L archivio nazionale delle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) per la valutazione dell assistenza sanitaria

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1 L archivio nazionale delle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) per la valutazione dell assistenza sanitaria Flavia Carle Università Politecnica delle Marche Bologna 9 giugno 2016 dalla SDO all archivio nazionale Anni 80 Flusso sui dimessi primi 7 giorni di ogni mese Strumenti tecnologici Nasce la Finsiel, operante nella PA Istituzione della SDO (DM) primi PC M20 Olivetti. Primi floppy-disk e CD rom Disciplina del flusso informativo sui dimessi dagli istituti di ricovero pubblici e privati (DM) World Wide Web(1991) é pubblico 1993 si diffonde internet 2001 Archivio SDO nazionale informatizzato

2 La SDO: obiettivi di utilizzo economico gestionali clinico-epidemiologico di supporto alla programmazione sanitaria: conoscenza della domanda soddisfatta razionalizzazione dell offerta monitoraggio dei LEA promozione dell appropriatezza organizzativa valutazione rischio clinico misurazione qualità (indicatori) riparto del FSN Programma Nazionale Esiti Flusso nazionale delle SDO Il database nazionale delle SDO Ospedale mensilmente controllo Universalità Qualità: Tutti i ricoveri Tutti gli ospedali per acuti Aziende Sanitarie Locali e Ospedaliere mensilmente mensilmente controllo Regioni; P.A. controllo SDO 4 2

3 Il database nazionale delle SDO: qualità Dai Rapporti SDO : n. errori nel 2011 = n. errori nel 2014 = % Distribuzione degli errori Distribuzione degli errori Numero schede (milioni) 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0, Numero schede (milioni) 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0, Numero errori Numero errori errori / informazioni 2,5% di errore errori / informazioni 0,8% di errore 5 Il database nazionale delle SDO Continuità empestività Rapporto semestrale (dicembre a.c.) annuale (agosto a.s.) Accessibilità/Disponibilità

4 Possibilità di tracciare le riammissioni TAVOLE ospedaliere DEL RAPPORTO SDO 2015 Capitolo 1 COMPLETEZZA E QUALITÀ DELLA RILEVAZIONE SDO Capitolo 2 DATI ED INDICATORI COMPLESSIVI DI ATTIVITÀ Capitolo 3 INDICATORI DI EFFICIENZA E COMPLESSITÀ Capitolo 4 INDICATORI DI EFFICACIA E APPROPRIATEZZA Capitolo 5 INDICATORI DI DOMANDA E MOBILITÀ Capitolo 6 INDICATORI ECONOMICI Capitolo 7 INDICATORI PER IL CONTROLLO ESTERNO Capitolo 8 ULTERIORI TAVOLE (dettaglio) Il database nazionale delle SDO L archivio nazionale delle SDO: 15 anni di registrazione, ~ 150 milioni di SDO, ~ 73 miliardi di informazioni distinte È una base di dati utile per generare conoscenza SE: PROTOCOLLO Metodologia di - estrazione dati - analisi Metodi di lettura corretta dei risultati SDO 8 4

5 Disponibilità dei dati SDO nazionali La ricerca clinica è etica solo se la Società Umana trae un guadagno in salute dai risultati prodotti dalla stessa; (Emanuel EJ, Wendler D, Grady C, What makes clinical research ethical? JAMA, 2003, 283 (20): ) perché ciò sia possibile è indispensabile che gli studi siano condotti secondo una rigorosa metodologia scientifica ovvero secondo criteri e regole dichiarati che rendono possibile il controllo intersoggettivo dei risultati e delle conclusioni dello studio, garantendone quindi l oggettività scientifica (Popper K. Logica della scoperta scientifica, Giulio Einaudi Ed., Torino, 1970, pagg ) Il database nazionale delle SDO Continuità Rapporto semestrale (dicembre a.c.) annuale (agosto a.s.) Accessibilità/Disponibilità per ottimizzare la disponibilità: Normativa specifica Come richiedere i dati SDO ~ 90 richieste esterne/anno soddisfatte

6 Valutare gli esiti dell assistenza ospedaliera Valutare gli esiti dell assistenza ospedaliera

7 Programma Nazionale Esiti Frattura del collo del femore: intervento entro 48 ore Moja L. et al., 2012 Simunovic N. et al., 2010 riduzione mortalità migliori esiti funzionali minore durata del dolore minori complicanze postoperatorie 13 Programma Nazionale Esiti

8 Programma Nazionale Esiti Decreto interministeriale 2 aprile 2015, n. 70 Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera. 75 interventi annui per frattura di femore per Struttura complessa di cui almeno il 60% entro 48 ore dal ricovero su persone di eta' >=65 anni 15 Programma Nazionale Esiti % di pazienti di età 65 anni operati per frattura dell anca entro due giorni dal ricovero anno 2014 STANDARD Italia 16 8

9 DM 12/12/2001 Valutare gli esiti dell assistenza sanitaria Sistema di garanzie per il monitoraggio dell'assistenza sanitaria, un insieme minimo di indicatori e di parametri di riferimento finalizzato al monitoraggio del rispetto, in ciascuna regione, dei livelli essenziali ed uniformi di assistenza nonché dei vincoli di bilancio delle Regioni a statuto ordinario VERIFICA DEGLI ADEMPIMENTI: Tavolo tecnico (MinEcFin verifica equilibrio economicofinanziario) Tavolo politico Ministeri - Regioni Comitato per la verifica dell'erogazione dei LEA (MinSal verifica appropriatezza ed efficienza) consente di accedere al 3% del Fondo Sanitario Nazionale Annuale 17 Valutare gli esiti dell assistenza ospedaliera Adempimento mantenimento dell erogazione dei LEA Griglia LEA Punteggio complessivo Capacità nell erogazione efficiente dei LEA Adempiente Adempiente con impegno Critica

10 Adempimento mantenimento erogazione LEA ADEMPIENTE 32 indicatori (settori circolari di ampiezza proporzionale al peso dell indicatore) SDO: indicatore 19 Confronti internazionali

11 Valutazione assistenza sanitaria: esigenze informative Un flusso informativo è uno strumento dinamico QUALITA completezza e correttezza validità Controllo dei dati Aggiornamento periodico DL n luglio 2012 Art. 15, comma 25bis Revisione 2013 tracciato SDO Aggiornamento classificazioni 21 Valutazione assistenza sanitaria: esigenze informative Nuovo Sistema di Garanzia Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale Decreto ministeriale per l interconnessione dei flussi informativi nazionali

12 Grazie per l attenzione Bologna 9 giugno