FIRMA del componente residente

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3 FIRMA del componente residente

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5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' ( Art. 47 T.U. 28/12/2000 n. 445 ) DA PRESENTARE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE O AI GESTORI DI PUBBLICI SERVIZI _l_ sottoscritt nat_ a il, residente a Via N. ai sensi ed effetti di cui all' all art. 47 della T.U. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali a carico di chi dichiara il falso o esibisce atto falso o contenente dati non rispondenti a verità (art.76 T.U. 28/12/2000,n.445) DICHIARA di occupare legittimamente l'abitazione in base al titolo di seguito descritto, consapevole che, ai sensi dell'art.5 del D.L (convertito in legge n.80), in caso di dichiarazione mendace l'iscrizione anagrafica sarà nulla, per espressa previsione di legge, con decorrenza dalla data della dichiarazione stessa 1. di essere proprietario dell'abitazione contraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezione Foglio particella o mappale subalterno 2. di essere intestatario del contratto di locazione regolarmente registrato presso l'agenzia delle Entrate di in data al n. 3. di essere intestatario di contratto di locazione relativo a immobile di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare copia del contratto o del verbale di consegna dell'immobile) 4. di essere comodatario con contratto di comodato d'uso gratuito regolarmente registrato presso l'agenzia delle Entrate di in data al n. 5. di essere usufruttuario, in forza del seguente titolo costitutivo: indicare dati utili a consentire verifica da parte Ufficio Anagrafe 6. di occupare legittimamente l'abitazione in base al titolo di seguito descritto: indicare dati utili a consentire verifica da parte Ufficio Anagrafe di essere informato,ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lvo 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati,anche con strumenti informatici,esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Jesi l_ Dichiarante la dichiarazione è sottoscritta in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore all ufficio competente via fax, tramite un incaricato oppure a mezzo posta. La mancata accettazione della presente dichiarazione sostitutiva costituisce violazione dei doveri d ufficio (art. 74 D.P.R. 445/2000)

6 ALL UFFICIO ANAGRAFE COMUNE DI JESI Piazza Indipendenza n.1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 47 D.P.R N. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a il codice fiscale residente a Jesi in Via n. consapevole - che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del codice penale secondo quanto previsto dall art. 76 D.P.R. n. 445/2000 e che, qualora da controlli effettuati emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. n. 445/2000); - che, ai sensi dell art. 5 del D.L. 28/03/2014 n. 47, in caso di dichiarazione mendace l iscrizione anagrafica sarà dichiarata nulla con decorrenza dalla data della dichiarazione stessa; - i dati acquisiti con la presente dichiarazione saranno trattati e conservati dall Amministrazione nel rispetto del decreto legislativo del 30 giugno 2003, n. 196, per il periodo necessario allo sviluppo dell attività amministrativa correlata; ai fini della richiesta di iscrizione anagrafica/variazione anagrafica nel Comune di Jesi del Sig. di essere proprietario / usufruttuario DICHIARA (barrare una delle seguenti casistiche) di essere intestatario del contratto di locazione regolarmente registrato presso l Agenzia delle Entrate di in data al n. comodatario con contratto di comodato d uso gratuito regolarmente registrato presso l Agenzia delle Entrate di in data al n. dell immobile sito a Jesi in Via n. Luogo e data IL/ LA DICHIARANTE Ai sensi dell art.38 del D.P.R. n.445/2000, per la presentazione agli organi della Pubblica Amministrazione o ai gestori o esercenti di pubblici servizi, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta è inviata, unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del dichiarante, all ufficio competente via fax, a mezzo posta o via mail a: Comune di Jesi - Ufficio Anagrafe: fax pec:[email protected]

7 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA ( art.47 T.U. 28/12/2000n. 445 ) ALL UFFICIO ANAGRAFE COMUNE DI JESI Piazza Indipendenza n.1 Io sottoscritto nato a il residente a in Via Codice Fiscale in qualità di proprietario dell unità immobiliare sita in Jesi in Via n. int. Contraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezione Foglio particella o mappale subalterno consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 del D.P.R. N. 445 DEL 28/12/2000 DICHIARO a) di aver regolarmente ceduto in locazione con contratto : registrato al n. il a il suddetto immobile al Sig. nat_ a il residente a in Via n. int.. ed di aver ceduto il contratto di affitto al Sig. in data e si allega copia del Modello F23 Luogo e data Firma del proprietario N.B. Allegare fotocopia documento di riconoscimento del proprietario La presente dichiarazione può essere presentata direttamente allo sportello o inviata a: Comune di Jesi - Ufficio Anagrafe: fax pec:[email protected]