Dosaggi ormonali. Gli esami che permettonno di verificare la funzione ovarica

Transcript

1 Dosaggi ormonali Gli esami che permettonno di verificare la funzione ovarica

2 Donne Questo analisi di sangue deve essere fatto a giorno 3 (G3), cioè il terzo giorno del ciclo. Permette di verificare la riserva ovarica della donna e di confirmare se esiste o no una insufficienza ovarica o una menopausia precoce. Molte donne pensano ad avere un figlio in qualsiasi momento della loro vita, ma la realtà è che molte donne che sono ancora giovani trovano una infertilità molto presto.

3 L insufficienza ovarica. Cosa è? L insuffficienza ovarica precoce (FOP- Premature Ovarian Failure) è la cessazione dell attività ovarica prematuramente(prima dei 40 anni) che provoca un 'amenorrea, Una perdita della fertilità e una diminuzione della secrezione di estrogeni. Solitamente, questo fenomeno viene provocato perchè la riserva ovarica è esaurita o perchè, al fatto che l ovulazione non avvenga, l ovaio non produce pìù estrogeni ni progesterona e, conseguentemente, la mestruazione sparisce. Questa patologia viene sempre preceduta per l insufficienza ovarica nascolta ; cio è una insufficienza ovarica prima dei 40 anni senza una sindrome climaterica ni amenorrea che solo può essere diagnosticata grazie allo studio delle ormoni implicate nel ciclo mestruale.

4 Qual è la sua causa principale? Alla nascita, ogni donna possiede un certo numero di ovuli. In ogni ciclo mestruale, circa 30 ovuli cominciano il processo di maturazione anche se, di solito, solo alcuni finiranno questo processo, staccandosi delle tube di Fallopio durante l ovulazione. Gli altri ovuli, non ovuleranno e saranno persi durante il processo nominato atresia follicolare. Alcune donne subiscono un fenomeno di atresia follicolare molto accelerato che riduce la loro vita riproduttiva. Certi fattori, detagliatti qui sotto, spiegano questa accelerazione del processo di atresia follicolare.

5 Fattori implicatti nella atresia follicolare Conseguenze post-operatorie dopo una ablazione parziale o totale delle ovaie. Anomalie cromosomiche/genetiche: Sindrome di Turner Sindrome di Swyer Sindrome di Morris Sindrome di X fragile Ereditari. Il rischio di sviluppare un FOP aumenta quando esistono antecedenti familiari diretti. Alcune malattie auto-immuni possono essere associate a una insufficienza ovarica precoce. Il sistema immunitario non riconosce più le ovaie e produce anticorpi per combattere contro quest ultimo, causando una accelerazione nel processo di atresia folicollare o una distruzione della riserva ovarica. Disfunzione della tiroide. Mancanza o insufficienza polyglandular di Tipo I e II. Ipoparatiroidismo

6 Fattori implicatti nella atresia follicolare Artitre reumatoide Porpora trombocitopenica idiopatica (PTI) Diabete Anemia perniciosa Insufficienza surrenale Vitiligo Lupus eritematoso sistemico (LES o semplicemente Lupus) Alcuni elementi tosici: tabacco, pesticidi, solventi, ecc. I trattamenti di radioterapia e/o chemioterapia possono anche distruggere la riserva ovarica. Secondo l età e i dosaggi amministrati, questo fenomeno potrà o no essere reversibile. Talassemia maggiore trattata con trasfusioni di sangue multiple. Emocromatosi Infezione virale

7 La menopausa precoce La menopausa è l'evento fisiologico che corrisponde al termine del ciclo mestruale. Questa è riconosciuta con la constatazione di una amenorrea uguale o superiore a 12 mesi. Si può distinguere in amenorrea primaria (assenza di mestruazioni spontanee), o in secondaria (cessazione del ciclo prima dei 40 anni). Un valore elevato della FSH o LH permette, solitamente, confirmare il diagnostico.

8 Ormone Quando? Valori normali Risultato FSH (Ormone follicolo-stimolante) LH (Ormone luteinizzante) G3 3 a 20 <6.Eccellente 6-9. Buono Abbastanza buono Debole 13 >. Insufficiente G3 Valore di LH normale se = FSH Estradiolo G3 >80 Elevatoin caso di ciste o insufficienza ovarica Prolattina G3 >25 Una prolattina elevata può mostrare una infertilità o causa di fallimento Ormone antimulleriano G3 >/=2 Marcatoriche possono indicare la risposta ovarica alla stimolazione

9 Esempio di bilancio di insufficienza ovarica FSH > 9 UI /I LH < 3 UI/L Estradiolo > 80 pg/ml Calcolo di follicolo nella ecografia < 10 follicoli AMH (ormone antimulleriano) < 1µg/I Sfortunatamente, quando la Fecondazione In Vitro non permette di ottere i risultati previsti, la sola soluzione sarà la Donazione di ovociti.