RICHIESTA DI RISCATTO DELLA POSIZIONE INDIVIDUALE CHIEDE

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1 Codice Fiscale: Iscrizione Albo n. 103 Contact Center: 0422/ info@fondotelemaco.it Da inviare in originale, tramite Raccomandata A.R., a: Fondo Pensione Telemaco Via Luigi Bellotti Bon, Roma RICHIESTA DI RISCATTO DELLA POSIZIONE INDIVIDUALE Il/La sottoscritto/a C.F. nato/a a prov. il residente a prov. C.A.P. via n tel. (compilare la sezione sottostante solo se il domicilio non coincide con la residenza) domiciliato/a a prov. C.A.P. via n per perdita dei requisiti di partecipazione dal CHIEDE in relazione alla posizione previdenziale maturata presso TELEMACO (barrare l opzione prescelta): A) IL RISCATTO PARZIALE nella misura del 50% (ai sensi dell art. 14, c. 2, let. b, del D.Lgs. 252/2005) per: inoccupazione per un periodo non inferiore a12 mesi e non superiore a 48 mesi mobilità cassa integrazione guadagni ordinaria o straordinaria B) IL RISCATTO PARZIALE nella misura del 75% (ai sensi dell art. 14, c. 5, del D.Lgs. 252/2005) per: licenziamento, dimissioni, risoluzione consensuale o passaggio a dirigente fallimento azienda, dissesto finanziario o variazione CCNL raggiungimento dell età pensionabile con anzianità di partecipazione alle forme pensionistiche complementari inferiore a 5 anni C) IL RISCATTO TOTALE (ai sensi dell art. 14, c. 2, let. c, del D.Lgs. 252/2005) per: invalidità permanente che comporti la riduzione della capacità di lavoro a meno di un terzo inoccupazione superiore a 48 mesi D) IL RISCATTO TOTALE (ai sensi dell art. 14, c. 5, del D.Lgs. 252/2005) per : licenziamento, dimissioni, risoluzione consensuale o passaggio a dirigente fallimento azienda, dissesto finanziario o variazione CCNL raggiungimento dell età pensionabile con anzianità di partecipazione alle forme pensionistiche complementari inferiore a 5 anni Compilare per consentire l accredito della posizione: Banca (o Ufficio Postale) Agenzia Via n CODICE IBAN (27 caratteri alfanumerici) Cod.Paese Cod.Controllo CIN ABI CAB Numero Conto Corrente Data Firma del richiedente N.B. Alla richiesta di riscatto allegare copia di un valido documento di identità. DATI RISERVATI ALL AZIENDA (compilazione e sottoscrizione a cura del datore di lavoro) Data cessazione attività / / Timbro e firma del datore di lavoro

2 NOTE PER LA RICHIESTA DI RISCATTO AVVERTENZA Non compilare il presente modulo nel caso in cui si siano maturati i requisiti di accesso alle prestazioni stabiliti nel regime obbligatorio con almento cinque anni di iscrizione alle forme pensionistiche complementari. In tal caso deve essere richiesta la Prestazione Pensionistica Complementare compilando l apposito Modulo PP. Opzione A) RISCATTO PARZIALE nella misura del 50% (fiscalmente agevolato ai sensi dell art. 14, c. 4 del D.Lgs. 252/2005) In caso di inoccupazione per un periodo di tempo non inferiore a 12 mesi e non superiore a 48 mesi l associato deve inviare il certificato del centro per l impiego con l attestazione e la data di iscrizione alle liste di disoccupazione. Il riscatto per cassa integrazione guadagni ordinaria o straordinaria è previsto nei seguenti casi: se la stessa è a zero ore e di durata non inferiore ai 12 mesi; cessazione dell attività lavorativa preceduta da cassa integrazione guadagni. Opzione C) RISCATTO TOTALE 1 (fiscalmente agevolato ai sensi dell art. 14, c. 2 del D.Lgs. 252/2005) In caso di invalidità permanente l associato deve inviare la documentazionenella quale si attesti la riduzione della capacità di lavoro a meno di un terzo, rilasciata dall INPS, nonché il consenso al trattamento dei dati sensibili allegato al presente modulo. Il riscatto per invalidità permanente può essere esercitato solo qualora l evento invalidante sia avvenuto dopo l adesione ad una forma di previdenza complementare che può essere precedente all iscrizione a Telemaco; In caso di inoccupazione per un periodo di tempo superiore a 48 mesi l associato deve inviare il certificato del centro per l impiego con l attestazione e la data di iscrizione alle liste di disoccupazione. RISCATTO PER MOBILITÀ/CASSA INTEGRAZIONE In caso di cessazione del rapporto di lavoro per mobilità o cessazione del rapporto di lavoro preceduta da cassa integrazione l associato può richiedere, alternativamente: il solo riscatto parziale nella misura del 50% (fiscalmente agevolato). In tal caso dovrà scegliere l opzione A); il riscatto parziale nella misura del 50% (fiscalmente agevolato) e, contestualmente, il riscatto parziale nella misura del 75% della posizione residua (fiscalmente non agevolato). In tal caso dovrà scegliere entrambe le opzioni A) e B) barrando una delle sottostanti caselle per ciascuna opzione; il riscatto parziale nella misura del 50% (fiscalmente agevolato) e, contestualmente, il riscatto totale della posizione residua (fiscalmente non agevolato). In tal caso dovrà scegliere entrambe le opzioni A) e D) barrando una delle sottostanti caselle per ciascuna opzione. 1 Il riscatto non è consentito ove tali eventi si verifichino nel quinquennio precedente la maturazione dei requisiti di accesso alle prestazioni pensionistiche complementari, nel qual caso è consentito richiedere anticipatamente la prestazione pensionistica

3 Esodo incentivato (art. 4 della Legge Fornero) Vista l analogia di tale fattispecie a quella della mobilità di cui alla Legge 223/91, i soggetti interessati iscritti al Fondo potranno: richiedere il riscatto parziale nella misura del 50% ex art. 14, comma 2, lettera b), del D.Lgs. 252/2005 con la tassazione agevolata prevista dalla normativa in vigore (aliquota del 15% che può ridursi fino al 9% in considerazione dell anzianità di partecipazione al fondo relativamente al montante accumulato dopo il 1/1/2007) e, per la restante parte, il riscatto al 75% o totale ex art. 14, comma 5, D.Lgs 252/2005, (con aliquota del 23% sul montante maturato a decorrere dal 1/1/2007) o, in alternativa, la prestazione pensionistica una volta maturati i requisiti; mantenere aperta la posizione, rinviando l erogazione al momento della maturazione dei requisiti pensionistici. L iscritto potrà continuare ad incrementare la posizione versando contributi volontari o godere dei vantaggi fiscali legati all aumento dell anzianità di partecipazione al Fondo (aliquota del 15% che si riduce di 0,30 punti percentuali per ogni anno successivo al quindicesimo fino al minimo raggiungibile del 9% per montante post 2007); riscatto al 75% o totale ex art. 14, comma 5, D.Lgs 252/2005, per l intervenuta cessazione del rapporto di lavoro (con aliquota del 23% sul montante maturato a decorrere dal 1/1/2007). Sezione riservata all Azienda In caso di mancata compilazione della sezione riservata all azienda allegare la fotocopia della lettera rilasciata dall azienda in cui siano indicate la data e la causale di cessazione del rapporto di lavoro. In alternativa, unitamente alla richiesta, allegare autocertificazione semplice ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000 comprovante la motivazione della cessazione del rapporto. Per la fiscalità applicata alle prestazioni si rimanda al Documento Fiscale presente sul sito Sulla base di quanto previsto dall art. 11, comma 10, del D.Lgs 252/2005, qualora risulti notificato al Fondo un contratto di finanziamento contro cessione di quote dello stipendio, il Fondo liquiderà l importo richiesto sulla base di attestazione di estinzione del debito firmata dalla società finanziaria oppure sulla base di relativa comunicazione attestante il debito residuo. L iscritto deve inviare la certificazione di cui al form allegato (ALL. A) unitamente alla lettera firmata dalla società Finanziaria. Il Fondo ricorda che l opzione di riscatto parziale al 75% risponde all'esigenza di consentire ai lavoratori aderenti, che abbiano perso i requisiti di partecipazione e siano interessati da fenomeni di omissione contributiva, di mantenere attiva la posizione presso il Fondo al fine di poter richiedere l'intervento del Fondo di Garanzia INPS, possibilità preclusa in caso di riscatto integrale. Il riscatto parziale al 75% può essere esercitato una sola volta in relazione ad uno stesso rapporto di lavoro. N.B. Alla richiesta di riscatto allegare copia di un valido documento di identità.

4 Informativa ai sensi dell'art. 13, del D.Lgs 196/2003 Ai sensi dell'articolo 13 del Decreto Legislativo 196 del 2003, il Fondo Pensione Telemaco con sede in Via Luigi Bellotti Bon, 14 Roma, Titolare del trattamento, La informa che il trattamento dei suoi dati personali è effettuato per la gestione della sua richiesta di riscatto; il conferimento dei dati è necessario per perseguire le finalità menzionate. Il trattamento sarà effettuato con strumenti automatizzati e manuali. Desideriamo, inoltre informarla che in occasione delle operazioni di trattamento dei Dati (p.e. per la gestione della richiesta di riscatto totale per invalidità permanente di cui alla lettera C della domanda), il Titolare potrebbe venire a conoscenza anche di Dati che la Legge definisce sensibili (p.e. lo stato di salute). Anche a tale riguardo, Le confermiamo che i Dati sensibili verranno trattati con la massima riservatezza. I suoi dati personali, che non saranno diffusi, potranno essere comunicati ai soggetti deputati alla gestione dei contributi previdenziali complementari e all'erogazione delle prestazioni pensionistiche complementari, alla Banca Depositaria, a terzi per la fornitura di servizi informatici e di archiviazione e a soggetti cui la facoltà di accedere ai dati sia riconosciuta da disposizioni di legge e/o di normativa secondaria. Gli incaricati che si occupano dell attività amministrativa potranno venire a conoscenza dei suoi dati personali esclusivamente per le finalità su menzionate. Il Responsabile del trattamento è la Protection Trade S.r.l. con sede legale in Largo G. Marconi - 13, Itri (LT), l elenco degli altri responsabili può essere richiesto all indirizzo fondotelemaco@protectiontrade.it. Lei potrà rivolgersi al Titolare o al Responsabile del trattamento per far valere i Suoi diritti così come previsti dall'articolo 7 del D.Lgs. n. 196/03 scrivendo all indirizzo fondotelemaco@protectiontrade.it. SOLO SE LA RICHIESTA E VOLTA AD OTTENERE IL RISCATTO TOTALE PER INVALIDITA (DI CUI ALLA LETTERA C DEL MODULO DI DOMANDA) IL RICHIEDENTE DOVRA FIRMARE IL CONSENSO SOTTOSTANTE Consenso al trattamento dei dati personali Acquisite le informazioni di cui all'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, ai sensi dell'articolo 23 dello stesso, conferisco il consenso al trattamento dei dati personali sensibili per la gestione della mia richiesta di riscatto. Nome e Cognome Firma del Beneficiario

5 ALL. A Certificazione vincoli di cessione del quinto sulla posizione maturata (solo in caso di presenza di un contratto di cessione del quinto) Il/La sottoscritto/a.. (cognome) (nome) nato/a a..... (.) il... (luogo) (prov.) residente a... (.) in via.. n. (luogo) (prov.) (indirizzo) consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art.76 del D.P.R n.445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi DICHIARA di aver estinto il contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio e TFR e/o delegazione di pagamento con la Finanziaria, di cui allega relativa comunicazione. DATA e LUOGO IL/LA DICHIARANTE.... (firma per esteso e leggibile) di avere in atto un contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio e TFR e/o delegazione di pagamento con la Finanziaria.., di cui allega relativa comunicazione attestante il debito residuo in essere. DATA e LUOGO IL/LA DICHIARANTE... (firma per esteso e leggibile)