Movimentazione manuale carichi. Nicola Magnavita

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1 Movimentazione manuale carichi Nicola Magnavita

2 Alleggerisci il carico

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4 I carichi Carichi troppo pesanti, ingombranti e difficili da afferrare, in equilibrio instabile, il cui contenuto rischia di spostarsi o deve essere maneggiato a distanza dal tronco o con torsioni o inclinazioni del tronco, possono determinare un rischio per il sistema muscolo-scheletrico.

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6 D. Lgs 81/08 (Titolo VI, Art. 167 e segg.) Si riferisce alle operazioni di trasporto o di sostegno di un carico ad opera di uno o più lavoratori, comprese le azioni del sollevare, deporre, spingere, tirare, portare o spostare un carico che, per le caratteristiche o per le condizioni ergonomiche sfavorevoli, comportino tra l altro rischi di lesioni dorso-lombari.

7 D.Lgs 81/08 Si applica a tutti i settori produttivi e di servizio, compresi i servizi sanitari e di assistenza, dove l attività di movimentazione manuale è data dal sollevamento dei carichi, dal sollevamento/ trasferimento dei pazienti specie non autosufficienti, nonché dalle attività di traino/spinta carrozzine, barelle, letti e apparecchi su ruote.

8 Il rachide

9 La movimentazione di qualsiasi carico sottopone l organismo a forze che agiscono sulle strutture muscolari, scheletriche ed articolari L organismo si comporta come una macchina che, sotto sforzo, aumenta il consumo energetico (ossigeno) da parte dei muscoli interessati. Le parti meccaniche interessate vanno incontro, nel tempo, ad una maggiore usura.

10 La struttura del rachide

11 Il rachide Le vertebre e le faccette articolari servono da sostegno e guidano i movimenti; I dischi intervertebrali servono da cuscinetti ammortizzatori; I legamenti servono per mantenere uniti dischi e vertebre; I muscoli, comandati dai nervi, servono a compiere i movimenti e a mantenere la posizione.

12 La patologia del disco La colonna vertebrale dell uomo è strutturata per la posizione eretta. Essa mal si adatta al sollevamento di carichi con piegamento del corpo in avanti, perché i bracci della leva, le apofisi spinose, sono molto corti

13 Fisiologia Quando il carico è trasmesso in senso assiale, il disco si schiaccia e si allarga, il nucleo si appiattisce, la sua pressione interna si trasmette lateralmente verso le fibre più esterne dell'anello. Il nucleo agisce come un distributore di pressione.

14 Fisiopatologia Nel lavoro a tronco flesso la vertebra superiore scivola in avanti, facendo diminuire lo spazio intervertebrale anteriore. Il carico tende a spingere il nucleo indietro contro l'anello fibroso, facendone aumentare la tensione nella sua parte posteriore.

15 Un disco sano in un soggetto giovane è elastico e ha una buona capacità ammortizzatrice Con l età il disco invecchia e diviene meno capace di sopportare i carichi Il principale fattore che determina un rischio per la colonna vertebrale dell operatore è l eccessivo carico che va a comprimere il disco intervertebrale (carico discale) durante la movimentazione di oggetti o di pazienti.

16 Carico discale L entità del carico discale è determinata da: l entità del peso dell insieme: tronco, arti superiori, testa dell operatore; la posizione del baricentro del tronco, arti superiori e testa dell operatore (condizioni di equilibrio)

17 Le forze compressive Si esercitano su: dischi intervertebrali limitanti vertebrali articolazioni interapofisarie In una sola volta, o per sollecitazioni ripetute possono condurre a microlesioni e lesioni.

18 Le lesioni

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20 Ernia del disco

21 Ernia del disco

22 Fattori di rischio: Caratteristiche del carico il carico è troppo pesante (kg 30 U, kg 20 D); è ingombrante o difficile da afferrare; è in equilibrio instabile o il suo contenuto rischia di spostarsi; è collocato in una posizione tale per cui deve essere tenuto o maneggiato a una certa distanza dal tronco o con una torsione o inclinazione del tronco; può, a motivo della struttura esterna e/o della consistenza, comportare lesioni per il lavoratore, in particolare in caso di urto.

23 Sforzo fisico richiesto è eccessivo; può essere effettuato soltanto con un movimento di torsione del tronco; può comportare un movimento brusco del carico; è compiuto con il corpo in posizione instabile.

24 Caratteristiche dell'ambiente di lavoro lo spazio libero, in particolare verticale, è insufficiente per lo svolgimento dell'attività richiesta; il pavimento è ineguale, quindi presenta rischi di inciampo o di scivolamento per le scarpe calzate dal lavoratore; il posto o l'ambiente di lavoro non consentono al lavoratore la movimentazione manuale di carichi a un'altezza di sicurezza o in buona posizione;

25 Caratteristiche dell'ambiente di lavoro (2) il pavimento o il piano di lavoro presenta dislivelli che implicano la manipolazione del carico a livelli diversi; il pavimento o il punto d'appoggio sono instabili; la temperatura, l'umidità o la circolazione dell'aria sono inadeguate.

26 Esigenze connesse all'attività sforzi fisici che sollecitano in particolare la colonna vertebrale, troppo frequenti o troppo prolungati; periodo di riposo fisiologico o di recupero insufficiente; distanze troppo grandi di sollevamento, di abbassamento o di trasporto; un ritmo imposto da un processo che non può essere modulato dal lavoratore.

27 Fattori individuali di rischio inidoneità fisica a svolgere il compito in questione; indumenti, calzature o altri effetti personali inadeguati portati dal lavoratore; insufficienza o inadeguatezza delle conoscenze o della formazione.

28 Una grave scoliosi rappresenta un handicap per la movimentazione dei carichi

29 Il carico varia con la posizione Carico sulla vertebra L3 in diverse posizioni del corpo (soggetto di circa 70 Kg di peso).

30 Aumento della pressione del disco durante gli addominali

31 Modificazione del carico vertebrale in funzione dell inclinazione del tronco e della forza muscolare.

32 La posizione può moltiplicare il carico Il disco L3 ha una superficie di circa 10 cm 2. Un soggetto giovane può sopportare un carico di 800 kg, ovvero 80 kg/cm 2. Il disco viene scaricato di circa il 40% grazie all azione dei muscoli addominali e del diaframma.

33 La leva sfavorevole Il carico sul disco di L5 si moltiplica Soggetti sotto i 40 anni possono presentare lesioni a kg Negli anziani il cedimento può avvenire a 130 kg

34 Carico sui dischi intervertebrali durante lo stacco del bilanciere da terra

35 Carico durante il sollevamento in relazione all atteggiamento. A sinistra: tecnica non corretta (dorso "curvo ); a destra: tecnica corretta (busto esteso). I carichi compressivi su un disco intervertebrale lombare ammontano, rispettivamente, a 630 e 380 Kg.

36 Bilanciare il peso Il peso non bilanciato esercita una forza maggiore

37 I pesi lontano dal corpo Questa posizione è equivalente (per un uomo h=184 e pesante 93 kg) ad avere circa 227 Kg in asse sulla colonna vertebrale. Nell un caso e nell altro il carico sulla 5^ vertebra lombare è pari a circa 298 Kg.