I TICKET SANITARI. (a cura di Imma La Torre)

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1 I TICKET SANITARI (a cura di Imma La Torre) o Riferimenti legislativi Il ticket, introdotto con un D.L. nel marzo del 1989, è una compartecipazione dei cittadini al costo delle prestazioni sanitarie. Sono molti i provvedimenti legislativi che negli anni seguenti sono intervenuti in materia, ma è con la legge n. 537 del 1993 (modificata dalla legge n. 724 del 1994 e dalla legge 549 del 1995) che la questione dei ticket rientra in un quadro organico. Il provvedimento infatti stabilisce che tutti i cittadini sono soggetti ad una compartecipazione alla spesa per le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e delle altre prestazioni specialistiche, ivi comprese le prestazioni di fisiokinesiterapia e le cure termali, fino all'importo massimo di lire / per ricetta. La stessa legge definisce i criteri per l esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria e attribuisce ai direttori generali delle aziende sanitarie locali ed ospedaliere la funzione di controllori. Nel 1998 il DLgs. n.124 interviene nuovamente in materia di ticket e ridefinisce il sistema di compartecipazione al costo delle prestazioni sanitarie e del regime delle esenzioni. Il decreto fissa i criteri, gli ambiti e le modalità di applicazione del sistema di partecipazione al costo delle prestazioni, nonché i criteri di esenzione dalla stessa per i singoli assistiti in relazione alla situazione economica del nucleo familiare e alle condizioni di malattia. La parte più innovativa del decreto relativa all introduzione dell ISEE, rimane però inattuata. A partire dal 2001 la questione dei ticket diviene uno strumento da utilizzare anche a copertura dei disavanzi sanitari regionali. La legge 405 del 2001 stabilisce infatti che gli eventuali disavanzi di gestione siano coperti dalle Regioni con proprie norme che prevedano, tra l altro, misure di compartecipazione alla spesa sanitaria, comprensive di forme di corresponsabilizzazione. La legge n.296/2006 (finanziaria 2007) aveva previsto che, per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, i cittadini non esenti pagassero una quota fissa sulla ricetta di 10 euro. 1

2 Tale norma è stata abolita 1 con la legge finanziaria Il ticket sanitario, che inizialmente ha rappresentato uno strumento di responsabilizzazione dei cittadini e quindi un disincentivo al consumismo sanitario, oggi rappresenta, a livello regionale, una voce significativa di finanziamento della sanità. o Situazione attuale Attualmente, i ticket riguardano: 1. l assistenza farmaceutica; 2. le prestazioni di Pronto soccorso; 3. le prestazioni specialistiche e di diagnostica ambulatoriale. A. ASSISTENZA FARMACEUTICA Tra le misure di compartecipazione alla spesa sanitaria, applicate dalle Regioni, il ticket sui farmaci è la misura più regionalizzata. La normativa in vigore, infatti, stabilisce che le Regioni per far fronte al proprio disavanzo sanitario possono adottare, tra i vari interventi, misure mirate al contenimento della spesa farmaceutica. Il ticket sull assistenza farmaceutica è pertanto una misura adottata dalle Regioni. Ad oggi la normativa regionale in materia di ticket sui farmaci è molto differenziata. Alcune Regioni Valle D Aosta, PA di Trento, Friuli V.G., E. Romagna, Toscana, Umbria, Marche, Basilicata e Sardegna non applicano alcuna forma di ticket sull assistenza farmaceutica. Le altre Regioni invece hanno introdotto il ticket con modalità differenziate sia per quanto riguarda la platea dei soggetti esenti, sia per l onerosità delle quote di partecipazione. B: PRONTO SOCCORSO La Legge Finanziaria 2007 (art. 1, comma796, legge n.296/2006) 2 ha stabilito che per le prestazioni in Pronto Soccorso ospedaliero non seguite da ricovero, la cui condizione è stata classificate come codice bianco, ad eccezione di traumatismi ed avvelenamenti acuti, gli assistiti non esenti sono tenuti al pagamento di una quota fissa di 25 euro. Sono esentati dal pagamento di tale quota i cittadini non esenti di età inferiore a 14 anni. Sono fatte salve le disposizioni eventualmente assunte dalle Regioni che hanno applicato a carico del cittadino oneri più elevati. 1 Di fatti la norma non è stata abolita definitivamente visto che ogni anno la legge finanziaria deve provvedere al finanziamento del mancato introito di tale norma, circa 800 milioni di euro. 2 Prima della Finanziaria 2007, 11 Regioni applicavano già i ticket sul PS (previsto anche dal d. lgv 124/98). La prima Regione che lo ha istituito è stata il Friuli V.G. nel

3 Tutte le Regioni e le Province Autonome hanno applicato il ticket sul Pronto soccorso, ad eccezione della Regione Basilicata. A differenza di quanto accade per il ticket sulla farmaceutica, dove si registra una significativa differenziazione tra le Regioni, il ticket di Pronto soccorso è applicato, sul territorio nazionale, in modo abbastanza uniforme. C. SPECIALISTICA E DIAGNOSTICA AMBULATORIALE Il ticket sulle prestazioni di specialistica e diagnostica ambulatoriale è abbastanza omogeneo tra le Regioni, la maggior parte di esse, infatti, recepiscono la disciplina nazionale. Normativa nazionale in vigore: 1. Ticket la fruizione di prestazioni sanitarie a carico del Servizio sanitario nazionale, da parte dei cittadini, è subordinata al pagamento di una quota limitata di spesa (ticket). L importo massimo per ricetta è fissato in 36,15 euro e ciascuna impegnativa può contenere fino a un massimo di 8 prestazioni della stessa branca specialistica (prestazioni di branche specialistiche diverse devono essere prescritte su ricette diverse. 2. Esenzioni Patologie croniche : i soggetti affetti da malattie croniche e invalidanti (individuate dal DM. 329/1999, successivamente modificato dal DM 296/2001 e dal regolamento delle malattie rare- DM 279/2001) hanno diritto all esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie correlate alla patologia stessa. Malattie rare: I soggetti affetti da malattie rare hanno il diritto di usufruire, in regime di esenzione, di tutte le prestazioni appropriate ed efficaci per il trattamento e il monitoraggio della malattia rara accertata e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti. L esenzione è estesa anche ad indagini volte all'accertamento delle malattie rare ed alle indagini genetiche sui familiari dell'assistito eventualmente necessarie per la diagnosi di malattia rara di origine genetica 3

4 Diagnosi precoce tumori - sono esenti le prestazioni diagnostiche nell ambito delle campagne di screening: - la mammografia, ogni due anni, a favore delle donne in età compresa tra 45 e 69 anni; qualora l esame mammografico lo richieda sono eseguite gratuitamente anche le prestazioni di secondo livello; - l esame citologico cervico-vaginale (PAP Test), ogni tre anni, a favore delle donne in età compresa tra 25 e 65 anni; - la colonscopia, ogni cinque anni, a favore della popolazione di età superiore a 45 anni. Invalidità - Sono esenti tutte le prestazioni di diagnostica strumentale, di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche per le categorie: - invalidi di guerra e per servizio appartenenti alle categorie dalla I alla V; - invalidi civili ed invalidi per lavoro con una riduzione della capacità lavorativa superiore ai 2/3; - invalidi civili con indennità di accompagnamento; - ciechi e sordomuti; - ex deportati nei campi di sterminio nazista KZ (categoria equiparata dalla legge agli invalidi e mutilati di guerra); - vittime di atti di terrorismo o di criminalità organizzata. Sono invece esenti le prestazioni di diagnostica strumentale, di laboratorio ed altre prestazioni specialistiche correlate alla patologia invalidante: - invalidi di guerra e per servizio appartenenti alle categorie dalla VI alla VIII; - invalidi per lavoro con una riduzione della capacità lavorativa inferiore ai 2/3; - coloro che abbiano riportato un infortunio sul lavoro o una malattia professionale. Gravidanza Sono esenti, oltre alle le visite mediche periodiche ostetrico ginecologiche, le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie ed 4

5 appropriate ( DM 10 settembre 1998): - -necessarie per accertare, in funzione preconcezionale, eventuali difetti genetici, prescritte dallo specialista alla coppia, se l'anamnesi riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto(elencate nell allegato A del decreto); - necessarie ed appropriate per le condizioni patologiche che comportino un rischio materno o fetale, prescritte di norma dallo specialista (elencate nell allegato C del decreto); - necessarie, nelle specifiche condizioni di rischio fetale indicate dall'allegato C, ed appropriate per la diagnosi prenatale, prescritte dallo specialista tra quelle incluse nel decreto ministeriale 22 luglio Le regioni individuano le strutture di riferimento per l'esecuzione di tali prestazioni, garantendo che le stesse forniscano alle donne e alle coppie un adeguato sostegno. Test HIV (ai sensi del DM 1 febbraio 1991) Reddito - L appartenenza ad una delle seguenti categorie da diritto all esenzione dalla partecipazione al costo (ticket) sulle prestazioni specialistiche ambulatoriali: - Cittadini di età inferiore a sei anni e superiore a sessantacinque anni, appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo non superiore a ,98 euro - Titolari di pensioni sociali e loro familiari a carico - Disoccupati (i soggetti iscritti negli elenchi dei Centri per l'impiego (Uffici di Collocamento) e loro familiari a carico appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico; - Titolari di pensioni al minimo di età superiore a sessant'anni e loro familiari a carico, appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico. 5

6 o Ai fini dell'esenzione è necessario considerare il reddito complessivo del nucleo familiare (somma dei redditi dei singoli membri del nucleo), riferito all'anno precedente. Compongono il nucleo familiare oltre al coniuge non legalmente ed effettivamente separato, le persone per le quali spettano le detrazioni per carichi di famiglia, in quanto non hanno posseduto redditi che concorrono alla formazione del reddito complessivo per un ammontare superiore a Euro 2.840,51. si deve considerare, quindi, quello rilevante a fini fiscali (e non anagrafici). Le schede che seguono presentano la situazione dettagliata in merito alle scelte regionali sull applicazione dei ticket su: Farmaceutica, Pronto Soccorso e Specialistica Ambulatoriale (i dati riportati: Federfarma per la farmaceutica e Agenas per il PS e la specialistica). REGIONE PIEMONTE Ticket in vigore 2 euro per confezione fino a un massimo di 4 euro per ricetta. Per antibiotici monodose, medicinali somministrabili solo per fleboclisi, interferoni per soggetti affetti da epatiti croniche, di cui sono prescrivibili fino a 6 confezioni per ricetta, si paga un ticket di 1 euro per confezione fino a un massimo di 4 euro per ricetta. Per i farmaci correlati alla patologia cronica che dà il diritto all'esenzione, di cui sono prescrivibili fino a 3 confezioni per ricetta, si paga un ticket di 1 euro a confezione fino a un massimo di 3 euro per ricetta Nel caso di medicinali non coperti da brevetto sottoposti al sistema del rimborso di riferimento, non si paga la quota fissa di 2 euro, ma solo la differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso(dal 01/07/05) Soggetti esenti: Non pagano il ticket: grandi invalidi per lavoro; invalidi civili al 100% ; ciechi e sordomuti ex legge ; 6

7 detenuti e internati ex legge ; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; invalidi per lavoro con una riduzione della capacità lavorativa superiore ai due terzi; soggetti affetti da malattie professionali, con una riduzione della capacità lavorativa superiore ai due terzi; invalidi per servizio, appartenenti alle categorie dalla seconda all'ottava; invalidi civili con una riduzione della capacità lavorativa superiore ai due terzi; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata; infortunati sui lavoro; assistiti con età superiore ai 65anni aventi come unica fonte di reddito la pensione al minimo o assegno sociale (fino al 31/12/04); cittadini residenti che abbiano compiuto 65anni ed appartenenti a nuclei familiari, con reddito complessivo riferito all'anno precedente non superiore a euro in presenza del coniuge a carico (dal l novembre 2006); cittadini residenti appartenenti a nuclei familiari con reddito complessivo inferiore ai ,98euro (dal l gennaio 2008). Non pagano la quota fissa di 2 euro per confezione ne' la differenza tra il prezzo del farmaco e quello di rimborso: invalidi di guerra titolari di pensioni vitalizie in base alla Legge 405/01. Dal l aprile 2003 sono esenti dal ticket i farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore di cui alla legge 12/2001. Pronto Soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - quota fissa di 25 euro La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti afferenti il pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti; dagli assistiti esenti in base alla normativa regionale. 7

8 Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni Si applica la normativa nazionale. REGIONE VALLE D'AOSTA La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto Soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - una quota fissa di 25 euro. Sono esenti: gli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni; soggetti non esenti ma che accedono al pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni Si applicano le esenzioni previste dalla normativa nazionale. Inoltre la Regione ha previsto l ampliamento delle patologie e l estensione dell esenzione ad ulteriori soggetti: minori portatori di handicap; minori segnalati ed interessati da provvedimenti da parte degli organi giudiziari; minori appartenenti a nuclei familiari che evidenziano multi problematicità; genitori, familiari, legali rappresentanti dei minori di cui ai punti precedenti limitatamente agli interventi effettuati dallo psicologo e dallo neuropsichiatria infantile a sostegno del minore; 8

9 ampliamento dell elenco delle malattie rare di cui al DM 279/2001 con l'inserimento di ulteriori patologie. PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO ticket in vigore - 2 euro per confezione con un massimo di 4 euro per due o più confezioni. Pagano, invece, 1 euro per ricetta: soggetti affetti da malattie croniche ed invalidanti di cui al D.M. Sanità n. 329 del 28 maggio 1999; soggetti affetti da malattie rare di cui al D.M. Sanità n maggio 2001; invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 2^ alla 8^ ; invalidi civili con una riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3; sordomuti di cui all'art. 7 della legge 2/4/1968n. 482 ; invalidi per lavoro; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata; infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali; titolari di pensione sociale e loro familiari a carico; soggetti di età superiore a 65anni appartenenti ad un nucleo familiare che nell'anno precedente ha conseguito un reddito complessivo di euro ,98; disoccupati iscritti nelle liste di collocamento; titolari di pensioni al minimo di età superiore a 60 anni. Pagano 1 euro per confezione e 2 euro per due o più confezioni: i figli fiscalmente a carico dei genitori. Per i farmaci non coperti da brevetto, inseriti nel sistema del rimborso di riferimento, qualora il medico prescriva un medicinale di costo più alto del prezzo di rimborso e indichi sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale ovvero l'assistito rifiuti la sostituzione del medicinale più costoso con quello di prezzo più basso a totale carico del Ssn, il cittadino, oltre alla differenza tra il prezzo del farmaco e quello di rimborso, paga anche il ticket di 2 euro per confezione ovvero di 1 euro per ricetta (con esclusione degli invalidi di guerra). 9

10 Soggetti esenti Non pagano alcuna quota di partecipazione: soggetti danneggiati da vaccinazione obbligatorie, trasfusioni (legge n. 210del 25/02/92); persone appartenenti ad un nucleo familiare, che per la propria situazione economica non raggiunge il valore di 1,5 del reddito minimo di inserimento di cui al decreto del Pres.della Giunta Prov n. 30,e succ.modifiche; invalidi civili al 100%, ciechi con residuo visivo fino ad 1/20, minorenni invalidi civili con indennità di accompagnamento; invalidi di guerra dalla 1^ alla 8^ categoria; grandi invalidi per servizio; grandi invalidi del lavoro; pazienti in terapia del dolore; soggetti di età inferiore a 14 anni appartenenti ad un nucleo familiare che nell'anno precedente ha conseguito un reddito complessivo di euro ,98; detenuti. Pronto Soccorso ticket in vigore al 31 gennaio 2010 A. Per le prestazioni non urgenti e/o non giustificati quali accessi al pronto soccorso, è previsto un ticket di: 1. una quota fissa di 50 euro. 2. una quota fino a 100 euro di massimale, per le prestazioni specialistiche ambulatoriali. La quota fissa di cui al punto 1. è dovuta da tutti i pazienti, le esenzioni riguardano solo le prestazioni specialistiche ambulatoriali di cui al punto 2.. Sono esenti: - Tutte le categorie secondo quanto previsto dalla normativa vigente per le prestazioni ambulatoriali. Agevolazione per famiglie esenzione totale del ticket per figli a carico fino a 14 anni con un reddito familiare annuo depurato di Euro diminuzione del ticket al 50% per tutte le tariffe per figli a carico con il massimale annuale ridotto al 50%. B. Per le prestazioni non urgenti, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - una quota di 15 euro. 10

11 Sono esenti le seguenti categorie: - Detenuti; - soggetti danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; - indigenti; - pazienti sottoposti a terapia del dolore (L n. 12); - invalidi civili al 100 per cento, compresi i non vedenti con residuo visivo binoculare fino ad 1/20; - invalidi civili minorenni che percepiscono l assegno di accompagnamento; - invalidi di guerra; - grandi invalidi per servizio; - grandi invalidi del lavoro; - alcune patologie ed invalidità (secondo decreti del Ministero per la sanità n. 329/1999 e n. 296/2001); - altri invalidi che non sono totalmente esenti; - titolari di pensioni sociali e loro familiari a carico; - persone sopra i 65 anni con un reddito complessivo familiare depurato di euro all anno; - titolari di pensioni al minimo di età superiore ai 60 anni ed i loro familiari a carico, purché appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a euro annui, incrementato fino a euro annui in presenza del coniuge e 516 euro per ogni figlio a carico Prestazioni specialistiche ambulatoriali ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni La Regione ha esteso le esenzioni previste dalla norma nazionale con la delibera 2045/2009, che dispone per i volontari in servizio civile e in servizio sociale l'esenzione per tutte le prestazioni specialistiche ambulatoriali connesse all espletamento delle funzioni. REGIONE LOMBARDIA 11

12 Ticket in vigore - 2 euro per confezione fino a un massimo di 4 euro per ricetta. - 1 euro per confezione fino a un massimo di 3 euro per ricetta: per i pazienti esenti per patologia e malattie rare relativamente ai farmaci correlati alla patologia con redditi superiori a quelli previsti per l'esenzione totale (vedi categorie ESENTI); per gli invalidi civili con percentuale superiore ai 2/3 o con assegno di accompagnamento e per gli invalidi del lavoro con percentuale superiore ai 2/3, solo per gli antibiotici monodose, i medicinali a base di interferone a favore di soggetti affetti da epatite cronica e medicinali somministrati esclusivamente per fleboclisi (pluriprescrizione fino a 6 confezioni per ricetta). Nel caso di medicinali non coperti da brevetto sottoposti al sistema del rimborso di riferimento, la quota fissa si somma all'eventuale differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso. Soggetti esenti Non pagano il ticket: invalidi di guerra titolari di pensione vitalizia; grandi invalidi per lavoro e per servizio; invalidi civili al 100% ; invalidi del lavoro, appartenenti alla 1^categoria (da 80% a 100%); invalidi civili minori di 18 ami con indennità di frequenza; ciechi e sordomuti; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati ex legge , limitatamente alle prestazioni necessarie per la cura delle patologie previste dalla legge 210/1992; gli assistiti a cui siano prescritti i farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore; soggetti rientranti nell'accordo vigente tra Regione e Ministero di Grazia e Giustizia; ex deportati da campi di sterminio titolari di pensione vitalizia; infortunati sul lavoro per il periodo della durata dell' infortunio e per le patologie direttamente connesse, purché indicato sulla prescrizione medica; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata; titolari di pensioni sociali; titolari di pensioni al minimo e familiari a carico, di età superiore a 60 anni, purché appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo, riferito all'anno precedente, inferiore a euro 8.263,31 12

13 incrementato fino a euro ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori euro 516,41 per ogni figlio a carico; titolari di pensione e familiari a carico, purché appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo riferito all'anno 2002 non superiore a euro 8.263,31 incrementata fino a euro in presenza del coniuge a carico e in ragione di ulteriori euro 516,45 per ogni figlio a carico (dal 01/01/04); disoccupati di cui agli elenchi anagrafici dei Centri per l'impiego, lavoratori in mobilità, lavoratori in cassa integrazione straordinaria e i familiari a loro carico per il periodo di durata di tali condizioni (dal 01/01/04); cittadini extracomunitari iscritti al Ssn, con permesso di soggiorno per richiesta di asilo politico o umanitario (nota Regionale prot. n. H del ); cittadini trapiantati d'organo con reddito complessivo del nucleo familiare riferito all'anno 2002, non superiore a euro ,98 (dal 01/01/04); (dal 01/10/04) soggetti affetti da patologie croniche e rare appartenenti a nuclei familiari con reddito complessivo riferito all'anno precedente non superiore a: euro con 1 componente euro con 2 componenti euro con 3 componenti euro con 4 componenti euro con 5 componenti Pronto Soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - 25 euro per la visita specialistica,comprese eventuali altre prestazioni diagnostico-terapeutiche. Sono esentati dal ticket: i cittadini di età inferiore a 14 anni; i cittadini di età superiore a 65 anni; le prestazioni effettuate a seguito di infortunio sul lavoro in assicurati INAIL; le prestazioni effettuate su richiesta degli organi di pubblica sicurezza o polizia giudiziaria; tutte le categorie esenti secondo quanto previsto dalla normativa regionale per le prestazioni ambulatoriali. 13

14 Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni La Regione applica le esenzioni previste dalla norma nazionale con l estensione ad ulteriori categorie: - i cittadini di età inferiore a 14 anni indipendentemente dal reddito; - dal 1 gennaio 2010: - sono inseriti tra gli esenti per le prestazioni di specialistica ambulatoriale i cittadini in cassintegrazione straordinaria ed i familiari a carico; i cittadini in cassintegrazione straordinaria, i lavoratori in mobilità ed i disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l'impiego ed i familiari a loro carico possono godere del diritto all'esenzione a prescindere dal reddito. REGIONE VENETO Ticket in vigore 2 euro per confezione fino ad un massimo di 4 euro per ricetta (anche per antibiotici monodose, medicinali somministrabili solo per fleboclisi, di cui sono prescrivibili fino a 6 confezioni per ricetta). Per i farmaci non coperti da brevetto, inseriti nel sistema del rimborso di riferimento, qualora il medico prescriva un medicinale di costo più alto del prezzo di rimborso e indichi sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale ovvero l assistito rifiuti la sostituzione del medicinale più costoso con quello di prezzo più basso a totale carico del SSN, il cittadino, oltre alla differenza tra il prezzo del farmaco e quello di rimborso, paga anche la quota fissa. Soggetti esenti: Non pagano la quota fissa di 2 euro per confezione: invalidi civili al 100% ; ciechi ex art. 6 della Legge 482/68; grandi invalidi del lavoro; invalidi per servizio 1^ categoria; 14

15 danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata; pazienti in trattamento con analgesici oppiacei nella terapia del dolore relativamente alle prescrizioni disciplinate dalla legge 8 febbraio 2001, n. 12; soggetti in possesso di esenzione per malattia rara; soggetti in possesso di esenzione per patologie croniche e invalidanti (dal 01/07/03 limitatamente alla prescrizione dei farmaci correlati alla patologia); sordomuti (dal 01/07/03); invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza (dal 01/07/03); assistiti appartenenti ad un nucleo familiare con reddito ISEE non superiore a ,00 euro (dal 01/04/05). Non pagano la quota fissa di 2 euro per confezione ne' la differenza tra il prezzo del farmaco e quello di rimborso: Invalidi di guerra titolari di pensioni vitalizie. Pronto Soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: euro per la visita medica eseguita dal medico di PS; 2. 18,5 euro per l attività di consulenza e per la visita pediatrica eseguita dal medico del PS pediatrico; 3. ticket fino a 36,15 euro ogni otto prestazioni della stessa branca specialistica per le eventuali altre prestazioni (secondo le modalità previste per la specialistica ambulatoriale). La quota di 25 euro di cui al punto 1. non è dovuta: - dagli assistiti di età inferiore a 14 anni; - dai non esenti afferenti il pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti; - dai soggetti esenti in base alla vigente normativa. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni 15

16 Si applica la normativa nazionale. PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio A. Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - Una quota fissa 25 euro. Sono esenti: gli assistiti di età inferiore a 14 anni; i soggetti esenti per motivi di reddito i cittadini che accedono al PS per traumatismi, avvelenamenti acuti, malattia cronica o rara, invalidità o condizione specifica (donazione sangue organi o tessuti, maternità, infortuni sul lavoro). B. Per i soggetti non aventi titolo alla gratuità (cittadini stranieri non forniti dei modelli di assistenza internazionale): - Una quota di 35 euro. Nel caso descritto al punto B. non è prevista alcuna forma di esenzione. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni Si applica la normativa nazionale. REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket Pronto Soccorso 16

17 Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Si paga il ticket nei seguenti casi: a. prestazioni di Pronto soccorso relative a situazioni clinico patologiche la cui definizione diagnostica e/o il trattamento terapeutico possono essere differiti; b. prestazioni programmate successive al primo trattamento. Quanto si paga: 7,74 euro per Visita di Pronto soccorso; 10,32 euro per visite per consulenze specialistiche; 18,07 euro per esami di laboratorio ( compresa la visita); 12,91 euro per radiografia al torace (compresa la visita); 23,24 euro per altre indagini radiologiche (compresa la visita); 30,98 euro per Ecografia (compresa la visita); 12,91 euro per ECG (compresa la visita); 23,24 euro per EEG (incl. Consulenza neurologica); 12,91 euro per altri esami strumentali (consulenze specialistiche). Non sono previste esenzioni. Il ticket è dovuto da tutti i cittadini, anche dagli esenti. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,00 euro Esenzioni : si applica la normativa nazionale REGIONE LIGURIA Ticket in vigore 2 euro per confezione fino a un massimo di 4 euro per ricetta. La quota fissa si somma alla differenza eventualmente dovuta rispetto al prezzo di rimborso per i farmaci non coperti da brevetto, inseriti nel sistema del rimborso di riferimento, qualora il medico 17

18 prescriva un medicinale di costo più alto del prezzo di rimborso e indichi sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale ovvero l'assistito rifiuti la sostituzione del medicinale più costoso con quello di prezzo più basso a totale carico del Ssn. Dal l luglio 1euro per confezione fino a un massimo di 3 euro per ricetta per gli esenti per patologia con un reddito personale inferiore a euro. Soggetti esenti: Non pagano alcuna quota fissa né l'eventuale differenza rispetto al prezzo di rimborso: invalidi i guerra dalla 1^ alla 8^ categoria. Non pagano quota fissa (pagano, invece, la differenza rispetto al prezzo di rimborso): invalidi per servizio 1^ categoria; invalidi civili 100%; invalidi per servizio dalla 2^ alla 8^ categoria (dal 10 giugno 2002); ciechi bioculari; invalidi del lavoro l^ categoria (da 80 a 100%); invalidi del lavoro sup. 2/3 (da 67% a 79%) -(dal 01/01/05); ex deportati campi di sterminio; tossicodipendenti in terapia metadonica; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; pazienti in trattamento con analgesici oppiacei nella terapia del dolore; titolari di pensione o assegno sociale (dal lo luglio 2003); vittime del terrorismo e loro familiari (dal 01/01/05); donne in gravidanza (dal 01/01/05); affetti da malattie rare (dal 01/01/05); soggetti con reddito familiare inferiore a euro ,98 (dal 01/01/05); disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l'impiego (dal 31/01/05); lavoratori in mobilità e i familiari a carico (dal 01/01/05); lavoratori in cassa integrazione straordinaria e i familiari a carico (dal 01/01/05). Sono inoltre esenti dalla partecipazione alla spesa, con riferimento ai farmaci correlati alla patologia i seguenti assistiti: 18

19 soggetti con patologia cronica o invalidante (dal 01/01/05); trapiantati d'organo (dal 01/01/05); infortunati sul lavoro per il periodo dell' infortunio (dal 01/01/05). Pronto Soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - 25 euro sulla visita effettuata dal medico di Pronto Soccorso e/o da medici Consulenti; - 36,15 euro (tetto massimo complessivo) nel caso in cui, oltre alla visita, vengano erogate ulteriori prestazioni diagnostiche di laboratorio, strumentali o terapeutiche. La quota non è dovuta: dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni; dai non esenti afferenti il pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti dai soggetti esenti ai sensi della normativa nazionale (per i soggetti esenti per patologia limitatamente a prestazioni correlate alla patologia stessa). Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni Si applica la normativa nazionale. REGIONE EMILIA ROMAGNA La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto soccorso ticket in vigore al 31 gennaio Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - 25 euro per la visita; 19

20 - ticket per eventuali prestazioni specialistiche applicato secondo normativa vigente. Non pagano il ticket: gli esenti per età e reddito, patologia, invalidità, secondo normativa vigente; i bambini fino a 14 anni di età, indipendentemente dal reddito; Sono inoltre esenti le seguenti prestazioni: prestazioni erogate nell ambito dell OBI (osservazione breve intensiva) per situazioni cliniche che necessitano di un iter diagnostico-terapeutico di norma non inferiore alle 6 ore e non superiore alle 24 ore; prime prestazioni riferite a trauma con accesso al Pronto soccorso entro 24 ore dall evento; prestazioni riferite a trauma con accesso al PS oltre le 24 ore dall evento nei casi in cui si dia contestualmente corso ad un intervento terapeutico; prestazioni riferite ad avvelenamenti acuti; prestazioni riferite ad infortuni sul lavoro; prestazioni richieste dai medici e pediatri di famiglia, da medici di continuità assistenziale (guardia medica) o da medici di altro PS; prestazioni riferite alle persone straniere temporaneamente presenti (STP) se indigenti. Prestazioni specialistiche ambulatoriali ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni La Regione applica la normativa nazionale con l estensione dell esenzione ai seguenti soggetti: i minori in affido sia a famiglie che in comunità ed i minori in adozione per un periodo di iniziale presa in carico; i soggetti (ed i familiari a carico) che si trovino nelle seguenti condizioni: a. aver perso il lavoro dal 1 ottobre 2008; b. in cassa integrazione ordinaria, straordinaria o in deroga o in contratto di solidarietà e che percepiscano una retribuzione, comprensiva dell integrazione salariale, corrispondente ai massimali mensili previsti dalla Legge 427/1980; c. in mobilità. 20

21 REGIONE TOSCANA La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio Per le prestazioni non critiche e non urgenti, codificate codici bianchi e azzurri, i cittadini non esenti pagano: a. 25 euro per l accesso e per una prima visita e per gli eventuali esami di laboratorio; b. fino a ulteriori 25 euro se vengono effettuati ulteriori esami (in base alla normativa sul ticket per la specialistica ambulatoriale). Non pagano il ticket: i bambini con meno di 14 anni; tutti coloro che hanno l'esenzione dal ticket sanitario (inclusi i cittadini residenti in Toscana collocati in cassa integrazione e in mobilità - e loro familiari a carico - con un reddito complessivo del nucleo familiare per l anno 2009 inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge e di ulteriori 516,46 euro per ciascun figlio a carico); tutti coloro che hanno necessità di un breve periodo di osservazione nell area di PS o comunque all interno della struttura ospedaliera. Inoltre, non sono soggette ad alcuna partecipazione alla spesa le prestazioni successive e conseguenti ad eventi, fatti o traumi trattati in PS in regime di esenzione e direttamente prescritte dai professionisti del Pronto Soccorso. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni Si applica la normativa nazionale con estensione ai seguenti soggetti: i cittadini collocati in cassa integrazione e in mobilità - e loro familiari a carico- con un reddito complessivo del nucleo familiare per l anno 2009 inferiore a 8.263,31 euro incrementato fino a 21

22 11.362,05 euro in presenza del coniuge e di ulteriori 516,46 euro per ciascun figlio a carico; i cittadini rimasti senza stipendio da almeno 3 mesi ed i loro familiari a carico. REGIONE MARCHE : La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto Soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - quota fissa 25 euro. La quota non è dovuta: - dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti afferenti il pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni La regione ha esteso le esenzioni previste dalla norma nazionale ai lavoratori licenziati, in mobilità, in cassa integrazione o con contratti di solidarietà ed ai familiari a carico. REGIONE UMBRIA La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, i cittadini non esenti pagano: 22

23 - Una quota fissa 25 euro La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti che accedono al Pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni Si applica la normativa nazionale. REGIONE LAZIO Ticket in vigore Per ogni confezione avente prezzo di vendita superiore a 5euro: 4,00 euro a confezione a carico degli assistiti che non abbiano diritto ad alcuna delle esenzioni previste dalla normativa vigente; 2,00 euro a confezione a carico degli altri assistiti con l'eccezione di quanti, secondo la normativa vigente, hanno diritto a esenzione totale, per reddito e per categoria. Per ogni confezione avente prezzo di vendita inferiore o uguale a 5euro: 2,50 euro a confezione a carico degli assistiti che non abbiano diritto ad alcuna delle esenzioni previste dalla normativa vigente; 1,00 euro a confezione a carico degli altri assistiti con l'eccezione di quanti, secondo la normativa vigente, hanno diritto a esenzione totale, per reddito e per categoria. La misura si applica a tutte le confezioni non incluse nelle liste di trasparenza AIFA. Soggetti esenti 23

24 Sono esclusi da qualsiasi forma di compartecipazione tutti i cittadini esenti totali, per reddito e per categoria. Pronto Soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: Una quota fissa 25 euro. La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti che accedono al Pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre ,15 euro A tale somma si aggiungono: 15 euro per RMN e TAC 5 euro per FKT 4 euro per tutte le altre prestazioni e per i pacchetti ambulatoriali. Esenzioni Si applica la normativa nazionale. REGIONE MOLISE Ticket in vigore Per i farmaci di prezzo superiore a 5 euro: - 1euro per confezione fino a un massimo di 3 euro per ricetta Per i farmaci generici ad esclusione delle confezioni di prezzo inferiore a 5 euro: - 0,50 euro per confezione La quota fissa si somma alla differenza eventualmente dovuta rispetto al prezzo di rimborso per i farmaci non coperti da brevetto, inseriti nel sistema del rimborso di riferimento, qualora il medico prescriva un medicinale di costo più alto del prezzo di rimborso e indichi sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale ovvero l'assistito rifiuti la sostituzione del medicinale più costoso con quello di prezzo più basso a totale carico del Ssn (con l'eccezione dei pensionati di guerra titolari di pensioni vitalizie). 24

25 Soggetti esenti: Non pagano alcun ticket: invalidi di guerra militari e civili (titolari di pensione vitalizia ) dalla 1^ alla 8^ categoria; invalidi per servizio dalla l ^ alla 8^ categoria; invalidi civili al 100%; ciechi bioculari; invalidi del lavoro l^ categoria (da 80% a 100%); ex deportati da campi di sterminio; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; pazienti in trattamento con farmaci analgesici oppiacei, nella terapia del dolore di cui all'art.43, comma 3bis, DPR 309/90, relativamente alle prestazioni disciplinate dalla legge 8/2/2002, n.12; tossicodipendenti per terapia metadonica. Pronto Soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - Una quota fissa 25 euro. La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti che accedono al Pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. Prestazioni specialistiche ambulatoria Ticket in vigore al 31 dicembre ,15 euro A tale somma si aggiungono: 15 euro per RMN e TAC 5 euro per FKT 4 euro per tutte le altre prestazioni e per i pacchetti ambulatoriali. Esenzioni Si applica la normativa nazionale. REGIONE ABRUZZO 25

26 ticket in vigore Per ogni confezione avente prezzo di vendita superiore a 5 euro: - 2 euro sino a un massimo di 4 euro a ricetta a carico degli assistiti che non abbiano diritto ad alcuna delle esenzioni previste dalla normativa vigente. Per ogni confezione avente prezzo di vendita inferiore o uguale a 5euro: - 0,5 euro sino a un massimo di 1euro a ricetta a carico degli assistiti che non abbiano diritto ad alcuna delle esenzioni previste dalla normativa vigente. Pagano, invece, 1euro per confezione con un massimo di 2 euro a ricetta: invalidi civili con rid.cap.lav.sup. 2/3; invalidi civili meno di 18 anni con ind.freq.; invalidi per lavoro dal 67% al 79% ; invalidi per lavoro dal 35% al 66% ; infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali dall' 11 al 34%; invalidi per servizio dalla 6^ alla 8^ cat. La quota di compartecipazione non si applica ai farmaci non coperti da brevetto che si adeguano al prezzo di riferimento regionale. Soggetti esenti Non pagano alcuna quota di partecipazione: invalidi civili con rid.cap.iav. pari 100% senza assegno di accompagnamento; invalidi civili con rid.cap.lav. pari 100% con assegno di accompagnamento; ciechi e sordomuti indicati dagli articoli 6 e 7 della legge 2 aprile 1968, n. 482; invalidi di guerra dalla 1^ alla 5^ cat. ; invalidi di guerra dalla 6^ alla 8^ cat. ; invalidi per lavoro dall' 80% al 100% ; pazienti in possesso di esenzione in base alla Legge 210 dei ; grandi invalidi per servizio l^ cat.; invalidi per servizio dal1 2^ alla 5^ cat.; vittime del terrorismo legge ex art.5 comma 6 D.Lgs 124/1998; soggetti titolari di assegno (ex pensione) sociale (ex art.8, comma 16 della L.537/1993); soggetti appartenenti a nuclei familiari con reddito annuo fino a euro, incrementato di 750 euro per ogni figlio a carico, fino ad un massimo di di elevazione; detenuti ed internati negli istituti penitenziari. Non pagano altresì alcuna quota di partecipazione limitatamente ai farmaci connessi al trattamento della patologia: 26

27 soggetti affetti da patologie croniche e invalidanti esenti ai sensi del D.M , n. 239 e succ. D.M n. 296; soggetti affetti da patologie rare esenti ai sensi del D.M , n. 279; esenti per stato di gravidanza (ex D.M. del ) in gravidanza ordinaria e gravidanza a rischio. Pronto Soccorso ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - Una quota fissa di 25 euro. La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti per reddito, età, patologia e invalidità. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni: si applica la normativa nazionale. REGIONE CAMPANIA ticket in vigore - 1,50 euro per confezione con un massimo di 3 euro a ricetta. La quota di compartecipazione non si applica ai farmaci non coperti da brevetto con prezzo allineato a quello di riferimento regionale. Soggetti esenti : Non pagano alcuna quota di partecipazione: invalidi di guerra dalla 1^ alla 8^ cat.; invalidi per lavoro dall'80% al 100% ; invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3 dal 66% al 79% di invalidità; 27

28 invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa inferiore a 2/3 dall'1% al 66% di invalidità; infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali ; grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1^ cat. titolari di specifica pensione; invalidi per servizio dalla 2^ alla 8^ cat.; obiettori di coscienza in servizio civile; invalidi civili al 100% di invalidità con o senza indennità di accompagnamento; invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3 dal 67% al 99% di invalidità; invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza; ciechi e sordomuti indicati dagli articoli 6 e 7 del DM (ex art. 6 e 7 della legge 2 aprile 1968, n. 482); pazienti in possesso di esenzione in base alla Legge 210 del ; pazienti in possesso di esenzione in base alla Legge 302/90 vittime del terrorismo e della criminalità organizzata (ex art.5 comma 6 D.Lgs 124/1998); titolari di assegno (ex pensione sociale - e loro familiari a carico); prestazioni a favore di detenuti o internati; assistiti soggetti a prescrizione di farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore; soggetti appartenenti ad un nucleo familiare con reddito ISEE non superiore a euro; disoccupati di cui agli Elenchi anagrafici dei Centri per l'impiego; cittadini extracomunitari iscritti al Ssn, con permesso di soggiorno; cittadini trapiantati d'organo e soggetti affetti da patologie croniche, rare e invalidanti con reddito familiare ISEE non superiore a euro. Pronto soccorso ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - una quota fissa di 25 euro. Sono esenti: gli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni; 28

29 i non esenti che accedono al pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti; gli esenti per patologia, infortuni e reddito. Prestazioni specialistiche ambulatoriali ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta :36,15 euro (fino a 50 euro per i pacchetti ambulatoriali ) Esenzioni Si applica la normativa nazionale, precisata con provvedimenti regionali. Si è esenti da ticket per patologia e reddito. Le categorie di cittadini esenti sono contemplate dalla Legge 537/1993 e integrate dalla circolare regionale n del , come modificata dalla delibera n del e dalla circolare applicativa del REGIONE BASILICATA La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto soccorso La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Prestazioni specialistiche ambulatoriali Ticket in vigore al 31 dicembre 2009 Importo per ricetta : 36,15 euro Esenzioni: La regione ha esteso le esenzioni previste dalla norma nazionale con la DGR 396/2006 che amplia l'elenco delle malattie rare di cui al DM 279/2001 con l'inserimento di Sensibilità chimica multipla (MCS). REGIONE PUGLIA Ticket in vigore - 2 euro per confezione fino a un massimo di 5,5 euro per ricetta; 29

30 - 0,50 euro per confezione per: 1. medicinali pluriprescrivibili di cui all'art. 9 della legge n. 405/2001 (antibiotici monodose, medicinali a base di interferone per i soggetti affetti da epatite cronica, medicinali somministrati esclusivamente per fleboclisi); 2. farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore severo di cui alla legge n. 12/2001; 3. deferoxamina nel trattamento della talassemia; 4. farmaci compresi nei protocolli di terapia immunosoppressiva per i trapiantati; 5. preparazioni galeniche magistrali e officinali nella terapia del dolore di natura neoplastica, secondo le necessita del singolo paziente e in linea con i protocolli dell'oms. I farmaci, il cui prezzo non è allineato al prezzo di riferimento, sono soggetti al pagamento della differenza a carico dell'assistito ma non al pagamento del ticket; le specialità medicinali il cui prezzo è allineato al prezzo di riferimento non sono soggette né al pagamento del ticket né a quello della differenza a carico dell'assistito. Soggetti e medicinali esenti I medicinali che seguono non sono soggetti a ticket: i farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore severo di cui alla legge n. 12/2001; la deferoxamina nel trattamento della talassemia; i farmaci compresi nei protocolli di terapia immunosoppressiva per trapiantati; le preparazioni galeniche magistrali e officinali nella terapia del dolore di natura neoplastica, secondo le necessità del singolo pazienti e in linea con i protocolli dell'oms. Le categorie ed i soggetti elencati di seguito sono esenti dal ticket : i grandi invalidi del lavoro (da11'80% al 100%); i grandi invalidi per servizio (dalla l^ cat. alla 5^); gli invalidi civili al 100%; gli invalidi di guerra titolari di pensione vitalizia; i titolari di pensione di inabilità assoluta e permanente; i titolari di sola pensione sociale (oltre alla casa di abitazione); i nuclei familiari con reddito annuo fino a euro, incrementato di euro per ogni figlio a carico; i pazienti portatori di patologie neoplastiche; 30

31 i cittadini cui è stato riconosciuto il diritto all'esenzione per malattie rare croniche ed invalidanti (ai sensi del D.M , del D.M. 28 maggio 1999, n. 329 'Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche ed invalidanti e successive integrazioni ed al D.M n. 279, limitatamente ai farmaci correlati strettamente alla propria patologia e dei quali è consentita la pluriprescrizione fino a tre pezzi per ricetta); i cittadini rientranti nelle categorie previste dalla legge n. 238/1997 recante Modifiche ed integrazioni alla legge 25 febbraio 1992, n.210, in materia di indennizzi ai soggetti danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni ed emoderivati" limitatamente alle prestazioni necessarie per la cura delle patologie previste dalla legge n.210/1992, di cui alla Deliberazione 16 Luglio 2002, n. 1073; i donatori d'organo da vivente. Pagano 1 euro a confezione: nuclei familiari con reddito annuo fino a euro, incrementato di euro per ogni figlio a carico; Soggetti di età superiore a 65 anni con reddito annuo del nucleo familiare fino a euro, incrementato di euro per ogni figlio a carico. Pronto soccorso Ticket in vigore al 31 gennaio 2010 Per le prestazioni non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: 25 euro per la visita; 36,15 euro, quale massimale, per eventuali prestazioni specialistiche ( fino ad un massimo di 8 prestazioni della stessa branca) se non in possesso di esenzione (età, disoccupazione, patologia per le prestazioni previste, invalidità, ecc.). Sono parzialmente esenti: i minori (dai 6 anni compiuti fino ai 14 anni) che pagano il ticket solo sulle prestazioni specialistiche ambulatoriali (qualora non esenti per altra causa). Sono totalmente esenti: gli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni; i non esenti afferenti il pronto soccorso per Accessi seguiti da ricovero; 31