Diabete gestazionale. Informazioni per vivere al meglio la gravidanza.

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1 Diabete gestazionale. Informazioni per vivere al meglio la gravidanza. Libertà. Gioia di vivere. Con mylife.

2 Concepito per migliorare la vostra vita.

3 Diabete gestazionale Diabete in gravidanza Il diabete in gravidanza, chiamato anche diabete gestazionale, è una forma di diabete (alterata tolleranza al glucosio) con insorgenza o primo riconoscimento durante la gravidanza. È l alterazione del metabolismo più frequente in gravidanza, ma spesso rimane non diagnosticata se non viene attivamente ricercata. Che cosa comporta il diabete gestazionale? I cambiamenti ormonali che si verificano in gravidanza inducono un aumentato fabbisogno di insulina nella donna incinta. Se il pancreas della futura madre non è più in grado di produrre una sufficiente quantità di insulina per coprire tale fabbisogno, il livello glicemico tende ad aumentare dando origine al diabete gestazionale. Gli aumentati valori glicemici possono causare gravi complicazioni in gravidanza e mettere in pericolo la vita sia della futura madre che del feto. Solitamente, dopo il parto i valori glicemici si normalizzano, ma il rischio che la madre possa sviluppare a lungo termine un diabete mellito di tipo 2 è nell ordine di circa il %. Possibili complicazioni sono: Frequente insorgenza di ipertensione ed edemi (accumulo di liquidi) nella madre Aumentata quantità di liquido amniotico Travaglio prematuro Maggiore aumento delle dimensioni del feto e quindi peso alla nascita superiore Maggiore percentuale di parti con taglio cesareo Alterato sviluppo degli organi (possono essere interessati in particolare i polmoni) Malformazioni Ipoglicemie infantili dopo il parto Aumentati livelli di bilirubina nel sangue del bambino (ittero) Sviluppo di sovrappeso e diabete mellito di tipo 2 nel bambino Diagnosticando tempestivamente il diabete gestazionale, è possibile evitare possibili complicazioni e ridurre considerevolmente il rischio per la madre e il bambino.

4 Quali sono i sintomi del diabete gestazionale? Il diabete gestazionale rimane quasi sempre pressoché asintomatico. I seguenti segni/fattori di rischio dovrebbero tuttavia consentire una diagnosi precoce (test da carico orale di glucosio (ogtt) già nel primo trimestre di gravidanza; vedi sotto): Nella madre Sovrappeso (indice di massa corporea (BMI) superiore a 25) Precedente diabete gestazionale Origine africana, latino-americana o asiatica Precedenti aborti spontanei Peso alla nascita di figli precedenti > 4 kg Anamnesi familiare positiva Nel feto Eccessivo aumento di peso del feto Anomalie/ alterazioni della crescita fetale, riscontrate dal ginecologo tramite esame ecografico Come viene confermata la diagnosi di diabete gestazionale? Per formulare la diagnosi di diabete gestazionale, il medico curante esegue a livello ambulatoriale un test da carico orale di glucosio (ogtt) nella 24a 28a settimana di gravidanza: la glicemia della futura madre viene misurata prima a digiuno, poi 1 e 2 ore dopo l assunzione di una determinata soluzione zuccherina. I valori misurati vengono posti a confronto con valori limite predefiniti e un eventuale superamento di tali valori consente di confermare la diagnosi di diabete gestazionale. In presenza di fattori di rischio, quali sovrappeso, precedente diabete gestazionale o anamnesi familiare positiva, il test ogtt può essere eseguito già nel primo trimestre di gravidanza.

5 Qual è il trattamento per il diabete gestazionale? Se possibile, il programma di consulenza dovrebbe sempre coinvolgere, oltre al medico e all assistente medico-tecnico, anche un diabetologo e un nutrizionista. Per circa l 85 % delle gestanti con diabete si attua un adeguata terapia già modificando alcuni aspetti del comportamento (alimentazione e movimento). Se tali provvedimenti migliorano in misura inadeguata o non migliorano affatto il livello glicemico, risulta per lo più necessaria una terapia insulinica (in gravidanza non possono essere assunte compresse), che il medico/diabetologo provvederà a prescrivere. Per raggiungere un controllo metabolico ottimale sono indispensabili regolari misurazioni del livello glicemico in qualsiasi forma di terapia: Target glicemici nel diabete gestazionale validi per la Svizzera: Prima dei pasti principali 5.3 mmol/l 1 ora dopo i pasti principali 8.0 mmol/l 2 ore dopo i pasti principali 7.0 mmol/l Automonitoraggio della glicemia nella terapia alimentare 4 volte al giorno a digiuno prima di colazione esattamente 1 o 2 ore dopo colazione esattamente 1 o 2 ore dopo pranzo esattamente 1 o 2 ore dopo cena Automonitoraggio della glicemia nella terapia insulinica 6 volte al giorno a digiuno prima di colazione esattamente 1 o 2 ore dopo colazione prima di pranzo ed esattamente 1 o 2 ore dopo pranzo prima di cena ed esattamente 1 o 2 ore dopo cena Referenza: Raccomandazioni della Società Svizzera di Endocrinologia e Diabetologia, aprile 2013.

6 Se i valori misurati rientrano stabilmente nell intervallo dei target glicemici, dopo aver consultato il medico è possibile ridurre opportunamente la frequenza di misurazione (ad es. profilo glicemico giornaliero a 4 punti: prima di colazione e 1 2 ore dopo pranzo e dopo cena, nonché prima di coricarsi). Qualora il 10 % dei valori misurati fosse al di fuori dell intervallo dei target glicemici, il medico curante provvederà ad intensificare la terapia. E dopo la gravidanza? In genere, dopo la gravidanza il diabete gestazionale regredisce. Tuttavia, il rischio che possa ripresentarsi in una successiva gravidanza è nell ordine del 50%. Inoltre, il rischio per le madri di sviluppare dopo 10 anni il diabete mellito, per lo più di tipo 2, è nell ordine del 30-50%. I fattori di rischio sono soprattutto i fattori genetici e il sovrappeso. La terapia include, oltre all istruzione su questa malattia cronica, un cambiamento dell alimentazione, un aumento dell attività fisica e, in base alla situazione metabolica, l avvio di una terapia medicamentosa (compresse o insulina).

7 Note: Se il diabete gestazionale è tenuto adeguatamente sotto controllo, non bisogna temere che il bambino possa non essere sano! Una corretta alimentazione e una sufficiente attività fisica sono in ogni caso le colonne portanti del trattamento per il diabete gestazionale. Per raggiungere un controllo ottimale del diabete gestazionale occorre eseguire un regolare automonitoraggio della glicemia a domicilio e osservare le relative misure raccomandate da medici e consulenti specializzati. La presente brochure è stata redatta da: Dr. med. Lukas Villiger, Specialista FMH in Medicina Interna e Endocrinologia / Diabetologia e Dr.ssa med. Katja Matoscevic, Specializzanda in Endocrinologia / Diabetologia

8 Libertà. Gioia di vivere. Con mylife. Sistemi di misurazione della glicemia Microinfusori Aghi e aghi di sicurezza per penne di insulina Accessori e servizi La gamma mylife : tutto ciò che ti serve per l autogestione del diabete in piena libertà, affidabilità e fiducia nella vita che vuoi vivere / CH-it/V01 Ypsomed AG // Mercato Svizzera // Brunnmattstrasse 6 // 3401 Burgdorf // info@ypsomed.ch // // Numero verde: