FONDO DI SOLIDARIETA'

Transcript

1 FONDO DI SOLIDARIETA' PER L ASSISTENZA SANITARIA DELL EX CARITRO E DELLE SOCIETÀ DEL GRUPPO UNICREDITO ITALIANO SPA - TRENTO REGOLAMENTO GESTIONE DEGLI INTERVENTI DI CUI ALL'ARTICOLO 28 DELLO STATUTO NORME GENERALI Edizione giugno 2004

2 FONDO DI SOLIDARIETA' PER L ASSISTENZA SANITARIA DELL EX CARITRO E DELLE SOCIETÀ DEL GRUPPO UNICREDITO ITALIANO SPA - TRENTO REGOLAMENTO GESTIONE DEGLI INTERVENTI DI CUI ALL'ARTICOLO 28 DELLO STATUTO Articolo 1 Il presente Regolamento è finalizzato alla puntuale ed omogenea applicazione di quanto previsto dall'art. 28 dello Statuto del "Fondo di Solidarietà per l Assistenza Sanitaria dell ex Caritro S.p.A. e delle società del gruppo UniCredito Italiano S.p.A. Trento, di seguito denominato "Fondo". Articolo 2 Le prestazioni di cui al presente Regolamento sono elencate all'art. 17 del presente Regolamento. Articolo 3 Gli interventi economici previsti da questo Regolamento spettano a tutti i Soci nelle misure stabilite dal Comitato di gestione con apposita Tabella applicativa delle prestazioni. l medesimi benefici sono estendibili - ove previsto dall'art anche alle persone conviventi che formano la famiglia anagrafica dei Soci. Articolo 3bis Gli interventi previsti dall art.3 spettano anche a: - coloro che, già iscritti al Fondo in qualità d ex dipendenti di una delle Società del Gruppo Unicredito Italiano Spa, per effetto d accordi collettivi in materia di riduzione del personale, accedano alle prestazioni straordinarie del Fondo di Solidarietà per il sostegno del reddito, della occupazione e della riqualificazione professionale del personale del credito, e ciò fino al pensionamento secondo le regole dell Assicurazione Generale Obbligatoria; 3coloro che, già iscritti al Fondo in qualità di dipendenti di una delle Società del Gruppo Unicredito Italiano Spa, per effetto di una pattuizione privata con l Azienda 2

3 di provenienza lascino il lavoro prima della maturazione dei requisiti previsti dalla normativa tempo per tempo vigente per il pensionamento d anzianità e/o di vecchiaia e, fino al raggiungimento degli stessi, purché in forza dell accordo sottoscritto continuino il versamento dei contributi previdenziali previsti e ne producano idonea prova a mezzo d autocertificazione da sottoscrivere all atto della domanda di mantenimento all iscrizione al Fondo e successivamente, con cadenza annuale, forniscano copia delle ricevute degli avvenuti versamenti. L iscrizione al Fondo in virtù del presente articolo sarà revocata d Ufficio in caso di perdita per qualsiasi causa dei requisiti previsti o per inosservanza delle regole in materia di certificazione dei versamenti contributivi. Articolo 4 Per coprire l'ammontare complessivo delle prestazioni di cui al presente Regolamento erogate nell'esercizio, il Comitato di gestione è autorizzato ad utilizzare, oltre alle entrate correnti, un "Fondo di riserva disponibile" costituito dall'avanzo di gestione dell'esercizio precedente. Qualora, alla fine di ciascun esercizio, nonostante il completo utilizzo del suddetto "Fondo di riserva disponibile", si verifichi un disavanzo, il Comitato di gestione deve assumere o uno o l'altro o entrambi i seguenti provvedimenti: - procedere alla variazione della misura degli interventi per ognuna o per alcune delle prestazioni di cui all'apposita tabella; - proporre all'approvazione dell'assemblea ordinaria dei Soci l'aumento delle quote contributive. L'ammontare del deficit non può comunque superare, alla fine di ciascun esercizio, il 10% delle entrate dell esercizio precedente, ed il ripianamento deve essere effettuato tassativamente nell'esercizio successivo cui si riferisce il disavanzo. Articolo 5 E' compito del Comitato di gestione provvedere periodicamente alla verifica dell'ammontare delle prestazioni erogate, al fine di contenere l'eventuale deficit nei limiti di cui all'ultimo comma del precedente art. 4. Articolo 6 Le erogazioni di cui al presente Regolamento sono effettuate in base a documenti originali o a copie conformi per le sole cartelle cliniche. Il Socio che, in relazione ad eventi dai quali derivi l'obbligo di una prestazione del "Fondo", abbia diritto ad un indennizzo da parte del Servizio Sanitario Nazionale deve attivarsi al fine di conseguire il predetto indennizzo. Il "Fondo" eroga le prestazioni al netto dell'indennizzo corrisposto dal Servizio Sanitario Nazionale e da eventuali altri indennizzi erogati in forza di polizze sottoscritte dal "Fondo, o sottoscritte 3

4 dall Azienda gruppo UniCredito Italiano S.p.A. a favore dei soci in servizio, quali ad esempio la Cassa per l Assistenza Sanitaria di Gruppo. Articolo 7 Il Comitato di gestione nomina una Commissione incaricata di controllare preventivamente la documentazione relativa alle richieste di prestazioni di cui al presente Regolamento. Articolo 8 Sulla documentazione, che deve essere conforme alle disposizioni fiscali vigenti, devono essere chiaramente indicati sia il destinatario delle prescrizioni o delle prestazioni, sia la data nella quale le medesime sono state effettuate. l documenti originali di spesa sono successivamente restituiti al Socio con apposto sui medesimi un timbro del "Fondo" attestante il rimborso effettuato. Articolo 9 Le richieste di rimborso devono essere presentate al "Fondo" generalmente entro 90 giorni dalla data della prestazione sanitaria o di cura, pena la decadenza del diritto al rimborso. Articolo 10 Nei casi d irregolarità formale di documentazione il "Fondo" - previa apposizione del timbro a data di ricezione - restituisce le pratiche all'interessato per la dovuta regolarizzazione. Le pratiche regolarizzate devono poi essere rinviate al "Fondo" a stretto giro di posta e comunque entro 30 giorni dalla data di restituzione di cui al comma precedente. Articolo 11 La restituzione delle richieste di rimborso per la regolarizzazione, se tali richieste sono state presentate al "Fondo" in prima istanza entro i termini previsti dal Regolamento, non comporta la decadenza dal diritto al rimborso per decorrenza di termini. Articolo 12 Qualora una medesima richiesta di rimborso contenga più prestazioni documentate da notule o fatture di date diverse, il "Fondo" considera per tutte, 4

5 come data della prestazione, quella più lontana nel tempo. Resta fermo che il termine di 90 giorni è calcolato con riferimento a tale data. Inoltre, se nelle ricevute o fatture, sono comprese più visite specialistiche deve essere indicata la data di ciascuna di esse. Articolo 13 Al fine di evitare la decadenza dal diritto alle prestazioni, i Soci devono provvedere a presentare separate richieste quando sia prossimo il predetto termine di scadenza di 90 giorni. Articolo 14 Il "Fondo" si riserva la facoltà di effettuare eventuali controlli riguardanti le prestazioni richieste dai Soci, avvalendosi di Sanitari di fiducia. Qualora da detti controlli emergano irregolarità, il "Fondo" assume i provvedimenti del caso. Si riserva inoltre la facoltà di richiedere ai soci, a campione e periodicamente, l invio dello stato di famiglia. Il Comitato di gestione è autorizzato anche a non procedere alla liquidazione richiesta o a pretenderne la restituzione, qualora la medesima fosse già stata corrisposta. Articolo 15 Nell'ipotesi di disaccordo sul diritto o sui termini dell'indennizzo, il Socio - avverso il rigetto della richiesta di rimborso - può inoltrare formale ricorso al Collegio Sindacale del "Fondo", come previsto dalla lettera "e" dell'art. 26 dello Statuto, allegando gli originali della documentazione, oggetto della controversia. Articolo 16 Con l'approvazione di una apposita Tabella applicativa delle prestazioni, il Comitato di gestione determina periodicamente le misure d intervento per ciascuna prestazione, comunicandone, per iscritto o attraverso posta elettronica ( ), a tutti i Soci. Nella determinazione della misura delle prestazioni, il Comitato di gestione deve tener conto d eventuali "avanzi" o "disavanzi" dell'esercizio precedente, nello spirito di quanto stabilito dall'art. 3 del presente Regolamento. Articolo 17 Le prestazioni erogate dal "Fondo" riguardano le tipologie d eventi sotto specificati. 5

6 Articolo 18 Il presente Regolamento entra in vigore dalla data della sua approvazione da parte del Comitato di gestione, come previsto dall art. 28, ultimo paragrafo, dello Statuto. 6

7 Prestazioni attivate Estensione agli ultra ottantenni delle prestazioni coperte da polizze contratte con Imprese Assicuratrici, ancorché in misura diversificata, qualora non assicurabili dalle Compagnie stesse Indennità giornaliera per ricovero in Istituto di cura dovuto a malattie mentali e disturbi psichici, ivi compresi i comportamenti nevrotici Contributo per visite mediche specialistiche e non, accertamenti diagnostici, esami, analisi ed indagini di laboratorio Contributo per l'acquisto di lenti comuni, esclusa la montatura, e per l'applicazione di lenti a contatto Contributo per l'acquisto di medicinali, in quanto prescritti dal medico curante con l esclusione delle specialità acquistabili anche senza ricetta medica ed i medicinali omeopatici Contributo per l'allattamento artificiale Contributo sull acquisto di protesi acustiche, oculistiche, di laringofono o apparecchi terapeutici Contributo per cure odontoiatriche e prestazioni ortodontiche Contributo per protesi odontoiatriche ed ortodontiche Contributo per protesi dentarie Contributo per trattamenti fisioterapici e riabilitativi, conseguenti ad infortuni od a malattia Contributo per diaria sostitutiva giornaliera per ricoveri. 7

8 Contributo per cure psicoterapiche, psicanalitiche Contributo per Day Hospital, per la sola degenza e per trattamenti terapeutici resisi necessari a seguito d infortunio o malattia Contributo per l assistenza infermieristica a domicilio. Prestazioni in attesa d attivazione Contributo per il solo soggiorno relativo a cure termali o idroponiche. Beneficiari: il Socio 3.2 Contributo per l assistenza, la riduzione e/o la riabilitazione dei portatori di handicap. Beneficiari: nucleo familiare ****** Approvato dal Comitato di Gestione nella Seduta del 28 maggio