Domanda per accedere al Fondo di solidarietà per il lavoro

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Irma Longhi
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1 Modulo Domanda n Data presentazione Domanda per accedere al Fondo di solidarietà per il lavoro Dati anagrafici Io sottoscritto/a Nome Cognome Codice fiscale residente a Sesto San Giovanni in via telefono chiedo di accedere al Fondo di solidarietà per il lavoro Difficoltà lavorativa Dal 1 ottobre 2011 al 31 marzo 2013 mi sono trovato in una di queste condizioni di difficoltà lavorativa: avevo un lavoro a tempo indeterminato e sono stato licenziato per causa oggettiva. sono stato collocato in Cassa Integrazione Guadagni ordinaria, straordinaria o in deroga sono stato inserito nelle liste di mobilità ho subito una riduzione dell'orario lavorativo pari o superiore al 40% del monte ore settimanale a seguito di accordi aziendali avevo un unico contratto di lavoro a tempo determinato della durata di almeno 6 mesi che non è stato rinnovato. Tra i contratti a tempo determinato sono compresi i contratti di collaborazione, a progetto e di somministrazione sono titolare di partita IVA e ho perso clienti da cui derivava almeno il 70% del mio fatturato annuo ho subito un'interruzione della retribuzione dovuta, a causa di procedure fallimentari a carico del mio datore di lavoro.

2 Famiglia La mia famiglia è composta da: 1-2 persone 3-4 persone 5 o più persone Nella mia famiglia ci sono: un solo genitore C è solo un genitore in famiglia ed è lui a mantenere i figli minorenni che vivono nel nucleo. figli minorenni persone disabili o non autosufficienti a carico La disabilità va documentata. Dichiarazioni Dichiaro inoltre di: essere residente nel Comune di Sesto San Giovanni almeno dal non possedere immobili possedere solo l'abitazione principale e le sue pertinenze possedere quote di proprietà o di altri diritti reali di godimento del 25% massimo su immobili a uso abitativo possedere quote di proprietà o di altri diritti reali di godimento del 10% massimo su immobili a uso non abitativo non aver ricevuto dal Comune altri contributi o sostegni economici dal al Ad esempio: fondo sostegno affitti, buoni socio-assistenziali, contributi per situazioni di disagio economico di essere disponibile ad aderire ai di avere già usufruito dei servizi Documenti Allego: progetti di riattivazione professionale di riattivazione professionale offerti curati da AFOL Nord Milano; dal Centro per l'impiego, da AFOL o da altre agenzie per il lavoro 1. certificazione ISEE dei redditi 2012 oppure ISEE istantaneo L'ISEE non deve superare i ,00 euro 2. documentazione che attesta la condizione di difficoltà lavorativa dal al

3 Ad esempio, lettera di licenziamento, documento che attesta il sostegno di ammortizzatori social,i attestazione di riduzione delle ore di lavoro, altro eventuale autocertificazione di ulteriori condizioni di difficoltà (ad esempio: lutti, carichi di cura) eventuale certificazione di malattie o disabilità eventuale iscrizione al Centro per l impiego Fatture, ricevute, scontrini, bollettini Allego documenti fiscalmente validi (scontrini, ricevute, fatture, bollettini...) superiori a 100,00 e fino ad un massimo di 1.200,00. Il contributo viene dato solo come rimborso di spese già pagate. Queste spese devono essere state sostenute nel periodo in cui ci si è trovati in difficoltà lavorativa. Fa fede, quindi, la data della lettera di licenziamento, del documento che attesta la mobilità o la cassa integrazione, dell'attestazione di una riduzione dell'orario di lavoro, ecc... Ad esempio: se siete in difficoltà lavorativa certificata da maggio del 2012, non potete consegnare scontrini o fatture pagati prima di questa data. rette dei servizi educativi e della prima infanzia Spese per Ad esempio mensa scolastica, prescuola e giochi serali, centri ricreativi estivi, asilo nido. spese sanitarie, per terapie riabilitative e acquisto di protesi, prescritte da medici del Servizio Sanitario Nazionale. Ad esempio: ticket di esami o visite, fisioterapia, lenti da vista, apparecchi dentali o acustici. Non sono rimborsabili i farmaci. bollette di consumo per la casa di residenza Ad esempio luce, gas, acqua, telefono fisso. rate del mutuo ipotecario per la casa di residenza

4 Documento della banca che attesta il pagamento delle rate di mutuo pagate spese di affitto per la casa di residenza nel mercato immobiliare privato Non si rimborsano le spese di affitto di case ALER, ERP, ecc... spese condominiali per la casa di residenza Si rimborsano anche le spese condominiali di case ALER, ERP, ecc..., oltre a quelle del mercato privato attività sportiva per minori Spese per spese per assistere genitori, figlio o coniuge Ad esempio ricovero, assistenza domiciliare infermieristica, assistenti familiari. Come ricevere il contributo Desidero ricevere il contributo in contanti se barri questa casella puoi ricevere il contributo solo a rate con bonifico sul conto corrente Nome della banca o dell'ufficio postale IBAN: La persona da contattare per comunicazioni e per il pagamento del contributo è: Nome e cognome Luogo di nascita

5 Data di nascita Codice fiscale Indirizzo Telefono Note Verifiche L Amministrazione farà controlli, anche a campione, sulla veridicità delle autocertificazioni rilasciate. Le dichiarazioni false e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e fanno decadere gli eventuali benefici conseguiti su tali basi. (DPR 445/2000) Le attestazioni ISEE di valore 0 e quelle vicine allo 0 verranno controllate a campione, e in caso di non attendibilità, verranno escluse dalla graduatoria finale. Privacy Tutti i dati personali verranno trattati nel rispetto del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs.n 196/03). Il responsabile del trattamento dei dati è Guido Bozzini, direttore del settore Servizi alla persona e promozione sociale. Sesto San Giovanni, lì Firma e timbro del Comune Il Dichiarante

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