L ESAME OBIETTIVO DEL GINOCCHIO Pistoia, 13 dicembre Dr Pier Giuseppe Zampetti Ospedale San Jacopo Pistoia
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- Valentina Marchi
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1 L ESAME OBIETTIVO DEL GINOCCHIO Pistoia, 13 dicembre 2014 Dr Pier Giuseppe Zampetti Ospedale San Jacopo Pistoia
2 ESAMI STRUMENTALI
3 ESAMI STRUMENTALI RX RMN TC
4 RADIOLOGIA del GINOCCHIO AP in CARICO LL in 30 di FLESSIONE ASSIALE A 45 SECONDO MERCHANT
5 RADIOLOGIA del GINOCCHIO AP in CARICO LL in 30 di FLESSIONE ASSIALE A 45 SECONDO MERCHANT
6 RADIOLOGIA del GINOCCHIO
7 RADIOLOGIA del GINOCCHIO
8 RMN del GINOCCHIO PREVIA ESECUZIONE RX Lesioni DIRETTA Meniscali Legamentose Tendinee CON MEZZO DI CONTRASTO Tumori
9 TC del GINOCCHIO PREVIA ESECUZIONE RX Fratture Osteonecrosi Se non è possibile eseguire rmn per les meniscali, legamentose
10 ESAME OBIETTIVO
11 ALLINEAMENTO VARO VALGO
12 ALLINEAMENTO ASSE MECCANICO 0 ASSE ANATOMICO 6 VALGO
13 ALLINEAMENTO ASSE MECCANICO 0 ASSE ANATOMICO 6 VALGO
14 ALLINEAMENTO
15 ALLINEAMENTO
16 ALLINEAMENTO GINOCCHIO VARO ARTOSI MEDIALE
17 ALLINEAMENTO GINOCCHIO VALGO ARTOSI LATERALE
18 ARCO di MOVIMENTO NORMALE:
19 ARCO di MOVIMENTO iperestensione
20 ARCO di MOVIMENTO contrattura in flessione
21 ARCO di MOVIMENTO massima flessione
22 GONFIORE del GINOCCHIO + / / / 3+
23 GONFIORE del GINOCCHIO
24 GONFIORE del GINOCCHIO BORSITE GINOCCHIO
25 GONFIORE del GINOCCHIO
26 CASO 1
27 CASO 1 Insorgenza traumatica o meno Dolore in flessione o pivot Blocchi o pseudoblocchi Idrartro
28 mediale laterale
29 mediale laterale
30 mediale laterale
31 Menisco laterale
32 LESIONE MENISCALE DIAGNOSI McMurray Apley Steinman
33 LESIONE MENISCALE DIAGNOSI McMurray
34 LESIONE MENISCALE DIAGNOSI McMurray
35 LESIONE MENISCALE DIAGNOSI Steinman
36 LESIONE MENISCALE DIAGNOSI Apley
37
38 LESIONE MENISCALE DIAGNOSI STRUMENTALE a. RX b. RM NB: Ecografia inutile
39
40
41 LESIONE MENISCALE TERAPIA a. Chirurgica meniscectomia artroscopica b. Conservativa infiltrazioni, fans, riposo
42 Menisco mediale normale
43 Manico di secchia incompleto
44 Tipi di lesione
45 Tipi di lesione
46 R-R R-W W-W R-R: red-red zone, R-W: red- white zone, W-W: white-white zone Arnoczky SP (1992) In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW (Eds) Knee meniscus: Basic and clinical foundations. Raven Press, New York
47
48 Svantaggi sutura: - alto tasso di rirottura - prolungato divieto di carico -ritardo ripresa attività lavorativa/sportiva
49 CASO 2
50 CASO 2 Insorgenza traumatica Idrarto Instabilità soggettiva o oggettiva
51 LCA LCP LCM LCL ARTICOLARI EXTRA ARTICOLARI
52 LCA
53 LCA
54 VALGO ROTAZIONE ESTERNA VARO ROTAZIONE INTERNA
55 LACHMAN
56 PIVOT SHIFT
57 LESIONE LCA DIAGNOSI - STRUMENTALE a. RX esclude fratture associate b. RMN (non in acuto):. conferma dignostica. les associate NB: Ecografia inutile
58 Rx esclude fratture associate
59
60 LCA normale Lesione LCA
61 LESIONE LCA TRATTAMENTO CHIRURGICO - Frattura della spina - Instabilità gravi / les associate - Sportivi
62 LESIONE LCA TRATTAMENTO CONSERVATIVO - Non instabilità soggettiva - Instabilità oggettiva lieve - Pz low demanding \ non sport
63 LCP
64 TRAUMA IN AP CON GINOCCHIO FLESSO
65 CASSETTO POSTERIORE
66 LESIONE LCP DIAGNOSI - STRUMENTALE a. RX esclude fratture associate b. RMN (non in acuto):. conferma dignostica. les associate NB: Ecografia inutile
67 LCM
68 TRAUMA IN VALGO LCM
69 LESIONE LCM DIAGNOSI - CLINICA Dolorabilità lungo il LCM Stress test in valgo in estensione e 25 flex
70 LESIONE LCM DIAGNOSI Rx sottocarico (AP - LL) RM: esclude les associate NB: Ecografia inutile
71 LESIONE LCM TERAPIA CONSERVATIVA TRATTAMENTO 1. GINOCCHIERA BLOCCATA A 20 3 WK 2. CONTROLLO GONFIORE E DOLORE 3. RECUPERO DEL ROM 4. RINFORZO MUSCOLARE
72 TRAUMA IN VARO LCL
73 LCL
74 LESIONE LCL TERAPIA TRATTAMENTO CHIRURGICA
75 CASO 3
76 CASO 3 Pz > 60 anni, non traumi recenti Dolore ginocchio Aumenta con il carico, recede con il riposo
77 GONARTROSI Artrosi secondaria (esiti di fratture, deformità, etc) Artrosi primaria
78 GONARTROSI DIAGNOSI a. Clinica: sospetto diagnostico b. RX in carico: diagnosi
79 GONARTROSI
80 GONARTROSI
81 GONARTROSI
82 GONARTROSI TERAPIA CONSERVATIVA Infiltrazioni, fkt, fans CHIRURGICA Osteotomie, protesi parziali o totali
83 GONARTROSI TERAPIA
84 GONARTROSI TERAPIA
85 GONARTROSI TERAPIA
86 GONARTROSI TERAPIA
87 CASO 4
88 CASO 4 Non noti traumi Dolore anteriore di ginocchio Aumenta con sforzi in flessione
89 PATOLOGIA FEMORO ROTULEA ARTROSI SINDROME FEMORO-ROTULEA PLICA MALTRACKING
90 PATOLOGIA FEMORO ROTULEA DIAGNOSI - CLINICA SCORRIMENTO
91 PATOLOGIA FEMORO ROTULEA DIAGNOSI - CLINICA CREPITIO
92 PATOLOGIA FEMORO ROTULEA DIAGNOSI - CLINICA TEST DI PROVOCAZIONE
93 PATOLOGIA FEMORO ROTULEA DIAGNOSI - CLINICA EVITARE SFORZI A GINOCCHIO FLESSO RINFORZO MUSCOLARE RIALLINEAMENTO ROTULEO PROTESI
94 Pier Giuseppe Zampetti
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