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1 1 Il vecchio e il nuovo Introduzione Il sistema di riequilibrio modulare progressivo con facilitazioni neurocinetiche e la sua evoluzione a partire dalla proprioceptive neuromuscolar facilitation , prima elaborazione: la biarticolarità e la monoarticolarità complessa Lavoro muscolare con funzione biarticolare Lavoro muscolare con funzione monoarticolare , seconda elaborazione: i passaggi posturali , terza elaborazione: le progressioni piramidali Dal 1990 a oggi, quarta elaborazione: gli allungamenti Dal 2000 a oggi, quinta elaborazione: le valutazioni Facilitazioni neurocinetiche Tecniche di base Schema Controllo manuale Resistenza adeguata e ottimale Comando verbale Coordinazione visiva Trazione o approssimazione Stiramento Schemi La sequenza per enfatizzare Leggi che regolano le prese per effettuare le enfasi distali dell arto superiore Leggi che regolano le prese per effettuare le enfasi distali dell arto inferiore L altra chinesiologia Schemi del capo e del collo Flessione con rotazione a sinistra (destra) Estensione con rotazione a destra (sinistra) Schemi dell arto superiore Prima diagonale con gomito esteso con gomito che si flette con gomito che si estende con gomito esteso con gomito che si flette con gomito che si estende Seconda diagonale con gomito esteso con gomito che si flette con gomito che si estende Estensione adduzione intrarotazione con gomito esteso Estensione adduzione intrarotazione con gomito che si flette Estensione adduzione intrarotazione con gomito che si estende Lanci e tiri Lancio di flessione Tiro di estensione Lancio di estensione Tiro di flessione Quadro sinottico delle enfasi dell arto superiore Fulcro prossimale: spalla Fulcro intermedio: gomito Fulcro distale: polso VII

2 Schemi dell arto inferiore Prima diagonale con ginocchio esteso con ginocchio che si flette con ginocchio che si estende con ginocchio esteso con ginocchio che si flette con ginocchio che si estende Seconda diagonale con ginocchio esteso con ginocchio che si flette con ginocchio che si estende con ginocchio esteso con ginocchio che si flette con ginocchio che si estende Quadro sinottico delle enfasi dell arto inferiore Fulcro prossimale: anca Fulcro intermedio: ginocchio Fulcro distale: piede Monoarticolarità Funzione semplice Funzione complessa Biarticolarità Biarticolarità con funzione monoarticolare Biarticolarità con funzione biarticolare Esercizio in progressione del ponte secondo il sistema RMP Valeria De Petris, Giuseppe Monari Valutazione piramidale della progressione del ponte Valutazioni piramidali delle progressioni del ponte con gli ausili Stabilità dell anca: il ponte sulla palla Biarticolarita dei muscoli ischiocrurali: il borotalco e il carrellino Stabilità del piede: tavola oscillante L irradiazione come globalità e combinati Schemi degli arti superiori simmetrici semplici (BSS) simmetrici reciproci (BSR) asimmetrici semplici (BAS) asimmetrici reciproci (BAR) (canali preferenziali dell irradiazione, CPI) Schemi degli arti inferiori simmetrici semplici (BSS) simmetrici reciproci (BSR) asimmetrici semplici (BAS) asimmetrici reciproci (BAR) (canali preferenziali dell irradiazione, CPI) Schemi combinati semplici (COPS) reciproci (COPR) (canali preferenziali dell irradiazione, CPI) Combinati omolaterali crociati semplici (COCS) Combinati omolaterali crociati reciproci (COCR) Combinati controlaterali paralleli semplici (CCPS) Combinati controlaterali paralleli reciproci (CCPR) (canali preferenziali dell irradiazione, CPI) Combinati controlaterali crociati semplici (CCCS) Combinati controlaterali crociati reciproci (CCCR) Combinazioni dei fulcri prossimali reciproci (COPR) (canali preferenziali dell irradiazione, CPI) VIII RMP - RIEQUILIBRIO MODULARE PROGRESSIVO

3 Combinati omolaterali crociati reciproci (COCR) Le variabili come elementi diversificatori dell atto terapeutico Tecniche specifiche Tecniche di stimolazione, di reclutamento e di potenziamento Inizio ritmico Inversione dell agonista o combinazione di isotonie Contrazioni ripetute o restretch Inversione dinamica degli antagonisti Inversione statica degli antagonisti o stabilizzazione ritmica Tecniche di rilasciamento o di allungamento Contrazione tenuta rilasciamento allungamento (trattamento diretto) Tenuta rilasciamento allungamento (trattamento indiretto) La globalità come valutazione del tronco e preparazione alla verticalizzazione Tappeto Rotolamento Rotolamento prossimale Rotolamento distale Da globale a particolare Fattori limitanti Dalla posizione supina alla posizione seduta Fattori limitanti Dalla posizione laterale alla posizione seduta Dalla posizione laterale all appoggio sul gomito Dall appoggio sul gomito all appoggio sulla mano Dall appoggio sulla mano al side sitting (posizione seduta laterale) Fattori limitanti Dalla posizione seduta con gambe distese alla posizione quadrupedica Dalla posizione quadrupedica alla posizione in ginocchio Posizione in ginocchio Fattori limitanti Cammino in ginocchio Dalla posizione in ginocchio alla posizione intermedia (o a cavaliere) 271 Fattori limitanti Posizione intermedia o a cavaliere Dalla posizione intermedia alla posizione eretta Stazione eretta o carico bipodalico Cammino o carico monopodalico Corsa e salto Esercizi in stazione eretta Carico parziale Cammino guidato Cammino guidato distale Cammino guidato prossimale Funzioni interconnesse a struttura piramidale Rieducazione al cammino Tronco Anca Cerniere tronco-anca Cerniera anteriore Cerniera laterale Cerniera posteriore Posizione a tavolino Ginocchio Piede Funzioni prossimali Nervo facciale, VII paio dei nervi cranici Trattamento riabilitativo Fulcro superiore Fulcro intermedio Fulcro inferiore Nervo trigemino, V paio dei nervi cranici Muscoli attivatori della mandibola Chiusura della bocca Apertura della bocca Chiusura e apertura della bocca con deviazione laterale Protrusione della mandibola Retrazione della mandibola Nervo ipoglosso, XII paio dei nervi cranici. 339 Muscoli motorî della lingua Protrusione Retrazione Lateralizzazione Elevazione Nervi oculomotori, III, IV e VI paio dei nervi cranici Nervo oculomotore comune (III paio dei nervi cranici) IX

4 Nervo trocleare (IV paio dei nervi cranici) Nervo abducente (VI paio dei nervi cranici) Fisiologia della motilità oculare Movimenti binoculari coniugati degli occhi Diplopia Valutazione qualitativa della motilità oculare Valutazione dei range di movimento monoculare (duzioni) Valutazione dello sguardo coniugato (versioni) Valutazione della convergenza Trattamento Trattamento RMP Respirazione Fulcro superiore: respirazione sternale Fulcro intermedio: respirazione costale Fulcro inferiore: respirazione diaframmatica Respirazione diaframmatica con attivazione del muscolo trasverso dell addome Valutazione di tipo riabilitativo per scoprire non gli effetti, ma la causa Cartella di valutazione riabilitativa Valutazione delle potenzialità di reclutamento Tronco Cingolo scapolare Cingolo pelvico Fulcri prossimali Monoarticolarità semplice Monoarticolarità complessa Arto superiore Arto inferiore Fulcri intermedi Biarticolarità: funzione semplice e complessa Arto superiore Arto inferiore Fulcri distali Mobilità-mobilità Stabilità-mobilità Arto superiore Arto inferiore Valutazione dei movimenti del tronco Valutazione del tronco attraverso i passaggi posturali (sviluppo ontogenetico) Rotolamento Passaggio dalla posizione supina alla posizione seduta Passaggio dalla posizione laterale alla posizione seduta Passaggio dalla posizione seduta con ginocchia distese alla posizione quadrupede Passaggio dalla posizione quadrupede alla posizione in ginocchio Posizione in ginocchio Passaggio dalla posizione in ginocchio alla posizione intermedia Posizione intermedia o a cavaliere Passaggio dalla posizione intermedia alla posizione eretta Stazione eretta Cammino Valutazione delle capacità di allungamento muscolare Giuseppe Monari, Elisabetta Sinibaldi Comparti del collo Comparto anteriore del collo (valutazione soggettiva) Tasca anteriore del collo: muscoli scaleni e sternocleidomastoideo (valutazione soggettiva) Comparto posteriore del collo (valutazione soggettiva) Tasca posteriore del collo: muscoli angolare della scapola e trapezio superiore (valutazione soggettiva) Spalla e arto superiore Muscolo sottoscapolare (valutazione soggettiva) Muscolo gran rotondo (valutazione oggettiva) Muscolo tricipite brachiale (valutazione soggettiva) Muscolo gran dentato (valutazione soggettiva) Muscoli intrarotatori: muscoli gran pettorale, gran dorsale e sottoscapolare X RMP - RIEQUILIBRIO MODULARE PROGRESSIVO

5 (valutazione oggettiva) Muscoli extrarotatori: muscoli sovraspinoso, sottospinoso e piccolo rotondo (valutazione soggettiva) Muscoli extrarotatori, muscoli piccolo rotondo e sottospinoso (valutazione oggettiva) Muscolo bicipite brachiale e coracobrachiale (valutazione oggettiva) Muscoli gran pettorale e piccolo pettorale (valutazione oggettiva) Tronco Muscoli rotatori del tronco in posizione side sitting (valutazione oggettiva) Muscoli inclinatori del tronco in posizione side sitting (valutazione soggettiva) Muscoli estensori del tronco in posizione side sitting: muscoli quadrato dei lombi e lunghissimo del tronco (valutazione oggettiva) Arti inferiori Muscoli flessori adduttori extrarotatori dell anca Muscoli estensori abduttori intrarotatori dell anca: muscoli medio gluteo, piccolo gluteo e piriforme (valutazione oggettiva) Muscoli estensori adduttori extrarotatori dell anca: muscoli grande gluteo, grande adduttore e quadrato del femore (valutazione oggettiva) Muscoli flessori abduttori intrarotatori dell anca: muscolo tensore della fascia lata (valutazione oggettiva) Muscolo quadricipite (valutazione oggettiva) Muscolo bicipite femorale (valutazione oggettiva) Muscoli semimembranoso e semitendinoso (valutazione oggettiva) Muscolo otturatore interno (valutazione oggettiva) Muscolo gracile (valutazione soggettiva) Valutazione piramidale delle progressioni posturali Inversione statica dell antagonista o stabilizzazione ritmica Stabilizzazione prossimale Progressione del quarto livello della piramide da prono Progressione dei livelli dal primo al quarto della piramide laterale Stabilizzazione distale Progressione della piramide supina Stabilizzazione dal capo Stabilizzazione nel ponte Progressione della piramide verticale La progressione di carico in rapporto alla postura nel soggetto normale secondo il sistema RMP Stefano Filippo Castiglia, Giuseppe Monari Importanza della rieducazione alla capacità di carico Posture e percentuali di carico Conclusioni Bibliografia Glossario Appendice - Schede di valutazione XI

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