Appendice 1. Cause di ricovero e relativi codici ICD-9-CM

Transcript

1 Appendice 1. Cause di ricovero e relativi codici ICD-9-CM CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD MALATTIE INFETTIVE Tubercolosi TUMORI MALIGNI Vie aereo-digestive superiori , 150, 160, 161 Colon 153 Retto 154 Polmone 162 Mammella 174 Ovaio 183 Prostata 185 Linfomi non Hodgkin 200, 202 TUMORI BENIGNI, IN SITU, INCERTI, E NON SPECIFICATI MALATTIE ENDOCRINE, METOBOLICHE, IMMUNITARIE Diabete mellito 250 MALATTIE DEL SANGUE E ORGANI EMOPOIETICI DISTURBI PSICHICI Schizofrenia 295 MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO Sindrome del tunnel carpale Cataratta 366 MALATTIE DELL' APPARATO CIRCOLATORIO Ipertensione arteriosa Malattie ischemiche del cuore Infarto miocardico 410 Insufficienza cardiaca 428 Malattie cerebrovascolari Arteriosclerosi 440, 429.2, MALATTIE DELL' APPARATO RESPIRATORIO Malattie acute delle prime vie aeree Malattie croniche delle prime vie aeree Malattie croniche delle basse vie aeree BPCO 491, 496 MALATTIE DELL' APPARATO DIGERENTE Appendicite Ernie addominali Cirrosi epatica 571 Disturbi della colecisti e delle vie biliari MALATTIE DELL' APPARATO GENITO-URINARIO Insufficienza renale Calcolosi del rene e delle vie urinarie 592, 594 COMPLICANZE DEL PARTO, PUERPERIO E DELLA GRAVIDANZA Aborto spontaneo 634 Interruzione volontaria di gravidanza (IVG) 635 Parto normale* DRG Parto cesareo* DRG MALATTIE DELLA PELLE E DEL SOTTOCUTANEO MALATTIE OSTEOMUSCOLARI E DEL CONNETTIVO Osteoartrosi 715 Disturbi dei dischi intervertebrali 722 MALFORMAZIONI CONGENITE CONDIZIONI MORBOSE PERINATALI CAUSE MALDEFINITE Dispnea Colica addominale CAUSE ACCIDENTALI Frattura del collo del femore 820 Prestazioni potenzialmente inappropiate vedi appendice 2 DRG non appropriati in degenza ordinaria vedi appendice 3 Ricoveri evitabili totale Ricoveri evitabili acuti vedi appendice 4 Ricoveri evitabili cronici * I ricoveri per parto normale e parto cesareo sono individuati in base al codice DRG.

2 Appendice 2. Prestazioni incluse nei LEA che presentano un profilo organizzativo potenzialmente inappropriato o per le quali occorre comunque individuare modalità più appropriate di erogazione CAUSE DI RICOVERO DRG NOTE Decompressione del tunnel carpale 006 Malattie dei nervi cranici e periferici 019 Convulsioni e cefalea 025 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 039 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni 040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18 anni 041 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino eccetto trapianti cornea - codice 042 intervento 11.6 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 055 Alterazioni dell'equilibrio 065 eccetto urgenze Legatura e stripping di vene 119 Malattie vascolari periferiche senza CC 131 eccetto urgenze Aterosclerosi senza CC 133 eccetto urgenze Ipertensione 134 eccetto urgenze Sincope e collasso senza CC 142 eccetto urgenze Interventi su ano e stoma senza CC 158 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 160 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 162 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi per ernia, età < 18 anni 163 eccetto ricoveri 0-1 giorni Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età < 18 anni 184 eccetto urgenze Estrazioni e riparazioni dentali 187 Malattie delle vie biliari senza CC 208 eccetto urgenze Interventi sul ginocchio (codice intervento 80.6) _ asportazione di cartilagine semilunare del ginocchio - codice intervento 80.6 Artroscopia 232 Affezioni mediche del dorso 243 eccetto urgenze Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne (codici intervento e 85.21) Interventi perianali e pilonidali 267 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC 270 Patologie non maligne della mammella 276 Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età > 17 anni senza CC 281 eccetto urgenze Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età < 18 anni 282 eccetto urgenze Malattie minori della pelle con CC 283 Malattie minori della pelle senza CC 284 Diabete, età > 35 anni 294 eccetto urgenze Malattie endocrine senza CC 301 Calcolosi urinaria senza CC 324 eccetto urgenze Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 326 eccetto urgenze Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 364 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 395 eccetto urgenze Nevrosi depressive 426 eccetto urgenze Nevrosi eccetto nevrosi depressive 427 eccetto urgenze Disturbi organici e ritardo mentale 429 Altri fattori che influenzano lo stato di salute 467 eccetto urgenze 262 Asportazione o demolizione di tessuto Asportazione locale di lesione 85.21

3 Appendice 3. DRG ad alto rischio di non appropriatezza in regime di degenza ordinaria CAUSE DI RICOVERO DRG NOTE Decompressione del tunnel carpale 006 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza CC 008 Sclerosi multipla e atassia cerebellare 013 Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC 019 Interventi sulla retina 036 Interventi primari sull'iride 038 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 039 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni 040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18 anni 041 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino eccetto trapianti cornea - codice 042 intervento 11.6 Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CC 047 Interventi sulle ghiandole salivari eccetto sialoadenectomia 051 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 055 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età > 17 anni 059 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni 060 Miringotomia con inserzione di tubo, età > 17 anni 061 Miringotomia con inserzione di tubo, età < 18 anni 062 Alterazioni dell'equilibrio 065 eccetto urgenze Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età < 18 anni 070 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni 073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età < 18 anni 074 Malattia polmonare cronica ostruttiva 088 Legatura e stripping di vene 119 Malattie vascolari periferiche senza CC 131 eccetto urgenze Aterosclerosi senza CC 133 eccetto urgenze Ipertensione 134 eccetto urgenze Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 139 Sincope e collasso senza CC 142 eccetto urgenze Interventi su ano e stoma senza CC 158 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 160 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 162 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi per ernia, età < 18 anni 163 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi sulla bocca con CC 168 Interventi sulla bocca senza CC 169 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età < 18 anni 184 eccetto urgenze Estrazioni e riparazioni dentali 187 Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 189 Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica senza CC 206 Malattie delle vie biliari senza CC 208 eccetto urgenze Interventi sui tessuti molli senza CC 227 Interventi maggiori sul pollice o sulle articolazioni o altri interventi mano o polso con CC 228 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza CC 229 Artroscopia 232 Malattie del tessuto connettivo senza CC 241 Affezioni mediche del dorso 243 eccetto urgenze Malattie dell'osso e artropatie specifiche senza CC 245 Tendinite, miosite e borsite 248 Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 249 Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età > 17 anni senza CC 251 Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età < 18 anni 252 Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio, gamba, eccetto piede, età > 17 anni senza CC 254 Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 256 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne (codici intervento e 85.21) 262 Asportazione o demolizione di tessuto Asportazione locale di lesione segue

4 Appendice 3. DRG ad alto rischio di non appropriatezza in regime di degenza ordinaria CAUSE DI RICOVERO DRG NOTE Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC 266 Chirurgia plastica della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella 268 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC 270 Patologie non maligne della mammella 276 Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età > 17 anni senza CC 281 eccetto urgenze Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età < 18 anni 282 eccetto urgenze Malattie minori della pelle con CC 283 Malattie minori della pelle senza CC 284 Diabete, età > 35 anni 294 eccetto urgenze Diabete, età < 36 anni 295 Difetti congeniti del metabolismo 299 Malattie endocrine senza CC 301 Ricovero per dialisi renale 317 Calcolosi urinaria con CC e/o litotripsia mediante ultrasuoni 323 Calcolosi urinaria senza CC 324 eccetto urgenze Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 326 eccetto urgenze Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età < 18 anni 327 Stenosi uretrale, età > 17 anni senza CC 329 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 332 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 anni 333 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età > 17 anni 339 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età < 18 anni 340 Circoncisione, età > 17 anni 342 Circoncisione, età < 18 anni 343 Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile eccetto per neoplasie maligne 345 Ipertrofia prostatica benigna senza CC 349 Sterilizzazione maschile 351 Altre diagnosi relative all'apparato riproduttivo maschile 352 Interventi su vagina, cervice e vulva 360 Occlusione endoscopica delle tube 362 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 364 Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile 369 Diagnosi relative a postparto e postaborto con intervento chirurgico 377 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 381 Altre diagnosi preparto senza complicazioni mediche 384 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 395 eccetto urgenze Anomalie dei globuli rossi, età < 18 anni 396 Disturbi sistema reticoloendoteliale e immunitario senza CC 399 Linfoma e leucemia non acuta senza CC 404 Radioterapia 409 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 410 Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia 411 Anamnesi di neoplasia maligna con endoscopia 412 Nevrosi depressive 426 eccetto urgenze Nevrosi eccetto nevrosi depressive 427 eccetto urgenze Disturbi organici e ritardo mentale 429 Assistenza riabilitativa con anamnesi di neoplasia maligna come diagnosi secondaria 465 Assistenza riabilitativa senza anamnesi di neoplasia maligna come diagnos secondaria 466 Altri fattori che influenzano lo stato di salute 467 eccetto urgenze H.I.V. associato o non ad altre patologie correlate 490 Interventi sul ginocchio senza infezione 503 Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto anca e femore senza CC 538 Convulsioni, età > 17 anni senza CC 563 Cefalea, età > 17 anni 564

5 Appendice 4 Indicatori di qualità della prevenzione Ospedalizzazione potenzialmente evitabile attraverso cure di alta qualità INDICATORE COMPOSITO INDICATORE CRITERI DI SELEZIONE CRITERI DI ESCLUSIONE EVENTI ACUTI DISIDRATAZIONE disidratazione o diagnosi secondaria di disidratazione accompagnata da diagnosi principale di iperosmolalità, ipernatremia, gastroenterite o insufficienza renale acuta secondaria di insufficienza renale cronica POLMONITE BATTERICA polmonite batterica secondaria di anemia a cellule falciformi secondaria o procedura principale o secondaria per stato immunocompromesso INFEZIONE DEL TRATTO URINARIO infezione del tratto urinario secondaria di disordine del tratto urinario/renale secondaria o procedura principale o secondaria per stato immunocompromesso EVENTI CRONICI COMPLICANZE A BREVE TERMINE DEL DIABETE complicazioni a breve termine del diabete COMPLICANZE A LUNGO TERMINE DEL DIABETE complicazioni a lungo termine del diabete BPCO O ASMA IN GIOVANI ADULTI BPCO o asma IPERTENSIONE ipertensione Procedura principale o secondaria cardiaca secondaria di malattia del rene stadio I-IV, accompagnata da procedura principale o secondaria per emodialisi INSUFFICIENZA CARDIACA CONGESTIZIA insufficienza cardiaca congestizia Procedura principale o secondaria cardiaca

6 Appendice 4 Indicatori di qualità della prevenzione Ospedalizzazione potenzialmente evitabile attraverso cure di alta qualità INDICATORE COMPOSITO INDICATORE CRITERI DI SELEZIONE CRITERI DI ESCLUSIONI EVENTI CRONICI ANGINA SENZA INTERVENTO angina Procedura principale o secondaria cardiaca DIABETE NON CONTROLLATO diabete non controllato, senza menzione di complicazioni a breve o lungo termine ASMA IN GIOVANI ADULTI Dimissioni fra i 18 e i 40 anni per asma secondaria di fibrosi cistica o anomalie del sistema respiratorio AMPUTAZIONE DELLE ESTREMITÀ INFERIORI IN PAZIENTI AFFETTI DA DIABETE diagnosi principale o secondaria di diabete e procedura principale o secondaria di amputazione delle estremità inferiori secondaria di amputazione traumatica delle estremità inferiori