SARCOMA DI KAPOSI "CLASSICO" IN ITALIA: UN'ANALISI DEI DATI DI MORTALITA
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1 SARCOMA DI KAPOSI "CLASSICO" IN ITALIA: UN'ANALISI DEI DATI DI MORTALITA V. Ascoli, G. Minelli, L. Frova, M. Pace, S. Conti Lo studio è in collaborazione tra: Dip. di Medicina Sperimentale, Università La Sapienza ; Ufficio di Statistica, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità e Assistenza, ISTAT
2 INTRODUZIONE Il sarcoma di Kaposi classico (CKS) è raro outcome di infezione da HHV-8 In Italia, la diffusione è stata finora indagata con studi di incidenza basati sui Registri Tumori (~ 21% popolazione) Dal Maso et al., British Journal of Cancer (2005) Classic Kaposi's sarcoma in Italy, CKS Sopravvivenza > 10 anni Raramente è causa di morte Poco studiate le cause di morte
3 OBIETTIVI FORNIRE un quadro approfondito del CKS, a partire dall analisi delle cause multiple di morte (100% popolazione) ANALIZZARE la distribuzione delle cause di morte delle persone decedute con menzione di Kaposi sul certificato, e la distribuzione geografica
4 METODI (1) individuazione persone decedute con CKS : periodo di disponibilità dei record individuali di decesso con tutte le cause di morte (iniziale, intermedia, terminale e stati morbosi rilevanti) ESAMINATI: oltre 4 milioni di record ENUCLEATI: 1967 con menzione Kaposi ESCLUSI: (902 in HIV/AIDS) + (30 in trapianto) + (89 in età <65 anni *) INDIVIDUATI : 946 record attribuibili a soggetti deceduti con CKS * 95.5% dei sarcomi di Kaposi in HIV/AIDS sono in età <65 anni
5 METODI (2) cause di morte nei deceduti con CKS PREMESSA: raramente CKS è considerato causa di morte Revisione manuale dei certificati (database cause di morte multiple ISTAT) Assegnata la causa di morte più plausibile (malattie cardiovascolari, neoplasie maligne, etc) Codificate le cause di morte in ICD 9 Se non altra patologia causa di morte KS causa di morte * che in ICD 9 non ha un codice specifico (cod.173.9) * a partire dal 2003 ICD 10 cod.c46
6 METODI (3) differenze con la popolazione generale I 946 deceduti con CKS sono stati confrontati con i deceduti dell intera popolazione Italiana (stesso arco temporale e stessa classe di età) Calcolati i rapporti osservati/attesi rispetto alla pop. generale (Rate Ratio) per le maggiori cause di morte (Focus Tumori) per regione/provincia di decesso e di nascita * * RR per regione (pop. di riferimento è l Italia) RR per provincia (pop. di riferimento è regionale)
7 RISULTATI 946 soggetti (range età ) 619 uomini (età mediana 82) 327 donne (età mediana 85) Uomini/Donne = 1.89 Cause morte Condizioni non-neoplastiche 66.7% Neoplasie maligne 21.9% CKS da solo 11.3%
8 Cause di morte persone con CKS ICD IX Oss Att RR IC 95% Mal.sistema nervoso Mal.cardiovascolari Mal.respiratorie Mal.genitourinarie Mal.digerente Tutti i tumori Altre cause Kaposi da solo Totale 946
9 TUMORI SOLIDI ICD IX Oss Att RR IC 95% Polmone * Mammella Stomaco * Colon/retto Fegato Prostata Sistema nervoso centrale Altre sedi Metastasi TOTALE
10 Linfomi/Leucemie ICD IX Oss Att RR IC 95% Linfoma non-hodgkin 200, Linfoma Hodgkin Mieloma multiplo Leucemia acuta 204.0, Leucemia linfatica cronica Mal.mieloproliferative Mal.mielodisplastiche Mal.linfoproliferative TOTALE
11 Presenza due Tumori In 17/207 certificati (8,2%) con causa di morte tumori erano segnalati due tumori primitivi (13 uomini e 4 donne) oltre il CKS 9 due tumori epiteliali 3 due tumori linfo-ematopoietici 5 un t. epiteliale & un t. linfo-ematopoietico
12 Doppi Tumori + CKS In causa iniziale In altre cause concorrenti Polmone Polmone Mammella Endometrio Prostata Prostata Rene Pancreas Vescica Leucemia Linfatica Cronica Linfoma non-hodgkin Leucemia Linfatica Cronica Leucemia Linfatica Cronica Colon Leucemia Linfatica Cronica Retto Linfoma non-hodgkin Prostata Retto Stomaco Mammella Epitelioma Cancro-cirrosi Prostata Prostata Papilla Vater Eritroleucemia Leucemia, nos Sindrome di Richter Rene Leucemia Mieloide Carcinoma a cellule di Merkel Leucemia Linfatica Cronica Polmone
13 ANALISI GEOGRAFICA
14 ECCESSI DI MORTALITÀ PER REGIONE DI DECESSO * Regione N decessi Tassi grezzi Attesi RR IC 95% Lombardia ( ) Puglia ( ) Calabria ( ) Sardegna ( ) Italia * Proxy Regione di residenza
15 ECCESSI DI MORTALITÀ PER REGIONE DI NASCITA Regione N decessi Tassi grezzi Attesi RR IC 95% Lombardia ( ) Puglia ( ) Basilicata ( ) Calabria ( ) Sicilia ( ) Sardegna ( ) Italia 679 * * Luogo di nascita non disponibile per tutti i 946 deceduti
16 Eccesso Mortalità per Regione/Provincia di Nascita Lodi (RR= 5.98 CI= ) Cremona (RR= 5.98 CI= ) Matera (RR=2.06 CI= ) Taranto (RR=1.69 CI= )
17 CONCLUSIONI LO STUDIO - Fornisce una stima (conservativa) - del CKS in Italia - dei deceduti per CKS (107 casi in 8 anni) - Mostra - eccessi significativi di linfomi e leucemia linfatica cronica - deficit significativo di tumori epiteliali (polmone) - Mostra - una distribuzione geografica non omogenea con eccessi in pianura padana, Sud e Isole
SINTESI DEI RISULTATI
Nell 22 in provincia di Modena sono stati diagnosticati 4138 nuovi casi di tumore, 2335 tra gli uomini e 183 tra le donne. Sempre nello stesso periodo sono deceduti per tumore 1159 uomini e 811 donne.
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