EROGAZIONE FARMACI A CITTADINI STRANIERI NON ISCRITTI AL SSN

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1 EROGAZIONE FARMACI A CITTADINI STRANIERI NON ISCRITTI AL SSN L erogazione del farmaco può avvenire solo se èstato accertato il diritto all assistenza tramite la documentazione prevista per: UNIONE EUROPEA+SEE PAESI CONVENZIONATI STP CON DICHIARATA INDIGENZA Il modulo di richiesta da utilizzare è modulo E.D. stranieri

2 EROGAZIONE FARMACI A CITTADINI STRANIERI NON ISCRITTI AL SSN L erogazione del farmaco può avvenire solo se è stato accertato il diritto all assistenza tramite la documentazione prevista per: UNIONE EUROPEA+SEE PAESI CONVENZIONATI STP CON DICHIARATA INDIGENZA Il modulo di richiesta da utilizzare è modulo E.D. stranieri

3 Modulo E.D. Stranieri

4 Unità Operativa. Ferrara, AL SERVIZIO DI FARMACIA S E D E OGGETTO: RICHIESTA AUTORIZZAZIONE PER EROGAZIONE FARMACI A CITTADINI STRANIERI NON ISCRITTI AL SSN Per l utente: COGNOME E NOME...NATO A.IL DOMICILIATO A.. Si richiede l autorizzazione all erogazione dei seguenti farmaci Farmaco Posologia Durata trattamento Costo unitario.... in relazione alla patologia per la quale la terapia suindicata èessenziale Si dichiara che la documentazione prevista dalle LL.GG: Aziendali del e successivi aggiornamenti, per i Cittadini dell Unione Europea e/o Paesi convenzionati e per i cittadini regolarmente soggiornanti, è già stata raccolta nell U.O. sopraindicata (firma sanitario U.O.)

5 STRANIERI REGOLARMENTE SOGGIORNANTI NON ISCRITTI AL SSN

6 Sono assicurate: Le cure urgenti (ambulatoriali, in regime di ricovero o day hospital) (con pagamento al momento della dimissione) Le prestazioni programmate (con pagamento preventivo)

7 Tariffe: a prezzo intero

8 Prestazioni urgenti indigenti : con dichiarazione apposita dichiarazione, il rimborso viene richiesto, anche dalle Aziende Ospedaliere, al Ministero dell Interno tramite le Prefetture (ai sensi Legge 6972/1890)

9 Modello B DICHIARAZIONE DI INDIGENZA PER STRANIERI REGOLARMENTE SOGGIORNANTI

10 Il sottoscritto. paternita'.. maternita'... nato a. il.... nazionalita' ingresso in Italia dal per il seguente motivo. permesso di soggiorno rilasciato dalla questura di...il indirizzo all'estero : Stato citta'. via n titolare del passaporto n. rilasciato dallo Stato il.. valido fino al indirizzo in Italia: citta' via.. n.

11 dichiara di non essere in grado di provvedere al pagamento della somma di Euro relativa alla prestazione dal.. al.per CONDIZIONE DI INDIGENZA : Ferrara, (firma) Azienda Ospedaliera di Ferrara -Uff.Gest.Prest.Spec.-Estero (timbro e firma) ALLEGATO: Fotocopia passaporto

12 PAGAMENTO PRESTAZIONI

13 CITTADINI UNIONE EUROPEA E SPAZIO SEE (se non iscritti al SSN e in mancanza dei documenti previsti per il diritto all assistenza)

14 CITTADINI APPARTENTI A PAESI CONVENZIONATI (se non iscritti al SSN e in mancanza dei documenti previsti per il diritto all assistenza)

15 CITTADINI IRREGOLARMENTE SOGGIORNANTI (anche se con tesserino STP, ma in carenza di dichiarazione di indigenza)

16 CITTADINI REGOLARMENTE SOGGIORNANTI (se non iscritti al SSN)

17 MODALITA PAGAMENTO PRESTAZIONI AMBULATORIALI: presso il Centro Servizi per la tariffazione a prezzo intero (preventivamente all erogazione) PRESTAZIONI DI PRONTO SOCCORSO: presso il Centro Servizi per la tariffazione a prezzo intero con il modulo previsto dalle Linee Guida (al termine delle prestazioni)

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19 MODALITA PAGAMENTO PRESTAZIONI DI RICOVERO:

20 Il Sanitario di U.O. deve ipotizzare il DRG Il Sanitario di U.O. deve contattare l Ufficio Prestazioni Specialistiche- Estero o l Ufficio SDO per acquisire l importo della tariffa Compilazione del modello A (per la parte di competenza del Sanitario di U.O.) Compilazione del modello A (per la parte di competenza dell utente)

21 L utente o famigliare deve recarsi con il modello A al Centro Servizi per tariffazione e pagamento: prima del ricovero (per i ricoveri programmati e day hospital) durante il ricovero o, comunque, alla dimissione (per i ricoveri urgenti)

22 PER I RICOVERI D URGENZA, l utente nel caso in cui sia momentaneamente sprovvisto di mezzi finanziari, potrà provvedere successivamente al pagamento del costo effettivo.

23 Modello A PER IL REPARTO

24 AL CENTRO SERVIZI SEDE CENTRALE UNITA OPERATIVA... (timbro reparto) COGNOME E NOME DEL PAZIENTE... NATO A...IL...SESSO... NAZIONALITA... RESIDENZA ALL ESTERO... via città stato DOMICILIO IN ITALIA... via città presso DOCUMENTO...N... REGIME: RICOVERO DAL... REGIME: DAY HOSPITAL DAL...(per il d.h.diagnostico di 1 giorno deve essere pagato l'intero costo delle prestazioni erogate, alla dimissione, se l'ammontare complessivo supera l'importo del DRG) PRESA VISIONE DELLA TABELLA DEI DRG PIU' RICORRENTI, SI IPOTIZZA IL DRG.. SI CHIEDE DI PROVVEDERE, PERTANTO, ALLA TARIFFAZIONE DELL'IMPORTO DI. Ferrara,.... (timbro e firma medico del reparto)

25 PER L'UTENTE: Il sottoscritto..per il ricovero del sig. /a presa visione del regolamento (v.retro), consapevole che il pagamento effettuato e' relativo al costo presunto del ricovero/day hospital, si impegna a provvedere al pagamento dell'eventuale saldo, entro 30 giorni dal ricevimento della nota di addebito. Ferrara,.. (firma) Il sottoscritto per il ricovero del sig. /a.. essendo stato ricoverato d'urgenza presso quest'azienda Ospedaliera, ed essendo momentaneamente sprovvisto di mezzi finanziari, provvederà al pagamento dell'effettivo costo del ricovero, entro 30 giorni dal ricevimento della nota di addebito. Ferrara,. (firma)

26 COSTO EFFETTIVO TARIFFA RICOVERO Se importo maggiore: inoltro richiesta, al domicilio, di ulteriore pagamento Se importo inferiore: procedura rimborso all utente di

27 TARIFFE PRESTAZIONI AMBULATORIALI E DI PRONTO SOCCORSO: tariffe nomenclatore tariffario regionale vigente a prezzo intero PRESTAZIONI DI RICOVERO: tariffe regionali vigenti per i residenti in Emilia-Romagna con la maggiorazione del 5% prevista per le Aziende Ospedaliero Universitarie

28 ACCESSO ALL ASSISTENZA SANITARIA DEI CITTADINI NON ITALIANI

29 IL POSSESSO DEL TITOLO DI SOGGIORNO DETERMINA LE MODALITA DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SANITARIE

30 TRE IPOTESI TITOLO DI SOGGIORNO PERMESSO DI SOGGIORNO CHE NON CONSENTE L ISCRIZIONE AL S.S.N. MANCANZA DEL TITOLO DI SOGGIORNO

31 TITOLO DI SOGGIORNO OBBLIGO DI ISCRIZIONE AL S.S.N. PARITA DI DIRITTI E DOVERI RISPETTO AI CITTADINI ITALIANI

32 TIPOLOGIE DI PERMESSI DI SOGGIORNO UTILI PER L ISCRIZIONE AL S.S.N. LAVORO SUBORDINATO (ANCHE STAGIONALE) LAVORO AUTONOMO COLLOCAMENTO MOTIVI FAMILIARI RICHIESTA ASILO/ASILO MOTIVI UMANITARI ADOZIONE AFFIDAMENTO ACQUISTO DELLA CITTADINANZA

33 L ISCRIZIONE AL S.S.N. SPETTA ANCHE AI FAMILIARI A CARICO REGOLARMENTE SOGGIORNANTI L ISCRIZIONE SI EFFETTUA NEL COMUNE DI RESIDENZA O DI DIMORA, OVVERO NEL LUOGO INDICATO SUL PERMESSO DI SOGIORNO L ISCRIZIONE NON DECADE NEL PERIODO DI RINNOVO DEL PERMESSO DI SOGGIORNO

34 REVOCA, ANNULLAMENTO, ESPULSIONE, MANCATO RINNOVO: CANCELLAZIONE DAL S.S.N. NON VIENE CANCELLATO SE DOCUMENTA L IMPUGNAZIONE DEL PROVVEDIMENTO

35 ASSICURAZIONE PRIVATA O ISCRIZIONE AL S.S.N. CON CONTRIBUTO ANNUALE I PERMESSI DI SOGGIORNO DI DURATA INFERIORE A 3 MESI PERMESSI DI SOGGIORNO PER STUDIO STRANIERI COLLOCATI ALLA PARI STRANIERI CHE VERSANO L IRPEF ALL ESTERO STRANIERI CON PERMESSO DI SOGGIORNO SUPERIORE A 3 MESI NON RIENTRANTI NELLE ALTRE CATEGORIE DI PERMESSO DI SOGGIORNO

36 ACCESSO ALL ASSISTENZA SANITARIA SENZA PERMESSO DI SOGGIORNO Ai cittadini stranieri presenti sul territorio nazionale, non in regola con le norme relative all ingresso e al soggiorno, sono assicurate nei presidi pubblici ed accreditati, le cure ambulatoriali e ospedaliere urgenti o comunque essenziali, ancorchécontinuative, per malattia ed infortunio e sono estesi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva.

37 IN PARTICOLARE: Tutela sociale della gravidanza e della maternità Tutela della salute del minore Vaccinazioni secondo la normativa e nell ambito di interventi di campagne di prevenzione collettiva autorizzati dalle regioni Gli interventi di profilassi internazionale La profilassi, la diagnosi e la cura delle malattie infettive ed eventualmente bonifica dei relativi focolai

38 PRESTAZIONI EROGATE A PARITÀ DI CONDIZIONE CON I CITTADINI ITALIANI ECCEZIONE: DICHIARAZIONE DI INDIGENZA

39 NON ESISTE ALCUN OBBLIGO DI SEGNALAZIONE ALL AUTORITÀ DI PUBBLICA SICUREZZA SE NON PER L OBBLIGO DI REFERTO

40 ELENCO DEI MEDICI

41 I CITTADINI NEO COMUNITARI E IL PRINCIPIO DELLA NORMA PIU FAVOREVOLE

42 INGRESSO IN ITALIA PER CURE MEDICHE (art.36 T.U. 286/98-art.44 DPR 384/99-art.40 DPR 334/04) Il permesso di soggiorno per cure mediche non consente l iscrizione al SSN Le prestazioni sono rese a pagamento

43 Al fine del rilascio del visto di ingresso è necessario:

44 o Dichiarazione del sanitario dell U.O. prescelta che indichi il tipo di cura, data e durata presumibile della stessa e DRG presunto (la dichiarazione va inoltrata all Ufficio Gestione Prestazioni Specialistiche-Estero)

45 L Ufficio GPSE individua la tariffa, sulla base del DRG presunto

46 o L Ufficio GPSE richiede al garante in Italia il pagamento anticipato, nella misura del 30%, e la sottoscrizione di impegno al pagamento del costo effettivo di tutte le prestazioni che saranno rese

47 o Il pagamento avviene previa tariffazione al Centro Servizi

48 o L Ufficio GPSE predispone una dichiarazione per l Ambasciata Italiana all estero

49 RICOVERO DEL PAZIENTE: L U.O. deve avvertire l Ufficio GPSE dell arrivo del paziente Al termine del ricovero, e alla determinazione dell effettivo DRG, al garante viene inoltrata richiesta di rimborso per l importo a differenza

50 TRASFERIMENTO DI CITTADINI STRANIERI IN ITALIA PROGRAMMI DI INTERVENTO UMANITARIO DELLE REGIONI (Legge 449/97)

51 Le Regioni possono autorizzare le Aziende sanitarie all erogazione di prestazioni che rientrino in programmi assistenziali Prestazioni di alta specialità Soggetti in età pediatrica Non siano erogabili nei Paesi di provenienza Non siano previste da specifici rapporti convenzionali Soggetti provenienti da aree definite prioritarie

52 L accesso deve avvenire tramite Strutture sanitarie pubbliche e private accreditate Istituzioni, Organismi e Associazioni senza scopi di lucro (riconosciuti a livello nazionale o internazionale) Strutture sanitarie pubbliche del Paese terzo

53 Rimborso delle prestazioni: Le strutture sanitarie autorizzate sono rimborsate dalla Regione (Le strutture sanitarie devono però contribuire nella misura del 30%)

54 CITTADINI STRANIERI ISCRITTI AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Art.34 T.U. 286/98- art: 42 DPR 394/99- circolare 5/2000 Ministero Salute

55 ISCRIZIONE OBBLIGATORIA I cittadini stranieri in possesso di permesso di soggiorno (lavoro subordinato, lavoro autonomo, motivi famigliari, asilo politico, asilo umanitario, richiesta d asilo, attesa adozione o affidamento, acquisizione cittadinanza italiana, motivi di salute, iscritti liste collocamento): hanno l obbligo di iscrizione al SSN

56 L iscrizione non avviene d ufficio ma deve essere richiesta dal cittadino straniero all Azienda Usl di residenza o di effettiva dimora/domicilio

57 L iscrizione prevede il rilascio della tessera sanitaria e la scelta del medico di medicina generale

58 Il rilascio della tessera sanitaria è previsto anche per i minori in attesa del permesso di soggiorno per ricongiungimento famigliare (Legge regionale n. 5/2000)

59 ISCRIZIONE VOLONTARIA Gli stranieri regolarmente soggiornanti (che non rientrano tra coloro che hanno diritto all iscrizione obbligatoria) sono tenuti ad assicurarsi presso un Istituto assicurativo o al SSN (previo versamento di un contributo). L iscrizione è valida per l anno solare e non ha effetti retroattivi Non è consentita l iscrizione volontaria ai titolari di permesso per motivi di cura e per motivi di turismo

60 DOCUMENTI Il documento attestante il diritto all iscrizione al SSN èla tessera sanitaria che viene rilasciata con data di scadenza. Alla scadenza, il cittadino straniero deve provvedere al rinnovo (se si trova nelle condizioni previste dalla normativa vigente). Nel periodo di validità della tessera sanitaria il cittadino straniero ha diritto alle prestazioni sanitarie gratuite, ricomprese nei livelli essenziali di assistenza, fatto salvo il pagamento delle quote di partecipazione alla spesa (ticket).

61 In caso di non possesso di tessera sanitaria o con tessera sanitaria scaduta, le prestazioni possono essere erogate solo a pagamento (intero costo delle prestazioni).

62 DOCUMENTO NECESSARIO PER L EROGAZIONE GRATUITA DELLE PRESTAZIONI (ad esclusione del ticket) FOTOCOPIA LEGGIBILE della tessera sanitaria che deve essere valida per il periodo della prestazione.

63 RIMBORSO DELLE PRESTAZIONI EROGATE Il rimborso viene richiesto all Azienda Usl di residenza o di domicilio tramite il sistema della mobilità sanitaria

64 PAESI DELL UNIONE EUROPEA E SEE

65 AUSTRIA BELGIO CIPRO DANIMARCA ESTONIA FINLANDIA FRANCIA GERMANIA GRECIA IRLANDA ISLANDA (*) ITALIA LETTONIA LIECHTENSTAIN(*) LITUANIA LUSSEMBURGO MALTA NORVEGIA (*) PAESI BASSI POLONIA PORTOGALLO REGNO UNITO REPUBBLICA CECA REPUBBLICA SLOVACCA SLOVENIA SPAGNA SVEZIA SVIZZERA(*) UNGHERIA

66 REGOLAMENTO n. 631/04 G.U. Unione Europea -L. 100 del I cittadini dell Unione Europea e Spazio SEE, in temporaneo soggiorno in Italia, hanno diritto alle prestazioni sanitarie gratuite (fatto salvo il pagamento del ticket) se in possesso dei documenti previsti dalla normativa, in vigore dal 1^ giugno 2004.

67 DOCUMENTI TESSERA SANITARIA EUROPEA ASSISTENZA MALATTIA (TEAM) CERTIFICATO SOSTITUTIVO PROVVISORIO (in alternativa alla TEAM) NUOVO FORMULARIO E 111 (rilasciato dai Paesi che usufruiscono del periodo transitorio sino al )

68 I DOCUMENTI DEVONO ESSERE VALIDI PER IL PERIODO DELLA PRESTAZIONE GLI UTENTI SPROVVISTI DEI DOCUMENTI O NON VALIDI, DEVONO PROVVEDERE AL PAGAMENTO DELLE PRESTAZIONI (PREZZO INTERO)

69 RIMBORSO DELLE SPESE SANITARIE (se documenti previsti) Le Aziende Ospedaliere devono richiedere il rimborso diretto alle Azienda Usl territoriali Le Aziende Usl rendicontano le spese alle Istituzioni sanitarie dello Stato UE- SEE

70 DOCUMENTAZIONE NECESSARIA AL RIMBORSO FOTOCOPIA LEGGIBILE DEL DOCUMENTO ATTESTANTE IL DIRITTO ALL ASSISTENZA SANITARIA REFERTO (per prestazioni ambulatoriali, per pronto soccorso provvede GPSE) SDO (provvede GPSE) TIPOLOGIA PRESTAZIONI EROGATE

71 CITTADINI STRANIERI APPARTENENTI A PAESI EXTRA U.E. CHE HANNO STIPULATO CONVENZIONI CON L ITALIA

72 ARGENTINA AUSTRALIA BRASILE CAPOVERDE CROAZIA EX JUGOSLAVIA MONACO SAN MARINO TUNISIA VATICANO

73 DOCUMENTI ATTESTANTI IL DIRITTO ALL ASSISTENZA Modulistica (di norma) modelli E 111 similare ai La modulistica deve essere valida per il periodo della prestazione Gli utenti in possesso della modulistica valida, hanno diritto all erogazione gratuita (salvo il pagamento del ticket)

74 o GLI UTENTI,SPROVVISTI DEI DOCUMENTI O NON VALIDI, DEVONO PROVVEDERE AL PAGAMENTO DELLE PRESTAZIONI (intera tariffa)

75 RIMBORSO SPESE SANITARIE (se documenti previsti) Le Aziende Ospedaliere devono richiedere il rimborso diretto alle Aziende Uslterritoriali Le Azìende Usl trasmettono le spese alle Istituzioni sanitarie extra U.E.

76 DOCUMENTAZIONE NECESSARIA AL RIMBORSO DOCUMENTO (in originale) ATTESTANTE IL DIRITTO ALL ASSISTENZA SANITARIA REFERTO (per prestazioni ambulatoriali, per pronto soccorso provvede GPSE) SDO (provvede GPSE) TIPOLOGIA PRESTAZIONI EROGATE

77 STRANIERI EXTRACOMUNITARI NON IN REGOLA CON LE NORMA DI INGRESSO E SOGGIORNO Art. 35 T.U. 286/98 - art.43 DPR 394/99 circolare 5/2000 Ministero Salute

78 Sono garantite le cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o comunque essenziali e sono assicurate le seguenti prestazioni di medicina preventiva: la tutela della gravidanza e maternità ai sensi della L. 405/75, L. 194/78, DM tutela della salute del minore vaccinazioni interventi di profilassi internazionale profilassi, diagnosi e cura delle malattie infettive.

79 TESSERINO STP

80 in occasione della prima prestazione all utente viene rilasciato un Tesserino STP (straniero temporaneamente presente) Il tesserino è costituito da un codice regionale di 16 caratteri, è valido 6 mesi, è riconosciuto su tutto il territorio nazionale ed è rinnovabile.

81 Fino al il tesserino, per accordi locali, veniva rilasciato solo dall Azienda Usl territoriale. Dal 30 maggio 2005, a seguito dell attivazione dello Sportello unico distrettuale, il tesserino potrà essere rilasciato anche dal Centro Servizi, presso il Punto di accoglienza ex Dispensario di Via Mortara (orario 9-13)

82 ONERE PRESTAZIONI

83 l utente anche se in possesso di tesserino STP, deve provvedere al pagamento delle prestazioni erogate (tariffe a prezzo intero). E esonerato dal pagamento se dal tesserino STP risulta resa la dichiarazione di indigenza (è comunque soggetto al pagamento del ticket).

84 RIMBORSO PRESTAZIONI EROGATE A UTENTI CON STP (SE CON DICHIARAZIONE DI INDIGENZA) LE AZIENDE OSPEDALIERE devono richiedere il rimborso diretto alle Aziende Usl territoriali

85 RIMBORSO PRESTAZIONI EROGATE A UTENTI CON STP (SE CON DICHIARAZIONE DI INDIGENZA) LE AZIENDE USL: Al Ministero dell Interno, tramite le Prefetture, per le prestazioni urgenti o comunque essenziali Alla propria Regione per le prestazioni indicate nei punti a),b),c),d),e) del c.3 dell art.33 del T.U.

86 DOCUMENTAZIONE NECESSARIA AL RIMBORSO DELLE PRESTAZIONI DA PARTE DELL AZIENDA USL

87 FOTOCOPIA DEL TESSERINO STP: valido per il periodo della prestazione e dal quale deve risultare resa la dichiarazione di indigenza

88 ORIGINALE DICHIARAZIONE INDIGENZA: nel caso di non possesso di tesserino STP o se non valido per periodo prestazione (modello es.1.stp allegato alle Linee Guida)

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90 REFERTO (per le prestazioni ambulatoriali, per pronto soccorso provvede GPSE) ESTRATTO SDO (provvede GPSE)

91 DICHIARAZIONE DI ESSENZIALITA O CONTINUITA DELLE CURE (a firma del sanitario U.O. erogatrice): prestazioni non urgenti e non rientranti nei punti a),b),c),d),e) del c.3 dell art. 33 del T.U. (modulo C allegato alle Linee Guida)

92 TIPOLOGIA PRESTAZIONI EROGATE

93 MODELLO C DICHIARAZIONE DI CURE ESSENZIALI O CONTINUITA' DELLE CURE

94 Preso atto che: -il comma 3 dell'art. 35 del T.U. 286/98 prevede, l'erogazione delle cure ambulatoriali ed ospedaliere, urgenti o comunque essenziali, ancorche' continuative, per malattia ed infortunio, ai cittadini stranieri presenti sul territorio nazionale, non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno; - Il Ministero dell'interno, con circolare n. 227/216/STR D.G.S.C. dell' 8 febbraio 2000, conferma la rimborsabilità delle prestazioni urgenti o essenziali erogate a cittadini stranieri regolarmente soggiornanti, non iscritti al SSN ed indigenti -nella circolare n. 5 del del Ministero della Sanita' sono contenute le seguenti definizioni: Per cure essenziali: sono intese le prestazioni sanitarie, diagnostiche e terapeutiche relative a patologie non pericolose nell'immediato e nel breve termine, ma che nel tempo potrebbero determinare maggior danno alla salute o rischi per la vita (complicanze, cronicizzazioni o aggravamenti); Per continuità delle cure: e' affermato il principio della continuità delle cure urgenti ed essenziali, nel senso di assicurare all'infermo il ciclo terapeutico e riabilitativo completo riguardo alla possibile risoluzione dell'evento morboso.

95 SI DICHIARA CHE il ricovero il day hospital la prestazione ambulatoriale del/dal al. presso l'unita' Operativa.. e' stata resa al sig/alla sig.a nato/a il.per: Cure essenziali Continuità delle cure iniziate il. FERRARA, (firma e timbro del sanitario)