Sig.ra PROGETTO PREVENZIONE

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1 Sig.ra PROGETTO PREVENZIONE Il Progetto Prevenzione, un idea di CLD nata nel 2011 e curata dalla dott.ssa Sara Zambelli, si prefiggeva di comprendere quanto l igiene orale professionale semestrale, unitamente ad istruzioni specifiche di mantenimento domiciliare pensate ad personam, potesse influire sull andamento della salute orale delle persone. Il Progetto ha avuto una durata di 3 anni, per un totale di 6 sedute. Durante ogni seduta si è provveduto a un rigoroso monitoraggio dei parametri di salute orale. Le statistiche estrapolate dai dati rilevati finora (alcuni pazienti non hanno ancora eseguito tutte le sedute previste) ci incoraggia a proseguire nella direzione intrapresa, confermando la validità della visione CLD: l investimento di tempo e denaro in prevenzione viene ripagato. Pazienti inizialmente ad alto rischio di carie e parodontopatie hanno avuto un notevole abbassamento di tali rischi seguendo le norme di prevenzione suggerite, con conseguenti benefici in termini economici oltre che, ovviamente, di salute. I primi grafici mostrano come gli indici di placca batterica e tartaro rilevati sui pazienti si stiano modificando: Indice di placca Miglioramento Peggioramento Invariato Azzeramento 10% 20% 40% 30%

2 Tartaro Miglioramento Peggioramento Invariato Azzeramento 9% 27% 55% 9% Nel seguente, molto significativo, si osserva la variazione dell indice di sanguinamento, importante segno di infiammazione gengivale in atto: Sanguinamento Miglioramento Peggioramento Invariato Azzeramento 18% 82%

3 In un particolare gruppo di pazienti, con anamnesi di parodontopatia pregressa o in atto, è stata eseguita anche un indagine specifica sul numero dei siti parodontali patologici; i dati in nostro possesso ci indicano la situazione seguente: n siti parodontali patologici Miglioramento Peggioramento Invariato Azzeramento 20% 20% 60% Va precisato che il dato Peggioramento è dovuto alla difficoltà riscontrata da tali pazienti ad acquisire il metodo di igiene orale proposto, che, pertanto, non è stato seguito correttamente. Riportiamo infine il grafico relativo all andamento dell indice DMF (Decay Missed Filled), cioè l indice che esprime il numero di denti cariati, mancanti per carie e otturati della bocca di ogni paziente. Fatta l ovvia premessa che l indice non può migliorare nel tempo, perché indica il numero dei denti curati fino a quel momento, mostriamo come tutti i pazienti partecipanti al progetto abbiano avuto un indice invariato: ciò significa, specialmente per alcuni pazienti ad alto rischio di sviluppare nuove carie, una drastica diminuzione di questo rischio in soli 2-3 anni dal cambiamento del metodo di igiene orale domiciliare e professionale consigliati.

4 DMF Peggioramento Invariato 100% Queste statistiche si riferiscono all intero campione di pazienti partecipanti al progetto. Veniamo ora all analisi dettagliata delle cartelle cliniche redatte durante le sedute della Sig.ra Gropello Cairoli Ultima ablazione pre-progetto: 28 gennaio 2010 con igienista. Note iniziali per inquadramento del rischio. All OPT non si evidenziano segni di carie, né tasche, né lesioni periapicali. Buon livello osseo. 38 mesioinclinato per mancanza del 37; estrusione del 27 per mancanza dell antagonista. All anamnesi non risultano sigillature dei solchi, né ortodonzia. È stata effettuata fluoroprofilassi nel 2007 contro

5 l ipersensibilità dentinale. Sono presenti decalcificazioni su 36, 27M, 26M. Presenti recessioni gengivali multiple con otturazioni al colletto in seguito ad abrasioni da spazzolamento. Portatrice di bite, bruxista; rumori articolari. BASSO rischio di parodontopatia. ALTO rischio di carie. Seduta n 1: 18 febbraio In programma otturazioni al colletto su : 7 ottobre Eseguite otturazioni al colletto su Consigliato l uso dei prodotti Biorepair. Decalcificazioni su 36, 27M, 26MD, 48M, 47D. Ottima clinica gengivale, assente sanguinamento sia al sondaggio sia durante l igiene. 3: 16 aprile La paziente lamenta fastidio saltuario a 48, far valutare a dr. Pozzi. Rifare otturazione al colletto su 45; sostituire otturazioni su La paziente ha cominciato ad utilizzare il Biorepair. 4: 23 novembre Esame ATM: click bilaterale in apertura e chiusura. Porta bite. Sono state eseguite otturazioni su 45 (saltata ancora, da programmare) e La paziente non lamenta più fastidio a 48. Valutata con rx endorale carie secca su 27 (già trattato, non varia DMF), mesiale: sostituire l otturazione e coinvolgere la parte mesiale nella preparazione cavitaria tra 6 mesi. 5: 17 maggio ATM asintomatica, clinica invariata, la paziente porta sempre bite. Sostituita otturazione al colletto su 45; ancora da programmare otturazione su 27. 6: 18 novembre La paziente non porta il bite da 10 giorni causa precontatto: si risolve in seduta. Ciò ha probabilmente causato l attuale lieve infiammazione della gengiva marginale: trauma occlusale + stress per problemi familiari seri. Per il resto ottima clinica: pochissima placca e tartaro quasi sparito. Mantenere ablazione ogni 6 mesi.

6 Tabelle di rilevazione dei parametri di salute orale: Seduta PI Tartaro BI ; 1 molari 0; 1 molari ; 2 settori posterosuperiori palatali, 33 vestibolare e settori posteroinferiori linguali. 0-1; 2 su 47 e 36 linguale. sottogengivale 1 sopragengivale, pochissimo solo gruppo frontale inferiore linguale sopragengivale, pochissimo solo gruppo frontale inferiore linguale sopragengivale, solo su L sopragengivale, solo su L sopragengivale, solo su L Tipo di sanguinamento linguale ( ) n siti con sondaggio = 5mm n siti con sondaggio = 6mm n siti con sondaggio = 7mm Tot. siti parodontali patologici DMF assente linguale vestibolare e linguale arcata inferiore puntiforme; arcata superiore puntiforme + 2 siti palatali (16-17) puntiforme

7 Sondaggio (mm) seduta 1 seduta 2 seduta 3 seduta 4 seduta 5 seduta 6 V L V L V L V L V L V L Sito D Med M D Med M D Med M D Med M D Med M D Med M D Med M D Med M D Med M D Med M D Med M D Med M

8 Sondaggio (mm)

9 Grafico che mostra l andamento del numero dei siti parodontali patologici, cioè con tasche di profondità maggiore o uguale a 5mm: 6,0 6 4,5 3, , Tot. siti parodontali patologici

10 Grafico che mostra l evolversi della qualità del sanguinamento: 8 Qualità del sanguinamento n siti di sanguinamento Sanguinamento puntiforme Sanguinamento assente

11 CONCLUSIONI La Sig.ra... ha avuto ottimi miglioramenti dei suoi parametri di salute orale dall inizio del progetto. L indice di placca (0 - placca assente; 1 - placca evidenziabile facendo passare una sonda al colletto dei denti; 2 - placca visibile ad occhio nudo; 3 - placca abbondante) è rimasto pressoché costante tra 0 e 1, anche perché la signora già partiva da una situazione di ottima igiene orale e sarebbe stato molto difficile ottenere un ulteriore miglioramento su questo indice. La quantità di tartaro è diminuita, andando a localizzarsi in soli 2 siti (bordo cervicale linguale degli incisivi centrali inferiori) e la qualità è migliorata: siamo infatti passati da tartaro sottogengivale, importante fattore di rischio nello sviluppo di parodontopatie, a sopragengivale. Il sanguinamento al sondaggio non è cessato, tuttavia è migliorato qualitativamente, passando da diffuso in tutta la bocca sui versanti linguali a puntiforme, cioè scarso. Un risultato notevole si è osservato nell azzeramento del numero dei siti parodontali patologici, cioè delle tasche con sondaggio maggiore o uguale a 5mm. All inizio del Progetto esitevano 6 siti patologici, tutti con sondaggio 5mm. All ultima seduta tali siti erano tutti rientrati nei parametri fisiologici. L indice DMF, cioè il numero risultante dalla somma dei denti cariati, otturati e estratti in seguito a carie, è rimasto invariato a 19, pertanto la signora, che inizialmente avevamo inquadrato nei pazienti ad Alto Rischio di sviluppo di carie, non ha sviluppato tali patologie in questi 3 anni. Per stabilizzare nel tempo tali risultati, si raccomanda alla paziente di continuare a seguire scrupolosamente i consigli sull igiene domiciliare dispensati durante le sedute e di mantenere le sedute di igiene professionale ogni 6 mesi. Ringraziandola per aver partecipato a questo Progetto di Ricerca, porgiamo i nostri migliori saluti. Dott.ssa Sara Zambelli per CLD Servizi S.r.l.