Gli Incidenti stradali nel territorio della Costa emiliano-romagnola ( ): impatto sulla salute e cambiamenti in atto

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1 Gli Incidenti stradali nel territorio della Costa emiliano-romagnola ( ): impatto sulla salute e cambiamenti in atto Nicoletta Bertozzi Patrizia Vitali Claudio Bissi Oscar Mingozzi, Michela Morri, Teresa Samorè, Giuliano Silvi, Pierluigi Cesari, Fausto Fabbri, Aldo De Togni Cesena, 10 giugno 2008

2 Gli Incidenti stradali nel mondo rappresentano la 9 causa di morte (trend in aumento) in Europa sono la 1 causa di morte per gli uomini sotto i 40 anni solo 2% dei decessi complessivi, ma il 50% dei decessi sotto i 40 anni costo socio-economico stimato: 2% del PIL sono eventi prevenibili e non accidentali

3 Fonte dati: OMS

4 Incidentalità in Europa ( ) in Europa occidentale: aumento degli Incidenti stradali (+3%), ma diminuzione di feriti e morti (-3% e -7%). in Europa centro-orientale: valori sono tutti in crescita con Incidenti +1%, feriti +3% e morti +2%. L obiettivo fissato dall Unione Europea è di dimezzare, il numero di morti sulle strade entro il 2010 (rispetto al 2000) alla fine 2005 solo pochi Paesi hanno già ridotto in misura superiore al 25% il numero di vittime

5 N Morti da Incidente stradale su milioni di passeggeri di auto (2004) In Europa ogni anno morti e 2.4 milioni di feriti da Incidente stradale, con un costo socioeconomico pari al 2% del PIL

6 Riduzione % del n di morti da Incidente stradale su milioni di passeggeri d auto dal 1994 al 2004

7 Le fonti dei dati disponibili

8 Incidentalità stradale in Italia

9 Mortalità da Incidente stradale in Italia Emilia-Romagna (2002) -1 posto negli uomini -2 nelle donne In Italia il maggior numero di persone decedute in Incidenti stradali per milione di abitanti è nel Nord-Est

10 Tassi standardizzati di mortalità da Incidente stradale per sesso Italia e Emilia-Romagna ( ) donne Tasso standardizzato RER uom ini Tasso standardizzato RER donne Tasso standardizzato Italia uo m ini T a sso sta nda rdizza to Ita lia Fonte: Regione Emilia-Romagna

11 Il contesto 4 province lungo la Costa emiliano-romagnola (Ferrara, Ravenna, Forlì-Cesena e Rimini) Popolazione di riferimento: residenti (33% della popolazione regionale) Presenza di assi viari importanti e notevoli flussi di traffico Notevole afflusso turistico soprattutto nella stagione estiva

12 La mappa del rischio in Emilia-Romagna individua aree a rischio (RR>1.3) in tre province della costa emiliano-romagnola (Ferrara, Ravenna, Forlì- Cesena) e in alcuni comuni del modenese e del piacentino; la provincia di Rimini risulta invece tra le aree a basso rischio

13 L Incidentalità

14 Incidenti stradali, anno 2006 n rispetto al 2000 Ferrara % Ravenna % Forlì-Cesena % Rimini % Area Vasta Romagna % Emilia-Romagna % Nelle province della Costa emiliano-romagnola gli Incidenti stradali sono aumentati come numero assoluto

15 ma sono diminuiti se si rapportano ai veicoli registrati sia in Regione sia nelle province della Costa

16 alcuni Indicatori Rapporto di Mortalità = n Morti n Incidenti * Rapporto di Gravità= n Morti n Morti+Feriti * 100

17 -in AVR sostanzialmente allineati con i valori medi regionali e nazionali (indicatori più favorevoli per a Rimini e meno a Ravenna) -a Ferrara situazione più critica, con valori degli Indici circa doppi.

18 La mortalità stradale si sta riducendo : crescono Incidenti (da a %) e feriti (da a %), diminuiscono i morti (da 304 a %)

19 La mortalità stradale si sta riducendo Morti per Incidente stradale (2006) rispetto al 2000 Ferrara -26% Ravenna -14% Forlì-Cesena -6% Rimini -53% Area Vasta Romagna -23% Emilia-Romagna -32%

20 Anche la gravità degli Incidenti stradali si va riducendo

21 Anche la gravità degli Incidenti stradali si va riducendo

22 Quali sono le persone coinvolte negli Incidenti stradali?

23 Quali sono le persone coinvolte negli Incidenti stradali?

24 Quali sono le persone coinvolte negli Incidenti stradali? - le persone coinvolte in Incidenti sono più spesso uomini (2:1 rispetto alle donne), giovani fra anni e anziani oltre 70 anni -i pedoni (13% delle vittime della strada) hanno un rischio di mortalità maggiore del 50% -i motociclisti hanno una probabilità doppia di morire rispetto a chi è a bordo di un auto

25 I conducenti coinvolti in Incidenti stradali sono prevalentemente uomini nella fascia d età anni

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27 Quali sono le strade più sicure?

28 Le strade urbane nei centri urbani (in particolare nei comuni capoluogo di provincia) si verifica il maggior numero di Incidenti gli Incidenti avvenuti su strade urbane sono caratterizzati da una mortalità inferiore (tranne che per i pedoni)

29 Circa la metà degli Incidenti stradali avviene nei capoluoghi di provincia

30 Le strade extra-urbane Nel 2006 su strade extraurbane si è verificato il 20% degli Incidenti stradale, ma col 40% dei morti. Le modalità di Incidente con conseguenze mortali di gran lunga più frequenti sono lo scontro frontale (Rapporto di Mortalità pari a 14%) e gli investimenti di pedoni (Rapporto di Mortalità pari a 12%).

31 Le strade extra-urbane gli Incidenti mortali sono avvenuti su pochi tratti della rete stradale principale: solo Km. pari al 3% dell intera rete viaria principale Nel 2006 in Emilia-Romagna sono morte 193 persone rete viaria principale, di cui un terzo (33%) sulla sola rete autostradale. escluse le autostrade oltre la metà delle morti per Incidente stradale registrate sulle strade principali si è verificata su 8 strade, 5 delle quali attraversano le province della Costa.

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34 Sicurezza stradale e Comportamenti

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38 Alcol e Sicurezza stradale A livello locale sono stati condotti alcuni studi sulla correlazione tra guida in stato di ebbrezza e Incidentalità: - Pronto Soccorso di Forlì (1998) : su accessi per Incidente stradale si è registrata un alcolemia superiore al limite legale (0.5 g/l) nel 18% dei casi (8% intossicazione alcolica). L alcolemia positiva è risultata strettamente più frequente negli uomini, nei giovani, nelle persone coinvolte in Incidenti nelle ore notturne e durante i week-end.

39 Utilizzo dispositivi di sicurezza (Sistema PASSI)

40 Utilizzo dispositivi di sicurezza (sistema Ulisse)

41 Utilizzo dispositivi di sicurezza nei bambini L uso dei dispositivi di sicurezza per i bambini costituisce un intervento di dimostrata efficacia, anche se spesso trascurato. A livello locale due indagini ad hoc hanno fornito i dati sul loro utilizzo: - Ferrara (2005) meno di un bambino su tre (27%) viaggiava allacciato correttamente - Cesena (2007) un osservazione pre-intervento su 4 asili nido (497 osservazioni) e su 3 materne (126 osservazioni) rilevando un utilizzo non corretto dei dispositivi di sicurezza pari rispettivamente al 40% e al 65%

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43 I Ricoveri da Incidente stradale

44 Quanti ricoveri da Incidente stradale? le province della Costa presentano un rischio maggiore di ricovero da Incidente stradale rispetto al resto della regione: nel periodo l Area Vasta Romagna ha registrato ricoveri per Incidente stradale (32% dei ricoveri della Regione a fronte di una popolazione residente pari a un quarto di quella regionale)

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46 Ricoveri da Incidenti stradali ( ) Media annuale rispetto al 2000 Ferrara % Ravenna % Forlì % Cesena % Rimini % Area Vasta Romagna % Emilia-Romagna % Nelle province della Costa emiliano-romagnola i Ricoveri da Incidenti stradali in diminuzione marcata, in linea col dato regionale

47 I Ricoveri per Incidente stradale - il 20-30% dei ricoveri da Incidente stradale riguarda persone non residenti nella Costa (47% a Cesena - Centro di riferimento per i Traumi gravi) i non residenti presentano una differente distribuzione per età rispetto ai residenti: presenza maggiore di giovani adulti di anni (31% vs 44% in AVR) e minore di anziani oltre ai 65 anni (11% vs 24%)* Stagionalità: 40% dei ricoveri da maggio ad agosto (48% a Rimini) Distribuzione giornaliera: nei giovani nel fine settimana * Differenze statisticamente significative

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49 Quanti ricoveri da Incidente stradale? - nel 2006 numero ricoveri per abitanti (Tasso grezzo): 1.3 ricoveri in Romagna e 1.2 a Ferrara ( 0.9 in Regione) - nel periodo il trend dei Tassi Standardizzati di ricovero da Incidente stradale presenta un calo significativo in ogni area, con una percentuale annua pari a -13% in Regione e AVR, -10% a Ferrara, -13% a Ravenna, -15% a Forlì e -13% a Cesena e -10% a Rimini.

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52 Il carico assistenziale (2006) - periodo : aumento progressivo della durata della Degenza Media con una stabilizzazione negli ultimi anni - Cesena: valori di DM più elevati

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54 La Disabilità da Incidente stradale

55 Trauma grave da Incidente stradale : in AVR incidenza stimata di 19 ricoveri per Trauma grave ogni abitanti - il 60% dei Traumi gravi ricoverati è dovuto a Incidente stradale - circa 1 ricovero su 5 per Incidente stradale (18%) è caratterizzato da un Trauma grave Fonte dati: registro Traumi Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione di Cesena

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58 Tasso grezzi di GCA da Incidente stradale: 4-5 casi ogni abitanti 3-4 casi di GCA ogni 100 ricoveri da Incidente stradale

59 La Mortalità da Incidente stradale

60 Quanti morti da Incidente stradale? : - AVR decessi per Incidente stradale, circa un quarto (27%) dei decessi in Regione per la stessa causa in linea col dato della popolazione residente - Ferrara i decessi sono stati (11%)

61 Decessi per Incidenti stradali ( ) Media annuale rispetto al 2000 Ferrara 83-42% Ravenna 91-36% Forlì 33-28% Cesena 49-21% Rimini 41-45% Area Vasta Romagna % Emilia-Romagna % Nelle province della Costa emiliano-romagnola i Morti da Incidenti stradali sono in diminuzione marcata, in linea col dato regionale

62 I Morti per Incidente stradale il 20-30% dei decessi da Incidente stradale riguarda persone non residenti nella Costa (50% a Cesena - Centro di riferimento per i Traumi gravi) i non residenti presentano una differente distribuzione per età rispetto ai residenti: presenza maggiore di giovani adulti di anni (41% vs 26% in AVR)* * Differenza statisticamente significativa

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64 Quanti residenti morti da Incidente stradale? Nel 2006 numero ricoveri per abitanti (Tasso grezzo): 19 morti in Romagna e 23 a Ferrara (18 in Regione) In AVR: - 25 a Ravenna -22 a Forlì - 17 a Cesena -15 a Rimini

65 Solo residenti

66 Quanti morti da Incidente stradale? - nel periodo il trend dei Tassi Standardizzati di Mortalità da Incidente stradale presenta una tendenza alla diminuzione in ogni area: -35% in Emilia- Romagna, -30% in Area Vasta Romagna e -19% a Ferrara. - il trend in diminuzione si conferma in tutte le Ausl dell AVR: -29% a Ravenna, -17% a Forlì, -26% a Cesena e -32% a Rimini

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71 Anni potenziali di vita persi - per ogni decesso da Incidente stradale si sono stimati in media 28.7 anni di vita persi (29.2 negli uomini e 26.9 nelle donne), pari a circa il triplo degli anni persi per tumori e malattie cardiovascolari (9.3)

72 Le recenti normative introdotte hanno ridotto la Mortalità da Incidente stradale sulla strada? le analisi statistiche condotte mostrano una significativa riduzione della mortalità dopo l introduzione delle nuove normative sull'obbligo di uso del casco anche ai maggiorenni (2000) e sulla patente a punti (2003) - le significative diminuzioni rilevate della mortalità si mantengono nel tempo, con una sostanziale stabilità delle modifiche comportamentali osservate

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75 Gli Infortuni lavorativi stradali

76 Infortuni lavorativi su strada in AVR si è verificato circa: - un terzo (31%) degli Infortuni lavorativi su strada avvenuti in Regione e esiti temporanei (31%) e permanenti (31%) - la mortalità da Infortuni su strada in AVR è invece pari a un quarto di quella regionale (25%)

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78 Infortuni lavorativi su strada

79 Considerazioni Conclusive

80 Conclusioni come a livello nazionale ed europeo gli Incidenti stradali continuano a rappresentano un problema rilevante nel nostro territorio nell ultimo decennio anche in Italia e a livello locale iniziano a vedersi segnali positivi: significativo trend in diminuzione di ricoveri e di mortalità l introduzione delle recenti normative ha portato a un aumento dell uso di casco e cinture anteriori, mentre disatteso è spesso l utilizzo delle cinture posteriori e del seggiolino nei bambini

81 Conclusioni gli Incidenti stradali sono eventi prevenibili, come mostra l esperienza di altri paesi europei per aumentare la Sicurezza Stradale è necessaria una strategia multisettoriale e condivisa a più livelli nella società

82 Le priorità per aumentare la sicurezza stradale: strade più sicure per tutti e comportamenti migliori dei conducenti Le sfere di intervento sono principalmente due, entrambe importanti e complementari: - incoraggiare gli utenti della strada ad assumere un comportamento più responsabile (estendere l uso dei seggiolini per bambini e delle cinture di sicurezza e contrastare la guida sotto l effetto di alcolici) - creare un ambiente sicuro e favorevole alla Sicurezza stradale (interventi urbanistici per la sicurezza di pedoni e ciclisti e progettazione di percorsi sicuri)

83 L azione dei Dipartimenti di Sanità Pubblica in un contesto multisettoriale In questo contesto è rilevante anche il ruolo degli operatori di Sanità Pubblica che possono: - contribuire a descrivere e monitorare il fenomeno Incidentalità per orientare gli interventi locali - valutare rischi ed opportunità per la Sicurezza stradale nella pianificazione urbanistica delle città - contribuire a promuovere la cultura della Sicurezza stradale nella popolazione e nella Amministrazione pubblica - promuovere il lavoro interdisciplinare sulla tematica Sicurezza stradale, favorendo le strategie intersettoriali promosse in questi anni, che mostrano i primi risultati apprezzabili.

84 Ringraziamenti a