diastolica 90 mmhg 2) Ipertensione sistolica 160 mmhg e/o diastolica 95 mmhg a) ipertensione sistolica, quando solo la sistolica raggiunge questi limiti b) ipertensione sisto-diastolica, o diastolica, quando vi è un aumento anche della diastolica 3) Ipertensione di confine sistolica > 140 e < 160 mmhg e/o diastolica > 90 e < 95 mmhg (i valori si riferiscono ai soggetti adulti) GRADO DI SEVERITÀ DELL'IPERTENSIONE IN BASE AL LIVELLO DI PRESSIONE DIASTOLICA 1) Ipertensione arteriosa lieve distolica tra 91 e 104 mmhg 2) Ipertensione arteriosa moderata diastolica tra 105 e 114 mmhg 3) Ipertensione arteriosa severadiastolica tra 115 e 129 mmhg 4) Ipertensione arteriosa grave diastolica 130 mmhg CLASSIFICAZIONE IN STADI SECONDO L'ENTITÀ DEI DANNI D'ORGANO 1) Stadio I non sono presenti segni evidenti di danni d'organo 2) Stadio II almeno uno dei seguenti segni: - ipertrofia ventricolare sinistra - riduzione di calibro delle arterie retiniche - proteinuria e/o lieve aumento della creatininemia 3) Stadio III almeno uno delle seguenti complicazioni: - Cuore: scompenso; cardiopatia ischemica - Cervello: emorragie cerebrali, trombosi arteriosa cerebrale, encefalopatia ipertensiva - Rene: insufficienza renale - Retina: emorragie retiniche, essudati retinici

27 Insufficienza cardiaca Classificazione New York Heark Association (NYHA) CLASSE I Pazienti cardiopatici, ma senza limitazioni dell'attività fisica. Un'attività fisica ordinaria non causa in modo eccessivo fatica, cardiopalmo e angina. CLASSE II Pazienti cardiopatici, che mostrano una modesta limitazione dell'attività fisica. Essi sono asintomatici a riposo. Un'attività fisica ordinaria provoca stanchezza, tachicardia, dispnea o angina (es: salire due rampe di scale, trasportare borse della spesa, rifare il letto, ecc.). Con un'attività fisica limitata tali pazienti possono ancora condurre una normale vita di relazione. CLASSE III Pazienti cardiopatici, che mostrano una marcata limitazione dell'attività fisica. Essi sono asintomatici a riposo, ma un'attività fisica di lieve entità causa stanchezza, cardiopalmo, dispnea o angina (anche camminare lentamente in piano). Non possono svolgere alcun lavoro di casa, né fare compere. CLASSE IV Pazienti cardiopatici, che non sono in grado di svolgere alcuna attività fisica senza comparsa di sintomi. Essi sono virtualmente confinati a letto o su una sedia e sono del tutto disabili.