Il tumore della mammella e lo screening mammografico in Sicilia

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1 Il tumore della mammella e lo screening mammografico in Sicilia Gabriella Dardanoni Dipartimento Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico Assessorato della Salute - Regione Siciliana Convegno Nazionale GISMa 2011 Palermo maggio

2 Introduzione Il tumore della mammella è il più frequente tumore femminile, ed è il primo dei 5 tumori big killer fra le donne (dati Pool Registri Tumori AIRTum ) Tumori più frequenti Tumori che uccidono di più

3 Tassi standardizzati di mortalità (/ ab.) per tumore maligno della mammella 4,5 4 3,5 3 2, Sicilia Italia Fonte: Elaborazioni su dati HFA

4 Mortalità proporzionale per tumori (Sicilia ) D tutte le età

5 Mortalità proporzionale per tumori (Sicilia ) D anni

6 Tassi standardizzati di incidenza (/ ) del tumore della mammella Dati Pool Registri AIRTum ,0 120,0 124,9 100,0 111,1 80,0 60,0 90,0 86,2 40,0 20,0 0,0 Nord Italia Centro Italia Sud Italia (escl. Sic.) Sicilia

7 Tassi standardizzati di mortalità (/ ) per tumore della mammella Elaborazione su dati ISTAT ,0 25,0 20,0 24,9 21,4 20,9 22,7 15,0 10,0 5,0 0,0 Nord Italia Centro Italia Sud Italia (escl. Sic.) Sicilia

8 Tumori con maggior frequenza di ricoveri (dati SDO 2008) Secondari Colon-retto Ordinari Polmone Vescica Mammella Leucemie 4153 Linfomi 4052 Prostata 3439 Fegato 2919 Cute DH Cute Mammella Secondari Leucemie Linfomi Polmone Vescica Colon-retto Prostata Fegato

9 Mobilità per tipo di tumore (dati SDO 2008) Ordinari Linfomi Leucemie Secondari Fegato Polmone Mammella Vescica Prostata Colon-retto Cute 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% altrareg altraprov DH Linfomi Leucemie Fegato Polmone Colon-retto Secondari Mammella Vescica Prostata Cute 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% altrareg altraprov

10 Sistema di sorveglianza PASSI (dati 2008) Diagnosi precoce delle neoplasie della mammella Donne di anni che hanno effettuato la Mammografia negli ultimi 2 anni (%) Pool PASSI 2008 In Sicilia il 51% delle donne intervistate di anni ha riferito di aver effettuato una Mammografia preventiva negli ultimi 2 anni. La copertura stimata è inferiore sia al livello di copertura ritenuto accettabile (60%) sia al livello desiderabile (75%). Valori % No dati Tra le ASL partecipanti al sistema PASSI a livello nazionale, circa il 71% delle donne intervistate di anni ha riferito di aver effettuato una Mammografia preventiva negli ultimi 2 anni

11 Sistema di sorveglianza PASSI (dati 2008) Informazione ed efficacia Promozione della Mammografia Sicilia - PASSI 2008 Interventi di promozione e effettuazione della Mammografia negli ultimi 2 anni Sicilia - PASSI 2008 Lettera invito nessun intervento 36 Consiglio intervento 38 2 interventi 66 Campagna tutti gli interventi Pool Italia Sicilia %

12 Progetto per il miglioramento degli screening oncologici nella Regione Sicilia Alla fine del 2008 lo screening mammografico era attivato solo in 2 ASP su 9, Palermo e Catania Nel luglio 2009 è stato predisposto il Progetto di miglioramento degli screening oncologici, necessario per accedere al finanziamento per la diffusione degli screening nelle regioni meridionali (L. 296/06) Nel marzo del 2010 il progetto è stato approvato dal CCM - Ministero della Salute

13 Azioni intraprese - Coordinamento E stata costituita la Banca dati dei referenti degli screening nelle ASP Sono state organizzate fra novembre e dicembre 2009 quattro riunioni con i referenti, suddivisi in tavoli tecnici, per l esame delle criticità A maggio 2010 è stato istituito il Gruppo di coordinamento regionale per gli screening oncologici (G. Dardanoni, MP. Ferro, MR. Russo, A. Scalisi, F. Vitale, M. Zappa) Da giugno 2010 sono state organizzate tre riunioni del Gruppo di coordinamento regionale e quattro dei tavoli tecnici dei referenti, che hanno esitato i protocolli operativi per le ASP

14 Azioni intraprese Sistema informatico E stata verificata la situazione del software posseduto dalle ASP Si è preferito che ogni ASP procedesse autonomamente all adeguamento del software esistente o all acquisto di un nuovo software compatibile con il tracciato del Progetto MATTONI La società a partecipazione regionale Sicilia e-servizi è stata incaricata di predisporre un sofware di raccordo dei flussi informativi per il monitoraggio degli screening

15 Azioni intraprese Personale e attrezzature E stata richiesta ai DG delle ASP la ricognizione di attrezzature e personale disponibili Sono stati assegnati alle ASP i fondi comunitari per l acquisto di mammografi digitali Sono state emanate le direttive contenenti le procedure per l adeguamento delle performances di lettura e refertazione delle mammografie, in modo che possano essere certificati i radiologi che non possiedono il requisito della lettura annuale di almeno 5000 mammografie di screening E stato predisposto il percorso di formazione: Aspetti epidemiologici e gestionali Comunicazione Formazione specifica per Radiologi e Tecnici di radiologia

16 Azioni intraprese Obiettivi DG Inserimento degli screening oncologici (aumento estensione e adesione) fra gli obiettivi dei DG delle ASP 2010 e 2011

17 Screening mammografico: % estensione 2008

18 Screening mammografico: % estensione 2010

19 Popolazione target residente in aree con programmi di screening in Sicilia % 91%

20 Donne a. invitate per lo screening in Sicilia % 28%

21 Conclusioni (1) In Sicilia il tumore della mammella è la prima causa di mortalità prematura nelle donne e costituisce circa il 26% della mortalità per tumori (e il 13% della mortalità generale) nella fascia d età anni Il tasso di incidenza è minore della media italiana, ma il tasso di mortalità, finora minore, negli anni più recenti sembra essere aumentato

22 Conclusioni (2) Non è ancora abbastanza diffuso sul territorio regionale il ricorso alla mammografia preventiva: secondo i dati del sistema di sorveglianza PASSI (2008) solo il 51% delle donne di età anni si era sottoposta a mammografia nei due anni precedenti, mentre lo stesso dato nazionale era del 71% E necessario però potenziare l offerta dello screening mammografico su tutta la Regione, ed evitare il ricorso a sistemi non organizzati di cui non è garantita la qualità su tutto il percorso

23 Conclusioni (3) Un forte coordinamento istituzionale, il coinvolgimento degli operatori e la condivisione delle procedure fra le realtà già operative e quelle da attivare hanno permesso l estensione della popolazione interessata dagli screening e l avvio degli stessi in ASP in cui non erano ancora attivati E auspicabile che dopo il periodo iniziale di assestamento, con la collaborazione di tutte le parti interessate sia possibile raggiungere un offerta di qualità omogenea su tutto il territorio regionale

24 Grazie per l attenzione! Convegno Nazionale GISMa 2011 Palermo maggio