TEMPI DI ATTESA Cosa cambia INFORMAZIONI PER GLI UTENTI
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1 TEMPI DI ATTESA Cosa cambia INFORMAZIONI PER GLI UTENTI Progetto grafico e redazione URP Aziendale - Stampa ottobre 2009
2 PREMESSA E noto che il tempo di attesa è la conseguenza di più fenomeni strettamente correlati, quali l inappropriatezza della domanda, l insufficienza dell offerta, l inefficienza produttiva, una cattiva organizzazione del rapporto domanda/offerta, ecc. Come delineato dalla Regione Toscana nel Piano Sanitario iniziative che affrontano il tema per variabili separate raramente producono risultati utili e soprattutto difficilmente sostenibili nel tempo. Gli interventi in questi anni messi a punto sono stati quindi indirizzati verso: 1) una maggiore appropriatezza delle cure, cercando di garantire l equità nell accesso, cioè la capacità del sistema di rispondere a bisogni diversi con modalità diverse tra le quali il tempo di attesa assume una particolare importanza. L efficacia della cura è infatti strettamene correlata al tempo entro il quale la stessa viene effettuata. In questo contesto la Regione Toscana nel febbraio 2006 ha impegnato le Aziende Sanitarie ad erogare nel tempo massimo di 15 giorni le seguenti prestazioni: prima visita cardiologica, ginecologica, oculistica, neurologica, dermatologica, ortopedica ed otorinolaringoiatria, cui vanno ad aggiungersi, con deliberazione di Giunta n. 578/2009, dal 30 ottobre 2009 le prime visite chirurgiche ed urologiche; 2) la crescente responsabilizzazione degli operatori, rispetto alla presa in carico del bisogno e della continuità assistenziale; 3) una maggiore efficienza produttiva estendendo alle prestazioni diagnostico strumentali di cui alla deliberazione di Giunta n. 867/2006 il principio del rispetto del tempo massimo di attesa, nonché dell offerta sull intero territorio aziendale. Il Piano Sanitario Regionale definisce il tema dei tempi di attesa un indicatore della qualità del sistema sanitario regionale. Con la deliberazione n. 578 del luglio 2009 la Regione Toscana è intervenuta impegnando le Aziende Sanitarie in un progetto in grado di agevolare l'accesso dei cittadini ad ulteriori visite specialistiche. Di seguito sono riportate le novità introdotte, in una prima fase, dal 30 ottobre 2009.
3 COSA GARANTISCE L AZIENDA USL 9 DI GROSSETO NEI SUOI OSPEDALI E PUNTI DI EROGAZIONE UBICATI SULL INTERO TERRITORIO PROVINCIALE PRESTAZIONI AMBULATORIALI entro 15 giorni le prime visite specialistiche afferenti alla branche di: - Cardiologia - Dermatologia - Ginecologia - Neurologia - Oculistica - Ortopedia - Otorinolaringoiatria N.B. dal 30 ottobre 2009 anche le prime visite chirurgiche ed urologiche. entro 30 giorni le prestazioni diagnostico strumentali intese quale primo accesso, non altrimenti definite come prestazioni di controllo o follow-up, indicate all allegato 1 (Radiologia scheletrica e diretta d organo, Radiologia tradizionale e cardiovascolare con contrasto, Ecografia internistica) E utile ricordare che gli aspetti clinici associati ad una corretta indicazione di a carattere di urgenza e di priorità richiedono, di norma, una presa in carico complessiva del bisogno appropriatamente trattata nei servizi di Medicina e Chirurgia di accettazione e di urgenza ( Pronto Soccorso ) o con specifiche modalità organizzative, che coinvolgono oltre al Centro di Prenotazione, il medico di Medicina Generale ed il servizio di diagnostica interessato (es. Radiologia, Neuroradiologia, Gastroenterologia, ecc.). Pertanto, in base alle classi di priorità e categorie di indicazione clinica riconosciute dalla Regione Toscana (DGRT 887/2003, DGRT 81/2007) l Azienda USL 9 di Grosseto garantisce le prestazioni: di urgenza nel minor tempo possibile e comunque entro 72 ore di attenzione entro 10 giorni di routine entro 30 giorni dilazionabili - oltre 30 giorni fino a 120 giorni E inoltre utile ribadire la distinzione tra prestazione di primo accesso e di secondo accesso. La prestazione di primo accesso: a) innesca la presa in carico dell assistito rispetto ad un determinato bisogno assistenziale; b) di norma viene richiesta da un prescrittore esterno (tipicamente medico di medicina generale, pediatra di libera scelta); c) la relativa prenotazione viene effettuata presso il Centro Unico di Prenotazione;
4 d) può concludersi con la soddisfazione del quesito diagnostico mediante la refertazione, ma può attivare anche ulteriori prestazioni (secondo accesso) che si rendono necessarie per soddisfare il bisogno dell assistito. Tali ulteriori prestazioni, in relazione all accertato problema di salute, sono generate e gestite dallo specialista in grado di modulare i reali bisogni, in base alla selezione clinica di ipotesi diagnostiche derivate dalla prestazione di primo accesso. DIRITTI DEI CITTADINI Se il Cittadino deve prenotare una prima visita specialistica o un primo accesso per le prestazioni diagnostiche strumentali (in elenco allegato) è Suo diritto ottenere: ENTRO 15 GIORNI una prima visita nelle branche di Cardiologia, Ginecologia, Oculistica, Neurologia, Dermatologia, Ortopedia, Otorinolaringoiatria e, dal 30 ottobre 2009, Chirurgia e Urologia; ENTRO 30 GIORNI una prima prestazione diagnostico-strumentale (sono quindi escluse prestazioni di controllo e follow-up) in almeno uno dei presidi o punti di erogazione dell Azienda USL 9. Se i tempi non sono rispettati il cittadino ha diritto a richiedere, attraverso un modulo che verrà consegnato direttamente allo sportello CUP (Centro Unico Prenotazione) un indennizzo di 25 EURO. DOVERI DEI CITTADINI Se il Cittadino non può presentarsi ad una qualsiasi visita specialistica o prenotazione diagnostica terapeutica, indipendentemente dal tempo d attesa previsto, deve assolutamente comunicarlo almeno 48 ore prima anche telefonicamente allo (dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle 16). Quando ciò non avviene è tenuto al pagamento del ticket per la prestazione non effettuata e dell'intero costo della prestazione nel caso di mancato ritiro del referto.
5 ALLEGATO 1 Rx con mezzo di contrasto Codice regionale e descrizione prestazione dacriocistografia faringografia radiografia con contrasto delle ghiandole salivari laringografia con contrasto radiografia del tratto faringo-crico-esofageo-cardiale artrografia temporomandibolare con contrasto - monolaterale artrografia temporomandibolare con contrasto - bilaterale galattografia fistolografia della parete toracica telecuore con esofago baritato colangiografia intravenosa colangiografia trans-kehr colecistografia radiografia completa del tubo digerente radiografia del tratto gastrointestinale superiore radiografia dell'esofago con contrasto radiografia dell'esofago con doppio contrasto radiografia dello stomaco e del duodeno con doppio contrasto studio seriato dell' intestino tenue radiografia del tratto gastrointestinale inferiore clisma opaco semplice clisma con doppio contrasto clisma del tenue con doppio contrasto radiografia del pancreas con contrasto altre procedure diagnostiche sull' apparato digerente urografia endovenosa pielografia retrograda monolaterale pielografia retrograda bilaterale pielografia transpielostomica cistouretrografia retrograda cistouretrografia minzionale cistografia cistografia con doppio contrasto uretrografia isterosalpingografia colpografia cavernosografia semplice cavernosografia dinamica fistolografia della parete addominale e/o dell' addome linfografia addominale
6 88.32 artrografia con contrasto fistolografia dell' arto superiore incluso fistolografia nas fistolografia dell' arto inferiore Rx con mezzo di contrasto cardiovascolari aortografia aortografia addominale e dei distretti inferiori arteriografia dell' arto inferiore flebografia spinale flebografia orbitaria flebografia giugulare cavografia superiore flebografia dell' arto superiore cavografia inferiore flebografia renale, surrenale, sovraepatica flebografia iliaca flebografia degli arti inferiori - monolaterale flebografia degli arti inferiori - bilaterale Rx scheletro e diretta d'organo radiografia dei tessuti molli della faccia, del capo e del collo radiografia di arcata dentaria radiografia con occlusale di arcata dentaria ortopanoramica delle arcate dentarie teleradiografia del cranio altra radiografia dentaria altra radiografia di ossa della faccia radiografia del cranio e dei seni paranasali radiografia della sella turcica controllo radiologico di derivazioni liquorali radiografia della colonna cervicale radiografia della colonna toracica (dorsale) radiografia della colonna lombosacrale radiografia completa della colonna radiografia di coste, sterno e clavicola altra radiografia di coste, sterno e clavicola radiografia del torace di routine, nas radiografia della trachea radiografia dell' addome radiografia della spalla e dell' arto superiore radiografia del gomito e dell' avambraccio radiografia del polso e della mano pelvimetria radiografia di pelvi e anca radiografia del femore, ginocchio e gamba radiografia del piede e della caviglia
7 radiografia completa degli arti inferiori e del bacino sotto carico radiografia assiale della rotula radiografia dello scheletro in toto radiografia completa del lattante studio dell' eta' ossea localizzazione radiologica corpo estraneo proiezione speciale aggiuntiva radiografica Rx Stratigrafie tomografia (stratigrafia) delle arcate dentarie tomografia (stratigrafia) articolazione temporomandibolare - basale e dinamica bilaterale tomografia (stratigrafia) articolazione temporomandibolare - monolaterale tomografia (stratigrafia) articolazione temporomandibolare - bilaterale tomografia (stratigrafia) toracica bilaterale tomografia (stratigrafia) toracica monolaterale tomografia (stratigrafia) del mediastino tomografia (stratigrafia) renale tomografia (stratigrafia) di segmento scheletrico eventuale tomografia (stratigrafia) contemporanea ad esame di: Ecografia internistica ecoencefalografia diagnostica ecografica del capo e del collo ecografia della mammella - bilaterale ecografia della mammella - monolaterale ecografia polmonare ecografia dell' addome superiore ecografia dell' addome inferiore ecografia addome completo ecografia della cute e del tessuto sottocutaneo ecografia osteoarticolare ecografia muscolotendinea ecografia del pene ecografia dei testicoli ecografia transrettale Ecografia ostetrico-ginecologica ecografia ostetrica ecografia ovarica ecografia ginecologica ecografia transvaginale
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