LA PRESENTE COMUNICAZIONE HA VALORE DI NOTIFICA AI SENSI DEL REGOLAMENTO CE 852/2004 E SARA INVIATA ALL A.S.L. DI COMPETENZA.

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1 Istruzioni per l interessato: Modello per la presentazione della denuncia di inizio di attività temporanea di somministrazione di alimenti e bevande ai sensi L.R. 28/ Art. 45: Art.45 L.R.28/2005: In occasione di riunioni straordinarie di persone, l`attivita` temporanea di somministrazione di alimenti e bevande e` soggetta a segnalazione di inizio di attivita`, ai sensi della normativa vigente, al comune sul cui territorio l`attivita` si svolge e puo` essere effettuata dalla data di ricevimento della dichiarazione. Art.41 D.L.5 /2012 L'attività temporanea di somministrazione di alimenti e bevande in occasione di sagre, fiere, manifestazioni religiose, tradizionali e culturali o venti locali straordinari, è avviata previa segnalazione certificata di inzio attività priva di dichiarazioni asseverate ai sensi dell'articolo 19 della legge 7 agsoto 1990 n.241, e non è soggetta al possesso dei requisiti previsti dall'articolo 71 del decreto legislativo 26 marzo 2010 n.59 Copia della comunicazione, con il timbro datario ed il numero di protocollo del Comune ricevente dovrà essere trattenuta dall'interessato. Il Comune effettuerà gli accertamenti sui requisiti oggettivi e verrà inviata copia alla ASL ed (eventualmente) al comando della Polizia Municipale per le attività di vigilanza e controllo. LA PRESENTE COMUNICAZIONE HA VALORE DI NOTIFICA AI SENSI DEL REGOLAMENTO CE 852/2004 E SARA INVIATA ALL A.S.L. DI COMPETENZA. PAGAMENTI La presente scia notifica è inoltre soggetto al pagamento di diritti istruttoria U.S.L. pari a 38,00 da versare su ccp intestato a U.S.L. 10 Firenze Diritti sanitari igiene - servizio tesoreria e con causale prestazioni di igiene pubblica non soggetta ad IVA art. 4 SE VOLETE CHE IL PROGRAMMA DEFINITIVO DELLA MANIFESTAZIONE SIA PUBBLICIZZATO NEL SITO INTERNET DEL COMUNE POTETE INVIARLO A info@comune.san-casciano-val-di-pesa.fi.it e per conoscenza a c.pruneti@comune.san-casciano-val-di-pesa.fi.it 055/

2 S.c.i.a. di avvio di attività temporanea di somministrazione di alimenti e bevande (art. 45 L.R.28/2005) SUAP di San Casciano in Val di Pesa Il sottoscritto quale SOGGETTO CHE ORGANIZZA LA MANIFESTAZIONE Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax [ ] barrare se con firma digitale [ ] Presidente [ ] Titolare della impresa individuale/legale rappresentante della Società [ ] Altro C.Fisc P.IVA Denominazione o Ragione Sociale con sede legale nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Fax [ ] barrare se con firma digitale Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscrizione al Tribunale di al n. (se previsto) Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA DI ORGANIZZARE LA MANIFESTAZIONE DENOMINATA [ ] manifestazione presente nel calendario-programma annuale delle manifestazioni ricorrenti approvato dal Comune

3 [ ] manifestazione NON presente nel calendario-programma annuale delle manifestazioni ricorrenti approvato dal Comune in quanto: DA SVOLGERSI IN LOCALITA' INIZIO MANIFESTAZIONE: TERMINE MANIFESTAZIONE: / / ORE Giorno mese anno / / ORE Giorno mese anno CALENDARIO DELLE INIZIATIVE: _ [ ] allega depliant del calendario delle iniziative E limitatamente alla durata della manifestazione ed ai locali o aree indicate DI INIZIARE ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE TEMPORANEA DI ALIMENTI E BEVANDE INCARICATO DI GESTIRE L'ATTIVITA' DI SOMMINISTRAZIONE E': [ ] Il sottoscritto ovvero [ ] Sig. Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Via/P.zza n. CAP Che a tal fine d i c h i a r a di essere responsabile del piano di autocontrollo e pertanto di aver frequentato un corso di formazione di almeno 8 ore ed essere incaricato all addestramento degli addetti alla distribuzione degli alimenti DICHIARA di rispettare le vigenti norme in materia di preparazione, deposito e somministrazione di alimenti e bevande previste dalla normativa nazionale, dalla normativa regionale e dalle disposizioni comunali in materia ed in particolare di essere a conoscenza che l'attività di somministrazione anche in forma temporanea è soggetta al rispetto delle disposizioni previste dal D.P.G.R.40R/2006 (regolamento di attuazione dei regolamenti comunitari 852/2004 e 853/2004 che stabiliscono norme specifiche in materia di igiene per gli alimenti) e dell'art.22 del regolamento comunale di igiene in materia di alimenti e bevande in relazione alla

4 somministrazione e/o alla preparazione di alimenti e bevande durante sagre, feste popolari e manifestazioni similari - Di essere a conoscenza dell obbligo di predisposizione del Piano di autocontrollo ai sensi del REG.CE 852/2004 e della formazione degli addetti alle attività di cucina ed alla somministrazione - che nell ambito della manifestazione, SOMMINISTRAZIONE BEVANDE verranno somministrate le seguenti bevande: PREPARAZIONE ALIMENTI Verranno preparati le seguenti tipologie di prodotti alimentari: [ ] vedere relazione tecnica allegata SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI che verrammo somministrate le seguenti tipologie di prodotti alimentari: [ ] vedere relazione tecnica allegata Che saranno utilizzate le seguenti attrezzature come meglio descritte nella allegata relazione tecnica e planimetria: lì (data) (firma del gestore dell attività di somministrazione ) Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento (IN CASO DI CITTADINO STRANIERO) - di essere in possesso di permesso di soggiorno per (specificare il motivo del rilascio) n

5 rilasciato da il con validità fino al - di essere in possesso di carta di soggiorno n per (specificare il motivo del rilascio) n rilasciato da il con validità fino al DICHIARA INOLTRE - di avere titolo, legittimazione per la presentazione della presente dichiarazione - di essere a conoscenza che ogni comunicazione relativa ai procedimenti attivati potrà essere inoltrata sia mediante trasmissione ordinaria (lettera), sia mediante fax, ALLEGA ALLA PRESENTE [ ] Planimetria in scala utile del luogo in cui si svolgerà la manifestazione con indicazione delle zone destinate alle varie attività [ ] Planimetria in scala 1:100 delle zone di preparazione, somministrazione e servizi [ ] Relazione descrittiva dei locali e delle attrezzature e breve descrizione delle preparazioni degli alimenti [ ] Pagamento di diritti di istruttoria USL pari a 18,88 da versare sul ccp intestato a Azienda USL 10 di Firenze - Diritti sanitari igiene e servizio tesoreria e con causale prestazioni igiene pubblica non soggetta ad iva art. 4 [ ] Copia del documento di identità dei dichiaranti (se l interessato/i non firma in presenza del dipendente addetto) lì (luogo ) ( data) Il responsabile della manifestazione Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita ) NOTA - L'attività può essere iniziata IMMEDIATAMENTE DALLA DATA DI PROTOCOLLO DELLA PRESENTE COMUNICAZIONE Indicazioni per compilare la relazione tecnica: La somministrazione avverrà [ ] in caso di sola somministrazione indicare se le bevande sono acquistate confezionate e che gli alimenti somministrati vengono preparati in strutture autorizzate ( indicare la struttura ) Autorizzata con autorizzazione /DIA/Notifica n. del per numero pasti [ ] mediante l'utilizzo di piatti/posate/bicchieri monouso: dopo l'uso verranno conferiti al servizio di raccolta R.S.U: oppure [ ] mediante l'utilizzo di piatti di porcellana, bicchieri in vetro e posate in acciaio inox. La loro sanificazione avverrà mediante l'utilizzo di adeguata lavastoviglie. L'approvvigionamento di acqua potabile sarà assicurato per mezzo di allacciamento all'acquedotto comunale (oppure) I I rifiuti solidi provenienti dalla zona di preparazione e dai tavoli di somministrazione verranno raccolti in appositi contenitori chiusi e, alla fine della giornata, verranno conferiti nei cassonetti di R.S.U. Saranno utilizzati i servizi igienici degli esercizi di sommnistrazione presenti nell'area della manifestazione (oppure) la somministrazione viene effettuata in strutture montate correttamente (citare eventuale dichiarazione di corretto montaggio.

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