DICHIARAZIONE DI RESIDENZA

Transcript

1

2 All Ufficio Anagrafe del Comune di Melegnano Piazza Risorgimento, Melegnano fax: mail: [email protected] pec:: [email protected] DICHIARAZIONE DI RESIDENZA Dichiarazione di residenza con provenienza da altro comune. Indicare il comune di provenienza Dichiarazione di residenza con provenienza dall estero Indicare lo Stato estero di provenienza Dichiarazione di residenza di cittadini italiani iscritti all AIRE ( Anagrafe degli italiani residenti all estero) con provenienza dall estero. Indicare Stato estero di provenienza Indicare il comune di iscrizione Aire Iscrizione per altro motivo Specificare il motivo I NUOVI RESIDENTI devono chiedere: Se la residenza rientra in una zona del PIANO SOSTA il modulo per il rilascio del PASS SOSTA Se la residenza rientra in una zona della ZONA TRAFFICO LIMITATO la modulistica per l autorizzazione al transito della Z.T.L. Se un componente della famiglia è invalido l autorizzazione al transito della Z.T.L. indipendentemente dall indirizzo Per tutti gli individui che cambiano la residenza allegare sempre: fotocopia carta d identità fotocopia passaporto in caso di cittadini alla prima residenza in Italia fotocopia del permesso di soggiorno fotocopia contratto d affitto fotocopia della patente IL/LA SOTTOSCRITTO/A

3 1) Cognome* Nome* Data di nascita* Luogo di nascita* Sesso* Maschio Femmina - Stato civile** Cittadinanza* Codice fiscale Posizione nella professione, se occupato:** Imprenditore Dirigente Lavoratore Operaio Coadiuvante Libero professionista Impiegato in proprio e assimilati Condizione non professionale:** Casalinga Studente Disoccupato in cerca Pensionato Altra condizione di prima occupazione Ritirato dal lavoro non professionale Titolo di studio:** Nessun titolo Licenza Diploma Laurea Laurea Dottorato Licenza elementare media triennale Patente tpo*** Numero*** data di rilascio*** Organo di rilascio*** Provincia di *** Targhe dei veicoli immatricolati in Italia in qualità di proprietario/compropetario/ *** Autoveicoli*** Rimorchi*** Motoveicoli*** Ciclomotori*** IN CASO DI MANCATA O PARZIALE COMPILAZIONE DEI DATI, GLI INTERESSATI DOVRANNO PROVVEDERE AUTONOMAMENTE E A PRORPIO CARICO ALLE VARIAZIONI DI INDIRIZZO SUI DOCUMENTI SUDETTI PRESSO LA MOTORIZZAZIONE CIVILE COMPETENTE Consapevole delle responsabilità penali per le dichiarazioni mendaci ai sensi degli articoli 75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, che prevedono la decadenza dai benefici e l obbligo di denuncia all autorità competente, DICHIARA Di aver trasferito la dimora abituale ne Comune di MELEGNANO al seguente indirizzo : Via/Piazza* Numero civico* Scala* Piano* Interno*

4 Che nell abitazione sita al nuovo indirizzo si sono trasferiti anche i familiari di seguito specificati: 2) Cognome* Nome* Data di nascita* Luogo di nascita* Sesso* Maschio Femmina - Stato civile** Cittadinanza* Codice fiscale Rapporto di parentela con il dichiarante Posizione nella professione, se occupato:** Imprenditore Dirigente Lavoratore Operaio Coadiuvante Libero professionista Impiegato in proprio e assimilati Condizione non professionale:** Casalinga Studente Disoccupato in cerca Pensionato Altra condizione di prima occupazione Ritirato dal lavoro non professionale Titolo di studio:** Nessun titolo Licenza Diploma Laurea Laurea Dottorato Licenza elementare media triennale Patente tpo*** Numero*** data di rilascio*** Organo di rilascio*** Provincia di *** Targhe dei veicoli immatricolati in Italia in qualità di proprietario/compropetario/ *** Autoveicoli*** Rimorchi*** Motoveicoli*** Ciclomotori***

5 3) Cognome* Nome* Data di nascita* Luogo di nascita* Sesso* Maschio Femmina - Stato civile** Cittadinanza* Codice fiscale Rapporto di parentela con il dichiarante Posizione nella professione, se occupato:** Imprenditore Dirigente Lavoratore Operaio Coadiuvante Libero professionista Impiegato in proprio e assimilati Condizione non professionale:** Casalinga Studente Disoccupato in cerca Pensionato Altra condizione di prima occupazione Ritirato dal lavoro non professionale Titolo di studio:** Nessun titolo Licenza Diploma Laurea Laurea Dottorato Licenza elementare media triennale Patente tpo*** Numero*** data di rilascio*** Organo di rilascio*** Provincia di *** Targhe dei veicoli immatricolati in Italia in qualità di proprietario/compropetario/ *** Autoveicoli*** Rimorchi*** Motoveicoli*** Ciclomotori***

8 Che nell abitazione sita al nuovo indirizzo sono già iscritte le seguenti persone (è sufficiente specificare le generalità di un componente della famiglia) Cognome* Nome* Data di nascita* Luogo di nascita* Non sussistono rapporti di coniugio, parentela, affinità, adozione, tutela o vincoli affettivi con i componenti della famiglia già residente. Sussiste il seguente vicolo rispetto al suindicato componente della famiglia già residente: FIRMA (intestatario scheda famiglia) allegare fotocopia carta d identità Si allegano i seguenti documenti: Tutte le comunicazioni inerenti la presente dichiarazione dovranno essere inviate ai seguenti recapiti: Comune: Provincia: Via/Piazza: Numero civico: Telefono: Cellulare: Fax: /pec: Data Firma degli altri componenti maggiorenni della famiglia: Cognome Nome Firma del richiedente Firma * Dati obbligatori. La mancate compilazione dei campi relativi a dati obbligatori comporta la non ricevibilità della domanda ** Dati di interesse statistico *** Dati di interesse del Ministero delle infrastrutture e dei trasporti Dipartimento per i trasporti terrestri (art. 16, comma 11

9 Codice della Strada ALLEGATO 1 Di occupare legittimamente l abitazione in base al titolo di seguito descritto, consapevole che, ai sensi dell art. 5 del D.L n.47 (convertito nella legge n.80), in caso di dichiarazione mendace l iscrizione anagrafica sarà nulla, per espressa previsione di legge, con decorrenza dalla data della dichiarazione stessa 1 Di essere proprietario abitazione contraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezione ; foglio ; particella o mappale ; subalterno, 2 Di essere intestatario del contratto di locazione regolarmente registrato presso l Agenzia delle Entrate di in data al n. 3 Di essere intestatario di contratto di locazione relativo a immobile di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare copia del contratto o del verbale di consegna dell immobile) 4 Di essere comodatario con contratto di comodato d uso gratuito regolarmente registrato presso l Agenzia delle Entrate di in data al n. 5 Di essere usufruttuario, in forza del seguente titolo costitutivo: Indicare dati utili a consentire verifica da parte dell Ufficio Anagrafe e dati proprietario 6 Di occupare legittimamente l abitazione in base al titolo di seguito descritto: Indicare dati utili a consentire verifica da parte dell Ufficio Anagrafe e dati proprietario

10 IL SEGUENTE MODULO PUO ESSERE COMPILATO AL FINE DI FORNIRE INDICAZIONI UTILI PER LO SVOLGIMENTO, DA PARTE DELLA POLIZIA MUNICIPALE, DELL ACCERTAMENTO PREVISTO DALLA LEGGE ANAGRAFICA. ALLA POLIZIA MUNICIPALE COMUNE DI MELEGNANO Il/la sottoscritto/a in relazione alla domanda presentata presso L Ufficio Anagrafe in data per: iscrizione anagrafica cambio di residenza all interno del Comune, comunica di essere reperibile per gli accertamenti previsti dall art. 4 della Legge n.1228 del 24/12/1954: NEI GIORNI LAVORATIVI SOLO IL SABATO tutta la giornata solo la mattina fino alle ore solo al pomeriggio fino alle ore solo ore pasti secondo i turni di lavoro tutta la giornata solo la mattina fino alle ore solo al pomeriggio fino alle ore solo ore pasti secondo i turni di lavoro SOLO NEI SEGUENTI GIORNI DELLA SETTIMANA tutta la giornata solo la mattina fino alle ore solo al pomeriggio fino alle ore solo ore pasti secondo i turni di lavoro - Recapiti telefonici: - Nome presente sul campanello riferito all abitazione in cui si chiede residenza 1 : - Nominativo e recapito telefonico di familiare a cui fare riferimento in caso di non rintracciabilita della persona che ha effettuato la richiesta di residenza:, tel. - Nel caso di abitazioni in condominio: piano: scala: MELEGNANO, firma 1 NEL CASO IN CUI NON SIA PRESENTE UN NOMINATIVO SUL CAMPANELLO, O NON SIA PRESENTE IL NUMERO CIVICO SULLA PORTA O CANCELLO DI ACCESSO, L ACCERTAMENTO POTREBBE AVERE ESITO NEGATIVO

11 Modalità di presentazione Il presente modulo deve essere compilato, sottoscritto e presentato presso lo Sportello del Cittadino del comune sito in Piazza Risorgimento, 1 piano terra previo appuntamento da prendere presso gli sportelli o ai seguenti numeri telefonici Si precisa che al sabato si può ritirare la modulistica e prendere appuntamento ma non si può presentare la dichiarazione di residenza. ORARARI SPORTELLO DEL CITADINO LUNEDI E MERCOLEDI DALLE 8.30 ALLE MARTEDI E GIOVEDI DALLE 8.30 ALLE DALLE ALLE VENERDI DALLE 8.30 ALLE SABATO DALLE 9.00 ALLE SABATI APERTI GENNAIO FEBBRAIO 19 MARZO APRILE MAGGIO 18 GIUGNO 2 LUGLIO SETTEMBRE OTTOBRE NOVEMBRE 17 DICEMBRE ovvero inviato a: Per raccomandata all indirizzo Comune di Melegnano Piazza risorgimento, Melegnano (MI) Per fax al n All indirizzo di posta elettronica [email protected] All indirizzo di posta elettronica certificata [email protected] La possibilità di trasmissione per via telematica è consentita ad una delle seguenti condizioni: a) che la dichiarazione sia sottoscritta con firma digitale; b) che l autore sia identificato dal sistema informatico con l uso della carta d identità elettronica, della carta nazionale dei servizi, o comunque con strumenti che consentano l individuazione del soggetto che effettua la dichiarazione; c) che la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella di posta elettronica certificata del richiedente (purché le relative credenziali di accesso siano state rilasciate previa identificazione del titolare e ciò sia attestato dal gestore del sistema nel messaggio o in un suo allegato, ai sensi dell art. 65 del Codice dell Amministrazione Digitale, approvato con decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82) d) che la copia della dichiarazione recante la firma autografa del richiedente sia acquisita mediante scanner e trasmessa tramite posta elettronica semplice. Alla dichiarazione deve essere allegata copia del documento d identità del richiedente e delle persone che trasferiscono la residenza unitamente al richiedente che, se maggiorenni, devono sottoscrivere il modulo. Il cittadino proveniente da uno Stato estero, ai fini della registrazione in anagrafe del rapporto di parentela con altri componenti della famiglia, deve allegare la relativa documentazione, in regola con le disposizioni in materia di traduzione e legalizzazione dei documenti. Il cittadino di Stato non appartenente all Unione Europea deve allegare la documentazione indicata nell allegato A). In caso di iscrizione con provenienza dall estero o per ricomparsa di irreperibilità il cittadino di Stato appartenente all Unione Europea deve allegare la documentazione indicata nell allegato B). Il richiedente deve compilare il modulo per sé e per le persone sulle quali esercita la potestà o la tutela.

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

DICHIARAZIONE DI RESIDENZA