DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA
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- Carlotta Angeli
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1 ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA ALLA CAMERA DI COMMERCIO VIALE UMBERTO I, n LATINA Oggetto: Procedura ristretta per l affidamento dell appalto per l ideazione, progettazione, realizzazione dell allestimento nonché della gestione delle aree e dei servizi della manifestazione Yacht Med Festival 2012 da realizzarsi in Gaeta (LT) dal 21 al 29 aprile CIG: EC. Il sottoscritto Nato il a in qualità di dell impresa con sede in con codice fiscale n. con partita IVA n. Telefono n. Fax n CHIEDE di partecipare alla procedura ristretta per l affidamento dell appalto del servizio sopra indicato, come: impresa singola; capogruppo di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE già costituito fra le imprese: _; _; Pag. 1/7
2 oppure da costituirsi fra le imprese: _; _; mandante un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE già costituito fra le imprese: (mandataria); oppure da costituirsi fra le imprese: (mandataria); A tal fine, ai sensi degli articoli 46, 47 e 77 bis, del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle responsabilità civili e penali in caso di dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni previste dagli articoli 75 e 76 del medesimo DPR, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, DICHIARA che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità, (barrare le caselle corrispondenti) - la insussistenza di cause di esclusione dalla partecipazione alle gare di cui all art.38 del d.lgs. n. 163/2006 relative ai requisiti di ordine generale e, precisamente: a) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei confronti dell impresa stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di tali situazioni; b) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge n del 1956 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge n. 575 del 1965, né quanto previsto dall art. 38, comma 1, lettera m-ter del D. lgs n. 163/2006; (tale dichiarazione deve essere rilasciata separatamente, anche dagli altri soggetti indicati all art. 38 comma 1 lett. b) del D.lgs. 163/2006 e precisamente: dal titolare e dai direttori tecnici (per le imprese individuali); dai soci e dai direttori tecnici (per le società in nome collettivo); dai soci accomandatari e dai direttori tecnici (per le società in accomandita semplice); dagli amministratori muniti di potere di rappresentanza e dai direttori tecnici, dal socio unico persona fisica, dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per altro tipo di società o consorzi) (Allegato 1 bis); Pag. 2/7
3 c) che nei propri confronti non è stata pronunciate sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato e della Comunità che incidono sulla moralità professionale, né è stata emessa condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari di cui all art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; oppure che nei propri confronti sono state/i 1. pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato: 2. emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili: 3. pronunciate le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale: 4. pronunciate le seguenti sentenze definitive di condanna passate in giudicato per le quali il giudice ha disposto il beneficio della non menzione : 5. emessa condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di cui all art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18 L esclusione e il divieto, in ogni caso, non operano quando il reato è stato depenalizzato,ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima (tale dichiarazione deve essere rilasciata separatamente, anche dagli altri soggetti indicati all art. 38 comma 1 lett. c); del D.lgs. 163/2006 e precisamente: dal titolare e dai direttori tecnici (per le imprese individuali); dai soci e dai direttori tecnici (per le società in nome collettivo); dai soci accomandatari e dai direttori tecnici (per le società in accomandita semplice); dagli amministratori muniti di potere di rappresentanza e dai direttori tecnici, dal socio unico persona fisica o dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per altro tipo di società o Pag. 3/7
4 consorzi); l esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; (Allegato 1 bis Allegato 1 ter). d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990 n. 55, così come modificato dall art. 9, comma 63, della legge n. 415 del 1998 ovvero che è trascorso un anno dall accertamento definitivo della violazione suddetta e che la stessa è stata rimossa; e) di non aver commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante, di non aver commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; g) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l impresa è stabilita; (si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all importo di cui all art. 48 bis, commi 1 e 2-bis, del D.P.R. 29 settembre 1973, n. 602); h) che nei propri confronti, ai sensi del comma 1-ter, dell art. 38 del d.lgs. n. 163/2006, non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10,del medesimo d.lgs. per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; i) di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme relative al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o dello Stato dove sono stabiliti e di avere i seguenti dati di posizione assicurativa; (si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva di cui all art. 2, comma 2, del decreto legge 25 settembre 2002, n. 210, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 novembre 2002, n. 266; i soggetti di cui all art. 47, comma 1, del d.lgs. n. 163/2006 dimostrano, ai sensi del medesimo art. 47, comma 2, il possesso degli stessi requisiti prescritti per il rilascio del documento unico di regolarità contributiva); l) di non essere soggetto alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della legge n. 68/1999; Pag. 4/7
5 oppure di essere soggetto alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della legge n. 68/1999 e che tale situazione di ottemperanza può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di ; m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c) del D.lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del D. lgs. n. 81 del 2008; n) che, nell anno antecedente la pubblicazione del presente bando di gara in riferimento all articolo 38 comma 1 lettera b) del D.lgs. n. 163/2006: non è stata vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del Codice Penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203; è stata vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del Codice Penale aggravati, ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 ed ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria; è stata vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del Codice Penale aggravati, ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 e non ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria in quanto ricorrono i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689 (la circostanza di cui sopra deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla pubblicazione del bando; tale dichiarazione deve essere rilasciata separatamente, anche dagli altri soggetti indicati all art. 38 comma 1 lett. b) del D.lgs. 163/2006 e precisamente: dal titolare e dai direttori tecnici (per le imprese individuali); dai soci e dai direttori tecnici (per le società in nome collettivo); dai soci accomandatari e dai direttori tecnici (per le società in accomandita semplice); dagli amministratori muniti di potere di rappresentanza e dai direttori tecnici, dal socio unico persona fisica o dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per altro tipo di società o consorzi) vedi Allegato 1 bis; o) che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art. 1-bis della legge n. 383/2001 e che il periodo di emersione si è concluso prima della pubblicazione del presente bando di gara; oppure che l impresa si avvalsa dei piani individuali di emersione e che il periodo di emersione si è concluso prima della pubblicazione del presente bando. Pag. 5/7
6 In aggiunta a quanto sopra il sottoscritto, DICHIARA INOLTRE p) che l Impresa è iscritta nel Registro Imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura di al numero REA o analogo Registro dello Stato Aderente CEE ; q) ai sensi e per gli effetti dell art. 79, comma 5 quinquies, del D.lgs. n. 163/2006: - l elezione di domicilio per la partecipazione alla presente gara in Via telefono n. - l indirizzo di posta elettronica per l invio da parte della Stazione appaltante di tutte le comunicazioni relative alla presente procedura di gara relative all art. 79 del d.lgs. n.163/2006 Indirizzo di posta elettronica: Indirizzo di posta elettronica certificata: e si impegna a fornire tempestivamente riscontro alla Camera di Commercio di Latina per ogni comunicazione ricevuta, inviando una di conferma di ricevimento; - di autorizzare la Stazione appaltante ad utilizzare in alternativa o in caso di necessità il fax per le comunicazioni di cui sopra: SI NO (In caso affermativo indicare il numero di fax: ) r) di impegnarsi ad ottemperare, in caso di aggiudicazione, a tutti gli adempimenti previsti dall art. 3 della legge n. 136/2010, in materia di tracciabilità dei flussi finanziari; s) di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 del D.lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data, Firma per esteso N.B.: La presente domanda e dichiarazione, in caso di concorrente singolo, deve essere sottoscritta, a pena di esclusione, dal legale rappresentante; in caso di raggruppamento temporaneo o consorzio, non ancora costituito, la domanda e la dichiarazione deve essere prodotta e sottoscritta, a pena di esclusione, da ciascun concorrente che costituirà il predetto raggruppamento o consorzio, oltre la dichiarazione di impegno, sottoscritta dai concorrenti interessati, a costituirsi, in caso di aggiudicazione della gara, come raggruppamento o consorzio (Allegato 4). Pag. 6/7
7 Nel caso di raggruppamento o consorzio, già costituito, la domanda deve essere presentata dall impresa capogruppo o dal consorzio, mentre la dichiarazione deve essere prodotta e sottoscritta da ciascun concorrente che costituisce il predetto raggruppamento o consorzio. Alla domanda e dichiarazione, in alternativa all autenticazione della sottoscrizione, deve essere allegata, a pena di esclusione, fotocopia, non autenticata (fronte/retro) di documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38, del D.P.R. 28 dicembre 2000, n Le domande e le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da procuratori o delegati dei legali rappresentanti ed, in tal caso, va allegata copia della relativa procura o delega unitamente a fotocopia, non autenticata, (fronte/retro) di documento di identità, in corso di validità, del delegante e del delegato. Le dichiarazioni di cui ai punti b), c), n), s) devono essere rese, a pena di esclusione, con le modalità previste dal D.P.R. n. 445/2000 anche da ciascuno dei soggetti (legali rappresentanti, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, direttori tecnici, soci, socio unico persona fisica, socio di maggioranza) indicati nell art. 38, comma 1, lettere b) e c) d.lgs n. 163/2006. (Allegato 1 BIS). La dichiarazione di cui al punto c) deve essere resa, a pena di esclusione, con le modalità previste dal D.P.R. n. 445/2000, dai soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (Allegato 1 TER). ALLA PRESENTE DOMANDA E DICHIARAZIONE VANNO ALLEGATE, A PENA DI ESCLUSIONE, la eventuale dichiarazione di impegno (Allegato 4) a costituirsi come raggruppamento o consorzio, in caso di RTI o consorzio non ancora costituito, l Allegato 1 BIS ed 1 TER per le eventuali dichiarazioni di cui ai punti b) e c), oltre le eventuali dichiarazioni di cui al punto III.2.1.1) Pag. 7/7
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