Informativa rivolta ai pazienti da sottoporre ad intervento chirurgico per Laparocele

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1 Informativa rivolta ai pazienti da sottoporre ad intervento chirurgico per Laparocele Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e l intervento proposto. Questa informativa dovrà essere da Lei firmata per ricevimento e successivamente consegnata al momento del ricovero e costituirà prova di avvenuta informazione a Lei dovuta.

2 Gentile Sig./Sig.ra......, nato/a il.. in rapporto al suo stato clinico, descritto nel referto della visita specialistica a cui è stato/a sottoposto/a, Le è stato proposto di sottoporsi ad una procedura di.. Scopo del presente modulo è quello di informarla sul tipo di procedura a cui sarà sottoposto/a e sui potenziali rischi o benefici della procedura a cui è stata posta indicazione dopo gli accertamenti diagnostici da Lei eseguiti. La invitiamo inoltre dopo aver letto questa informativa a porre ai medici della Struttura presso cui è ricoverato/a tutte le domande che ritiene opportuno per ottenere una spiegazione soddisfacente. Ciò premesso, la invitiamo a leggere con molta attenzione quanto riportato in questo scritto che corrisponde, peraltro, a quanto ampiamente spiegato a voce. ******************** Le è stato spiegato in maniera comprensibile che il LAPAROCELE è un ernia che si forma in corrispondenza di una precedente incisione chirurgica e nella quale possono impegnarsi dei visceri addominali, anche con pericolo di strozzamento, più spesso di anse intestinali e che col passar del tempo le dimensioni dell ernia tendono ad aumentare. È stata/o quindi informata/o che, alla luce delle indagini preoperatorie effettuate, l intervento chirurgico (che verrà eseguito in anestesia locoregionale o generale) consisterà nel riposizionamento in cavità peritoneale del contenuto da esso fuoriuscito ed in una PLASTICA PARIETALE che potrà essere DIRETTA o con interposizione di PROTESI (che può essere riassorbibile, non riassorbibile o mista) e che la correzione potrà essere effettuata per via CHIRURGICA APERTA o per via LAPAROSCOPICA. Le è stato anche chiaramente spiegato che potrebbe essere necessario durante l intervento modificare la tattica chirurgica in rapporto alla valutazione intraoperatoria anche convertendo la via d approccio laparoscopica in laparotomia tradizionale, in caso di altre patologie associate o per impossibilità tecnica di proseguire per questa via e che potrebbe anche rendersi necessaria l asportazione di anse intestinali e/o di omento. Di quanto propostole sono stati chiaramente spiegati gli obiettivi, i benefici, gli eventuali rischi e/o menomazioni prevedibili. PRERICOVERO Nel periodo precedente all intervento il Paziente verrà invitato a presentarsi a digiuno presso la nostra struttura per eseguire il prericovero. Dovrà riferire le eventuali patologie di cui è affetto e le terapie che assume regolarmente; produrre eventuali esami ed accertamenti effettuati e dichiarare eventuali allergie. Verranno effettuati: prelievo ematico per esami di routine chirurgica, ECG, Rx Torace se ritenuto opportuno dal chirurgo o dall anestesista, Visita anestesiologica e Visita chirurgica per la compilazione della cartella clinica. Il prericovero durerà tutta la mattina e al termine verrà formulata l idoneità del Paziente all intervento chirurgico o richiesti ulteriori esami o approfondimenti diagnostici.

3 OBBIETTIVO La procedura è volta alla riduzione o, se necessario, alla resezione del contenuto erniato ed alla riparazione del difetto di parete con una plastica. POSSIBILITA ALTERNATIVE Non esistono possibilità terapeutiche alternative al trattamento chirurgico del laparocele se non rimedi palliativi quali l utilizzo di una fascia elastica. RISCHI CONNESSI AL RIFIUTO DELL INTERVENTO I rischi connessi al rifiuto dell intervento consistono in un aggravamento dei disturbi causati del laparocele, da complicazioni quali:. irriducibilità, caratteristica dei laparoceli che hanno subito fenomeni infiammatori con formazione di aderenze. intasamento: può accadere che la massa fecale si accumuli progressivamente nell'ansa erniata distendendola e ostruendola. Il conseguente blocco del transito intestinale provoca una occlusione intestinale meccanica, patologia che richiede un trattamento tempestivo. strozzamento: quando le strutture che formano il colletto del sacco improvvisamente esercitano un'azione di strangolamento sul segmento di intestino che lo attraversa e sul peduncolo vascolare con gravi conseguenze sulla circolazione dell organo. Questa complicazione è particolarmente temibile perché, se non viene risolta tempestivamente, porta alla necrosi ischemica con conseguente perforazione della parete intestinale. È stata/o informata/o dei limiti della procedura e delle possibili complicanze ad essa legate, che possono anche essere di carattere generale e/o locali. Fra le complicanze generali, sono possibili: - broncopolmonite, atelettasia, insufficienza respiratoria, soprattutto dovuti alle insufficienti escursioni respiratorie conseguenti all allettamento, ai dolori ed alla compressione addominale in caso di grandi laparoceli. - scompenso cardio-circolatorio. - trombosi venosa profonda, possibili in tutti gli interventi. Fra le complicanze locali, le più frequenti sono: - infezioni cutanee, sieromi, ematomi che, tuttavia vengono trattate in via conservativa con ottimi risultati nella gran parte dei casi. - aderenze viscerali con occlusione intestinale: evenienza che, quando si verifica, può richiedere anche un reintervento.

4 - infezione della protesi: è una complicanza grave, che se non viene a risoluzione con terapia medica, può rendere indispensabile un reintervento per la rimozione della protesi. - migrazione della protesi: evento raro che, tuttavia, può richiedere la rimozione della protesi. - fistole, per decubito della protesi sull intestino e formazione di un tragitto dal quale può fuoriuscire materiale intestinale. E una complicanza grave, che il più delle volte comporta l infezione della protesi. - recidiva del laparocele. Altre complicanze o sequele potrebbero essere rappresentate da: Il chirurgo La ha altresì sufficientemente informata/o sulla frequenza che hanno queste complicanze (anche nella sua Unità Funzionale) spiegandomi come la chirurgia, indipendentemente dalla via di accesso, benché eseguita con tecnica rigorosa, non possa considerarsi esente da rischi e che la incidenza delle complicanze può essere aumentata dalla/e malattia/e associata/e da cui sono affetta/o: È stata/o inoltre informata/o che residueranno in ogni caso una o più cicatrici a livello addominale. È stata/o informata/o che, presentandosi la necessità di salvarmi da un pericolo imminente non altrimenti evitabile per un danno grave alla mia persona o se si constatassero difficoltà o impossibilità ad eseguire l intervento chirurgico con la tecnica propostami, verranno poste in atto tutte le pratiche che i sanitari curanti riterranno idonee a portare a termine l atto chirurgico nella migliore sicurezza, ove necessario anche modificando il programma terapeutico prospettatole. ********************* La informiamo del fatto che l Istituto di cura dove sarà eseguito l intervento chirurgico, come previsto dai requisiti regionali di autorizzazione e accreditamento richiesti per trattare le patologie a Lei riscontrate, è dotato di adeguati dispositivi, macchinari, strumenti e strutture per la pronta rianimazione del paziente, ma non è dotato di struttura autonoma di terapia intensiva post operatoria ed è bensì collegato al sistema di risposta all emergenza/urgenza previsto dal Servizio Sanitario Regionale (sistema di allerta 118); pertanto La informiamo del fatto che, in alcune circostanze, l assistenza intensiva potrebbe essere intrapresa presso la Clinica e proseguita presso altre e diverse strutture sanitarie, pubbliche e/o private.

5 Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e circa l intervento da me proposto. Mio dovere è di illustrarlo fornendo ogni più ampia e chiara informazione necessaria alla sua comprensione ed accertarmi che Lei abbia ben compreso quanto viene sottoposto alla Sua attenzione ed alla finale sottoscrizione. E importante che lei ritenga le spiegazioni fornite esaurienti e chiare ed in particolare che abbia ben presente quanto Le viene proposto per ottenere un trattamento terapeutico appropriato, con indicati i benefici ed i possibili rischi, così da consentirle una volontaria e consapevole decisione in merito. Resto comunque a Sua disposizione, anche telefonicamente (0131/29461), per dirimere qualsiasi dubbio o per fornire ulteriori informazioni che si rendessero necessarie dopo una più approfondita rilettura del documento. ALESSANDRIA, lì... Il Chirurgo (Nome Cognome leggibile e firma)... per ricevuta della nota informativa... Io sottoscritto Autorizzo Non Autorizzo l utilizzo dei tessuti e/o organi che mi sono stati eventualmente asportati durante il trattamento al fine di formulare una diagnosi isto-patologica o per procedure finalizzate al miglioramento delle conoscenze in campo scientifico; Acconsento Non Acconsento a che, nel corso di procedure diagnostiche e/o terapeutiche, vengano eseguite riprese filmate e/o fotografiche da poter utilizzare in ambito medico per il miglioramento delle conoscenze scientifiche, nel completo rispetto della legge sulla privacy., lì.