REGIONE PUGLIA Azienda Sanitaria LocaleBT DIREZIONE GENERALE Via Fornaci n. 201 CAP Andria

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1 REGIONE PUGLIA Azienda Sanitaria LocaleBT DIREZIONE GENERALE Via Fornaci n. 201 CAP Andria Addendum al Contratto stipulato per la erogazione ed acquisto di prestazioni specialistiche ambulatoriali da parte di Professionisti e Strutture Sanitarie Private in regime di accreditamento istituzionale per l'intero anno TRA L'Azienda Sanitaria Locale BT, con sede legale in Andria alla via Fornaci n. 201, rappresentata dal Direttore Generale dr. Ottavio Narracci, che opera per se ed in nome e per conto delle altre Aziende Sanitarie della Regione Puglia, di seguito denominata anche Committente, E La Struttura Laboratorio Analisi Cliniche Studio Associato Dott.ri Domenico e Francesca MEMEO P.IVA codice regionale , rappresentato legalmente o per delega dal, Dott. Memeo Domenico, nato il 07/04/1944 con sede dell'ambulatorio specialistico sito in Via Bandiera e Moro n. 84 ad Andria, istituzionalmente accreditato per la erogazione di prestazioni specialistiche ambulatoriali nella branca specialistica Patologia Clinica, per effetto delle prescrizioni richiamate dall'art. 12 della L.R. n. 4/2010, di seguito indicato come "Erogatore", dichiara consapevole delle responsabilità penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., di non essere stato condannato con provvedimento definitivo per reati che comportino l'incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione e che non sussistono altre cause di incompatibilità previste della normativa vigente. PREMESSO CHE 1

2 - le parti hanno stipulato il contratto n. 30 del 15/05/2015 per la erogazione ed acquisto di prestazioni specialistiche ambulatoriali da parte di Professionisti e Strutture Sanitarie Private in regime di accreditamento provvisorio per l intero anno le strutture private hanno segnalato diverse criticità in fase di erogazione delle prestazioni sanitarie, relative, ad es. all eccessiva parcellizzazione delle stesse; - la Regione Puglia, con nota prot. n del 1/12/2015, ha condiviso l opportunità di apporre alcune modifiche ai contratti stipulati in data 15/05/2015 volte sostanzialmente ad eliminare l indicazione del valore numerico ed il corrispondente valore economico delle singole prestazioni da acquistare e ad accorpare le stesse secondo il seguente schema: Patologia Clinica: Prestazioni Biologia Molecolare e lettera R; Prestazioni non Biologia Molecolare e lettera R; - la Commissione di Verifica delle Strutture Sanitarie e Socio-Sanitarie Pubbliche e Private, incaricata dalla Direzione Aziendale con delibera n. 714/2014 e modificata con delibera n del 3/07/2014, ha provveduto alle verifiche ed alle rideterminazioni dei punteggi delle griglie ex DGR n. 1500/2010, presentate in autocertificazione dalle Strutture; - l art. 9 quater comma 7 del D.L. n. 78 del 19/6/2015, convertito in Legge n. 125 del 6/8/2015 prevede: Le regioni o gli enti del SSN ridefiniscono i tetti di spesa annui degli erogatori privati accreditati delle prestazioni di specialistica ambulatoriale interessati dall introduzione delle condizioni e indicazioni di cui al presente articolo e stipulano o rinegoziano i relativi contratti. Per l anno 2015 le regioni o gli Enti del SSN rideterminano il valore degli stessi contratti in modo da ridurre la spesa per l assistenza specialistica ambulatoriale complessiva annua da privato accreditato, di almeno 1% del valore complessivo della relativa spesa consuntivata per l anno 2014, SI STIPULA Il presente Addendum del succitato contratto n. 30 del 15/05/2015 che sostituisce integralmente l art. 1, dello stesso. Resta confermato il contratto n. 30 del 15/05/2015, in tutte le restanti parti non modificate dal presente Addendum, con validità per l'anno Le premesse fanno parte integrante del presente Addendum. ADDENDUM ART.1 Piano annuale delle prestazioni e tetto invalicabile di remunerazione per prestazioni erogate verso residenti della Puglia 2

3 1.Preso atto delle deliberazioni n 221 del 30//03/2015 e n. 539/2015 con le quali la Asl ha determinato e ripartito il limite di spesa Aziendale per l'acquisto di prestazioni sanitarie da strutture private accreditate, nonché delle verifiche effettuate dalla Commissione di Verifica delle Strutture Private che hanno comportato la rideterminazione dei punteggi delle griglie ex DGR n. 1500/2010, presentate in autocertificazione dalle Strutture, il Committente si impegna, con le modalità ed i criteri previsti dalla Giunta Regionale, così come in premessa richiamati, ad acquistare dall'erogatore, un volume di prestazioni in favore dei residenti della Regione Puglia, che s'intende al netto della quota ticket ed al lordo della quota ricetta, pari ad come di seguito dettagliato: Denom. Presidio Tetto :. Memeo D. Tetto Ripartito Patologia Clinica - Prestazioni No Lett. R.:. Mobilità Intraziendale:. Codice Pres. codice prest ALFA IDROSSIPROGESTERONE (17 OH-P) No Lett. R ACIDO VALPROICO No Lett. R ADRENALINA - NORADRENALINA [P] No Lett. R ADRENALINA - NORADRENALINA [U] No Lett. R ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U] No Lett. R ALBUMINA [S/U/DU] No Lett. R ALDOSTERONE [S/U] No Lett. R ALFA 1 ANTITRIPSINA [S] No Lett. R ALFA 1 FETOPROTEINA [S/LA/ALB] No Lett. R ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA [S] No Lett. R ALFA AMILASI ISOENZIMI (FRAZIONE PANCREATICA) No Lett. R AMMONIO [P] No Lett. R ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S] No Lett. R BARBITURICI No Lett. R BETA2 MICROGLOBULINA [S/U] No Lett. R BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA No Lett. R C PEPTIDE No Lett. R CALCIO TOTALE [S/U/DU] No Lett. R CALCITONINA No Lett. R CARBAMAZEPINA No Lett. R CLORURO [S/U/DU] No Lett. R COBALAMINA (VIT. B12) [S] No Lett. R COLESTEROLO HDL No Lett. R COLESTEROLO LDL No Lett. R COLESTEROLO TOTALE No Lett. R COLINESTERASI (PSEUDO-CHE) No Lett. R CORTICOTROPINA (ACTH) [P] No Lett. R CORTISOLO [S/U] No Lett. R CREATINCHINASI (CPK O CK) No Lett. R CREATINCHINASI ISOENZIMA MB (CK-MB) No Lett. R. 3

4 CREATININA [S/U/DU/LA] No Lett. R CREATININA CLEARANCE No Lett. R DEIDROEPIANDROSTERONE (DEA) No Lett. R DEIDROEPIANDROSTERONE SOLFATO (DEA-S) No Lett. R DELTA 4 ANDROSTENEDIONE No Lett. R DIIDROTESTOSTERONE (DHT) No Lett. R DROGHE D'ABUSO No Lett. R ESTRADIOLO (E2) [S/U] No Lett. R ESTRONE (E1) No Lett. R FECI SANGUE OCCULTO No Lett. R FENITOINA No Lett. R FERRITINA [P/(SG)ER] No Lett. R FERRO [S] No Lett. R FOLATO [S/(SG)ER] No Lett. R FOLLITROPINA (FSH) [S/U] No Lett. R FOSFATASI ACIDA No Lett. R FOSFATASI ALCALINA No Lett. R FOSFATASI PROSTATICA (PAP) No Lett. R FOSFORO No Lett. R GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASI (GAMMA GT) [S/U] No Lett. R GLUCOSIO [S/P/U/DU/LA] No Lett. R GONADOTROPINA CORIONICA (SUBUNIT. BETA MOLECOLA INTERA) No Lett. R HB - EMOGLOBINA GLICATA No Lett. R INSULINA [S] No Lett. R LATTATO DEIDROGENASI (LDH) [S/F] No Lett. R LIPASI [S] No Lett. R LUTEOTROPINA (LH) [S/U] No Lett. R MAGNESIO TOTALE [S/U/DU/(SG)ER] No Lett. R MICROALBUMINURIA No Lett. R MIOGLOBINA [S/U] No Lett. R PARATORMONE (PTH) [S] No Lett. R POTASSIO [S/U/DU/(SG)ER] No Lett. R PROGESTERONE [S] No Lett. R PROLATTINA (PRL) [S] No Lett. R PROTEINE (ELETTROFORESI DELLE) [S] No Lett. R PROTEINE [S/U/DU/LA] No Lett. R SODIO [S/U/DU/(SG)ER] No Lett. R TESTOSTERONE [P/U] No Lett. R TESTOSTERONE LIBERO No Lett. R TIREOGLOBULINA (TG) No Lett. R TIREOTROPINA (TSH) No Lett. R TIROXINA LIBERA (FT4) No Lett. R.

5 TRANSFERRINA [S] No Lett. R TRIGLICERIDI No Lett. R TRIODOTIRONINA LIBERA (FT3) No Lett. R URATO [S/U/DU] No Lett. R UREA [S/P/U/DU] No Lett. R URINE CONTA DI ADDIS No Lett. R URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO No Lett. R VITAMINA D No Lett. R ANTICORPI ANTI ANTIGENI NUCLEARI ESTRAIBILI (ENA) No Lett. R ANTICORPI ANTI CELLULE PARIETALI GASTRICHE (PCA) No Lett. R ANTICORPI ANTI CITOPLASMA DEI NEUTROFILI (ANCA) No Lett. R ANTICORPI ANTI DNA NATIVO No Lett. R ANTICORPI ANTI ERITROCITI [TEST DI COOMBS INDIRETTO] No Lett. R ANTICORPI ANTI GLIADINA (IGG, IGA) No Lett. R ANTICORPI ANTI MICROSOMI (ABTMS) O ANTI TIREOPEROSSIDASI (ABTPO) No Lett. R ANTICORPI ANTI MICROSOMI EPATICI E RENALI (LKMA) No Lett. R ANTICORPI ANTI MITOCONDRI (AMA) No Lett. R ANTICORPI ANTI MUSCOLO LISCIO (ASMA) No Lett. R ANTICORPI ANTI NUCLEO (ANA) No Lett. R ANTICORPI ANTI RECETTORI DEL TSH No Lett. R ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (ABTG) No Lett. R ANTIGENE CARBOIDRATICO 125 (CA 125) No Lett. R ANTIGENE CARBOIDRATICO 15.3 (CA 15.3) No Lett. R ANTIGENE CARBOIDRATICO 19.9 (CA 19.9) No Lett. R ANTIGENE CARBOIDRATICO 72-4 (CA 72-4) No Lett. R ANTIGENE CARCINO EMBRIONARIO (CEA) No Lett. R ANTIGENE POLIPEPTIDICO TISSUTALE (TPA) No Lett. R ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO (PSA) No Lett. R ANTITROMBINA III FUNZIONALE No Lett. R AUTOANTICORPI ANTI ERITROCITI [TEST DI COOMBS DIRETTO] No Lett. R COMPLEMENTO: C1Q, C3, C3 ATT., C4 (CIASCUNO) No Lett. R CRIOGLOBULINE RICERCA No Lett. R D-DIMERO (EIA) No Lett. R EMOCROMO: HB, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. No Lett. R FATTORE REUMATOIDE No Lett. R FIBRINOGENO FUNZIONALE No Lett. R HB - EMOGLOBINA A2 No Lett. R HB - EMOGLOBINA FETALE (DOSAGGIO) No Lett. R HB - EMOGLOBINE ANOMALE (HBS, HBD, HBH, ECC.) No Lett. R IGE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: QUANTITATIVO (PER CIASCUN ALLERGENE) No Lett. R IGE TOTALI No Lett. R IMMUNOFISSAZIONE No Lett. R.

6 IMMUNOGLOBULINE IGA, IGG O IGM (CIASCUNA) No Lett. R PROTEINA C REATTIVA (QUANTITATIVA) No Lett. R REAZIONE DI WAALER ROSE No Lett. R RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (TEST DI SIMMEL) No Lett. R RETICOLOCITI (CONTEGGIO) [(SG)] No Lett. R TEMPO DI PROTROMBINA (PT) No Lett. R TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE (PTT) No Lett. R TROPONINA I No Lett. R VELOCITA' DI SEDIMENTAZIONE DELLE EMAZIE (VES) No Lett. R BATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (KIRBY BAUER, ALMENO 10 ANTIBIOTICI) No Lett. R BRUCELLE ANTICORPI (TITOLAZIONE MEDIANTE AGGLUTINAZIONE) [WRIGHT] No Lett. R ESAME COLTURALE CAMPIONI BIOLOGICI DIVERSI No Lett. R ESAME COLTURALE CAMPIONI APPARATO GENITOURINARIO No Lett. R ESAME COLTURALE CAMPIONI CAVITA' ORO-FARINGO-NASALE No Lett. R ESAME COLTURALE DELL' URINA [URINOCOLTURA] No Lett. R ESAME COLTURALE DELLE FECI [COPROCOLTURA] No Lett. R HELICOBACTER PYLORI ANTICORPI (E.I.A.) No Lett. R HELICOBACTER PYLORI IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE No Lett. R MICOPLASMA PNEUMONIAE IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI ESAME COLTURALE No Lett. R PARASSITI IN MATERIALI BIOLOGICI RICERCA MACRO E MICROSCOPICA No Lett. R SALMONELLE ANTICORPI (TITOLAZIONE MEDIANTE AGGLUTINAZIONE) [WIDAL] No Lett. R STREPTOCOCCO ANTICORPI ANTI ANTISTREPTOLISINA-O [T.A.S.] No Lett. R TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) No Lett. R. TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (RICERCA QUANTIT. MEDIANTE EMOAGGLUTIN. PASSIVA) [TPHA] No Lett. R TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (FLOCCULAZIONE) [VDRL] [RPR] No Lett. R VIRUS CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI (E.I.A.) No Lett. R VIRUS CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI IGM (E.I.A.) No Lett. R VIRUS EPATITE A [HAV] ANTICORPI No Lett. R VIRUS EPATITE A [HAV] ANTICORPI IGM No Lett. R VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBCAG No Lett. R VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBCAG IGM No Lett. R VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBEAG No Lett. R VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBSAG No Lett. R VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBEAG No Lett. R VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBSAG No Lett. R VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI No Lett. R VIRUS EPSTEIN BARR [EBV] ANTICORPI (EA O EBNA O VCA) (E.I.A.) No Lett. R VIRUS EPSTEIN BARR [EBV] ANTICORPI ETEROFILI (TEST RAPIDO) No Lett. R VIRUS HERPES SIMPLEX (TIPO 1 O 2) ANTICORPI No Lett. R VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI No Lett. R VIRUS ROSOLIA ANTICORPI No Lett. R PRELIEVO DI SANGUE VENOSO No Lett. R.

7 PRELIEVO MICROBIOLOGICO No Lett. R ANTICORPI ANTI-ENDOMISIO IGA (EMA)(IGG,IGA) No Lett. R ANTICORPI ANTI-TRANSGLUTAMINASI (TTG)(IGG,IGA) No Lett. R. 2. L Erogatore potrà erogare prestazioni con codici diversi da quelli commissionati per un volume finanziario che non superi il 10% del budget complessivo assegnato per l anno 2015, fermo restando i limiti del budget complessivo e invalicabile di remunerazione assegnato. L importo delle prestazioni con codici diversi da quelli commissionati dovrà essere decurtato dal sub-budget di riferimento delle stesse; 3. L Erogatore potrà superare i limiti dei sub-budget assegnati per tipologia di prestazioni nella misura massima del 10% che dovrà essere calcolato sul volume finanziario contrattualizzato del subbudget da incrementare e che andrà compensato con la riduzione del volume finanziario attribuito ad altri sub-budget, fermo restando i limiti del budget complessivo e invalicabile di remunerazione assegnato. 4. L'importo di , costituisce il limite onnicomprensivo ed invalicabile di remunerazione per l'anno corrente a carico del SSR, riferito alle prestazioni da erogarsi in favore dei residenti della Regione Puglia, da ripartirsi in dodicesimi, con quota mensile pari ad ,672, senza possibilità di scorrimento tra le singole tipologie, ad eccezione di quanto previsto ai precedenti punti 2 e la ASL procederà alla remunerazione delle prestazioni erogate nel rispetto dei sub-budget assegnati e delle prestazioni erogate nel rispetto dei parametri dei precedenti punti, che si intendono al netto della quota ticket ed al lordo della quota ricetta; 6. A norma all'art. 3 della 1.r. 24/9/2010 n. 12 e della 1.r. 9 febbraio 2011 n. 2, nessuna remunerazione sarà dovuta per le prestazioni specialistiche eccedenti il tetto di spesa annuale contrattualizzato. Letto, confermato e sottoscritto Ii Direttore Generale ASL... Professionista/ il Legale Rappresentante della Struttura Erogante Data 7