Corso teorico di Ecografia Generalista Villasimius 1-5-ottobre Ecografia della spalla:quadri normali e metodologia di studio
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1 Corso teorico di Ecografia Generalista Villasimius 1-5-ottobre 2012 Ecografia della spalla:quadri normali e metodologia di studio Piero&Zaninetti& Scuola'di'Ecografia'Generalista SIEMG5'FIMMG
2 Regioni della spalla! Anteriore! Superiore! Antero-laterale! Posteriore!
3 Regione anteriore! Grande tuberosità Collo anatomico Processo coracoideo Piccola tuberosità
4 Regione anteriore!
5 Regione superiore! Art. acromio claveare
6 Regione posteriore!
7 Regione posteriore!
8 Regione posteriore!
9 Regione antero laterale!
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11 Muscolo deltoide!
12 Regione antero laterale! L! La borsa sottoacromio-deltoidea
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14 I legamenti!
15 Intervallo dei rotatori
16 Intervallo dei rotatori
17 Intervallo dei rotatori
18 Intervallo dei rotatori CHL SupraS GT * * LT SGHL SubS SupraS * SubS SupraS GT * * LT SubS GT * LT SubS Bianchi,S. Martinoli C.:Ultrasound of Musculoskeletal System
19 Intervallo dei rotatori CHL SupraS GT * * LT SGHL SubS SupraS * SubS SupraS GT * * LT SubS GT * LT SubS Bianchi,S. Martinoli C.:Ultrasound of Musculoskeletal System
20 Ricordare sempre!
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23 Esame clinico della spalla Test di valutazione per Conflitto sub acromiale Patologia della cuffia dei rotatori Patologia del tendine del CLB Instabilità
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36 Esecuzione dell esame!
37 Esecuzione dell esame Paziente seduto a gambe parallele,sulla destra e di fronte all operatore L esame è da effettuarsi sempre in comparativa La posizione del braccio del paziente varia in relazione alla struttura da esaminare Si utilizzano sonde lineari con frequenza 7,5 MHz o superiore in relazione alla tipologia del paziente e alla struttura anatomica da esaminare
38 Esecuzione dell esame: valutare ogni tendine in maniera sistematica nella corretta posizione ( massimo stiramento del tendine) nei due piani ortogonali ( longitudinale e assiale) dalla giunzione miotendinea alla inserzione ossea
39 Non tutte le spalle sono uguali
40 Tendine del CLB Scansioni longitudinali e trasversali Studio del tendine in sede intra ed extraarticolare Studio del legamento trasverso e della puleggia di riflessione Valutazione della guaina sinoviale Valutazione della giunzione miotendinea all intersezione con il tendine del m. grande pettorale
41 Tendine del CLB Scansioni longitudinali e trasversali Bicipital groove Studio del tendine in sede intra ed extraarticolare Studio del legamento trasverso e della puleggia di riflessione Valutazione della guaina sinoviale Valutazione della giunzione miotendinea all intersezione con il tendine del m. grande pettorale
42 Tendine del CLB Scansioni longitudinali e trasversali Bicipital groove Studio del tendine in sede intra ed extraarticolare Studio del legamento trasverso e della puleggia di riflessione Valutazione della guaina sinoviale Valutazione della giunzione miotendinea all intersezione con il tendine del m. grande pettorale
43 Tendine del CLB!
44 Tendine del CLB!
45 Tendine del CLB
46 Tendine del sottoscapolare Studio della inserzione sulla piccola tuberosità omerale Valutazione della giunzione miotendinea ( muscolo multipennato con interdigitazione di fasci muscolari e tendinei) Esame dinamico con movimenti di intra ed extrarotazione ( scorrimento del tendine dietro il processo coracoideo della scapola)
47 Tendine del sottoscapolare!
48 Tendine del sottoscapolare! ROmartedì 16 ottobre 12
49 Tendine del sottoscapolare! coracoide Testa omerale trochine
50 Tendine del sottoscapolare! muscolo tendine
51 Tendine del sottoscapolare
52 Strutture antero-mediali! Processo coracoideo e inserzione! del tendine congiunto! ( m. coraco brachiale! e capo breve del bicipite)!!!!
53 Legamento coraco acromiale! coracoide acromion
54 Tendine del sopraspinato Studio della inserzione sulla grande tuberosità omerale Valutazione della struttura tendinea valutazione dello scorrimento nello spazio sub acromiale,sotto l arcata formata dall acromion e dal legamento coraco acromiale )
55 Tendine del sopraspinato!
56 Tendine del sopraspinato!
57 Tendine del sopraspinato!?
58 Tendine del sopraspinato!
59 Tendine del sopraspinato!
60 Tendine del sopraspinato! rotator cuff cable
61 Tendine del sopraspinato!
62 Tendine del sopraspinato!
63 Tendine del sopraspinato
64 Test impingment subacromiale! ( antero-superiore)"
65 Test impingment subacromiale ( antero-superiore)
66 Borsa sotto acromio deltoidea In condizioni normali è uno spazio virtuale fra il tendine del sopraspinato e il soprastante m. deltoide Ha l aspetto di una linea anecogena dello spessore di circa 1-2 mm La linea iperecogena di analogo spessore che separa la borsa dal deltoide è costituita dalla parete della borsa e dalla fascia muscolare del deltoide a stretto contatto
67 Borsa sotto acromio deltoidea In condizioni normali è uno spazio virtuale fra il tendine del sopraspinato e il soprastante m. deltoide Ha l aspetto di una linea anecogena dello spessore di circa 1-2 mm La linea iperecogena di analogo spessore che separa la borsa dal deltoide è costituita dalla parete della borsa e dalla fascia muscolare del deltoide a stretto contatto
68 Tendini Infraspinato e piccolo rotondo!
69 Tendini Infraspinato e piccolo rotondo!
70 Tendini Infraspinato e piccolo rotondo! infraspinato Picc rotondo
71 Cercine glenoideo e recesso gleno omerale posteriore
72 Cercine glenoideo e recesso gleno omerale posteriore
73 Cercine glenoideo e recesso gleno omerale posteriore NTERO-SUPERIE NTERIEUR
74 Cercine glenoideo e recesso gleno omerale posteriore NTERO-SUPERIE NTERIEUR
75 Artic. Acromio-claveare!
76 grazie per l attenzione
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