UNA VISIONE D INSIEME. Vasi Epiaortici, Sistema Carotideo e Sistema Vertebro-Basilare
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- Eloisa Renzi
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1 UNA VISIONE D INSIEME Vasi Epiaortici, Sistema Carotideo e Sistema Vertebro-Basilare
2 Vasi Epiaortici Originano in successione dall arco aortico, la a. Anonima (o tronco Brachio- Cefalico), la a. Carotide Comune sin e la a. Succlavia sin.
3 VASI EPIAORTICI
4 A. Carotide Comune A destra origina dalla a. anonima, per biforcazione, assieme alla a. succlavia dx. A sinistra origina direttamente dall arco aortico.
5 A. Carotide Interna (origine) Origina assieme alla a. carotide esterna per biforcazione della carotide comune, al margine superiore della cartilagine tiroidea (circa all altezza di C4).
6 A. Carotide Interna (tratto cervicale) Nel suo tratto cervicale incrocia la a. carotide est., portandosi medialmente ad essa e profondamente rispetto al m. sterno-cleido-mastoideo. Lateralmente e in rapporto con la v. giugulare interna. Nell angolo posteriore formato con questa, decorre il n. vago. LO SPAZIO CAROTIDEO
7 A. Carotide Interna (intracranica) Penetra nel cranio attraverso il canale carotico della piramide dell osso temporale, emergendo dal foro lacero. Si impegna nel seno cavernoso e ne esce a livello dei processi clinoidei anteriori, descrivendo una curva ad esse (sifone carotideo).
8 A. Carotide Esterna Origina assieme alla a. carotide interna per biforcazione della carotide comune, al margine superiore della cartilagine tiroidea (circa all altezza di C4). Il suo territorio comprende la maggior parte della testa e del collo ( esclusi encefalo e orbita). Ha numerose importanti anastomosi con l a. carotide interna e con il sistema vertebro-basilare. Termina in corrispondenza della parotide dividendosi nelle 2 branche terminali. a. temporale superficiale e a. mascellare.
9 A. Carotide Esterna Anne G. Osborn: Diagnostic Angiography. Second edition.pp38
10 A. Vertebrale Origina dalla a. Succlavia. Decorre nei forami trasversari delle vertebre cervicali. Penetra per il forame occipitale. Dà origine alla a. Cerebellare Inferiore Posteriore (PICA). Converge con la vertebrale controlaterale formando l A. Basilare.
11 A. Basilare Origina dalla convergenza delle vertebrali. Decorre tra il ponte ed il clivus. Rami collaterali: a. cerebellari. inferiori anteriori e a. cerebellari superiori Rami terminali: a. cerebrali posteriori.
12 A. Carotide Interna (rami) Dalla a. carotide interna hanno origine la a. oftalmica, comunicante posteriore, corioidea anteriore, cerebrale media e il suo ramo terminale, a. cerebrale anteriore. A. Cerebrale Anteriore Si distribuisce alla faccia mediale dell emisfero, irrorando la maggior parte del lobo frontale ed il corpo calloso. Connessa alla arteria controlaterale attraverso la a. comunicante anteriore.
13 A. Cerebrale Media Si dirige in fuori e posteriormente, impegnandosi nella scissura del Silvio ( a. Silviana) e portandosi sulla faccia laterale dell emisfero cerebrale. Con i rami superficiali si distribuisce alla porzione laterale dei lobi frontale, parietale, temporale ed occipitale. I rami profondi irrorano i nuclei della base (ad eccezione del talamo) e la capsula interna
14 A. vertebrale Origina dalla a. Succlavia. Decorre nei forami trasversari delle vertebre cervicali. Penetra per il forame occipitale. Dà origine alla a. Cerebellare Inferiore Posteriore (PICA). Converge con la vertebrale controlaterale formando la a. Basilare.
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16 A. Basilare Origina dalla convergenza delle vertebrali. Decorre tra il ponte ed il clivus. Rami collaterali: a. cerebellare inferiore anteriore dx e sin e a. cerebellare superiore dx e sin. Rami terminali: a. cerebrale posteriore dx e sin.
17 A. Cerebrale Posteriore Origina per divisione della a. basilare. Si porta orizzontalmente ed all indietro. Si anastomizza con la a. comunicante posteriore. Si distribuisce al lobo occipitale, parte del temporale ed al talamo.
18 Circolo di Willis Poligono composto da: A. comunicante anteriore A. cerebrali anteriori A. comunicanti posteriori A. cerebrali posteriori
19 Situazione anatomica
20 Significato funzionale Ampia anastomosi tra sistema carotideo e vertebro-basilare.
21 Sistema venoso Vene dell encefalo Seni della dura madre Vene della faccia Vena Giugulare Interna + V. Succlavia Vena Anonima Vena Cava Superiore
22 Seni della dura madre Canali venosi contenuti nello spessore della dura. Ricevono vene dall encefalo, dall occhio, dall organo dell udito, dalle ossa del cranio. Seni della volta Seni della base Seni Trasversi Sagittale sup. ed inf. Seno Retto (Occipitale) (Torculare di Erofilo) Seni cavernosi Intercavernoso ant e post Petrosi sup. ed inf. Sfeno-parietali Plesso basilare
23 Sistema venoso
24 Seno cavernoso Ai lati della sella turcica, a contatto con il corpo dell osso sfenoide. Attraversato dalla a. Carotide Interna e dal VI n.c. Abducente. Nella sua parete laterale decorrono: III n.c. Oculomotore com., IV n.c. Trocleare, 1 del V n.c. ramo Oftalmico del Trigemino, 2 del V n.c. ramo Mascellare del Trigemino. Riceve la v. Oftalmica e la v. Centrale delle Retina. Si continua nei seni petrosi sup. e inf. e nel plesso basilare.
25 Sistema venoso Il Seno trasverso si continua direttamente nella vena giugulare interna. Questa attraversa il foro giugulare, scende lungo il collo dove riceve, tra le altre, la vena faciale. Si unisce con la vena succlavia formando la v. anonima, che confluisce in v. cava superiore.
26
27 Territori vascolari
28 TECNICA
29 ANGIO TC Vasi cervicali Circolo intracranico Patologia ateromasica Patologia diversa
30 Immagini Assiali di base (Source( Images)
31 Immagini Assiali di base (Source( Images)
32 ANGIO-TC: POST-PROCESSING PROCESSING Black and White-Shading (ombreggiatura in tonalità di grigi) Color Shading (ombreggiatura in tonalità di un singolo colore) M.I.P. Color-Coding (ombreggiatura in tonalità di colori multipli)
33 Patologia Ateromasica L angio-tc permette di localizzare la placca ateromasica, di valutarne il tipo morfologico e calcolare il grado di stenosi prodotto.
34 Localizzazione della placca e grado di stenosi.
35 Valutazione della morfologia della placca Tipo di Placca Tipo I: totalmente ipodensa Tipo II: mista, prevalentemente ipodensa Tipo III: mista, prevalentemente calcifica Tipo IV: massivamente calcifica Aspetto dell intima a livello della placca Regolare Irregolare Ulcerata
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