IL TUMORE DELLA MAMMELLA DALLO SCREENING ALLA RIABILITAZIONE ASPETTI RADIOLOGICI. dott.ssa Stefania Gava. U.O. Radiologia P.O. Di Vittorio Veneto

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1 IL TUMORE DELLA MAMMELLA DALLO SCREENING ALLA RIABILITAZIONE ASPETTI RADIOLOGICI dott.ssa Stefania Gava U.O. Radiologia P.O. Di Vittorio Veneto

2 PROTOCOLLI DIAGNOSTICI (Linee guida FONCAM e SIRM) DONNE ASINTOMATICHE I controlli preventivi dovrebbero iniziare verso i 40 anni con MAMMOGRAFIA + ECOGRAFIA, prima in casi particolari (familiarità in parenti di I grado, irradiazioni al torace per pregresso linfoma, stimolazioni ormonali ripetute per gravidanza assistita,...) Prima dei 35 controllo con ECO ed ev. MX Tra i anni controllo ogni mesi Tra i anni controllo ogni mesi Dopo i 74 anni controllo su richiesta

3 PROTOCOLLI DIAGNOSTICI (Linee guida FONCAM e SIRM) DONNE SINTOMATICHE SOSPETTA MALIGNITA': sempre MAMMOGRAFIA + ECOGRAFIA (qualunque età) SOSPETTA BENIGNITA': Donne < 35 anni: ECOGRAFIA in primis Donne > 35 anni: MAMMOGRAFIA + ECO

4 LA TECNOLOGIA RM MAMMOGRAFO ECOGRAFO

5 LA MAMMOGRAFIA DIGITALE: UN SALTO DI QUALITA'

6 Diagnostic Accurancy of digital versus film mammography for breast cancer screening Pisano E.D et al. N Engl J Med 2005: 353(17) DMIST study Digital mammographic imaging screening trial - 33 stati coinvolti Materiali e metodi - Circa donne hanno eseguito esame mammografico con SD e SA - Durata dello studio 25 mesi - Positività o negativita documentata nei casi accertati mediante biopsia o almeno 10 mesi di follow up Accuratezza diagnostica simile

7 Diagnostic Accurancy of digital versus film mammography Pisano E.D et al. Radiology 246: 2 february 2008 Il SD è risultato migliore del SA nelle donne con età minore dei 50 anni in pre- peri menopausa e seno denso (p=.0015)

8 SEGNI MAMMOGRAFICI OPACITA' CIRCOSCRITTA OPACITA' STELLATA OPACITA' DIFFUSA DISTORSIONE PARENCHIMALE MICROCALCIFICAZIONI: GRANULARI, A STAMPO, MISTE, PULVERULENTE REPERTO MAMMOGRAFICO NEGATIVO

9 SEGNI MAMMOGRAFICI OPACITA' CIRCOSCRITTA OPACITA' STELLATA OPACITA' DIFFUSA DISTORSIONE PARENCHIMALE MICROCALCIFICAZIONI: GRANULARI, A STAMPO, MISTE, PULVERULENTE REPERTO MAMMOGRAFICO NEGATIVO

10 SEGNI MAMMOGRAFICI OPACITA' CIRCOSCRITTA OPACITA' STELLATA OPACITA' DIFFUSA DISTORSIONE PARENCHIMALE MICROCALCIFICAZIONI: GRANULARI, A STAMPO, MISTE, PULVERULENTE REPERTO MAMMOGRAFICO NEGATIVO

11 SEGNI MAMMOGRAFICI OPACITA' CIRCOSCRITTA OPACITA' STELLATA OPACITA' DIFFUSA DISTORSIONE PARENCHIMALE MICROCALCIFICAZIONI: GRANULARI, A STAMPO, MISTE, PULVERULENTE REPERTO MAMMOGRAFICO NEGATIVO

12 SEGNI MAMMOGRAFICI OPACITA' CIRCOSCRITTA OPACITA' STELLATA OPACITA' DIFFUSA DISTORSIONE PARENCHIMALE MICROCALCIFICAZIONI: GRANULARI, A STAMPO, MISTE, PULVERULENTE REPERTO MAMMOGRAFICO NEGATIVO

13 SEGNI MAMMOGRAFICI OPACITA' CIRCOSCRITTA OPACITA' STELLATA OPACITA' DIFFUSA DISTORSIONE PARENCHIMALE MICROCALCIFICAZIONI: GRANULARI, A STAMPO, MISTE, PULVERULENTE REPERTO MAMMOGRAFICO NEGATIVO

14 SEGNI MAMMOGRAFICI OPACITA' CIRCOSCRITTA OPACITA' STELLATA OPACITA' DIFFUSA DISTORSIONE PARENCHIMALE MICROCALCIFICAZIONI: GRANULARI, A STAMPO, MISTE, PULVERULENTE REPERTO MAMMOGRAFICO NEGATIVO

15 INDICAZIONI ALL'ECOGRAFIA VALUTAZIONE DELLE MAMMELLE DENSE VALUTAZIONE E CARATTERIZZAZIONE DELLE MASSE PALPABILI O DI ALTRI SEGNI/SINTOMI MAMMARI VALUTAZIONE DEI REPERTI SOSPETTI IN MX E RM VALUTAZIONE INIZIALE DELLE MASSE PALPABILI NELLE DONNE < 30 ANNI E IN ALLATTAMENTO VALUTAZIONE IMPIANTI PROTESICI E PROBLEMATICHE CORRELATE GUIDA PER PROCEDURE INTERVENTISTICHE

16 SEGNI ECOGRAFICI LESIONE ISO/IPOECOGENA CIRCOSCRITTA A MARGINI IRREGOLARI, SFUMATI, CON/SENZA SBARRAMENTO DEL FASCIO ACUSTICO POSTERIORE DISOMOGENEITA' E SBARRAMENTO DIFFUSO DEL PARENCHIMA ISPESSIMENTO DUTTALE FORMAZIONE CISTICA CON PARETI IRREGOLARI E/O AGGETTI INTRALUMINALI LINFONODO PATOLOGICO ISOLATO (CUP SINDROME)

17 SEGNI ECOGRAFICI LESIONE ISO/IPOECOGENA CIRCOSCRITTA A MARGINI IRREGOLARI, SFUMATI, CON/SENZA SBARRAMENTO DEL FASCIO ACUSTICO POSTERIORE DISOMOGENEITA' E SBARRAMENTO DIFFUSO DEL PARENCHIMA ISPESSIMENTO DUTTALE FORMAZIONE CISTICA CON PARETI IRREGOLARI E/O AGGETTI INTRALUMINALI LINFONODO PATOLOGICO ISOLATO (CUP SINDROME)

18 SEGNI ECOGRAFICI LESIONE ISO/IPOECOGENA CIRCOSCRITTA A MARGINI IRREGOLARI, SFUMATI, CON/SENZA SBARRAMENTO DEL FASCIO ACUSTICO POSTERIORE DISOMOGENEITA' E SBARRAMENTO DIFFUSO DEL PARENCHIMA ISPESSIMENTO DUTTALE FORMAZIONE CISTICA CON PARETI IRREGOLARI E/O AGGETTI INTRALUMINALI LINFONODO PATOLOGICO ISOLATO (CUP SINDROME)

19 SEGNI ECOGRAFICI LESIONE ISO/IPOECOGENA CIRCOSCRITTA A MARGINI IRREGOLARI, SFUMATI, CON/SENZA SBARRAMENTO DEL FASCIO ACUSTICO POSTERIORE DISOMOGENEITA' E SBARRAMENTO DIFFUSO DEL PARENCHIMA ISPESSIMENTO DUTTALE FORMAZIONE CISTICA CON PARETI IRREGOLARI E/O AGGETTI INTRALUMINALI LINFONODO PATOLOGICO ISOLATO (CUP SINDROME)

20 SEGNI ECOGRAFICI LESIONE ISO/IPOECOGENA CIRCOSCRITTA A MARGINI IRREGOLARI, SFUMATI, CON/SENZA SBARRAMENTO DEL FASCIO ACUSTICO POSTERIORE DISOMOGENEITA' E SBARRAMENTO DIFFUSO DEL PARENCHIMA ISPESSIMENTO DUTTALE FORMAZIONE CISTICA CON PARETI IRREGOLARI E/O AGGETTI INTRALUMINALI LINFONODO PATOLOGICO ISOLATO (CUP SINDROME)

21 GRAZIE PER L'ATTENZIONE