VENETO È PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO

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1 VENETO È PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO CONTRATTO DI ASSICURAZIONE TEMPORANEA CASO MORTE A CAPITALE DECRESCENTE E A PREMIO UNICO A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco Vita S.p.A. Tariffa 12M1) CONTRATTO DI ASSICURAZIONE MULTIRISCHI A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco S.p.A.) per i casi di Invalidità Permanente Totale Inabilità Temporanea Totale Perdita Involontaria d Impiego e Ricovero Ospedaliero L Pr inea ot ez io ne Pe rs o na A COPERTURA DI FINANZIAMENTI DI DURATA COMPRESA TRA 6 MESI E 72 MESI E IMPORTO FINO A ,00 EURO. - Condizioni di Assicurazione Glossario Fac-simile della Proposta Fac-simile della Scheda di Adesione deve essere consegnato al Richiedente prima della Scheda di Adesione. Il presente Fascicolo Informativo si compone altresì della Proposta ovvero della Scheda di Adesione qualora sottoscritta dal Richiedente e dall Assicurato.

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3 VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO ASSICURAZIONE TEMPORANEA CASO MORTE A CAPITALE DECRESCENTE E A PREMIO UNICO A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco Vita S.p.A. tariffa 12M1) POLIZZA MULTIRISCHI A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco S.p.A.) Mod. V.é PROTEZIONE CREDITO PRE FI 04 ED. 05/13 Il presente Fascicolo Informativo si compone delle seguenti parti: Nota Informativa Assimoco Vita S.p.A. Nota Informativa Assimoco S.p.A. Condizioni di Assicurazione comprensive di: Allegato 1 Informativa ai sensi dell Art. 13 del D.LGS 30/06/2003 n. 196 Allegato 2 Allegato 3 Allegato 4 Allegato 5 Allegato 6 Dichiarazioni dell Assicurando Dichiarazioni dell Assicurando (in caso di cumulo dei capitali) Accertamenti sanitari Modulo di Denuncia di Avvenuto Sinistro per la copertura offerta da Assimoco Vita S.p.A. Modulo di Avviso di Sinistro per le coperture offerte da Assimoco S.p.A. Glossario Fac-simile della Proposta Fac-simile della Scheda di Adesione Dichiarazione ricevimento Fascicolo Informativo

4 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.P.A. NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.p.A. La presente Nota Informativa è aggiornata alla data del 15 maggio La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP (ora IVASS), ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS (già ISVAP). La Contraente e il Richiedente devono prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. INFORMAZIONI GENERALI a) Assimoco Vita S.p.A., di seguito definita Società, appartenente al Gruppo DZ Bank AG e soggetta all attività di direzione e coordinamento di Assimoco S.p.A., è una Società per Azioni con sede legale in Italia; b) l indirizzo della Sede Legale e della Direzione Generale è: Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto - Via Cassanese, SEGRATE (MI), Italia; c) Numero Verde: , Fax: , sito internet: indirizzo [email protected], indirizzo di posta elettronica certificata: [email protected]; d) autorizzata all esercizio delle assicurazioni con D.M G.U. n. 279 del ed iscritta all albo delle imprese di assicurazione con numero di iscrizione INFORMAZIONI SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DELLA SOCIETÀ Il patrimonio netto totale della Società è pari a 79,48 milioni di Euro; la parte relativa al capitale sociale è pari a 50 milioni di Euro; il totale delle riserve patrimoniali è pari a 19,28 milioni di Euro. L indice di solvibilità riferito alla gestione vita che rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente, è pari a 133,43%. I dati sopra riportati sono relativi all ultimo bilancio approvato, con riferimento all esercizio Si rinvia al sito internet della Società per l aggiornamento annuale dei dati sopra riportati. B. INFORMAZIONI SULLE PRESTAZIONI ASSICURATIVE E SULLE GARANZIE OFFERTE 3. PRESTAZIONI ASSICURATIVE E GARANZIE OFFERTE Il presente contratto denominato VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO è un'assicurazione collettiva per il caso di morte a capitale decrescente e a premio unico a copertura delle persone fisiche titolari di finanziamenti erogati a nuovo di durata compresa tra 6 e 72 mesi e ammontare inferiore o uguale a ,00 Euro o Garanti degli stessi, ovvero delle persone con Ruolo Rilevante nelle imprese individuali o Enti titolari dei contratti di finanziamento con le predette caratteristiche o Garanti (persone fisiche) degli stessi. Sono ricompresi i mutui ipotecari, i mutui chirografari, i finanziamenti afferenti al credito ai consumatori e i Finanziamenti a SAL (Stato Avanzamento Lavori) con le suddette caratteristiche. Per i Finanziamenti a SAL si farà riferimento alla data di erogazione dell ultima tranche o in alternativa potrà essere stipulata una copertura per l intero importo deliberato in occasione dell erogazione della prima tranche. L assicurazione viene prestata sulla base della Convenzione appositamente stipulata tra Assimoco Vita S.p.A. che offre la presente copertura caso morte, Assimoco S.p.A. che offre le coperture meglio indicate nella Premessa alle Condizioni di Assicurazione e la Contraente, la quale agisce in nome e per conto dei singoli Richiedenti. La Convenzione riporta le condizioni specificatamente concordate tra le parti. Pagina 1 di 8

5 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.P.A. La durata della Convenzione viene fissata in base agli accordi intercorsi tra la Contraente e le Società; alla sua scadenza, salvo disdetta o diversa pattuizione, si rinnova automaticamente di anno in anno. La copertura riferita al singolo Assicurato, invece, può avere una durata minima pari a 6 mesi e massima di 72 mesi in funzione della durata originaria del contratto di finanziamento. La garanzia rimane in vigore per tutta la sua durata, a condizione che il premio unico corrispondente risulti pagato. In caso di disdetta della Convenzione da parte della Contraente o delle Società, le garanzie in essere a tale data rimarranno in vigore fino alla loro scadenza. In caso di recesso da parte del Richiedente delle garanzie offerte da Assimoco S.p.A., ai sensi dell Art del Codice Civile, la copertura caso morte rimane attiva fino alla data di scadenza pattuita in fase di sottoscrizione del contratto. Il Richiedente ha accesso alla presente copertura caso morte nonché alle coperture offerte da Assimoco S.p.A. e meglio specificate all Art. 1 delle Condizioni di Assicurazione, se risulta titolare di una forma di finanziamento tra quelle elencate all inizio del presente paragrafo, o ne è il Garante. In particolare è assicurabile: il Richiedente stesso se persona fisica, coincidente con l Assicurato; la persona fisica designata dal Richiedente (impresa individuale ed Ente) che ricopre un Ruolo Rilevante nell organizzazione del Richiedente come indicato nella tabella che segue: PERSONA FISICA CON RUOLO RILEVANTE Titolare Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio cooperatore che concorre alla gestione dell impresa partecipando alla formazione degli organi sociali ed alla definizione della struttura di direzione e conduzione dell impresa nonché socio che partecipa alla elaborazione di programmi di sviluppo e alle decisioni concernenti le scelte strategiche. Libero Professionista anche non munito di Partita IVA RICHIEDENTE Ditte Individuali Società semplici Società di fatto Società in nome collettivo Società in accomandita semplice Società a responsabilità limitata Società per azioni Società in accomandita per azioni Società Cooperative Studi associati Pagina 2 di 8

6 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.P.A. Le suddette persone fisiche sono altresì assicurabili a condizione che: abbiano aderito all assicurazione sottoscrivendo la Scheda di Adesione; presentino all atto della sottoscrizione del contratto un Età Contrattuale compresa tra 18 e 65 anni; l Età Contrattuale viene calcolata per anni interi, con arrotondamento all anno superiore, qualora siano trascorsi sei mesi o più dalla data dell ultimo compleanno; abbiano un età alla scadenza della polizza non superiore a 75 anni anagrafici. A tale riguardo la copertura sarà ammessa solo in relazione a quei finanziamenti la cui data di scadenza non risulti successiva alla data di compimento del settantacinquesimo anno di età anagrafica dell Assicurato; siano state in grado di sottoscrivere le dichiarazioni contenute nella Scheda di Adesione relative allo stato di salute e all attività lavorativa (in caso di Richiedente persona fisica) o, diversamente, si siano sottoposte agli accertamenti sanitari previsti, con esito positivo. Sono ammessi contratti di finanziamento sottoscritti congiuntamente da più persone, purché il numero di cointestatari che si assicura non sia superiore a due. La copertura assicurativa potrà essere stipulata da un solo cointestatario (o Garante del finanziamento) per la totalità dell importo o limitatamente ad una quota pari al 50%, ovvero da entrambi i firmatari (o Garante/Garanti) in proporzione (50% e 50%), sempre che, rispetto ad ognuno di essi, ricorrano le condizioni sopra elencate e fermi restando i limiti indicati all Art. 1 delle Condizioni di Assicurazione. Nel caso di Richiedente impresa individuale ed Ente, potranno essere ammesse in copertura al massimo due persone che rivestono un Ruolo Rilevante all interno dell organizzazione del Richiedente o che risultino essere Garanti (persone fisiche) dei finanziamenti stessi. Ne consegue che la copertura assicurativa potrà essere stipulata da una sola persona con Ruolo Rilevante/Garante per la totalità dell importo, ovvero da due persone in proporzione (50% e 50%), sempre che, rispetto ad ognuna di esse, ricorrano le condizioni sopra elencate e fermi restando i limiti indicati all Art. 1 delle Condizioni di Assicurazione. Il contratto prevede la seguente tipologia di prestazione: a) Prestazione in caso di decesso dell Assicurato In caso di decesso dell Assicurato a seguito di Infortunio o Malattia nel corso della durata della copertura, la Società garantisce al Beneficiario il pagamento del Capitale Assicurato al momento del decesso. Il Capitale Assicurato quale risulta al momento del decesso consiste in un importo calcolato sulla base del Capitale Assicurato iniziale e della durata di polizza secondo un piano di ammortamento alla francese a rate mensili costanti posticipate e a un tasso costante pari al 12,00%. Si specifica che la Scheda di Adesione riporta il piano di decrescenza del Capitale Assicurato. Qualora sia indicato un periodo di Preammortamento (fino ad un massimo di 3 mesi), il Capitale Assicurato rimane costante in tale periodo. Al termine di detto periodo il capitale comincia a decrescere in base al piano di decrescenza specificato nella Scheda di Adesione. Si rimanda all Art. 18 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Avvertenze: a) Esclusioni e limiti nella copertura a1) Il rischio di morte è coperto qualunque possa esserne la causa, senza limiti territoriali. Sono tuttavia esclusi dalla garanzia i casi di decesso illustrati all Art. 19 delle Condizioni di Assicurazione. a2) La copertura per il caso di morte cessa di operare in caso di pagamento di una prestazione all Assicurato nell ambito della garanzia Invalidità Permanente Totale da Infortunio o Malattia offerta dalla Società Assimoco S.p.A.. Si rimanda all Art. 18 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Assimoco Vita S.p.A. provvede alla restituzione del premio afferente al caso morte relativo al rischio non goduto. Per i dettagli si rimanda all Art. 6 delle Condizioni di Assicurazione. Pagina 3 di 8

7 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.P.A. b) Periodo di Carenza In caso di emissione del contratto senza visita medica è previsto un periodo di Carenza di 90 giorni dalla data di decorrenza nel corso del quale la copertura non è operante. In caso di decesso per Malattia, la Società corrisponde, in luogo del Capitale Assicurato, una somma limitata all ammontare del premio versato. L Assicurato può tuttavia abrogare detto periodo di Carenza sottoponendosi a visita medica, con esito positivo. c) Operatività della copertura Poiché il premio corrisposto, al netto della parte relativa ai costi del contratto, viene interamente utilizzato per far fronte ai rischi demografici (copertura del rischio di morte), nessuna prestazione è prevista in caso di sopravvivenza dell Assicurato alla scadenza della copertura. A tale scadenza, infatti, se l Assicurato sarà in vita, il contratto si estinguerà e il premio versato resterà acquisito dalla Società. d) Sinistro che colpisca più teste L'assicurazione comprende anche il sinistro che colpisca più persone a seguito di uno stesso evento accidentale, fino ad un importo complessivo pari a 6 volte il capitale medio assicurato. Detto importo andrà suddiviso in relazione al numero di teste colpite da sinistro e in proporzione ai rispettivi Capitali Assicurati. È di fondamentale importanza che le dichiarazioni rese dall Assicurato siano complete e veritiere per evitare il rischio di successive, legittime, contestazioni della Società che potrebbero anche pregiudicare il diritto dei Beneficiari di ottenere il pagamento della prestazione. A tale proposito si richiama l attenzione dell Assicurato sulla necessità di leggere le raccomandazioni e le avvertenze contenute nella Scheda di Adesione relative alle dichiarazioni rilasciate dallo stesso sul proprio stato di salute. 4. PREMI La presente copertura caso morte viene prestata dietro pagamento in forma anticipata di un premio unico indicato nella Scheda di Adesione. Poiché la Contraente agisce in nome e per conto dei singoli Richiedenti, il pagamento del premio resta a carico degli stessi nella misura stabilita. Il premio unico deve essere corrisposto direttamente alla Società mediante procedura RID con addebito sul conto corrente del Richiedente. Il premio unico viene determinato in relazione all ammontare del capitale inizialmente richiesto per il contratto di finanziamento, moltiplicando lo stesso per un tasso fisso. Il premio unico può essere anche finanziato al Richiedente da parte della Contraente o della società che ha concesso il finanziamento e, in questo caso, viene sommato all importo inizialmente richiesto a titolo di contratto di finanziamento unitamente al premio relativo alle garanzie offerte dalla Società Assimoco S.p.A.. Avvertenza In caso di trasferimento del contratto di finanziamento presso altro istituto di credito o di estinzione anticipata dello stesso, la Contraente o il Richiedente sono tenuti a darne tempestiva comunicazione alla Società, allegando apposita documentazione che comprovi l estinzione o il trasferimento. In seguito a tale comunicazione, la copertura decade e la Società procede con il rimborso della parte di premio relativa al rischio non goduto. In alternativa, il Richiedente può chiedere che la garanzia rimanga in vigore fino alla data di scadenza della polizza eventualmente a favore di un nuovo beneficiario designato, restando la copertura assicurativa commisurata al piano di decrescenza del Capitale Assicurato definito nella Scheda di Adesione. Nel caso in cui il finanziamento sottostante sia rinegoziato o in caso di estinzione anticipata parziale dello stesso, la presente copertura assicurativa continua alle condizioni originariamente pattuite e riportate nella Scheda di Adesione. Pagina 4 di 8

8 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.P.A. Per gli aspetti di dettaglio relativi al premio si rimanda all Art. 6 delle Condizioni di Assicurazione. Inoltre, in presenza di Richiedente impresa individuale o Ente, qualora si verifichi l ipotesi di perdita dei requisiti di assicurabilità da parte dell Assicurato (venir meno del Ruolo Rilevante come indicato nella tabella riportata nel precedente paragrafo 3), nei casi di sentenza dichiarativa di fallimento del Richiedente medesimo, cessazione dell attività d impresa o cessione del contratto di finanziamento ad altro soggetto la Contraente/il Richiedente ne dà comunicazione alla Società. Conseguentemente la copertura decade e la Società procede con il rimborso della parte di premio relativa al rischio non goduto. Per tutti i costi a carico del Richiedente, nonché per la quota parte percepita in media dagli intermediari si rimanda alla successiva Sezione C. C. INFORMAZIONI SUI COSTI, SCONTI, REGIME FISCALE 5. COSTI 5.1. Costi gravanti direttamente sul Richiedente Costi gravanti sul premio Sul premio, a copertura di oneri e spese, risulta un costo pari al 50,00% del premio stesso. CARICAMENTO PERCENTUALE 50,00% Altri costi In tutti i casi in cui l assunzione del rischio comporti l effettuazione di visite mediche o accertamenti a carattere sanitario, gli stessi potranno essere effettuati presso medici o strutture prescelte dall Assicurato, con costo a suo carico. *** Di seguito è riportata la quota parte percepita in media, sia in valore percentuale sia in valore assoluto (*), dagli intermediari in relazione alla suddetta tipologia di costo e considerando le rilevazioni contabili dell esercizio COSTO MISURA DI COSTO QUOTA PARTE PERCEPITA IN MEDIA DAGLI INTERMEDIARI (VALORE PERCENTUALE) Caricamento sul premio 50,00% 80,00% del caricamento sul premio (*) Il valore assoluto della quota parte percepita si riferisce ad un premio unico di 123,89 Euro. QUOTA PARTE PERCEPITA IN MEDIA DAGLI INTERMEDIARI (VALORE ASSOLUTO) 49,56 Euro (*) 6. SCONTI Il contratto non prevede l applicazione di alcun tipo di sconto. 7. REGIME FISCALE Imposta sui premi I premi corrisposti in esecuzione di contratti di assicurazione sulla vita sono esenti dall imposta sulle assicurazioni. Detrazione fiscale dei premi In caso di Richiedente persona fisica coincidente con l Assicurato, i premi corrisposti relativamente alla copertura caso morte offerta da Assimoco Vita S.p.A. sono detraibili dalle imposte sul reddito dell Assicurato medesimo alle condizioni e nei limiti del plafond di detraibilità fissati dalla Legge. Pagina 5 di 8

9 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.P.A. Al momento della redazione della presente Nota Informativa la percentuale ed il limite massimo sono rispettivamente pari a 19,00% e a 1.291,14 Euro. Nel plafond di detraibilità rientrano anche i premi delle assicurazioni vita o infortuni stipulate anteriormente al 1 gennaio 2001, che conservano il diritto alla detrazione d imposta. Per i percettori di redditi di lavoro dipendente e assimilati, si tiene conto, ai fini del predetto limite, anche dei premi di assicurazione in relazione ai quali il datore di lavoro ha effettuato la detrazione in sede di ritenuta. Deducibilità dei premi Per i soggetti che svolgono attività commerciale, qualora il bene strumentale sottostante il finanziamento rientri tra i beni d impresa o dell attività professionale, il premio è fiscalmente deducibile. Tassazione delle somme assicurate In base alla vigente normativa fiscale, in caso di Richiedente persona fisica coincidente con l Assicurato, le somme corrisposte in caso di morte dell'assicurato sono esenti dall'irpef e dall'imposta sulle successioni. Per i soggetti che svolgono attività commerciale, qualora il bene strumentale sottostante il finanziamento rientri tra i beni d impresa o dell attività professionale, l eventuale prestazione resa dalla Società concorre alla formazione del reddito imponibile e pertanto nessuna forma di tassazione è applicata dalla Società in fase di erogazione. D. ALTRE INFORMAZIONI SUL CONTRATTO 8. MODALITÀ DI PERFEZIONAMENTO DEL CONTRATTO Le modalità di perfezionamento del contratto e la decorrenza della copertura assicurativa sono illustrate all Art. 4 delle Condizioni di Assicurazione. 9. RISCATTO E RIDUZIONE Il contratto non prevede né un valore di riscatto né un valore di riduzione della prestazione. Si rimanda in ogni caso all Art. 4 delle Condizioni di Assicurazione per i dettagli relativi ai casi di cessazione della copertura in cui la Società rimborsa la parte di premio per il rischio non goduto. 10. REVOCA DELLA PROPOSTA L eventuale Proposta sottoscritta è revocabile in qualunque momento prima della conclusione del contratto. La revoca ha l effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione e si effettua a mezzo di lettera raccomandata, indirizzata al seguente recapito: Assimoco Vita S.p.A. - Centro Direzionale MILANO OLTRE Palazzo Giotto - Via Cassanese, SEGRATE (MI), contenente gli elementi identificativi del contratto. Entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione di revoca della Proposta, la Società rimborsa al Richiedente il premio da questi eventualmente corrisposto. 11. DIRITTO DI RECESSO Posto che in relazione alla Convenzione la contraenza è assunta in nome e per conto dei singoli Richiedenti, cui spetta l onere del pagamento del premio, il Richiedente medesimo ha diritto di recedere dal contratto entro trenta giorni dal momento in cui lo stesso è concluso, dandone comunicazione alla Direzione della Società ed alla Contraente con lettera raccomandata, indirizzata al seguente recapito: Assimoco Vita S.p.A. - Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto - Via Cassanese, SEGRATE (MI), contenente gli elementi identificativi del contratto. Il contratto si intende concluso a partire dalla data di sottoscrizione della Scheda di Adesione. Il recesso ha l effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione derivante dal contratto a decorrere dalle ore del giorno di spedizione della comunicazione di recesso quale risulta dal timbro postale di invio della relativa raccomandata. Entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione del recesso la Società rimborsa al Richiedente il premio da questi eventualmente corrisposto diminuito della parte relativa al rischio corso per il periodo durante il quale il contratto ha avuto effetto. Pagina 6 di 8

10 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.P.A. 12. DOCUMENTAZIONE DA CONSEGNARE ALL IMPRESA PER LA LIQUIDAZIONE DELLE PRESTAZIONI E TERMINI DI PRESCRIZIONE Il pagamento da parte della Società del capitale in caso di decesso dell Assicurato avviene, previa presentazione di tutti i documenti necessari, utilizzando l apposito modello facente parte delle Condizioni di Assicurazione. Ai fini di una completa valutazione del sinistro, la Società si riserva in ogni caso il diritto di richiedere eventuale ulteriore documentazione a carattere sanitario. Si rimanda all Art. 23 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. La Società esegue il pagamento entro trenta giorni dal ricevimento della documentazione di cui sopra. Decorso tale termine, sono dovuti gli interessi moratori, a partire dal termine stesso, a favore dei Beneficiari. Ogni pagamento viene effettuato tramite bonifico bancario sul conto corrente indicato dal Beneficiario. ATTENZIONE: si ricorda che il Codice Civile (Art. 2952, comma 2) dispone che i diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in dieci anni da quando si è verificato il fatto su cui il diritto stesso si fonda. L avverarsi della prescrizione comporta l estinzione del relativo diritto, ai sensi dell Art del Codice Civile e la devoluzione (ai sensi dell Art. 1, comma 345-quater, della legge 23 dicembre 2005 n. 266) degli importi dovuti ai beneficiari e non reclamati entro il termine di prescrizione del relativo diritto, al Fondo costituito dal Ministero dell Economia e delle Finanze ai sensi dell Art. 1, comma 343 della sopracitata legge LEGGE APPLICABILE AL CONTRATTO Al contratto si applica la Legge italiana. 14. LINGUA IN CUI È REDATTO IL CONTRATTO La Convenzione e ogni altro documento ad essa allegato vengono redatti in lingua italiana, salvo che le parti non ne concordino la redazione in un altra lingua. 15. RECLAMI Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto al seguente indirizzo: Assimoco Vita S.p.A. Ufficio Reclami Vita - Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto - Via Cassanese, SEGRATE - MI, o comunicati telefonicamente al numero verde , via fax al numero , via all indirizzo: [email protected]. È possibile presentare all IVASS (già ISVAP), Servizio Tutela degli Utenti - Via del Quirinale, Roma, telefono : 1) i reclami per accertamento dell osservanza delle disposizioni del decreto legislativo 7 settembre 2005, n. 209 (Codice delle Assicurazioni Private) e delle norme di attuazioni, nonché delle disposizioni della Parte III, Titolo III, Capo I, Sezione IV bis del decreto legislativo 6 settembre 2005, n. 206 relative alla commercializzazione a distanza di servizi finanziari al consumatore, da parte delle imprese di assicurazione e di riassicurazione, degli intermediari e dei periti assicurativi; 2) i reclami già presentati direttamente alla Società, qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni dal ricevimento del reclamo da parte della Società stessa, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società; 3) i reclami per la risoluzione delle liti transfrontaliere. In tali casi possono essere presentati direttamente al sistema estero competente (individuabile accedendo al sito Internet: http: // net) chiedendo l attivazione della procedura FIN NET. I reclami indirizzati all IVASS (già ISVAP) devono contenere: nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; breve descrizione del motivo di lamentela; copia del reclamo presentato alla Società e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa, nelle ipotesi di cui al punto 2); Pagina 7 di 8

11 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO VITA S.P.A. ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l attribuzione della responsabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. 16. CONFLITTO DI INTERESSI La Società si è dotata di presidi per il monitoraggio continuativo della presenza di situazioni di conflitto di interesse, originate anche da rapporti di gruppo o da rapporti di affari propri o di società di gruppo, nonché idonee procedure volte alla loro gestione. Tutte le operazioni di investimento collegate, direttamente o indirettamente, a controparti qualificate come parti correlate, ai sensi della normativa vigente, sono soggette a precise regole procedurali e limiti, formalizzati in apposita delibera. In ogni caso la Società, pur in presenza di situazioni di conflitto di interesse, opera in modo da non recare pregiudizio alla Contraente e s impegna ad ottenere per la stessa Contraente il miglior risultato possibile. *** Assimoco Vita S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Assimoco Vita S.p.A. Il Rappresentante Legale Paul Gasser Pagina 8 di 8

12 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO S.P.A. NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO S.p.A. La presente Nota Informativa è aggiornata alla data del 15 maggio La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP (ora IVASS), ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS (già ISVAP). La Contraente e il Richiedente devono prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. INFORMAZIONI GENERALI a) ASSIMOCO S.p.A. Compagnia di Assicurazioni e Riassicurazioni Movimento Cooperativo Assimoco S.p.A. appartiene al Gruppo DZ Bank AG; b) sede legale e direzione generale via Cassanese n. 224, Centro Direzionale Milano Oltre Palazzo Giotto, SEGRATE (MI) Italia; c) tel. 02/ fax 02/ , sito internet d) Impresa autorizzata all esercizio delle assicurazioni con decreto del Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato del 11 giugno 1979 Gazzetta Ufficiale n. 195 del 18 luglio Iscritta all Albo Imprese ISVAP (ora IVASS) al n INFORMAZIONI SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DELLA SOCIETÀ Patrimonio netto: ,00 Capitale Sociale: ,00 Riserve Patrimoniali: ,00 Indice di Solvibilità: 1,93 (tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente). I dati si riferiscono all ultimo bilancio approvato. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO La durata dell assicurazione deve essere fissata in mesi interi e viene determinata arrotondando per difetto al numero di mesi interi più vicino il periodo che intercorre tra la data di decorrenza della polizza stessa e la data di scadenza del finanziamento. La data di scadenza della polizza viene pertanto fissata aggiungendo alla data di decorrenza il numero di mesi interi così ottenuto. La copertura può essere prestata in riferimento a contratti di finanziamento erogati a nuovo di durata compresa tra 6 e 72 mesi di ammontare inferiore o uguale a ,00 Euro. Tale importo include il premio unico eventualmente rifinanziato da parte della Banca Contraente o dell ente erogatore terzo. Sono ricompresi i mutui ipotecari, i mutui chirografari, i finanziamenti afferenti al credito ai consumatori e i Finanziamenti a SAL (Stato Avanzamento Lavori) con le suddette caratteristiche. Per i Finanziamenti a SAL si farà riferimento alla data di erogazione dell ultima tranche o in alternativa potrà essere stipulata una copertura per l intero importo deliberato in occasione dell erogazione della prima tranche. Il contratto non prevede il tacito rinnovo, pertanto cessa alla data di scadenza indicata in Scheda di Adesione senza necessità di comunicazione fra le parti. Pagina 1 di 7

13 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO S.P.A. 3. COPERTURE ASSICURATIVE OFFERTE LIMITAZIONI ED ESCLUSIONI VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO è un prodotto multirischi per la tutela della persona che richiede un finanziamento o del Garante dello stesso. COPERTURE OFFERTE Invalidità Permanente Totale Art. 24 Inabilità Temporanea Totale Art. 27 Perdita Involontaria d Impiego Art. 31 Ricovero Ospedaliero Art. 35 RINVIO ALLE CONDIZIONI CHE LE REGOLANO AVVERTENZA: Il contratto prevede la presenza di limitazioni ed esclusioni alle coperture assicurative che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell Indennizzo, nonché condizioni di sospensione o decadenza della copertura assicurativa. LIMITAZIONI ED ESCLUSIONI PER SEZIONE Invalidità Permanente Totale Art. 26 Inabilità Temporanea Totale Art. 29 Perdita Involontaria d Impiego Art. 33 Ricovero Ospedaliero Art. 37 RINVIO ALLE CONDIZIONI CHE LE REGOLANO CONDIZIONI DI SOSPENSIONE O DECADENZA Art. 6 Per una migliore comprensione illustriamo, anche con degli esempi, il significato di: FRANCHIGIA: Parte del danno indennizzabile/rimborsabile a termini di polizza, espressa in valore assoluto, che rimane a carico del Richiedente. Esempio garanzia Perdita Involontaria d Impiego Caso 1 Caso 2 Giorni di permanenza in stato di Disoccupazione Giorni di Franchigia Nel caso 1 la garanzia non opera in quanto il periodo di Disoccupazione è inferiore alla franchigia. Nel caso 2 la garanzia è operante in quanto il periodo di Disoccupazione supera il periodo di franchigia. Assimoco S.p.A. riconosce la corresponsione di una rata mensile. Esempio garanzia Ricovero Ospedaliero In caso di Ricovero Ospedaliero (RO) dell Assicurato, di più di 7 giorni consecutivi (franchigia assoluta), la Società rimborsa al Beneficiario la Rata Mensile Protetta definita in Scheda di Adesione, con scadenza immediatamente successiva alla franchigia. Gli indennizzi successivi conseguenti al medesimo ricovero saranno liquidati per ogni periodo consecutivo ed ininterrotto di 30 giorni di Ricovero Ospedaliero. Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Giorni di permanenza in stato di Ricovero Ospedaliero Giorni di Franchigia Nel caso 1 la garanzia non opera in quanto il periodo di Ricovero Ospedaliero è inferiore alla franchigia. Pagina 2 di 7

14 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO S.P.A. Nel caso 2 Nel caso 3 Nel caso 4 la garanzia è operante in quanto il periodo di Ricovero Ospedaliero supera il periodo di franchigia. Assimoco S.p.A. riconosce la corresponsione di una rata mensile. la garanzia è operante in quanto il periodo di Ricovero Ospedaliero supera il periodo di franchigia. Assimoco S.p.A. riconosce la corresponsione di una rata mensile in quanto il successivo periodo, dopo la franchigia, continuato ed ininterrotto non supera i 30 giorni. la garanzia è operante in quanto il periodo di Ricovero Ospedaliero supera il periodo di franchigia. Assimoco S.p.A. riconosce la corresponsione di due rate mensili in quanto il successivo periodo, dopo la franchigia, continuato ed ininterrotto supera i 30 giorni. MASSIMALE/LIMITE DI RISARCIMENTO: Il massimale o limite di risarcimento è la somma o durata massima fino alla concorrenza della quale la Compagnia presta la garanzia. Esempio - garanzia Inabilità Temporanea Totale Caso 1 Caso 2 Numero di rate rientranti nel periodo di inabilità Limite di rate indennizzabili per sinistro Numero di rate indennizzate AVVERTENZA: sono assicurabili le persone che: * presentino all atto della sottoscrizione del contratto un Età Contrattuale compresa tra 18 e 65 anni; l Età Contrattuale viene calcolata per anni interi, con arrotondamento all anno superiore, qualora siano trascorsi sei mesi o più dalla data dell ultimo compleanno; * abbiano un età alla scadenza della polizza non superiore a 75 anni anagrafici. A tale riguardo la copertura sarà ammessa solo in relazione a quei finanziamenti la cui data di scadenza non risulti successiva alla data di compimento del settantacinquesimo anno di età anagrafica dell Assicurato; * siano state in grado di sottoscrivere le dichiarazioni contenute nella Scheda di Adesione relative allo stato di salute e all attività lavorativa (in caso di Richiedente persona fisica) o, diversamente, si siano sottoposte con esito positivo agli accertamenti sanitari previsti. 4. PERIODI DI CARENZA CONTRATTUALI AVVERTENZA: il contratto prevede la presenza di periodi di Carenza. Si rinvia agli Artt. 24, 27, 31 e 35 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 5. DICHIARAZIONI DELL ASSICURATO IN ORDINE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO QUESTIONARI/DICHIARAZIONI DI BUONO STATO DI SALUTE E PIENO IMPIEGO - NULLITÀ AVVERTENZA: Le eventuali dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare, come indicato dall Art. 7 delle Condizioni di Assicurazione, la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo come previsto agli Artt. 1892, 1893, e 1894 del Codice Civile. AVVERTENZA: è necessario poter sottoscrivere il questionario/dichiarazione di buono stato di salute e di pieno impiego al momento della stipulazione della copertura. Pagina 3 di 7

15 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO S.P.A. 6. AGGRAVAMENTO E DIMINUZIONE DEL RISCHIO E VARIAZIONE NELLA PROFESSIONE AVVERTENZA: non sono previsti casi di aggravamento di rischio. Restano pertanto confermati i casi di esclusione delle garanzie indicati agli Artt. 26, 29, 33 e 37. Qualora nel corso della validità della copertura, l Assicurato modifichi la propria condizione occupazionale, la copertura che potrà essere fatta valere nei confronti di Assimoco S.p.A., con riferimento alle garanzie di rata, sarà sempre quella corrispondente alla condizione occupazionale dell Assicurato al momento del sinistro, fermo restando quanto previsto agli Articoli delle singole Sezioni C, D, E delle Condizioni di Assicurazione. 7. PREMIO Il premio, in unica soluzione e anticipato, a favore delle Società, è a carico del Richiedente. Poiché la Contraente agisce in nome e per conto dei singoli Richiedenti, il pagamento del premio resta a carico degli stessi nella misura stabilita. Il premio unico deve essere corrisposto direttamente alla Società mediante procedura RID con addebito sul conto corrente del Richiedente. Polizza collegata a finanziamento Si espongono di seguito le informazioni relative ai costi a carico del Richiedente, con riferimento al prodotto scelto, sulla base dei dati estratti dal Bilancio Percentuale dei costi relativi alla gestione del prodotto 50,00% Quota parte percepita mediamente dagli intermediari 80,00% Applicando i valori sopraindicati al premio medio raccolto (al netto delle imposte) da Assimoco S.p.A. per il prodotto nel corso dell esercizio 2012, risulta: Premio medio raccolto (al netto delle imposte) 1.261,05 Costi medi a carico del Richiedente 630,53 Parte percepita degli intermediari 504,42 In caso di Richiedente impresa individuale ed Ente, risulta nel corso dell esercizio 2012: Premio medio raccolto (al netto delle imposte) 680,98 Costi medi a carico del Richiedente 340,49 Parte percepita degli intermediari 272,39 AVVERTENZA: in caso di estinzione anticipata o di trasferimento del finanziamento, Assimoco S.p.A., a scelta del Richiedente, provvede alla restituzione della parte di premio pagato relativo al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria della rata versata, al netto delle imposte di legge, ovvero alla prosecuzione della copertura assicurativa fino alla scadenza originariamente pattuita. Nel caso in cui il finanziamento sia rinegoziato o in caso di estinzione anticipata parziale, ai sensi della normativa vigente, la presente copertura assicurativa continua alle condizioni originariamente pattuite e riportate nella Scheda di Adesione. Per gli aspetti di dettaglio relativi ai casi sopra indicati si rimanda all Art. 6 delle Condizioni di Assicurazione. AVVERTENZA: non sono previsti sconti tecnici. 8. ADEGUAMENTO DEL PREMIO E DELLE SOMME ASSICURATE Il premio unico viene determinato applicando un tasso fisso al capitale inizialmente richiesto a titolo di contratto di finanziamento. Tale tasso varia a seconda che il Richiedente sia persona fisica coincidente con l Assicurato o sia impresa individuale o Ente. Il Capitale Assicurato iniziale viene preso a riferimento per la determinazione della prestazione di rata (Rata Mensile Protetta) e della prestazione di capitale, entrambi calcolati per tutta la durata delle coperture Pagina 4 di 7

16 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO S.P.A. assicurative sulla base del Capitale Assicurato iniziale e della durata di polizza in base ad un piano di ammortamento alla francese a rate mensili costanti posticipate, applicando un TAN pari al 12,00%. 9. DIRITTO DI RECESSO AVVERTENZA: in caso di estinzione anticipata o di trasferimento del finanziamento, Assimoco S.p.A., a scelta del Richiedente, provvede alla restituzione della parte di premio pagato relativo al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria della rata versata, al netto delle imposte di legge, ovvero alla prosecuzione della copertura assicurativa fino alla scadenza originariamente pattuita. Nel caso in cui il finanziamento sia rinegoziato o in caso di estinzione anticipata parziale, ai sensi della normativa vigente, la presente copertura assicurativa continua alle condizioni originariamente pattuite e riportate nella Scheda di Adesione. Per gli aspetti di dettaglio relativi ai casi sopra indicati si rimanda agli Artt. 6 e 10 delle Condizioni di Assicurazione. Inoltre, il Richiedente ha diritto di recedere dal contratto entro trenta giorni dal momento in cui lo stesso è concluso, dandone comunicazione alla Direzione della Società ed alla Contraente con lettera raccomandata. Il recesso ha l effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione derivanti dalla copertura assicurativa a decorrere dalle ore del giorno di spedizione della comunicazione di recesso quale risulta dal timbro postale di invio della relativa raccomandata. In caso di durata della copertura assicurativa superiore a 5 anni, il Richiedente ha facoltà di recedere dalle coperture assicurative prestate da Assimoco S.p.A. al raggiungimento della quinta annualità assicurativa, e così di seguito per le annualità successive, previo invio di Raccomandata A.R. almeno 60 giorni prima del raggiungimento di detta scadenza. Assimoco S.p.A. provvederà al rimborso del premio imponibile per il periodo di copertura pagato e non goduto. 10. PRESCRIZIONE E DECADENZA DEI DIRITTI DERIVANTI DAL CONTRATTO Con il termine prescrizione si intende una causa di estinzione del diritto determinata dal mancato esercizio dello stesso, entro il termine stabilito per legge. In via particolare, ai sensi dell art del Codice Civile, i diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. 11. LEGGE APPLICABILE AL CONTRATTO Il contratto è regolato dalla Legge italiana. 12. REGIME FISCALE Imposte sui premi Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Richiedente. La tassazione prevista per tutte le garanzie di cui alle Sezioni B, C, D ed E è pari al 2,50%. Detrazione fiscale dei premi I premi corrisposti aventi per oggetto il rischio di invalidità permanente non inferiore al 5% da qualsiasi causa derivante, se la Società non ha facoltà di recesso del contratto, sono detraibili dalle imposte sul reddito del Richiedente Assicurato alle condizioni e nei limiti del plafond di detraibilità fissati dalla Legge. Al momento della redazione della presente Nota Informativa la percentuale ed il limite massimo sono rispettivamente pari a 19,00% e a 1.291,14 Euro. Nel plafond di detraibilità rientrano anche i premi delle assicurazioni vita o infortuni stipulate anteriormente al 1 gennaio 2001, che conservano il diritto alla detrazione d imposta. Per i percettori di redditi di lavoro dipendente e assimilati, si tiene conto, ai fini del predetto limite, anche dei premi di assicurazione in relazione ai quali il datore di lavoro ha effettuato la detrazione in sede di ritenuta. Pagina 5 di 7

17 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO S.P.A. Deducibilità dei premi Per i soggetti che svolgono attività commerciale, qualora il bene strumentale sottostante il finanziamento rientri tra i beni d impresa o dell attività professionale, il premio è fiscalmente deducibile. Tassazione delle somme assicurate In caso di Richiedente persona fisica coincidente con l Assicurato, le somme corrisposte a titolo di Indennizzo sono esenti da tassazione. Per i soggetti che svolgono attività commerciale, qualora il bene strumentale sottostante il finanziamento rientri tra i beni d impresa o dell attività professionale, l eventuale prestazione resa dalla Società concorre alla formazione del reddito imponibile. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 13. SINISTRI LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO Tutti i sinistri che si verificano in relazione ai diversi rischi assicurati devono essere comunicati all intermediario che ha rilasciato la Polizza oppure alla Società. Per gli aspetti di dettaglio riguardanti le modalità e i termini di presentazione del sinistri ed le procedure di valutazione degli stessi si rimanda a quanto espressamente indicato all Art. 39 delle Condizioni di Assicurazione. 14. RECLAMI Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale devono essere inoltrati per iscritto al seguente indirizzo: Assimoco S.p.A. - Ufficio Reclami Premi e Gestione- Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto - Via Cassanese, SEGRATE (MI) ovvero via fax al numero o via all indirizzo [email protected]. Eventuali reclami riguardanti la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto al seguente indirizzo: Assimoco S.p.A. - Ufficio Reclami Sinistri - Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto Via Cassanese, SEGRATE (MI) ovvero via fax al numero o via all indirizzo [email protected]. Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, già ISVAP), Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale 21, Roma oppure trasmesso ai fax o I reclami indirizzati all IVASS (già ISVAP) devono contenere: nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; breve descrizione del motivo della lamentela; copia del reclamo eventualmente presentato alla compagnia di assicurazione e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l attribuzione delle responsabilità, si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Qualora si scelga una legislazione diversa da quella italiana, i reclami saranno da indirizzare all organo previsto dalla legislazione prescelta e l IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, già ISVAP) faciliterà le comunicazioni tra l autorità competente e il Contraente. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, già ISVAP), Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale 21, Roma, o direttamente al sistema estero competente chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. Per aspetti di dettagli relativi alla procedura FIN-NET consultare: Pagina 6 di 7

18 NOTA INFORMATIVA ASSIMOCO S.P.A. 15. ARBITRATO In caso di divergenze sulla natura dell evento o sulla misura dell Indennizzo, le parti si impegnano a conferire mandato, con scrittura privata, ad un Collegio di tre medici per decidere a norma e nei limiti delle disposizioni della presente copertura assicurativa. Le decisioni del Collegio sono prese a maggioranza di voti con dispensa da ogni formalità di legge. La proposta di convocare il Collegio medico deve partire dall Assicurato entro 30 giorni dal giorno in cui è stata comunicata la decisione della Società e deve essere fatta per iscritto, con indicazione del nome del medico designato dall Assicurato, dopodiché la Società comunica all Assicurato entro 30 giorni, il nome del medico che essa a sua volta designa. Il terzo medico viene scelto dalle parti sopra una terna di medici proposta dai due primi; in caso di disaccordo lo designa il Segretario dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il Collegio medico. Nominato il terzo medico, la Società convoca il Collegio invitando l Assicurato a presentarsi. Il Collegio medico risiede nel capoluogo della Regione ove sia la residenza dell Assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico. La decisione del Collegio medico è obbligatoria per le parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. AVVERTENZA: resta comunque ferma la possibilità del Richiedente/Assicurato di rivolgersi all Autorità Giudiziaria. *** Assimoco S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Ernst Strackhaar Amministratore delegato Assimoco S.p.A. Pagina 7 di 7

19 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Le presenti Condizioni di Assicurazione sono aggiornate alla data del 15 maggio PREMESSA Con la presente polizza, emessa a copertura delle persone fisiche titolari di finanziamenti o Garanti degli stessi ovvero delle persone con Ruolo Rilevante nelle imprese individuali o Enti titolari dei contratti di finanziamento o Garanti (persone fisiche) degli stessi erogati dalla Banca Contraente o da altre società, Assimoco Vita S.p.A. e Assimoco S.p.A. (di seguito le Società ) si obbligano a corrispondere al Beneficiario le prestazioni assicurative o gli indennizzi, nei limiti e alle condizioni dettagliatamente descritte nelle Sezioni A, B, C, D ed E delle presenti Condizioni di Assicurazione, qualora si verifichi, in capo all Assicurato: il decesso a seguito di Infortunio o Malattia (copertura offerta da Assimoco Vita S.p.A.) Sezione A; un Invalidità Permanente Totale da Infortunio o da Malattia (copertura offerta da Assimoco S.p.A.) Sezione B; un Inabilità Temporanea Totale al lavoro a seguito d Infortunio o Malattia (copertura offerta da Assimoco S.p.A.) - Sezione C; la Perdita Involontaria d Impiego (copertura offerta da Assimoco S.p.A. operante solo nel caso in cui Richiedente e Assicurato coincidano e comunque in funzione della posizione lavorativa) - Sezione D; un Ricovero Ospedaliero (copertura offerta da Assimoco S.p.A. operante solo nel caso in cui Richiedente e Assicurato coincidano e comunque in funzione della posizione lavorativa) Sezione E. Le garanzie sono prestate individualmente da Assimoco S.p.A. e Assimoco Vita S.p.A.. Ognuna delle due Società assume esclusivamente la responsabilità di esecuzione delle prestazioni alla stessa imputabili, senza che vi sia solidarietà tra le due parti nell esecuzione delle prestazioni riferibili all altra parte. Art. 1 Caratteristiche dei contratti di finanziamento sottostanti La copertura può essere prestata in riferimento a contratti di finanziamento erogati a nuovo di durata compresa tra 6 e 72 mesi e di ammontare inferiore o uguale a ,00 Euro. Tale importo include il premio unico eventualmente rifinanziato da parte della Banca Contraente o dell ente erogatore terzo. Sono ricompresi i mutui ipotecari, i mutui chirografari, i finanziamenti afferenti al credito ai consumatori e i Finanziamenti a SAL (Stato Avanzamento Lavori) con le suddette caratteristiche. Per i Finanziamenti a SAL si farà riferimento alla data di erogazione dell ultima tranche o in alternativa potrà essere stipulata una copertura per l intero importo deliberato in occasione dell erogazione della prima tranche. E ammessa la copertura riferita a contratti di finanziamento sottoscritti congiuntamente da più persone, purché il numero di cointestatari che si assicura non sia superiore a due. La copertura assicurativa potrà essere stipulata da un solo cointestatario (o Garante del finanziamento) per la totalità dell importo o limitatamente ad una quota pari al 50%, ovvero da entrambi i firmatari (o Garante/Garanti) in proporzione (50% e 50%), sempre che, rispetto ad ognuno di essi, ricorrano le condizioni elencate all Art. 2 e fermi restando i limiti successivamente indicati. Nel caso di Richiedente impresa individuale ed Ente, potranno essere ammesse in copertura al massimo due persone che rivestono un Ruolo Rilevante all interno dell organizzazione del Richiedente o che risultino essere Garanti (persone fisiche) dei finanziamenti stessi. Ne consegue che la copertura assicurativa potrà essere stipulata da una sola persona con Ruolo Rilevante/Garante per la totalità dell importo, ovvero da due persone in proporzione (50% e 50%), sempre che, rispetto ad ognuna di esse, ricorrano le condizioni sopra elencate e fermi restando i limiti di seguito indicati. Il Capitale Assicurato iniziale è pari all importo finanziato dalla Banca Contraente o dall ente erogatore terzo, comprensivo delle spese accessorie e del premio assicurativo eventualmente rifinanziato, con i seguenti limiti in riferimento ad ogni singolo Assicurato: per finanziamenti erogati a impresa individuale o Ente in riferimento ai quali si assicuri un solo soggetto con Ruolo Rilevante/Garante o finanziamenti erogati a persona fisica e non cointestati in riferimento ai Pagina 1 di 32

20 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE quali si assicuri il titolare o il Garante, l importo massimo di Capitale Assicurato iniziale è pari a ,00 Euro; in caso di finanziamento erogato a persone fisiche e cointestato l importo massimo di Capitale Assicurato iniziale per singolo cointestatario o Garante (massimo 2 soggetti al 50%) è pari a ,00 Euro. Qualora si assicuri un solo soggetto cointestatario/garante per l intera quota disponibile, il limite massimo di Capitale Assicurato iniziale è pari a ,00 Euro; in caso di finanziamento erogato a impresa individuale o Ente in riferimento al quale si assicurino due soggetti con Ruolo Rilevante o Garanti l importo massimo di Capitale Assicurato iniziale per singolo assicurato (massimo 2 soggetti al 50%) è pari a ,00 Euro. In ogni caso il limite massimo di capitale assicurabile in relazione a ciascuna testa assicurata e con riferimento al totale dei contratti VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO sottoscritti dall Assicurato medesimo, è pari a ,00 Euro. Qualora sia indicato un periodo di Preammortamento (fino ad un massimo di 3 mesi), il Capitale Assicurato rimane costante in tale periodo. Al termine di detto periodo il capitale comincia a decrescere in base al piano di decrescenza specificato nella Scheda di Adesione. Il Capitale Assicurato iniziale viene preso a riferimento per la determinazione della prestazione di rata (Rata Mensile Protetta) e della prestazione di capitale, entrambi calcolati per tutta la durata delle coperture assicurative sulla base del Capitale Assicurato iniziale e della durata di polizza in base ad un piano di ammortamento alla francese a rate mensili costanti posticipate, applicando un TAN pari al 12,00%. In riferimento alla Rata Mensile Protetta l importo massimo che può essere riconosciuto è pari a 2.000,00 Euro. I due importi (Rata Mensile Protetta e Capitale Assicurato), riportati nella Scheda di Adesione, risultano pertanto univocamente determinati e non subiscono modifiche nel tempo anche in caso di variazione del tasso di interesse applicato in relazione al finanziamento sottostante. Art. 2 Condizioni di assicurabilità Le presenti assicurazioni sono destinate ai Richiedenti titolari di un contratto di finanziamento o Garante dello stesso con le caratteristiche indicate al precedente Art. 1. In particolare è assicurabile: il Richiedente stesso se persona fisica, coincidente con l Assicurato; la persona fisica designata dal Richiedente (impresa individuale ed Ente) che ricopre un Ruolo Rilevante nell organizzazione del Richiedente come indicato nella tabella che segue: PERSONA FISICA CON RUOLO RILEVANTE Titolare Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente RICHIEDENTE Ditte Individuali Società semplici Società di fatto Società in nome collettivo Società in accomandita semplice Società a responsabilità limitata Pagina 2 di 32

21 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio cooperatore che concorre alla gestione dell impresa partecipando alla formazione degli organi sociali ed alla definizione della struttura di direzione e conduzione dell impresa nonché socio che partecipa alla elaborazione di programmi di sviluppo e alle decisioni concernenti le scelte strategiche. Libero Professionista anche non munito di Partita IVA Società per azioni Società in accomandita per azioni Società Cooperative Studi associati Le suddette persone fisiche sono altresì assicurabili a condizione che: abbiano aderito all assicurazione sottoscrivendo il relativo contratto; presentino all atto della sottoscrizione del contratto un Età Contrattuale compresa tra 18 e 65 anni; l Età Contrattuale viene calcolata per anni interi, con arrotondamento all anno superiore, qualora siano trascorsi sei mesi o più dalla data dell ultimo compleanno; abbiano un età alla scadenza della polizza non superiore a 75 anni anagrafici. A tale riguardo la copertura sarà ammessa solo in relazione a quei finanziamenti la cui data di scadenza non risulti successiva alla data di compimento del settantacinquesimo anno di età anagrafica dell Assicurato; siano state in grado di sottoscrivere le dichiarazioni contenute nella Scheda di Adesione relative allo stato di salute e all attività lavorativa (in caso di Richiedente persona fisica) o, diversamente, si siano sottoposte con esito positivo agli accertamenti sanitari previsti. Il contratto può essere stipulato senza visita medica a condizione che l Assicurando sia in grado di sottoscrivere le dichiarazioni relative allo stato di salute e alla situazione lavorativa (Allegato 2 alle presenti Condizioni di Assicurazione). In questo caso, l efficacia delle garanzie risulterà limitata per 90 giorni (periodo di Carenza durante il quale le coperture non sono operanti) in relazione alle garanzie caso morte e Invalidità Permanente Totale derivanti da Malattia e per 60 giorni (periodo di Carenza durante il quale le coperture non sono operanti) in riferimento alle garanzie di rata Inabilità Temporanea e Totale e Ricovero Ospedaliero conseguenti a Malattia e Perdita Involontaria d Impiego. Qualora l Assicurando non sia in grado di rilasciare le dichiarazioni relative al buono stato di salute, lo stesso dovrà sottoscrivere la Proposta e compilare il Questionario per contratti stipulati senza visita medica. Nel caso in cui dalle dichiarazioni fornite dall Assicurando emergano fattori di rischio, le Società si riservano la facoltà di richiedere specifici accertamenti sanitari per valutarne l assumibilità e di accettare o rifiutare la Proposta sottoscritta. In presenza di altre coperture assicurative caso morte già in essere con Assimoco Vita S.p.A. e/o altre coperture Credit Protection con riferimento alla garanzia Invalidità Permanente in essere con Assimoco S.p.A., qualora il capitale complessivamente sotto rischio per il singolo Assicurato risultasse superiore a ,00 Euro, la copertura assicurativa sarà prestata solo alle modalità che seguono. Per Età Contrattuale all adesione fino a 60 anni: in caso di Capitale Assicurato complessivamente sotto rischio fino a ,00 Euro, l Assicurando deve essere in grado di rilasciare le dichiarazioni relative allo stato di salute e alla situazione lavorativa di cui all Allegato 2 alle presenti Condizioni di Assicurazione; in caso di Capitale Assicurato complessivamente sotto rischio superiore a ,00 Euro e fino a ,00 Euro, l Assicurando deve compilare il questionario di cui all Allegato 3 alle presenti Condizioni di Assicurazione; in caso di Capitale Assicurato complessivamente sotto rischio superiore a ,00 Euro e fino a ,00 Euro, l Assicurando dovrà sottoscrivere la Proposta e fornire il Rapporto di visita Pagina 3 di 32

22 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE medica comprensivo degli accertamenti sanitari di cui all Allegato 4 alle presenti Condizioni di Assicurazione. Per Età Contrattuale all adesione compresa fra 61 e 65 anni: in caso di Capitale Assicurato complessivamente sotto rischio fino a ,00 Euro, l Assicurando deve compilare il questionario di cui all Allegato 3 alle presenti Condizioni di Assicurazione; in caso di Capitale Assicurato complessivamente sotto rischio superiore a ,00 Euro e fino a ,00 Euro, l Assicurando dovrà sottoscrivere la Proposta e fornire il Rapporto di visita medica comprensivo degli accertamenti sanitari di cui all Allegato 4 alle presenti Condizioni di Assicurazione. Resta inteso che nei casi sopra indicati che prevedono la compilazione da parte dell Assicurando dei questionari di cui agli Allegati 2 e 3 e gli stessi evidenzino fattori di rischio legati allo stato di salute dell Assicurando medesimo, le Società si riservano la facoltà di richiedere tutti gli accertamenti sanitari ritenuti necessari per la corretta valutazione del rischio. Nella quantificazione dei capitali assicurati sopra riportati si farà riferimento alla somma del Capitale Assicurato iniziale previsto al momento della sottoscrizione della presente polizza e di altre coperture assicurative puro rischio già in essere con Assimoco Vita S.p.A. e/o altre coperture Credit Protection con riferimento alla garanzia Invalidità Permanente in essere con Assimoco S.p.A.. Qualora il cumulo dei capitali assicurati sotto rischio ecceda il predetto limite massimo di capitale pari a ,00 Euro, la valutazione dell assumibilità del rischio è riservata alle Direzioni delle Società. Art. 3 - Modalità di perfezionamento della Proposta Nei casi in cui è prevista la sottoscrizione della Proposta, come indicato al precedente Art. 2, l adesione alla Polizza si intenderà perfezionata nelle modalità e nei tempi di seguito indicati. La Proposta dovrà essere sottoscritta entro 30 giorni dalla data di erogazione del finanziamento. La Proposta ha una validità di 45 giorni dalla data di emissione della stessa, entro i quali l Assicurando dovrà presentare la documentazione medica richiesta. Decorso tale termine la Proposta decade. Le Società, successivamente alla consegna di tutta la documentazione medica prevista, si impegnano a comunicare al Richiedente/Assicurando, tramite l intermediario, l esito della valutazione della documentazione stessa entro 15 giorni. In caso di accettazione del rischio da parte delle Società, il Richiedente ha 15 giorni di tempo dalla data in cui ne ha ricevuto comunicazione, per sottoscrivere la Scheda di Adesione, pena la decadenza della Proposta stessa. Art. 4 - Entrata in vigore e durata della copertura Le presenti assicurazioni operano esclusivamente in applicazione all apposita Convenzione che la Contraente ha stipulato con le Società. La durata della Convenzione viene fissata in base agli accordi intercorsi tra la Contraente e le Società; alla sua scadenza, salvo disdetta o diversa pattuizione, si rinnova automaticamente di anno in anno. In caso di disdetta della Convenzione da parte della Contraente o delle Società, le garanzie in essere a tale data riferite a ciascun Assicurato già in copertura, rimarranno in vigore fino alla data di scadenza pattuita alla data di sottoscrizione. Per ciascun Assicurato il contratto di assicurazione si intende concluso alle ore del giorno di sottoscrizione della Scheda di Adesione da parte del medesimo nonché da parte del Richiedente se soggetto diverso. Le garanzie entrano in vigore, a condizione che sia stato versato il premio di perfezionamento e che il finanziamento sia stato erogato, alle ore della data di decorrenza indicata nella Scheda di Adesione, fatti salvi i periodi di Carenza più avanti indicati. Pagina 4 di 32

23 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE In particolare: se il finanziamento risulta erogato in data antecedente a quella di sottoscrizione della Scheda di Adesione, fino ad un massimo consentito di 30 giorni solari precedenti, la decorrenza delle garanzie coincide con la predetta data di sottoscrizione. Tale limite temporale non sarà operante nel caso in cui la sottoscrizione della Scheda di Adesione avvenga successivamente alla sottoscrizione della Proposta (si veda a tal proposito il precedente Art. 3); se il finanziamento viene erogato in data successiva a quella di sottoscrizione della Scheda di Adesione, fino ad un massimo consentito di 30 giorni solari successivi, la decorrenza delle garanzie coincide con la data di erogazione del finanziamento. Fermo restando quanto sopra esposto, la copertura risulterà in ogni caso operante anche nei giorni che intercorrono tra la Data di Decorrenza e l effettivo pagamento del premio, sempreché l effettivo pagamento del premio risulti verificato (RID andato a buon fine). Sono soggetti ad un periodo di Carenza di 90 giorni, e pertanto non sono indennizzabili in tale periodo dalla data di decorrenza, i casi di decesso e Invalidità Permanente Totale derivanti da Malattia. Sono soggetti ad un periodo di Carenza di 60 giorni, e pertanto non sono indennizzabili in tale periodo dalla data di decorrenza i sinistri afferenti alle garanzie di rata Inabilità Temporanea Totale e Ricovero Ospedaliero conseguenti a Malattia, e Perdita Involontaria d Impiego. La durata dell assicurazione deve essere fissata in mesi interi e viene determinata arrotondando per difetto al numero di mesi interi più vicino il periodo che intercorre tra la data di decorrenza della polizza stessa e la data di scadenza del finanziamento. La data di scadenza della polizza viene pertanto fissata aggiungendo alla data di decorrenza il numero di mesi interi così ottenuto. E prevista una durata minima pari a 6 mesi e una durata massima pari a 72 mesi. Le coperture assicurative rimangono in vigore fino al verificarsi del primo dei seguenti eventi: scadenza della polizza; pagamento di una delle prestazioni nell ambito delle garanzie caso morte o Invalidità Permanente Totale. In caso di pagamento della prestazione per Invalidità Permanente Totale, Assimoco Vita S.p.A. provvederà alla restituzione del premio afferente al caso morte relativo al periodo di rischio non goduto, così come Assimoco S.p.A. procederà alla restituzione del premio pagato e non goduto afferente alle garanzie dalla stessa offerte, qualora venga liquidata da Assimoco Vita S.p.A. la prestazione per il caso di decesso; trasferimento o estinzione anticipata del contratto di finanziamento e contestuale richiesta di restituzione della parte di premio pagata relativa al periodo residuo per il quale il rischio è cessato, in base alle modalità meglio specificate al successivo Art. 6; esercizio del diritto di recesso. Inoltre, nel caso di Richiedente impresa individuale ed Ente, qualora si verifichi uno dei seguenti eventi: venir meno del Ruolo Rilevante dell Assicurato come indicato nella tabella di cui al precedente Art.2; sentenza dichiarativa del fallimento del Richiedente; cessazione dell attività di impresa del Richiedente; cessione del contratto di finanziamento ad altro soggetto, la Contraente/il Richiedente ne dà comunicazione alle Società. Conseguentemente la copertura decade e le Società procedono con il rimborso della parte di premio relativa al rischio non goduto. Art. 5 Pagamento del premio I premi, in unica soluzione e anticipati, a favore delle Società, sono a carico del Richiedente. Pagina 5 di 32

24 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE L importo dei premi può essere finanziato al Richiedente da parte della Contraente o della società che ha erogato il finanziamento e, in questo caso, viene sommato all importo inizialmente richiesto a titolo di contratto di finanziamento. Poiché la Contraente agisce in nome e per conto dei singoli Richiedenti, il pagamento dei premi resta a carico degli stessi nella misura stabilita. I premi unici devono essere corrisposti direttamente alle Società mediante procedura RID con addebito sul conto corrente del Richiedente. I premi, relativi ad ogni singolo Richiedente, sono determinati in relazione all ammontare del capitale inizialmente richiesto per il contratto di finanziamento, applicando allo stesso un tasso fisso. Tale tasso varia a seconda che il Richiedente sia persona fisica coincidente con l Assicurato o sia impresa individuale o Ente. I costi gravanti sui premi unici sono indicati nelle Note Informative al paragrafo 5 (Assimoco Vita S.p.A.) e al paragrafo 7 (Assimoco S.p.A.). Art. 6 Eventi relativi al finanziamento sottostante (trasferimento o estinzione anticipata del contratto di finanziamento) In caso di trasferimento o estinzione anticipata del contratto di finanziamento, previa comunicazione scritta da parte della Contraente o del Richiedente comprovata da apposita documentazione che attesti il trasferimento o l estinzione, le Società provvederanno al rimborso della parte di premio relativa al rischio non goduto. Con riferimento alla copertura offerta da Assimoco Vita S.p.A., la parte di premio rimborsata è pari alla somma: del premio di rischio riproporzionato in funzione degli anni e frazione di anno mancanti alla scadenza della copertura, nonché del capitale residuo; dei caricamenti in proporzione agli anni e frazione di anno mancanti alla scadenza della copertura. Con riferimento alle coperture offerte da Assimoco S.p.A., la parte di premio rimborsata, al netto delle imposte, è pari alla somma: del premio di rischio riproporzionato in funzione degli anni e frazione di anno mancanti alla scadenza della copertura, nonché del capitale residuo; dei caricamenti in proporzione agli anni e frazione di anno mancanti alla scadenza della copertura. In alternativa, il Richiedente può chiedere che le garanzie rimangano in vigore fino alla data di scadenza originariamente pattuita. La copertura assicurativa rimarrà commisurata all originario piano di decrescenza del Capitale Assicurato stabilito nella Scheda di Adesione. Nel caso in cui il finanziamento sottostante sia rinegoziato o in caso di estinzione anticipata parziale dello stesso, la presente copertura assicurativa continua alle condizioni originariamente pattuite e riportate nella Scheda di Adesione. Pagina 6 di 32

25 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Art. 7 - Dichiarazioni dell Assicurato Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli Articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. È pertanto di fondamentale importanza che le dichiarazioni rese dall Assicurato siano complete e veritiere per evitare il rischio di successive, legittime, contestazioni delle Società che potrebbero anche pregiudicare il diritto dei Beneficiari di ottenere il pagamento della prestazione. Art. 8 - Modifica della posizione lavorativa (in caso di Richiedente persona fisica) Qualora nel corso della validità della copertura, l Assicurato modifichi la propria condizione occupazionale, la copertura che potrà essere fatta valere nei confronti di Assimoco S.p.A., con riferimento alle garanzie di rata, sarà sempre quella corrispondente alla condizione occupazionale dell Assicurato al momento del sinistro, fermo restando quanto previsto agli Articoli delle singole Sezioni C, D, E. Art. 9 - Revoca della Proposta Il Richiedente ha la facoltà di revocare l eventuale Proposta sottoscritta in qualunque momento prima della conclusione del contratto. La revoca ha l effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione e si effettua a mezzo di lettera raccomandata, indirizzata al seguente recapito: Assimoco Vita S.p.A./ Assimoco S.p.A. Centro Direzionale MILANO OLTRE Palazzo Giotto Via Cassanese, Segrate (MI) contenente gli elementi identificativi del contratto. Entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione di revoca della Proposta, le Società rimborseranno al Richiedente i premi da questo eventualmente corrisposti. Art Diritto di recesso Posto che in relazione alla Convenzione la contraenza è assunta in nome e per conto dei singoli Richiedenti cui spetta l onere del pagamento del premio, il Richiedente medesimo ha diritto di recedere dal contratto entro trenta giorni dal momento in cui lo stesso è concluso, dandone comunicazione alle Direzioni delle Società ed alla Contraente con lettera raccomandata, indirizzata al seguente recapito: Assimoco Vita S.p.A./Assimoco S.p.A. - Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto - Via Cassanese, SEGRATE (MI), contenente gli elementi identificativi del contratto. Il contratto si intende concluso a partire dalla data di sottoscrizione delle Schede di Adesione. Il recesso ha l effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione derivante dal contratto a decorrere dalle ore del giorno di spedizione della comunicazione di recesso quale risulta dal timbro postale di invio della relativa raccomandata. Entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione del recesso le Società rimborsano al Richiedente i premi da questi eventualmente corrisposti, diminuiti della parte relativa al rischio corso per il periodo durante il quale il contratto ha avuto effetto. In caso di durata della copertura assicurativa superiore a 5 anni, il Richiedente ha facoltà di recedere dalle coperture assicurative prestate da Assimoco S.p.A. al raggiungimento della quinta annualità assicurativa, e così di seguito per le annualità successive, previo invio di Raccomandata A.R. almeno 60 giorni prima del raggiungimento di detta scadenza. Assimoco S.p.A. provvederà al rimborso del premio imponibile per il periodo di copertura pagato e non goduto. La copertura caso morte offerta dalla Società Assimoco Vita S.p.A. rimane attiva anche in caso di recesso delle garanzie offerte dalla Società Assimoco S.p.A.. Art Cessione - Pegno - Vincolo Non previsti per questo tipo di contratto. Pagina 7 di 32

26 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Art Beneficiario Per quanto attiene la copertura per il caso di decesso prestata da Assimoco Vita S.p.A., il Richiedente indica alla Società i Beneficiari della prestazione in caso di morte, designati nel rispetto delle disposizioni di cui agli Artt e 1921 del Codice Civile. La designazione del Beneficiario non può essere revocata o modificata nei seguenti casi: dopo che il Richiedente e il Beneficiario abbiano dichiarato per iscritto alla Società, rispettivamente, la rinuncia al potere di revoca e l accettazione del beneficio; dopo la morte del Richiedente (se persona fisica); dopo che, verificatosi l evento previsto, il Beneficiario abbia comunicato per iscritto alla Società di volersi avvalere del beneficio. La designazione del beneficio e le sue eventuali revoche o modifiche debbono essere comunicate per iscritto alla Società o contenute in un valido testamento. Se il Richiedente è un impresa individuale o Ente il Beneficiario è il Richiedente medesimo. In riferimento alla copertura per il caso di Invalidità Permanente Totale prestata da Assimoco S.p.A., Beneficiario della prestazione è il Richiedente. Per le garanzie di rata (Perdita Involontaria d Impiego, Inabilità Temporanea Totale, Ricovero Ospedaliero) prestate da Assimoco S.p.A. Beneficiario delle prestazioni è il Richiedente. La vigente normativa vieta di assumere direttamente o indirettamente la contemporanea qualifica di Beneficiario delle prestazioni assicurative e quella di intermediario del relativo contratto. Art Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all assicurazione, ove previsti, sono a carico del Richiedente. Art Prescrizione Si ricorda che il Codice Civile (Art. 2952, comma 2) dispone che i diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in due anni da quando si è verificato il fatto su cui il diritto stesso si fonda, ad esclusione del contratto di assicurazione sulla vita i cui diritti si prescrivono in dieci anni. L avverarsi della prescrizione comporta l estinzione del relativo diritto, ai sensi dell Art del Codice Civile. Con riferimento alla garanzia caso morte prestata da Assimoco Vita S.p.A., la prescrizione comporta altresì la devoluzione (ai sensi dell Art. 1, comma 345-quater, della legge 23 dicembre 2005 n. 266) degli importi dovuti ai beneficiari e non reclamati entro il termine di prescrizione del relativo diritto, al Fondo costituito dal Ministero dell Economia e delle Finanze ai sensi dell Art. 1, comma 343 della sopracitata legge 266. Art Modifiche dell'assicurazione Le eventuali modificazioni dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art Foro competente Per le eventuali controversie relative al presente contratto è competente il Foro in cui il Richiedente ha la propria residenza o domicilio. Art Disposizioni finali Per quanto non espressamente previsto nelle Condizioni di Assicurazione valgono le disposizioni di Legge. Pagina 8 di 32

27 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Art. 18- Prestazione per il caso di morte COPERTURA OFFERTA DA ASSIMOCO VITA S.p.A. SEZIONE A COPERTURA PER IL CASO DI MORTE La presente copertura è prestata per il rischio di morte mediante il ricorso alla forma di ASSICURAZIONE TEMPORANEA CASO MORTE A CAPITALE DECRESCENTE E A PREMIO UNICO A PROTEZIONE DEL CREDITO (Tariffa 12M1). La Società si impegna a corrispondere per ciascun Assicurato incluso in Convenzione e a condizione che sia stato corrisposto il premio unico, l importo della prestazione di seguito descritta, sempreché l evento avvenga durante il periodo di validità contrattuale e fatte salve le cause di esclusione di cui al successivo Art. 19. Trascorso il predetto termine (data di scadenza), il contratto si estinguerà e i premi pagati resteranno acquisiti dalla Società. La Società garantisce al Beneficiario, in caso di decesso dell Assicurato a seguito di Infortunio o Malattia nel corso della Durata Contrattuale, il pagamento del Capitale Assicurato al momento del decesso, che sarà corrisposto successivamente al ricevimento da parte della Società della denuncia di sinistro, corredata di tutta la documentazione di cui al relativo allegato Modulo di denuncia di avvenuto sinistro (Allegato 5 alle presenti Condizioni di Assicurazione). Il Capitale Assicurato quale risulta al momento del decesso consiste in un importo calcolato sulla base del Capitale Assicurato iniziale e della durata di polizza, secondo un piano di ammortamento alla francese a rate mensili costanti posticipate, applicando un TAN pari al 12,00%. Si specifica che, salvo il caso indicato al successivo Art. 21 relativamente al sinistro che colpisca più teste, il Capitale Assicurato risulta essere sempre quello riportato nel relativo piano di decrescenza della Scheda di Adesione, con i limiti di Capitale Assicurato Iniziale indicati al precedente Art. 1. In ogni caso il limite massimo di capitale assicurabile in relazione a ciascuna testa assicurata e con riferimento al totale dei contratti VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO sottoscritti dall Assicurato medesimo, è pari a ,00 Euro. La copertura decade e pertanto non ha più efficacia nel momento in cui Assimoco S.p.A. corrisponda una prestazione in seguito al verificarsi dello stato di Invalidità Permanente Totale da Infortunio o Malattia dell Assicurato. In tal caso, Assimoco Vita S.p.A. provvede alla restituzione del premio afferente al caso morte relativo al rischio non goduto, secondo le modalità indicate al precedente Art. 6. Le suddette prestazioni operano pertanto in via alternativa. Art Esclusioni per il caso di morte Il rischio di morte è coperto qualunque possa esserne la causa, senza limiti territoriali e senza tener conto dei cambiamenti di professione dell Assicurato. È escluso dalla garanzia il decesso causato da: a) dolo della Contraente, del Richiedente, dell Assicurato o del Beneficiario; b) partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi, scioperi, sommosse, tumulti popolari; c) partecipazione attiva dell Assicurato a fatti di guerra, salvo che non derivi da obblighi verso lo Stato italiano: in questo caso la garanzia può essere prestata, su richiesta della Contraente, alle condizioni stabilite dal competente Ministero; d) professione pericolosa, svolta dall Assicurato, in qualità di: cavatore, pirotecnico, addetto a lavori in pozzi, cave, gallerie o miniere (con o senza l'uso di esplosivi), fabbricante o utilizzatore di esplosivi, gas e materie velenose, palombaro, sommergibilista, guardiafili, acrobata, controfigura e/o Pagina 9 di 32

28 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE cascatore, domatore e/o addestratore di belve, pilota/membro di equipaggio di aereo charter, di aereo privato, di aereo cargo, di elicottero, di elicottero per soccorso e/o antincendio; e) partecipazione a corse di velocità e relativi allenamenti con qualsiasi mezzo a motore; f) incidente di volo, se l Assicurato viaggia a bordo di aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo; g) attività pericolosa, svolta dall Assicurato, come: alpinismo (oltre il 3 grado UIAA), sci alpino fuori pista, bobsleigh (guidoslitta), skeleton (slittino), immersioni subacquee con autorespiratore, speleologia, salti dal trampolino con sci o idroscì, parasailing, gare di automobilismo e/o motociclismo, volo con ultraleggeri, aliante (volo a vela), aerostato (dirigibile, pallone libero, pallone ancorato) parapendio, deltaplano, paradiving, paracadutismo, rafting; h) suicidio, se avviene nei primi due anni dall entrata in vigore dell assicurazione; i) sindrome da immunodeficienza acquisita (HIV) o altra patologia ad essa collegata; j) Malattie o condizioni patologiche pregresse precedenti la data di effetto delle garanzie, sottaciute alla Società con dolo o colpa grave; k) abuso di alcool, nonché uso non terapeutico di stupefacenti, allucinogeni e sostanze psicotrope e simili. In questi casi la Società paga il solo importo della Riserva Matematica calcolato al momento del decesso. Art. 20 Clausola di Carenza Per la presente copertura caso morte derivante da Malattia, è previsto un periodo di Carenza di 90 giorni a partire dalla data di effetto della copertura medesima, durante il quale la garanzia non è operante. L Assicurando può richiedere, con costi a proprio carico e in una struttura medica a propria scelta, di essere sottoposto a visita medica (si veda a tal proposito l Allegato 4 alle presenti Condizioni di Assicurazione), al fine di certificare il buono stato di salute e di abrogare pertanto il suddetto periodo di Carenza. Art Sinistro che colpisca più teste L'assicurazione comprende anche il sinistro che colpisca più persone a seguito di uno stesso evento accidentale, fino ad un importo complessivo pari a 6 volte il capitale medio assicurato. Detto importo andrà suddiviso in relazione al numero di teste colpite da sinistro e in proporzione ai rispettivi capitali assicurati. Art Riscatto La presente copertura non prevede l esercizio del diritto di riscatto. Art Pagamenti della Società In caso di sinistro, il denunciante deve contattare tempestivamente l intermediario al fine di ottenere ogni dettagliata informazione sulle modalità di denuncia. L intermediario invia al denunciante il Modulo di Denuncia di Avvenuto Sinistro (Allegato 5 alle presenti Condizioni di Assicurazione) prestampato, che lo stesso deve compilare nella parte di sua competenza e restituire all intermediario medesimo corredato della documentazione completa in esso indicata. L intermediario si impegna da parte sua a trasmettere alla Società, nel più breve tempo possibile, il Modulo di Denuncia di Avvenuto Sinistro debitamente compilato allegando alla medesima la seguente documentazione: copia del contratto sottoscritto ed eventuali appendici; certificato anagrafico di morte; relazione medica sulle cause del decesso; in caso di decesso per Malattia: copia integrale delle cartelle cliniche, a partire dal primo ricovero dal quale fu diagnosticata la Malattia causa di decesso dell Assicurato; Pagina 10 di 32

29 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE in caso di morte violenta (Infortunio, suicidio, omicidio): copia del verbale predisposto dall Autorità competente che ha effettuato gli accertamenti relativi all accaduto (Procura della Repubblica, Carabinieri, Polizia, Vigilanza urbana) e dal quale si desumano le circostanze che hanno provocato il decesso dell Assicurato; solo nel caso in cui Richiedente e Assicurato siano la stessa persona: atto notorio o dichiarazione sostitutiva dell atto notorio autenticata, da cui deve risultare se l Assicurato abbia o meno lasciato testamento. L atto notorio o la dichiarazione sostitutiva dell atto notorio devono inoltre riportare: a) se non è stato lasciato testamento: l elenco di tutti gli Eredi Legittimi dell Assicurato, con l indicazione, per ciascuno di essi, della data e del luogo di nascita, dello stato civile e della capacità d'agire e con l esplicita dichiarazione che - oltre a quelli elencati - non esistono né esistevano, al momento della morte dell Assicurato, altri soggetti aventi comunque diritto per legge alla successione; b) se è stato lasciato testamento: se il testamento - di cui deve essere rimessa copia autentica - sia o meno l unico conosciuto, valido o impugnato. L atto notorio o la dichiarazione sostitutiva deve inoltre contenere l elenco di tutti gli Eredi Testamentari, nonché di coloro che sarebbero stati gli Eredi Legittimi in caso di successione con le stesse modalità di cui al precedente punto a). In presenza di Beneficiari minorenni o privi della capacità d agire: decreto del Giudice Tutelare che autorizzi l Esercente alla potestà genitoriale sui minori o il Tutore dell Incapace, alla riscossione della prestazione spettante ai predetti soggetti con esonero di Assimoco Vita S.p.A. da ogni responsabilità ed ingerenza circa il pagamento della prestazione stessa ed al suo eventuale reimpiego; richiesta di liquidazione da parte degli Aventi Diritto; copia di un documento di riconoscimento in corso di validità di ogni Avente Diritto. La Società potrà richiedere l eventuale ulteriore documentazione che riterrà necessaria per la definizione del sinistro. Verificatosi l evento e accertato il diritto al pagamento della somma assicurata, la Società esegue il pagamento entro trenta giorni dal ricevimento della documentazione di cui sopra. Decorso tale termine, sono dovuti gli interessi moratori, a partire dal termine stesso, a favore dei Beneficiari. Ogni pagamento viene effettuato tramite bonifico bancario sul conto corrente indicato dal Beneficiario. Pagina 11 di 32

30 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE COPERTURE OFFERTE DA ASSIMOCO S.p.A. Le coperture seguenti, riportate nelle Sezioni B, C, D, E, operano in via alternativa e non sono cumulabili tra loro in relazione al singolo sinistro. SEZIONE B COPERTURA PER IL CASO DI INVALIDITA PERMANENTE TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA Art Oggetto della copertura Invalidità Permanente Totale In caso di Invalidità Permanente Totale conseguente a Infortunio o Malattia, di seguito IPT, la Società indennizza il capitale così come calcolato al successivo Art. 25 nel caso in cui: a) l IPT riconosciuta all Assicurato sia di grado percentuale pari o superiore al 66%; b) sia trascorso il periodo di 90 giorni (Carenza), dalla data di effetto della copertura, durante il quale la garanzia per IPT conseguente a Malattia non è operante. Tale periodo di carenza non sarà applicato in caso di IPT conseguente a Infortunio; c) l IPT sia attestata da un medico legale della Società non prima di 6 mesi dalla data del verificarsi dell Infortunio o della Malattia che l ha provocata; d) l IPT non sia determinata dagli eventi esclusi al successivo Art. 26. L Assicurando può richiedere, con costi a proprio carico e in una struttura medica a propria scelta, di essere sottoposto a visita medica (si veda a tal proposito l Allegato 4 alle presenti Condizioni di Assicurazione), al fine di certificare il buono stato di salute e di abrogare pertanto il periodo di Carenza indicato al precedente punto b). Art Modalità di Indennizzo In caso di riconoscimento di IPT nel corso della Durata Contrattuale, la Società corrisponde all Assicurato stesso o al Richiedente (qualora si tratti di impresa individuale ed Ente) il pagamento del Capitale Assicurato, quale risulta alla data dell Infortunio o in caso di Malattia alla data di richiesta agli Enti preposti, effettuata dall Assicurato, della certificazione dell Invalidità Permanente Totale. Il Capitale Assicurato quale risulta alla data dell Infortunio o in caso di Malattia alla data di richiesta agli Enti preposti consiste in un importo calcolato sulla base del Capitale Assicurato iniziale e della durata di polizza, secondo un piano di ammortamento alla francese a rate mensili costanti posticipate, applicando un TAN pari al 12,00%. Si specifica che il Capitale Assicurato risulta essere sempre quello riportato nel relativo piano di decrescenza della Scheda di Adesione, con i limiti di Capitale Assicurato Iniziale indicati al precedente Art. 1. In ogni caso il limite massimo di capitale assicurabile in relazione a ciascuna testa assicurata e con riferimento al totale dei contratti VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO sottoscritti dall Assicurato medesimo, è pari a ,00 Euro. Nel caso in cui, a seguito del medesimo evento che ha determinato l IPT, la Società abbia già corrisposto indennizzi a seguito delle garanzie di rata di cui alle Sezioni C ed E, l Indennizzo per il caso di IPT verrà ridotto delle Rate Mensili Protette eventualmente già corrisposte. Qualora successivamente alla denuncia del sinistro, prima che la Società abbia accertato lo stato di invalidità, si sia verificato il decesso dell Assicurato, Assimoco Vita S.p.A. corrisponderà l importo del Capitale Assicurato al momento del decesso, come regolato alla precedente Sezione A. In tal caso Assimoco S.p.A. che presta la presente copertura provvederà a liquidare, qualora sia stato certificato un grado di IPT almeno pari al 66%, un importo pari alla differenza tra il capitale calcolato come indicato precedentemente e il capitale in vigore al momento del decesso dell Assicurato. Pagina 12 di 32

31 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Art Esclusioni per il caso di Invalidità Permanente Totale Sono escluse dalla presente assicurazione le conseguenze di Infortuni e Malattie derivanti da: a) eventi direttamente connessi allo stato di guerra, dichiarata o non dichiarata, guerra civile, insurrezioni a carattere generale. Sono comunque compresi gli Infortuni occorsi entro un periodo massimo di 14 giorni dall inizio delle ostilità, se ed in quanto l Assicurato risulti sorpreso dagli eventi in precedenza citati, mentre si trova in un Paese straniero dove nessuno degli eventi esisteva o era in atto al momento del suo arrivo in tale paese; b) trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); c) partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi, scioperi, sommosse, tumulti popolari; d) azioni delittuose dolosamente compiute o tentate dall Assicurato, nonché da lui volontariamente attuate o consentite contro la sua persona; e) abuso di alcool, nonché uso non terapeutico di stupefacenti, allucinogeni e sostanze psicotrope e simili; f) interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall Assicurato per motivi personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti ad Infortunio avvenuto durante il periodo di validità dell Assicurazione; g) Malattie o condizioni patologiche pregresse precedenti la data di effetto delle garanzie, sottaciute alla Società con dolo o colpa grave; h) Malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici, epilessia, sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco depressive, stati paranoici, sindromi ansiose depressive; i) partecipazione a corse di velocità e relativi allenamenti con qualsiasi mezzo a motore; j) pratica di una delle seguenti attività sportive svolte dall Assicurato: alpinismo (oltre il 3 grado UIAA), sci alpino fuori pista, bobsleigh (guidoslitta), skeleton (slittino), immersioni subacquee con autorespiratore, speleologia, salti dal trampolino con sci o idroscì, parasailing, gare di automobilismo e/o motociclismo, volo con ultraleggeri, aliante (volo a vela), aerostato (dirigibile, pallone libero, pallone ancorato) parapendio, deltaplano, paradiving, paracadutismo, rafting, pratica del pugilato; k) partecipazione dell Assicurato a competizioni o relative prove e allenamenti ippici; l) sindrome da immunodeficienza acquisita (HIV) o altra patologia ad essa collegata; m) incidente di volo se l Assicurato viaggia a bordo di aeromobile non autorizzato al volo, con pilota non titolare di brevetto idoneo; n) lo svolgimento da parte dell Assicurato, al momento del sinistro, di una delle seguenti professioni: cavatore, pirotecnico, addetto a lavori in pozzi, cave, gallerie o miniere (con o senza l'uso di esplosivi), fabbricante o utilizzatore di esplosivi, gas e materie velenose, palombaro, sommergibilista, guardiafili, acrobata, controfigura e/o cascatore, domatore e/o addestratore di belve, pilota/membro di equipaggio di aereo o elicottero; la presente limitazione non si applica in caso di Infortunio occorso in ambito extra professionale; o) lo svolgimento di servizio professionale attivo, anche in missione di pace, nell Esercito, nella Marina o nella Aeronautica Militare nonché nell ambito di Carabinieri, Polizia di Stato o Guardia di Finanza; la presente limitazione non si applica in caso di Infortunio occorso in ambito extra professionale. Pagina 13 di 32

32 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE SEZIONE C COPERTURA PER IL CASO DI INABILITA TEMPORANEA TOTALE Art. 27 Oggetto della copertura Inabilità Temporanea Totale In caso di Inabilità Temporanea Totale conseguente a Infortunio o Malattia, in seguito denominata ITT, la Società indennizza la Rata Mensile Protetta secondo le modalità indicate al successivo Art. 28, nel caso in cui: a) sia trascorso il periodo di 60 giorni (Carenza) dalla data di effetto della copertura, durante il quale la garanzia ITT conseguente a Malattia non è operante. Tale periodo di carenza non sarà applicato in caso di ITT conseguente a Infortunio; b) il periodo di ITT da Infortunio o Malattia sia superiore a 30 giorni consecutivi (Franchigia Assoluta); c) l ITT sia comprovata da idonea documentazione medica, rilasciata da parte di un medico che eserciti la sua attività in un paese membro dell Unione Europea; d) l ITT non sia determinata dagli eventi esclusi al successivo Art. 29. Nel caso in cui il Richiedente sia persona fisica la presente garanzia sarà operante per quei soggetti assicurati che al momento del sinistro siano Lavoratori Autonomi o Dipendenti di Ente Pubblico. Nel caso in cui il Richiedente sia impresa individuale o Ente la presente garanzia sarà operante a prescindere dalle categorie di lavoratori sopra menzionati e comunque per quei soggetti assicurati che ricoprono un Ruolo Rilevante o siano Garanti del finanziamento, come indicato nella tabella di cui al precedente Art. 2 L Assicurando può richiedere, con costi a proprio carico e in una struttura medica a propria scelta, di essere sottoposto a visita medica (si veda a tal proposito l Allegato 4 alle presenti Condizioni di Assicurazione), al fine di certificare il buono stato di salute e di abrogare pertanto il periodo di Carenza indicato al precedente punto a). Art Modalità di Indennizzo In caso di Inabilità Temporanea Totale (ITT) al lavoro dell Assicurato, a seguito di Infortunio o Malattia, con durata superiore a 30 giorni consecutivi (franchigia assoluta), la Società rimborsa al Beneficiario, durante il periodo di ITT comprovato, la Rata Mensile Protetta definita nella Scheda di Adesione, dovuta dopo la franchigia. Gli indennizzi successivi saranno liquidati per ogni ulteriore periodo consecutivo ed ininterrotto di 30 giorni di inabilità. La franchigia si calcola a partire dal 1 giorno di interruzione del lavoro. L Indennizzo non può eccedere l importo massimo pari a 2.000,00 Euro (Rata Mensile Protetta). La Società indennizza al massimo 12 mensilità consecutive o 36 per più periodi distinti di ITT. Se si verifica una nuova ITT, prima che siano trascorsi 60 giorni dal termine di una precedente ITT al lavoro indennizzata, la nuova ITT viene considerata come la continuazione della precedente. Pertanto la franchigia non viene applicata di nuovo, ma per contro, la massima durata d Indennizzo di 12 mesi si valuta complessivamente per i 2 periodi come se fossero uno solo. Nel caso di liquidazione dell Indennizzo secondo le modalità sopra riportate, il Periodo di Riqualificazione di cui al successivo Art. 30 sarà conteggiato a partire dalla scadenza del periodo di ITT complessivamente considerato ai fini della liquidazione dell Indennizzo. Nessuna Rata Mensile Protetta è dovuta dalla Società allorché: a) l Inabilità Temporanea Totale non sia più comprovata dal punto di vista medico; b) siano state indennizzate 12 mensilità consecutive (o 36 mensilità per più periodi di inabilità temporanea totale distinti); c) avvenga il riconoscimento dell IPT. Pagina 14 di 32

33 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Per i lavoratori con contratto a tempo determinato la durata massima della prestazione non potrà superare in ogni caso la durata residua del contratto di lavoro in vigore alla data del sinistro. Art Esclusioni per il caso di Inabilità Temporanea Totale Sono escluse dalla presente assicurazione le conseguenze di Infortuni e Malattie derivanti da: a) eventi direttamente connessi allo stato di guerra, dichiarata o non dichiarata, guerra civile, insurrezioni a carattere generale. Sono comunque compresi gli Infortuni, occorsi entro un periodo massimo di 14 giorni dall inizio delle ostilità, se ed in quanto l Assicurato risulti sorpreso, dagli eventi in precedenza citati, mentre si trova in un paese straniero dove nessuno degli eventi esisteva o era in atto al momento del suo arrivo in tale paese; b) trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); c) partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi, scioperi, sommosse, tumulti popolari; d) azioni delittuose dolosamente compiute o tentate dall Assicurato, nonché da lui volontariamente attuate o consentite contro la sua persona; e) abuso di alcool, nonché uso non terapeutico di stupefacenti, allucinogeni e sostanze psicotrope e simili; f) interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall Assicurato per motivi personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti ad Infortunio avvenuto durante il periodo di validità dell Assicurazione; g) Malattie o condizioni patologiche pregresse precedenti la data di effetto delle garanzie, sottaciute alla Società con dolo o colpa grave; h) Malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici, epilessia, sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco depressive, stati paranoici, sindromi ansiose depressive; i) partecipazione a corse di velocità e relativi allenamenti con qualsiasi mezzo a motore; j) pratica di una delle seguenti attività sportive svolte dall Assicurato: alpinismo (oltre il 3 grado UIAA), sci alpino fuori pista, bobsleigh (guidoslitta), skeleton (slittino), immersioni subacquee con autorespiratore, speleologia, salti dal trampolino con sci o idroscì, parasailing, gare di automobilismo e/o motociclismo, volo con ultraleggeri, aliante (volo a vela), aerostato (dirigibile, pallone libero, pallone ancorato) parapendio, deltaplano, paradiving, paracadutismo, rafting, pratica del pugilato; k) partecipazione dell Assicurato a competizioni o relative prove e allenamenti ippici; l) sindrome da immunodeficienza acquisita (HIV) o altra patologia ad essa collegata; m) incidente di volo se l Assicurato viaggia a bordo di aeromobile non autorizzato al volo, con pilota non titolare di brevetto idoneo; n) gravidanza, puerperio e patologie correlate; o) lo svolgimento da parte dell Assicurato, al momento del sinistro, di una delle seguenti professioni: cavatore, pirotecnico, addetto a lavori in pozzi, cave, gallerie o miniere (con o senza l'uso di esplosivi), fabbricante o utilizzatore di esplosivi, gas e materie velenose, palombaro, sommergibilista, guardiafili, acrobata, controfigura e/o cascatore, domatore e/o addestratore di belve, pilota/membro di equipaggio di aereo o elicottero; la presente limitazione non si applica in caso di Infortunio occorso in ambito extra professionale; p) Malattie tropicali o epidemiche; q) lo svolgimento di servizio professionale attivo, anche in missione di pace, nell Esercito, nella Marina o nella Aeronautica Militare nonché nell ambito di Carabinieri, Polizia di Stato o Guardia di Finanza; la presente limitazione non si applica in caso di Infortunio occorso in ambito extra professionale; r) mal di schiena e patologie assimilabili salvo che siano comprovati da esami radiologici e clinici e che diano origine ad uno stato di Inabilità Temporanea Totale; s) lo svolgimento da parte dell Assicurato della sua Normale Attività Lavorativa fuori dal territorio della Repubblica Italiana, salvo che ciò dipenda da una documentabile trasferta di lavoro per un periodo inferiore a 30 giorni. Pagina 15 di 32

34 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Art Periodo di Riqualificazione Dopo la liquidazione definitiva di un sinistro per ITT, nessun Indennizzo sarà corrisposto per successivi sinistri di ITT se, dal termine del sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione pari a 60 giorni. Resta inteso che, qualora si sia esaurito il massimale complessivo di 36 indennizzi mensili, gli obblighi della Società nei confronti del Richiedente cessano definitivamente. Pagina 16 di 32

35 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE SEZIONE D COPERTURA PER IL CASO DI PERDITA INVOLONTARIA D IMPIEGO Art. 31 Oggetto della copertura Perdita Involontaria d Impiego In caso di Perdita Involontaria d Impiego, in seguito denominata PII, la Società indennizza la Rata Mensile Protetta secondo le modalità indicate al successivo Art. 32, nel caso in cui: a) al momento del sinistro l Assicurato sia Lavoratore Dipendente di Ente Privato; b) la data di invio della lettera di licenziamento (o comunicazione equivalente) o la comunicazione dell assoggettamento dell Assicurato alla procedura di mobilità, ASpI o Mini ASpI sia successiva al periodo di 60 giorni (Carenza) dalla data di effetto della copertura, durante il quale la garanzia non è operante; c) l Assicurato possa comprovare un anzianità minima di almeno 12 mesi ininterrotti presso lo stesso datore di lavoro. Eventuali interruzioni del rapporto di lavoro di durata non superiore a 2 settimane non interrompono il periodo di continuità del rapporto di lavoro. d) il periodo di PII sia superiore a 30 giorni consecutivi (Franchigia assoluta); e) la PII non rientri tra gli eventi esclusi al successivo Art. 33; f) la PII deve essere riscontrata all interno dei confini dello Stato Italiano ed il contratto di lavoro deve essere regolamentato dalla Legge Italiana. La presente garanzia non sarà operante in caso di Richiedente impresa individuale ed Ente. Art Modalità di Indennizzo In caso di Perdita Involontaria d Impiego (PII) dell Assicurato che abbia comportato un periodo d inattività lavorativa superiore a 30 giorni consecutivi (franchigia assoluta), la Società rimborsa al Beneficiario, durante il periodo d inattività comprovato, la Rata Mensile Protetta definita nella Scheda di Adesione, dovuta dopo la franchigia. Gli indennizzi successivi saranno liquidati per ogni ulteriore periodo consecutivo ed ininterrotto di 30 giorni di inattività lavorativa. La franchigia si calcola a partire dal 1 giorno di interruzione del lavoro. L Indennizzo non può eccedere l importo massimo pari a 2.000,00 Euro (Rata Mensile Protetta). La Società indennizza al massimo 12 mensilità consecutive o 36 per più periodi distinti di PII. Nessuna nuova Rata Mensile Protetta è dovuta dalla Società allorché: siano state indennizzate 12 mensilità consecutive (o 36 mensilità per più interruzioni di lavoro differenti); intervenga un pensionamento o prepensionamento o si raggiunga l età di quiescenza; avvenga il riconoscimento dell IPT. Art Esclusioni per il caso di Perdita Involontaria d Impiego Sono esclusi dalla presente assicurazione gli indennizzi per il caso di Perdita Involontaria d Impiego qualora: a) il licenziamento è notificato o conosciuto prima della data di decorrenza della copertura o comunque erano note all Assicurato circostanze che oggettivamente facevano prevedere che tale evento si sarebbe verificato; l assoggettamento alla procedura di mobilità, ASpI e Mini ASpI è notificato o conosciuto all Assicurato prima della data di decorrenza della copertura o lo stesso risultava già disoccupato; b) al momento del sinistro l Assicurato stava svolgendo la propria Normale Attività Lavorativa all estero, salvo che ciò stesse avvenendo nell ambito di un contratto di lavoro subordinato regolato dalla legge italiana; c) al momento del sinistro, l Assicurato era in periodo di prova; d) il licenziamento è dovuto a giusta causa, giustificato motivo soggettivo o motivi disciplinari; Pagina 17 di 32

36 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE e) la Perdita d Impiego è dovuta a dimissioni (escluse quelle per giusta causa) o sia una conseguenza delle rotture negoziali del contratto di lavoro; f) la Perdita d Impiego è relativa a contratti di lavoro intermittente, a chiamata o contratti di lavoro accessorio o occasionale o se è un evento programmato in base al contratto di lavoro a tempo determinato o il rapporto di lavoro dell Assicurato aveva carattere stagionale o, comunque, se è la conseguenza di scadenza di un contratto a termine; g) le risoluzioni del rapporto di lavoro, anche consensuali, sono avvenute a seguito di processi di riorganizzazione aziendale in base ai quali sono previsti trattamenti accompagnatori alla quiescenza; h) il licenziamento avviene tra congiunti, anche ascendenti e discendenti; i) l Assicurato goda di misure di Cassa Integrazione Guadagni Ordinaria, Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria e Cassa Integrazione Guadagni Edilizia; j) l Assicurato è stato assoggettato a contratti di solidarietà o percepisce il trattamento di Cassa Integrazione Guadagni in deroga; k) l Assicurato sia assoggettato a procedura di mobilità legata a prepensionamenti (cd Mobilità Lunga) o a forme di agevolazioni verso attività imprenditoriali (cd Mobilità Anticipata); l) la Perdita d Impiego è conseguenza di uno degli eventi o cause che costituiscono esclusioni dalle prestazioni in caso di Inabilità Temporanea Totale. Art. 34 Periodo di Riqualificazione Dopo la liquidazione definitiva di un sinistro per PII, nessun Indennizzo sarà corrisposto per successivi sinistri di PII se, dal termine del sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione pari a 60 giorni. Resta inteso che, qualora si sia esaurito il massimale complessivo di 36 indennizzi mensili, gli obblighi della Società nei confronti dell Assicurato cessano definitivamente. Pagina 18 di 32

37 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE SEZIONE E COPERTURA PER IL CASO DI RICOVERO OSPEDALIERO Art. 35 Oggetto della copertura Ricovero Ospedaliero In caso di Ricovero Ospedaliero, in seguito denominato RO, la Società indennizza la Rata Mensile Protetta secondo le modalità indicate al successivo Art. 36, nel caso in cui: a) l Assicurato sia Non Lavoratore al momento del sinistro; b) per il RO da Malattia sia trascorso il periodo di 60 giorni (Carenza) dalla data di effetto della copertura, durante il quale la garanzia non è operante; c) il periodo di RO da Infortunio o Malattia sia superiore a 7 giorni consecutivi (Franchigia assoluta); d) il RO avvenga in una struttura ospedaliera dell Unione Europea. e) il RO sia comprovato da idonea documentazione medica, rilasciata da parte di un medico che eserciti la sua attività in un paese membro dell Unione Europea; f) il RO non rientri tra gli eventi esclusi al successivo Art. 37. L Assicurando può richiedere, con costi a proprio carico e in una struttura medica a propria scelta, di essere sottoposto a visita medica (si veda a tal proposito l Allegato 4 alle presenti Condizioni di Assicurazione), al fine di certificare il buono stato di salute e di abrogare pertanto il periodo di Carenza indicato al precedente punto b). La presente garanzia non sarà operante in caso di Richiedente impresa individuale ed Ente. Art Modalità di Indennizzo In caso di Ricovero Ospedaliero (RO) dell Assicurato, di superiore a 7 giorni consecutivi (franchigia assoluta), la Società rimborsa al Beneficiario la Rata Mensile Protetta definita in Scheda di Adesione, con scadenza immediatamente successiva alla franchigia. Gli indennizzi successivi conseguenti al medesimo ricovero saranno liquidati per ogni periodo consecutivo ed ininterrotto di 30 giorni di Ricovero Ospedaliero. La franchigia si calcola a partire dal 1 giorno di Ricovero ospedaliero. L indennizzo massimo riconosciuto dalla Società non può eccedere 2.000,00 Euro (Rata Mensile Protetta). La Società indennizza al massimo 12 mensilità consecutive o 36 per più periodi distinti di RO. Art Esclusioni per il caso di Ricovero Ospedaliero Sono escluse dalla presente assicurazione le conseguenze di Infortuni e Malattie derivanti da: a) eventi direttamente connessi allo stato di guerra, dichiarata o non dichiarata, guerra civile, insurrezioni a carattere generale. Sono comunque compresi gli Infortuni, occorsi entro un periodo massimo di 14 giorni dall inizio delle ostilità, se ed in quanto l Assicurato risulti sorpreso, dagli eventi in precedenza citati, mentre si trova in un paese straniero dove nessuno degli eventi esisteva o era in atto al momento del suo arrivo in tale paese; b) trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); c) partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi, scioperi, sommosse, tumulti popolari; d) azioni delittuose dolosamente compiute o tentate dall Assicurato, nonché da lui volontariamente attuate o consentite contro la sua persona; e) abuso di alcool, nonché uso non terapeutico di stupefacenti, allucinogeni e sostanze psicotrope e simili; f) interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall Assicurato per motivi personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti ad Infortunio avvenuto durante il periodo di validità dell Assicurazione; Pagina 19 di 32

38 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE g) Malattie o condizioni patologiche pregresse precedenti la data di effetto delle garanzie, sottaciute alla Società con dolo o colpa grave; h) Malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici, epilessia, sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco depressive, stati paranoici, sindromi ansiose depressive; i) partecipazione a corse di velocità e relativi allenamenti con qualsiasi mezzo a motore; j) pratica di una delle seguenti attività sportive svolte dall Assicurato: alpinismo (oltre il 3 grado UIAA), sci alpino fuori pista, bobsleigh (guidoslitta), skeleton (slittino), immersioni subacquee con autorespiratore, speleologia, salti dal trampolino con sci o idroscì, parasailing, gare di automobilismo e/o motociclismo, volo con ultraleggeri, aliante (volo a vela), aerostato (dirigibile, pallone libero, pallone ancorato) parapendio, deltaplano, paradiving, paracadutismo, rafting, pratica del pugilato; k) partecipazione dell Assicurato a competizioni o relative prove e allenamenti ippici; l) sindrome da immunodeficienza acquisita (HIV) o altra patologia ad essa collegata; m) incidente di volo se l Assicurato viaggia a bordo di aeromobile non autorizzato al volo, con pilota non titolare di brevetto idoneo; n) gravidanza, puerperio e patologie correlate; o) lo svolgimento da parte dell Assicurato, al momento del sinistro, di una delle seguenti professioni: cavatore, pirotecnico, addetto a lavori in pozzi, cave, gallerie o miniere (con o senza l'uso di esplosivi), fabbricante o utilizzatore di esplosivi, gas e materie velenose, palombaro, sommergibilista, guardiafili, acrobata, controfigura e/o cascatore, domatore e/o addestratore di belve, pilota/membro di equipaggio di aereo o elicottero; la presente limitazione non si applica in caso di Infortunio occorso in ambito extra professionale; p) Malattie tropicali o epidemiche; q) lo svolgimento di servizio professionale attivo, anche in missione di pace, nell Esercito, nella Marina o nella Aeronautica Militare nonché nell ambito di Carabinieri, Polizia di Stato o Guardia di Finanza; la presente limitazione non si applica in caso di Infortunio occorso in ambito extra professionale; r) mal di schiena e patologie assimilabili salvo che siano comprovati da esami radiologici e clinici e che diano origine ad uno stato di Inabilità Temporanea Totale; s) lo svolgimento da parte dell Assicurato della sua Normale Attività Lavorativa fuori dal territorio della Repubblica Italiana, salvo che ciò dipenda da una documentabile trasferta di lavoro per un periodo inferiore a 30 giorni. Art. 38 Periodo di Riqualificazione Dopo la liquidazione definitiva di un sinistro per RO, nessun Indennizzo sarà corrisposto per successivi sinistri di RO se, dal termine del sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione pari a 60 giorni. Resta inteso che, qualora si sia esaurito il massimale complessivo di 36 indennizzi mensili, gli obblighi della Società nei confronti dell Assicurato cessano definitivamente. Pagina 20 di 32

39 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Art Denuncia di sinistro ed obblighi relativi OBBLIGHI IN CASO DI DENUNCIA DI SINISTRO SOCIETA ASSIMOCO S.p.A. I sinistri subiti dall Assicurato devono essere denunciati, nel più breve termine possibile, inviando all intermediario il Modulo di Denuncia di Avvenuto Sinistro (Allegato 6 alle Condizioni di Assicurazione). L intermediario si impegna da parte sua a trasmettere alla Società, nel più breve tempo possibile, il suddetto modulo debitamente compilato allegando alla medesima la seguente documentazione: In caso di Invalidità Permanente Totale (IPT) 1) relazione del medico curante l invalidità permanente da Infortunio o Malattia e il relativo grado (si ricorda che l invalidità totale deve essere uguale o superiore al 66% secondo le Tabelle INAIL); 2) copia della richiesta (inclusa la documentazione medica) effettuata agli Enti preposti per la certificazione definitiva dell invalidità permanente da Malattia; 3) ogni eventuale ulteriore documentazione che la Società riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro. In caso di Inabilità Temporanea Totale (ITT) 1) certificato del medico curante attestante l Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia; 2) copia di eventuale certificato di ricovero in Istituto di Cura indicante diagnosi e periodo del ricovero; 3) documentazione comprovante lo stato di lavoratore dipendente nel settore privato e/o di lavoratore autonomo (certificato attribuzione Partita IVA); 4) ogni eventuale ulteriore documentazione che la Società riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro; 5) in caso di continuazione di un sinistro di Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia, ulteriore documentazione di cui ai punti 1 e 2 attestante il periodo di inabilità. In caso di Perdita Involontaria d Impiego (PII) 1) originale di Scheda anagrafica/professionale rilasciata e vidimata dal Centro per l impiego competente o documento sostitutivo equipollente, recante lo storico e l anzianità di Disoccupazione; 2) copia della lettera di licenziamento indicante le motivazioni dello stesso; 3) copia dell ultima busta paga; 4) certificato attestante l avvenuta iscrizione nelle liste di Disoccupazione presso il Centro per l impiego competente; 5) in caso di Mobilità la relativa dichiarazione rilasciata dal Centro per l impiego competente; 6) in caso di continuazione di un sinistro per Perdita Involontaria d Impiego, ulteriore documentazione di cui ai precedenti punti da 1. a 4. attestante il periodo di Disoccupazione; 7) ogni eventuale ulteriore documentazione che la Società riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro. Pagina 21 di 32

40 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE In caso di Ricovero Ospedaliero (RO) 1) copia della cartella clinica attestante il periodo effettivo di ricovero e la diagnosi; 2) nel caso non fosse disponibile la cartella clinica, certificato rilasciato dall Istituto di Cura attestante il periodo di ricovero e la diagnosi; 3) in caso di continuazione di un sinistro per Ricovero Ospedaliero, ulteriore documentazione di cui ai precedenti punti 1 e 2 attestante il periodo di ricovero; 4) ogni eventuale ulteriore documentazione che la Società riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro. La Società procederà alla definizione del sinistro ed alla successiva eventuale liquidazione dell Indennizzo dopo aver ricevuto la documentazione completa. La Società si riserva in ogni caso il diritto di far sottoporre l Assicurato ad accertamenti medici. Art Controversie Collegio Medico (per le Sezioni B, C ed E) In caso di divergenze sulla natura dell evento o sulla misura dell Indennizzo, le parti si impegnano a conferire mandato, con scrittura privata, ad un Collegio di tre medici per decidere a norma e nei limiti delle disposizioni della presente copertura assicurativa. Le decisioni del Collegio sono prese a maggioranza di voti con dispensa da ogni formalità di legge. La proposta di convocare il Collegio medico deve partire dall Assicurato entro 30 giorni dal giorno in cui è stata comunicata la decisione della Società e deve essere fatta per iscritto, con indicazione del nome del medico designato dall Assicurato, dopodiché la Società comunica all Assicurato entro 30 giorni, il nome del medico che essa a sua volta designa. Il terzo medico viene scelto dalle parti sopra una terna di medici proposta dai due primi; in caso di disaccordo lo designa il Segretario dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il Collegio medico. Nominato il terzo medico, la Società convoca il Collegio invitando l Assicurato a presentarsi. Il Collegio medico risiede nel capoluogo della Regione ove sia la residenza dell Assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico. La decisione del Collegio medico è obbligatoria per le parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. Pagina 22 di 32

41 ALLEGATO 1 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE INFORMATIVA PRIVACY Edizione 01/2013 INFORMATIVA AI SENSI DELL ARTICOLO 13 DEL D. LGS. 30 GIUGNO 2003 N.196 Ai sensi della vigente normativa in materia di protezione dei dati personali (di seguito il Codice ), Assimoco Vita S.p.A. e Assimoco S.p.A. (di seguito le Società ) in qualità di Contitolari del trattamento sono tenute a fornire alcune informazioni riguardanti l utilizzo dei dati personali 1. (A) Trattamento dei dati personali per finalità assicurative 2 Al fine di fornirle i servizi e/o i prodotti assicurativi richiesti o in suo favore previsti, le nostre Società devono disporre di dati personali che La riguardano - dati raccolti presso di Lei o presso altri soggetti 3 e/o dati che devono essere forniti da Lei o da terzi per obblighi di legge 4 - e devono trattarli, nel quadro delle finalità assicurative, secondo le ordinarie e molteplici attività e modalità operative dell'assicurazione. Le chiediamo, di conseguenza, di esprimere il consenso per il trattamento dei Suoi dati strettamente necessari per la fornitura dei suddetti servizi e/o prodotti assicurativi. Il consenso che Le chiediamo riguarda anche gli eventuali dati sensibili 5 strettamente - inerenti alla fornitura dei servizi e/o prodotti assicurativi citati il trattamento dei quali, come il trattamento delle altre categorie di dati oggetto di particolare tutela 6, è ammesso, nei limiti in concreto strettamente necessari, dalle relative autorizzazioni di carattere generale rilasciate dal Garante per la protezione dei dati personali. Inoltre, esclusivamente per le finalità sopra indicate e sempre limitatamente a quanto di stretta competenza in relazione allo specifico rapporto intercorrente tra Lei e le nostre Società, i dati, secondo i casi, possono o debbono essere comunicati ad altri soggetti appartenenti al settore assicurativo o correlati con funzione meramente organizzativa o aventi natura pubblica che operano - in Italia o all'estero - come autonomi titolari, soggetti tutti così costituenti la c.d. "catena assicurativa" 7. Il consenso che Le chiediamo riguarda, pertanto, oltre alle nostre comunicazioni 1 Come previsto dall'art. 13 del Codice (decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196). 2 La "finalità assicurativa" richiede necessariamente, tenuto conto anche della raccomandazione del Consiglio d'europa REC(2002)9, che i dati siano trattati per: predisposizione e stipulazione di polizze assicurative; raccolta dei premi; liquidazione dei sinistri o pagamento di altre prestazioni; riassicurazione; coassicurazione; prevenzione e individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; costituzione, esercizio e difesa di diritti dell'assicuratore; adempimento di altri specifici obblighi di legge o contrattuali; analisi di nuovi mercati assicurativi; gestione e controllo interno; attività statistiche. 3 Ad esempio: altri soggetti inerenti al rapporto che La riguarda (contraenti di assicurazioni in cui Lei risulti assicurato, beneficiario ecc.; coobbligati); altri operatori assicurativi (quali agenti, broker di assicurazione, imprese di assicurazione ecc.); soggetti che, per soddisfare le Sue richieste (quali una copertura assicurativa, la liquidazione di un sinistro ecc.), forniscono informazioni commerciali; organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo (v. nota 7, punto d e punto e); altri soggetti pubblici (v. nota 7, punto f). 4 Ad esempio, per l adempimento degli obblighi di adeguata verifica, registrazione, conservazione, comunicazione e segnalazione imposti dai decreti legislativi nn. 231/2007 e 109/2007, in materia di prevenzione dell utilizzo del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei proventi da attività criminose e finanziamento del terrorismo, nonché delle relative misure da attuare per prevenire, contrastare e reprimere il finanziamento del terrorismo e l attività dei Paesi che minacciano la pace e la sicurezza internazionale, in attuazione della Direttiva 2005/60/CE. 5 Cioè dati di cui all'art. 4, comma 1, lett. d), del Codice, quali dati relativi allo stato di salute, alle opinioni politiche, sindacali, religiose. 6 Ad esempio: dati relativi a procedimenti giudiziari o indagini. 7 Secondo il particolare rapporto assicurativo, i dati possono essere comunicati a taluni dei seguenti soggetti: a. assicuratori, coassicuratori (indicati nel contratto) e riassicuratori; agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e di riassicurazione, produttori, ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche, società di gestione del risparmio, sim; legali; periti (indicati nell invito); b. società di servizi per il quietanzamento; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento delle prestazioni; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri (indicate nell invito) tra cui centrale operativa di assistenza (indicata nel contratto), società di consulenza per Tutela Legale (indicata nel contratto), clinica convenzionata (scelta dall interessato); società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi postali (per trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni alla clientela) (indicate sul plico postale); società di revisione e di consulenza (indicata negli atti di bilancio); società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di recupero crediti; (v. tuttavia anche nota 10); c. società del Gruppo a cui appartiene la nostra Società (controllanti, controllate o collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge); d. ANIA - Associazione nazionale fra le imprese assicuratrici (Via della Frezza, 70 - Roma), per la raccolta, elaborazione e reciproco scambio con le imprese assicuratrici, alle quali i dati possono essere comunicati, di elementi, notizie e dati strumentali all'esercizio dell'attività assicurativa e alla tutela dei diritti dell'industria assicurativa rispetto alle frodi; e. organismi consortili propri del settore assicurativo - che operano in reciproco scambio con tutte le imprese di assicurazione consorziate, alle quali i dati possono essere comunicati - quali : Consorzio Italiano per l'assicurazione Vita dei Rischi Tarati - CIRT (Via dei Giuochi Istmici, 40 - Roma) per la valutazione dei rischi vita tarati, per l'acquisizione di dati relativi ad assicurati e assicurandi e il reciproco scambio degli stessi dati con le imprese assicuratrici consorziate, alle quali i dati possono essere comunicati, per finalità strettamente connesse con l'assunzione dei rischi vita tarati nonché per la riassicurazione in forma consortile dei medesimi rischi, per la tutela dei diritti dell'industria assicurativa nel settore delle assicurazioni vita rispetto alle frodi; Pool Italiano per la Previdenza Assicurativa degli Handicappati (Via dei Giuochi Istmici, 40 - Roma), per la valutazione dei rischi vita di soggetti handicappati; f. nonché altri soggetti, quali: UIF Unità di Informazione Finanziaria (Largo Bastia n 35 Roma) in ottemperanza al D. Lgs. n 231/2007, concernente la prevenzione e l utilizzo del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei proventi di attività criminose e di finanziamento del terrorismo; Casellario Centrale Infortuni (Via Santuario Regina degli Apostoli, 33 - Roma), ai sensi del decreto legislativo 23 febbraio 2000, n. 38; CONSOB - Commissione Nazionale per le Società e la Borsa (Via G.B. Martini, 3 - Roma), ai sensi della legge 7 giugno 1974, n. 216; COVIP - Commissione di vigilanza sui fondi pensione (Via in Arcione, 71 - Roma), ai sensi dell'art. 17 del decreto legislativo 21 aprile 1993, n. 124; Ministero del lavoro e della previdenza sociale (Via Flavia, 6 - Roma), ai sensi dell'art. 17 del decreto legislativo 21 aprile 1993, n. 124; Enti gestori di assicurazioni sociali obbligatorie, quali INPS (Via Ciro il Grande, 21 - Roma), INPDAI (Viale delle Province, 196 Roma), INPGI (Via Nizza, 35 - Roma) ecc.; Ministero dell'economia e delle Finanze; Casellario centrale dei Pensionati; Anagrafe tributaria (Via Mario Carucci, 99 - Roma) ai sensi dell'art. 7 del D.P.R. 29 settembre 1973, n. 605; Magistratura; Forze dell'ordine (P.S.; C.C.; G.d.F.; VV.FF; VV.UU.); Organi di controllo, altre Autorità ed Agenzie Fiscali quali ad esempio: IVASS(già ISVAP) - Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni (Via del Quirinale 21 - Roma) e Banca d Italia (Via Nazionale, 91 Pagina 23 di 32

42 ALLEGATO 1 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE INFORMATIVA PRIVACY e trasferimenti, anche gli specifici trattamenti e le comunicazioni e trasferimenti all'interno della "catena assicurativa" effettuati dai predetti soggetti. Precisiamo che senza i Suoi dati non potremmo fornirle, in tutto o in parte, i servizi e/o i prodotti assicurativi citati. (B) Trattamento dei dati personali per ricerche di mercato e/o finalità promozionali Le chiediamo di esprimere il consenso per il trattamento di Suoi dati da parte delle nostre Società al fine di rilevare la qualità dei servizi o i bisogni della clientela e di effettuare ricerche di mercato e indagini statistiche, nonché di svolgere attività promozionali di servizi e/o prodotti propri o di terzi. Inoltre, esclusivamente per le medesime finalità, i dati possono essere comunicati ad altri soggetti che operano - in Italia o all'estero come autonomi titolari 8 il consenso riguarda, pertanto, oltre alle nostre comunicazioni e trasferimenti, anche gli specifici trattamenti e le comunicazioni e trasferimenti effettuati da tali soggetti. Precisiamo che il consenso è, in questo caso, del tutto facoltativo e che il Suo eventuale rifiuto non produrrà alcun effetto circa la fornitura dei servizi e/o prodotti assicurativi indicati nella presente informativa. Pertanto, secondo che Lei sia o non sia interessato alle opportunità sopra illustrate, può liberamente concedere o negare il consenso per la suddetta utilizzazione dei dati. (C) Acquisizione dati personali dalla banca dati anagrafica dell intermediario collocatore Poiché i dati personali necessari a fornirle i servizi di cui al punto (A) possono essere già presenti nella banca dati anagrafica dell intermediario collocatore dei servizi, in tal caso la nostra Società, previo suo esplicito consenso, potrà acquisire tramite procedura informatica tali dati dalla banca dati di cui sopra. Qualora non intenda concedere il consenso a tale acquisizione automatica i dati verranno raccolti presso di Lei, da parte dell operatore incaricato dell intermediario collocatore, al momento della richiesta di stipulazione del contratto. (D) Modalità di uso dei dati personali I dati sono trattati 9 dalle nostre Società - contitolari del trattamento - solo con modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, strettamente necessarie per fornirle i servizi e/o prodotti assicurativi richiesti o in Suo favore previsti, ovvero, qualora vi abbia acconsentito, per ricerche di mercato, indagini statistiche e attività promozionali; sono utilizzate le medesime modalità e procedure anche quando i dati vengono comunicati in Italia o all'estero - per i suddetti fini ai soggetti in precedenza già indicati nella presente informativa, i quali a loro volta sono impegnati a trattarli usando solo modalità e procedure strettamente necessarie per le specifiche finalità indicate nella presente informativa e conformi alla normativa. Nelle nostre Società, i dati sono trattati da tutti i dipendenti e collaboratori nell'ambito delle rispettive funzioni e in conformità delle istruzioni ricevute, sempre e solo per il conseguimento delle specifiche finalità indicate nella presente informativa; lo stesso avviene presso i soggetti già indicati nella presente informativa a cui i dati vengono comunicati. Per talune attività utilizziamo soggetti di nostra fiducia - operanti talvolta anche all'estero - che svolgono per nostro conto compiti di natura tecnica od organizzativa 10 ; lo stesso fanno anche i soggetti già indicati nella presente informativa a cui i dati vengono comunicati. Il consenso sopra più volte richiesto comprende, ovviamente, anche le modalità, procedure, comunicazioni e trasferimenti qui indicati. (E) Diritti dell'interessato Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi dati presso i singoli titolari di trattamento, cioè presso le nostre Società o presso i soggetti sopra indicati a cui li comunichiamo, e come vengono utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento 11. Per l'esercizio dei Suoi diritti, nonché per informazioni più dettagliate circa i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati sono comunicati o che ne vengono a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati, Lei può rivolgersi al nostro Responsabile per il riscontro con gli interessati, presso: Assimoco Vita S.p.A. Servizio Area Tecnica Vita - Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto - Via Cassanese, 224, Segrate (MI), tel. 02/ ; fax 02/ ; e mail [email protected] / Assimoco S.p.A. Direzione Tecnica Danni- Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto - Via Cassanese, 224, Segrate (MI), tel. 02/ ; fax 02/ ; e mail [email protected] 12 Sulla base di quanto sopra, Lei può esprimere il consenso- per gli specifici trattamenti, comprese le comunicazioni e i trasferimenti, effettuati dalla nostra Società e per gli altrettanto specifici trattamenti, comprese le comunicazioni e i trasferimenti, effettuati dai soggetti della "catena assicurativa". Roma), Agenzia delle Entrate; altri soggetti o banche dati nei confronti dei quali la comunicazione dei dati è obbligatoria. L'elenco completo e aggiornato dei soggetti di cui alle lettere precedenti è disponibile gratuitamente chiedendolo al Servizio indicato in informativa. 8 I dati possono essere comunicati a taluni dei seguenti soggetti: società del Gruppo a cui appartiene la nostra Società, (controllanti, controllate e collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge); società specializzate per informazione e promozione commerciale, per ricerche di mercato e per indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti; assicuratori, coassicuratori; agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e di riassicurazione, produttori ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche, società di gestione del risparmio, sim. L elenco completo e aggiornato dei suddetti soggetti è disponibile gratuitamente chiedendolo al Servizio indicato in informativa. 9 Il trattamento può comportare le seguenti operazioni previste dall'art. 4, comma 1, lett. a), del Codice: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione, distruzione di dati; è invece esclusa l'operazione di diffusione di dati. 10 Questi soggetti sono società o persone fisiche nostre dirette collaboratrici e svolgono le funzioni di responsabili del nostro trattamento dei dati. Nel caso invece che operino in autonomia come distinti "titolari" di trattamento rientrano, come detto, nella c.d. "catena assicurativa" con funzione organizzativa (v. nota 7 b). 11 Tali diritti sono previsti e disciplinati dagli artt del Codice. La cancellazione e il blocco riguardano i dati trattati in violazione di legge. Per l'integrazione occorre vantare un interesse. L'opposizione può essere sempre esercitata nei riguardi del materiale commerciale pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato; negli altri casi l'opposizione presuppone un motivo legittimo. 12 L elenco completo e aggiornato dei soggetti ai quali i dati sono comunicati e quello dei responsabili del trattamento, nonché l elenco delle categorie dei soggetti che vengono a conoscenza dei dati in qualità di incaricati del trattamento, sono disponibili gratuitamente chiedendoli al Servizio indicato in informativa. L elenco completo e aggiornato dei responsabili del trattamento è conoscibile in modo agevole anche nel sito internet. Pagina 24 di 32

43 ALLEGATO 2 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE DICHIARAZIONI DELL ASSICURANDO Scheda di Adesione (Proposta) n Assicurando Età: anni Capitale assicurato: Euro L Assicurando, ai fini della validità della copertura assicurativa, dichiara: 1. di essere in buono stato di salute, ossia, di non essere (o non essere stato) affetto da Malattie psicofisiche o lesioni traumatiche, le quali abbiano comunque determinato postumi invalidanti che riducano l integrità psico-fisica (inducendo inabilità e/o invalidità) oppure imposto la necessità di effettuare periodici controlli clinici e/o strumentali (anche se non frequenti) oppure resa necessaria l assunzione continuativa di farmaci? Sì - NO 2. di non essere e di non essere stato affetto da disturbi o Malattie o lesioni fisiche che hanno comportato l assenza totale o parziale dal lavoro negli ultimi 2 anni per più di 30 giorni consecutivi (salvo per stato di gravidanza)? Sì - NO 3. di non beneficiare, non aver fatto richiesta o di non aver intenzione di fare richiesta di pensione di invalidità o inabilità permanente? Sì - NO 4. di esercitare un attività di lavoratore dipendente del settore privato? Sì - NO 5. se alla domanda 4 la risposta è Sì : l Assicurando dichiara di esercitare un'attività lavorativa retributiva e di non aver ancora ricevuto dal datore di lavoro alcuna contestazione disciplinare, intimazione o comunicazione nella quale venga individuato come un lavoratore oggetto di una procedura di mobilità, di cassa integrazione o di licenziamento? Sì - NO L Assicurando dichiara di essere a conoscenza che le Malattie diagnosticate e gli Infortuni già verificatisi alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione, nonché le relative conseguenze e seguiti, non saranno coperti dall assicurazione. N.B. a) Il rilascio delle presenti dichiarazioni da parte dell Assicurando è condizione necessaria per l emissione della polizza. Nel caso in cui dalle dichiarazioni fornite dall Assicurando non emergano fattori di rischio, fermo restando i limiti assuntivi relativi al capitale e all età, sarà possibile procedere immediatamente all emissione della polizza con l applicazione del periodo di Carenza regolato dalle Condizioni di Assicurazione. In caso contrario, l emissione del contratto potrà avvenire solo previa valutazione da parte della Direzione della Società; b) le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dal soggetto legittimato a fornire le informazioni richieste per la conclusione del contratto possono compromettere il diritto alla prestazione; c) prima della sottoscrizione del questionario, il soggetto di cui alla lettera b) deve verificare l esattezza delle dichiarazioni riportate nel questionario; d) anche nei casi non espressamente previsti dalla Società, l Assicurando può chiedere di essere sottoposto a visita medica presso medici o strutture di sua fiducia per certificare l effettivo stato di salute. Il costo è a carico dell Assicurando. L Assicurando Pagina 25 di 32

44 ALLEGATO 3 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE DICHIARAZIONI DELL ASSICURANDO (in caso di cumulo dei capitali) Scheda di Adesione (Proposta)n Assicurando Età: anni Capitale assicurato: Euro 1. L Assicurando, ai fini della validità della copertura assicurativa, dichiara di essere in buono stato di salute, ossia, di non essere (o non essere stato) affetto da Malattie psico-fisiche o lesioni traumatiche, le quali abbiano comunque determinato postumi invalidanti che riducano l integrità psico-fisica (inducendo inabilità e/o invalidità) oppure imposto la SI NO necessità di effettuare periodici controlli clinici e/o strumentali (anche se non frequenti) oppure resa necessaria l assunzione continuativa di farmaci? 2. L Assicurando ha mai ricevuto una diagnosi, o si è mai sottoposto a ricoveri, cure, interventi o esami, oppure è previsto un ricovero o intervento oppure visite/accertamenti per una delle seguenti Malattie? Infarto, angina pectoris, soffi al cuore (difetti valvolari), arteriopatia occlusiva o ostruttiva, ipertensione. Ictus, attacco ischemico transitorio (TIA), aneurisma, emorragia cerebrale. Il cancro, qualsiasi tipo di tumore maligno o benigno, leucemia, polipi o diverticoli intestinali, Malattie linfonodali o ghiandolari, linfomi, Malattia di Hodgkin. Il diabete o presenza di glucosio nelle urine. Colite ulcerosa, morbo di Crohn, ulcera perforata o trattata chirurgicamente, pancreatite, SI NO epatite B o C (compreso lo stato di portatore), cirrosi epatica o altre Malattie del fegato. Insufficienza renale, nefriti, glomerulonefrite, nefrosi, rene policistico, calcolosi renale ricorrente, polipi o papillomi vescicali, ematuria (presenza di sangue nelle urine), proteinuria (presenza di albumina o proteine nelle urine). Malattie degli organi riproduttivi o alla prostata. Malattie del seno (mastopatia fibrocistica, mammografia o ecografia al seno anormale, noduli al seno). Malattie neurologiche e/o mentali. Sieropositività all HIV, AIDS o Malattie HIV-correlate. 3. L Assicurando si è mai sottoposto negli ultimi 12 mesi a indagini diagnostiche particolari (ad esempio risonanza magnetica, ecografie, TAC, scintigrafie, radiografie, biopsie, SI colonscopia, ECG al cicloergometro, mammografia), al di fuori dei normali controlli di NO routine, oppure è in attesa di effettuare indagini diagnostiche particolari? 4. Ai genitori o fratelli dell Assicurando sono stati riscontrati due o più casi della stessa Malattia fra quelle elencate prima dell età di 60 anni? (Malattie del cuore o cardiocircolatorie, innesto di bypass, ictus, infarto miocardio, insufficienza renale, rene policistico, cancro o tumori, ipertensione, diabete, Malattie del colon-retto, polipi del SI NO colon, Alzheimer, morbo di Parkinson, Malattie genetiche e Malattia del motoneurone, ipertensione e morbo di Huntington). 5. L Assicurando beneficia, ha fatto richiesta o ha intenzione di fare richiesta di pensione di invalidità o riconoscimento stato invalidante? SI NO 6. La differenza tra l altezza in cm e il peso in Kg dell Assicurando è inferiore a 80 o superiore a 120? SI NO 7. L Assicurando svolge un attività lavorativa nel settore privato? SI NO 8. Qualora la risposta alla domanda 7 sia Sì, l Assicurato dichiara di svolgere un attività lavorativa retributiva e di non aver ricevuto dal datore di lavoro alcuna contestazione SI disciplinare, intimazione o comunicazione nella quale venga individuato come un NO lavoratore oggetto di una procedura di mobilità, di cassa integrazione o di licenziamento? Pagina 26 di 32

45 ALLEGATO 3 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE L Assicurando dichiara, infine, di essere a conoscenza che le Malattie diagnosticate e gli Infortuni già verificatisi alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione, nonché le relative conseguenze e seguiti, non saranno coperti dall assicurazione. N.B.: a) Il rilascio delle presenti dichiarazioni da parte dell Assicurando è condizione necessaria per l emissione della polizza. Nel caso in cui dalle dichiarazioni fornite dall Assicurando non emergano fattori di rischio, fermo restando i limiti assuntivi relativi al capitale e all età, sarà possibile procedere immediatamente all emissione della polizza con l applicazione del periodo di Carenza regolato dalle Condizioni di Assicurazione. In caso contrario, l emissione del contratto potrà avvenire solo previa valutazione da parte della Direzione della Società; b) le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dal soggetto legittimato a fornire le informazioni richieste per la conclusione del contratto possono compromettere il diritto alla prestazione; c) prima della sottoscrizione del questionario, il soggetto di cui alla lettera b) deve verificare l esattezza delle dichiarazioni riportate nel questionario; d) anche nei casi non espressamente previsti dalla Società, l Assicurando può chiedere di essere sottoposto a visita medica presso medici o strutture di sua fiducia per certificare l effettivo stato di salute. Il costo è a carico dell Assicurando. L Assicurando Pagina 27 di 32

46 ALLEGATO 4 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE ACCERTAMENTI SANITARI (da richiedersi in rapporto all entità del capitale da assicurare in caso di cumuli) Ferma la facoltà delle Società di richiedere, nei casi in cui lo si consideri necessario per l esatta valutazione dei rischi, documentazione integrativa, l emissione del contratto richiede, in relazione al livello dei capitali complessivamente sotto rischio, la seguente documentazione: CAPITALI Fino a Euro Superiore a ,00 Euro e fino a ,00 Euro per Età Contrattuali superiori a 60 anni Superiore a ,00 Euro e fino a in presenza di qualsiasi età ACCERTAMENTI SANITARI Per Assicurandi che richiedano il contratto senza l applicazione del periodo di Carenza: -visita medica da parte del medico di famiglia (Rapporto di visita medica); -esame completo delle urine in laboratorio -visita medica da parte del medico di famiglia (Rapporto di visita medica); -esame completo delle urine in laboratorio; -ECG a riposo; -glicemia e creatininemia; -colesterolemia totale, HDL, trigliceridemia; -transaminasi, Gamma G.T., bilirubinemia totale e frazionata, protidogramma elettroforetico, fosfatasi alcalina, tempo di protrombina; -emocromo completo con conta piastrine; -PSA; -VES; -Hbs Ag e HCV; Pagina 28 di 32

47 ALLEGATO 5 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE MODULO DI DENUNCIA DI AVVENUTO SINISTRO COPERTURA OFFERTA DA ASSIMOCO VITA S.P.A. Intermediario Codice DATI RELATIVI ALLA POLIZZA ASSICURATIVA: CONVENZIONE N MODULO DI DENUNCIA DI AVVENUTO SINISTRO (GARANZIA CASO MORTE) SCHEDA DI ADESIONE ASSIMOCO VITA S.p.A. N DATI DEL CONTRAENTE:, con sede in DATI PERSONALI DELL'ASSICURATO: NOME LUOGO DI NASCITA COGNOME DATA DI NASCITA (giorno/mese/anno): SESSO: M F C.F. INDIRIZZO CAP COMUNE PROV I sottoindicati beneficiari chiedono la liquidazione di quanto dovuto loro a seguito del sinistro in data / / : Nome Cognome nato/a il a Provincia di Codice Fiscale residente in Via/Piazza n Comune di Provincia di Cap. Attività svolta ( *) Settore in cui viene svolta l attività (*) Nome Cognome nato/a il a Provincia di Codice Fiscale residente in Via/Piazza n Comune di Provincia di Cap. Attività svolta ( *) Settore in cui viene svolta l attività (*) Nome Cognome nato/a il a Provincia di Codice Fiscale residente in Via/Piazza n Comune di Provincia di Cap. Attività svolta ( *) Settore in cui viene svolta l attività (*) (*) Esempio: Attività svolta: Artigiano Settore in cui viene svolta l attività: articoli in gomma Banca Agenzia n Via n Comune Cap Provincia c/c intestato a Codice IBAN completo I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I CIN ABI CAB C/C Luogo data / / Firma dei Beneficiari Pagina 29 di 32

48 ALLEGATO 5 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE MODULO DI DENUNCIA DI AVVENUTO SINISTRO COPERTURA OFFERTA DA ASSIMOCO VITA S.P.A. La liquidazione è subordinata alla consegna dei seguenti documenti che devono essere allegati alla presente: copia del contratto sottoscritto ed eventuali appendici; certificato anagrafico di morte; relazione medica sulle cause del decesso; in caso di decesso per Malattia: copia integrale delle cartelle cliniche, a partire dal primo ricovero dal quale fu diagnosticata la Malattia causa di decesso dell Assicurato; in caso di morte violenta (Infortunio, suicidio, omicidio): copia del verbale predisposto dall Autorità competente che ha effettuato gli accertamenti relativi all accaduto (Procura della Repubblica, Carabinieri, Polizia, Vigilanza urbana) e dal quale si desumano le circostanze che hanno provocato il decesso dell Assicurato; solo nel caso in cui Richiedente e Assicurato siano la stessa persona: atto notorio o dichiarazione sostitutiva dell atto notorio autenticata, da cui deve risultare se l Assicurato abbia o meno lasciato testamento. L atto notorio o la dichiarazione sostitutiva dell atto notorio devono inoltre riportare: a) se non è stato lasciato testamento: l elenco di tutti gli Eredi Legittimi dell Assicurato, con l indicazione, per ciascuno di essi, della data e del luogo di nascita, dello stato civile e della capacità d'agire e con l esplicita dichiarazione che - oltre a quelli elencati - non esistono né esistevano, al momento della morte dell Assicurato, altri soggetti aventi comunque diritto per legge alla successione; b) se è stato lasciato testamento: se il testamento - di cui deve essere rimessa copia autentica - sia o meno l unico conosciuto, valido o impugnato. L atto notorio o la dichiarazione sostitutiva deve inoltre contenere l elenco di tutti gli Eredi Testamentari, nonché di coloro che sarebbero stati gli Eredi Legittimi in caso di successione con le stesse modalità di cui al precedente punto a). In presenza di Beneficiari minorenni o privi della capacità d agire: decreto del Giudice Tutelare che autorizzi l Esercente alla potestà genitoriale sui minori o il Tutore dell Incapace, alla riscossione della prestazione spettante ai predetti soggetti con esonero di Assimoco Vita S.p.A. da ogni responsabilità ed ingerenza circa il pagamento della prestazione stessa ed al suo eventuale reimpiego; richiesta di liquidazione da parte degli Aventi Diritto; copia di un documento di riconoscimento in corso di validità di ogni Avente Diritto. N.B. La Compagnia potrà richiedere l eventuale ulteriore documentazione che riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro. Pagina 30 di 32

49 ALLEGATO 6 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE MODULO DI DENUNCIA DI AVVENUTO SINISTRO COPERTURE OFFERTE DA ASSIMOCO S.P.A. Intermediario Codice MODULO DI DENUNCIA DI AVVENUTO SINISTRO (GARANZIA INVALIDITA PERMANENTE TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA, INABILITA TEMPORANEA TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA, PERDITA INVOLONTARIA D IMPIEGO, RICOVERO OSPEDALIERO) DATI RELATIVI ALLA POLIZZA ASSICURATIVA: CONVENZIONE N SCHEDA DI ADESIONE ASSIMOCO S.P.A. N DATI DEL CONTRAENTE:, con sede in DATI PERSONALI DELL'ASSICURATO: NOME LUOGO DI NASCITA COGNOME DATA DI NASCITA (giorno/mese/anno): SESSO: M F C.F. INDIRIZZO CAP COMUNE PROV L Assicurato chiede la liquidazione di quanto dovuto a seguito del sinistro avvenuto in data / / : Coordinate Bancarie dell Assicurato Banca Agenzia n Via n Comune Cap Provincia c/c intestato a Codice IBAN completo I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I CIN ABI CAB C/C Luogo Data denuncia / / Firma del Richiedente Pagina 31 di 32

50 ALLEGATO 6 ALLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE MODULO DI DENUNCIA DI AVVENUTO SINISTRO COPERTURE OFFERTE DA ASSIMOCO S.P.A. Il presente modulo è valido per le garanzie sotto indicate e la liquidazione è subordinata alla consegna dei documenti (da allegare alla presente) così come specificati: INVALIDITA PERMANENTE TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA - SEZIONE B 1) Relazione del medico curante l Invalidità Permanente Totale da Infortunio o Malattia e il relativo grado (si ricorda che l invalidità totale deve essere uguale o superiore al 66% secondo le Tabelle INAIL). 2) Copia della richiesta (inclusa la documentazione medica) effettuata agli Enti preposti per la certificazione definitiva dell invalidità permanente da Malattia. 3) Ogni eventuale ulteriore documentazione che la Società riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro. INABILITA TEMPORANEA TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA - SEZIONE C 1) Certificato del medico curante attestante l Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia. 2) Copia di eventuale certificato di ricovero in Istituto di cura indicante diagnosi e periodo del ricovero. 3) Documentazione comprovante lo stato di lavoratore dipendente nel settore privato e/o di lavoratore autonomo (certificato attribuzione Partita IVA). 4) Ogni eventuale ulteriore documentazione che la Società riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro. 5) In caso di continuazione di un sinistro di Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia, ulteriore documentazione di cui a i punti 1 e 2 attestante il periodo di inabilità. PERDITA INVOLONTARIA D IMPIEGO - SEZIONE D 1) Originale di Scheda anagrafica/professionale rilasciata e vidimata dal Centro per l impiego competente o documento sostitutivo equipollente, recante lo storico e l anzianità di disoccupazione. 2) Copia della lettera di licenziamento indicante le motivazioni dello stesso. 3) Copia dell ultima busta paga. 4) Certificato attestante l avvenuta iscrizione nelle liste di disoccupazione presso il Centro per l impiego competente. 5) In caso di Mobilità la relativa dichiarazione rilasciata dal Centro per l impiego competente. 6) In caso di continuazione di un sinistro per Perdita Involontaria d Impiego, ulteriore documentazione di cui ai precedenti punti da 1 a 4 attestante il periodo di disoccupazione. 7) Ogni eventuale ulteriore documentazione che la Società riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro. RICOVERO OSPEDALIERO - SEZIONE E 1) Copia della cartella clinica attestante il periodo effettivo di ricovero e la diagnosi. 2) Nel caso non fosse disponibile la cartella clinica, certificato rilasciato dall Istituto di cura attestante il periodo di ricovero e la diagnosi. 3) In caso di continuazione di un sinistro per Ricovero Ospedaliero, ulteriore documentazione di cui ai precedenti punti 1 e 2 attestante il periodo di ricovero. 4) Ogni eventuale ulteriore documentazione che la Società riterrà necessaria per la liquidazione del sinistro. Pagina 32 di 32

51 GLOSSARIO GLOSSARIO Il presente Glossario è aggiornato alla data del 15 maggio Per agevolare la comprensione dei termini assicurativi che ricorrono con maggior frequenza si riportano, di seguito, quelli di uso più comune con le relative definizioni: ASSICURATO La persona fisica titolare di un contratto di finanziamento o Garante dello stesso, ovvero la persona fisica che riveste un Ruolo Rilevante all interno dell organizzazione del Richiedente - titolare di un finanziamento o Garante dello stesso- nel caso in cui quest ultimo sia un impresa individuale o un Ente, che risponda ai requisiti di assicurabilità previsti contrattualmente e che abbia acconsentito alla conclusione del contratto ai sensi dell Art del CC. BENEFICIARIO Persone fisiche o giuridiche che hanno il diritto di riscuotere la prestazione assicurata al verificarsi degli eventi previsti contrattualmente. CAPITALE ASSICURATO Corrisponde al capitale, quale risulta dal piano di decrescenza riportato nella Scheda di Adesione, in essere alla data in cui si verifica uno degli eventi previsti dalle garanzie a copertura del capitale: Decesso e Invalidità Permanente Totale. CARENZA Periodo di tempo,a partire dalla data di effetto della polizza, durante il quale le coperture assicurative non sono efficaci. Qualora il sinistro avvenga in tale periodo, le Società non corrispondono le prestazioni assicurate. CONTRAENTE Il soggetto persona giuridica che sottoscrive la Convenzione. CONVENZIONE Il contratto di assicurazione in forma collettiva stipulato fra le Società e la Contraente. DATA DI DECORRENZA Termine dal quale le garanzie assicurative cominciano ad operare. DISOCCUPAZIONE Lo stato di cessazione della Normale Attività Lavorativa svolta dall Assicurato immediatamente prima del sinistro, a condizione che l Assicurato stesso: non sia impegnato nello svolgimento di qualsiasi altra occupazione avente una durata uguale o superiore a 16 ore settimanali che generi un reddito o guadagno; sia iscritto nelle liste di disoccupazione presso il Centro per l impiego in Italia o percepisca un indennità da trattamento di Mobilità o ASpI o Mini ASpI; non rifiuti irragionevolmente eventuali offerte di lavoro. DURATA CONTRATTUALE Periodo che intercorre fra la Data di Decorrenza e quella di scadenza delle garanzie. ENTE Soggetto fornito di personalità giuridica e società e associazioni anche prive di personalità giuridica. Pagina 1 di 6

52 GLOSSARIO ENTE PRIVATO Ogni soggetto fornito di personalità giuridica e società e associazioni anche prive di personalità giuridica diversi dall Ente Pubblico e che non siano comunque riconducibili alla nozione di Pubblica Amministrazione. ENTE PUBBLICO Ogni soggetto dotato di personalità giuridica di diritto pubblico, con esclusione degli enti pubblici economici. ESCLUSIONI Rischi esclusi o limitazioni relativi alle coperture assicurative prestate dalle Società, elencati in apposite clausole del contratto di assicurazione. ETÀ CONTRATTUALE Età, espressa in anni, compiuta all ultimo compleanno dell Assicurato. Qualora l ultimo compleanno preceda di sei mesi o più la Data di Decorrenza, l età compiuta viene aumentata di un anno. FINANZIAMENTO A SAL (STATO AVANZAMENTO LAVORI) Il finanziamento che prevede l erogazione dell importo finanziamento, sino al raggiungimento del totale richiesto, in più riprese, sulla base di un progetto e dello stato di avanzamento dei lavori di costruzione/ristrutturazione certificati dalla relazione di un perito incaricato dalla Banca. FINANZIAMENTO EROGATO A NUOVO Il finanziamento che al giorno di emissione della polizza/proposta sia stato erogato da non più di 30 giorni. Si intendono finanziamenti a nuovo anche quelli derivanti da: surroga, consolidamento debiti e rinegoziazione. FRANCHIGIA (ASSOLUTA) Per Franchigia si intende la parte del danno indennizzabile, indicato in valore assoluto o in percentuale, che rimane a carico dell Assicurato. La Franchigia si dice assoluta quando il suo ammontare rimane in ogni caso a carico dell Assicurato, qualunque sia l entità del danno che egli ha subito. GARANTE La persona fisica che si impegna, di solito mediante fideiussione, a subentrare nel debito nel caso in cui il debitore si trovi nell impossibilità di saldare le rate di un finanziamento. INABILITÀ TEMPORANEA TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA Perdita temporanea, in misura totale, della capacità fisica dell Assicurato di attendere alle sue abituali occupazioni. INDENNIZZO La somma dovuta dalle Società, in base alle coperture assicurative di cui alle presenti polizze, a seguito del verificarsi del sinistro. INFORTUNIO Evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche oggettivamente riscontrabili. INVALIDITÀ PERMANENTE TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA Perdita definitiva ed irrimediabile, in misura totale della capacità fisica dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. L Invalidità Permanente Totale sarà riconosciuta quando il grado percentuale di invalidità dell Assicurato, è pari o superiore al 66%. Pagina 2 di 6

53 GLOSSARIO Il grado di Invalidità Permanente Totale è valutato in base alle tabelle contenute nell'allegato n. 1 del D.P.R. 30/6/65 N 1124 (conosciute anche come "Tabelle INAIL"). Nei casi di invalidità permanente non specificati nelle citate tabelle, la valutazione sarà effettuata tenendo conto, in relazione ai casi di invalidità permanente previsti, della misura in cui è per sempre diminuita la capacità generica dell Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla sua professione. ISTITUTO DI CURA Struttura sanitaria a gestione pubblica o privata, regolarmente autorizzata dalle competenti Autorità alle prestazioni sanitarie ed al ricovero dei malati. Sono esclusi: stabilimenti termali, case di riposo, strutture di convalescenza e di lungodegenza, istituti per la cura della persona ai fini puramente estetici, dietetici, fisioterapici, riabilitativi. IVASS (già ISVAP) Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, che svolge funzioni di vigilanza nei confronti delle imprese di assicurazioni. LAVORATORE AUTONOMO La persona fisica per la quale, al momento del Sinistro, siano verificabili entrambe le condizioni sotto indicate: 1) non percepisca e non abbia percepito ai fini dell imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) dell anno fiscale precedente un reddito da lavoro dipendente (così come definito nella definizione di Lavoratore Dipendente di seguito riportata); 2) percepisca e abbia percepito ai fini dell imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) dell anno fiscale precedente e quale reddito prevalente, almeno uno dei redditi definiti agli articoli 29 (reddito agrario), 49 (redditi di lavoro autonomo), 51 (redditi di Società), 50 lett. c-bis (collaborazione senza vincolo di subordinazione, ivi inclusi a titolo esemplificativo i lavoratori che percepiscono un reddito a fronte di contratti a progetto) del D.P.R. 22 dicembre 1986, n. 917 e successive modifiche, e/o redditi derivanti dalla partecipazione in società di persone. LAVORATORE DIPENDENTE La persona fisica che, al momento del Sinistro, presti il proprio lavoro, con qualsiasi qualifica o in qualsiasi categoria, in forza di un contratto di lavoro subordinato (a tempo indeterminato; a tempo determinato; di inserimento, ossia ex contratto di formazione lavoro; di apprendistato; di somministrazione lavoro, ossia ex lavoratori interinali, o altre forme di lavoro atipico) regolato dalla legge italiana con orario di lavoro contrattuale non inferiore a 16 ore settimanali. Sono altresì considerati Lavoratori Dipendenti coloro che godono di redditi di cui all Art. 50, comma 1, D.P.R. 22 dicembre 1986, n. 917 e successive modifiche (ad esempio: soci di cooperative, titolari di borse di studio, sacerdoti, percettori di indennità parlamentari e simili), ad eccezione di coloro che godono di redditi di cui all art. 50 lett. c-bis, D.P.R. 22 dicembre 1986, n. 917 e successive modifiche), i quali sono considerati Lavoratori Autonomi. MALATTIA Ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da Infortunio. NON LAVORATORE La persona fisica che, al momento del sinistro, non sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente. Sono altresì considerati non lavoratori i pensionati. NORMALE ATTIVITÀ LAVORATIVA L attività retributiva o comunque redditizia svolta dall Assicurato immediatamente prima del sinistro. Pagina 3 di 6

54 GLOSSARIO PERDITA INVOLONTARIA D IMPIEGO L intervenuto stato di Disoccupazione dell Assicurato Lavoratore Dipendente immediatamente prima del sinistro. PERIODO DI RIQUALIFICAZIONE Periodo di tempo successivo alla cessazione dello stato di Inabilità Temporanea Totale,della cessazione dello stato di disoccupazione per Perdita Involontaria di Impiego e del Ricovero Ospedaliero da parte dell Assicurato. Durante tale periodo, prima di poter presentare un ulteriore denuncia relativa ad un nuovo sinistro, l Assicurato deve ritornare a svolgere la Normale Attività Lavorativa (garanzia Inabilità Temporanea Totale), l attività di lavoratore subordinato (garanzia Perdita Involontaria d Impiego) o non deve essere ricoverato anche solo per una notte (garanzia Ricovero Ospedaliero). PREAMMORTAMENTO (periodo di) Periodo di durata massima pari a tre mesi durante il quale il Capitale Assicurato iniziale rimane costante. PREMIO Somma che il Richiedente corrisponde a fronte delle prestazioni garantite dalle Società. PROPOSTA Documento mediante il quale è manifestata la volontà dell Assicurando di stipulare il contratto e in cui vengono raccolti i dati necessari per l emissione di quest ultimo. PUBBLICA AMMINISTRAZIONE Lo Stato, le Regioni, le Province anche ad ordinamento autonomo, i Comuni e tutte le loro articolazioni organizzative, le Comunità montane, i consorzi e le associazioni fra enti pubblici territoriali, le aziende ed amministrazioni dello Stato ad ordinamento autonomo, tutti gli enti non economici dotati di personalità giuridica di diritto pubblico, fra i quali -a titolo esemplificativo e non esaustivo - gli istituti e scuole di ogni ordine e grado, le istituzioni universitarie, gli Istituti autonomi case popolari, le Camere di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura e loro associazioni, le aziende e gli enti del Servizio Sanitario Nazionale, le Autorità portuali. RATA MENSILE PROTETTA La rata di riferimento mensile utilizzata per il calcolo dell indennizzo relativo alle garanzie Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia, Perdita Involontaria d Impiego e Ricovero Ospedaliero e riportata nella Scheda di Adesione. RICHIEDENTE Il titolare di un contratto di finanziamento o relativo Garante che aderisce alle polizze collettive e versa il premio dovuto. Nel caso in cui il Richiedente sia una persona fisica lo stesso coincide con l Assicurato. RICOVERO OSPEDALIERO Permanenza in Istituto di Cura resa necessaria da Infortunio o Malattia per l esecuzione di accertamenti e/o terapie non eseguibili in Day Hospital o in ambulatorio, che comporti pernottamento. RISERVA MATEMATICA Importo che la Società costituisce accantonando parte del premio versato dall Assicurato per far fronte agli obblighi futuri assunti verso i Beneficiari. Pagina 4 di 6

55 GLOSSARIO RUOLO RILEVANTE Ruolo rivestito dall Assicurato nei confronti del Richiedente secondo la seguente tabella: PERSONA FISICA CON RUOLO RILEVANTE Titolare Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio, amministratore o dipendente con contratto di lavoro subordinato che ricopre anche di fatto una funzione di obiettiva responsabilità all interno dell organizzazione del Richiedente Socio cooperatore che concorre alla gestione dell impresa partecipando alla formazione degli organi sociali ed alla definizione della struttura di direzione e conduzione dell impresa nonché socio che partecipa alla elaborazione di programmi di sviluppo e alle decisioni concernenti le scelte strategiche. Libero Professionista anche non munito di Partita IVA RICHIEDENTE Ditte Individuali Società semplici Società di fatto Società in nome collettivo Società in accomandita semplice Società a responsabilità limitata Società per azioni Società in accomandita per azioni Società Cooperative Studi associati SCHEDA DI ADESIONE Documento che comprova l esistenza del contratto. SOCIETA Per la copertura caso morte: Assimoco Vita S.p.A., Società per Azioni con sede legale in Italia appartenente al Gruppo DZ Bank AG e soggetta all attività di direzione e coordinamento di Assimoco S.p.A.. L indirizzo della Sede Legale e della Direzione Generale è: Centro Direzionale MILANO OLTRE - Palazzo Giotto - Via Cassanese, SEGRATE (MI), Italia - Numero Verde: , Fax: , sito internet: indirizzo [email protected], indirizzo di posta elettronica certificata: [email protected]. Società autorizzata all esercizio delle assicurazioni con D.M G.U. n. 279 del ed iscritta all albo delle imprese di assicurazione con numero di iscrizione Per le coperture Invalidità Permanente Totale, Perdita Involontaria d Impiego, Inabilità Temporanea Totale e Ricovero Ospedaliero: Assimoco S.p.A. Compagnia di Assicurazioni e Riassicurazioni Movimento Cooperativo. Assimoco S.p.A. appartiene al Gruppo DZ Bank AG; Sede Legale e Direzione Generale via Cassanese n. 224, Centro Direzionale Milano Oltre Palazzo Giotto, SEGRATE (MI) Italia, Tel. 02/ fax 02/ , sito internet Pagina 5 di 6

56 GLOSSARIO Impresa autorizzata all esercizio delle assicurazioni con decreto del Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato del 11 giugno 1979 Gazzetta Ufficiale n. 195 del 18 luglio Iscritta all Albo Imprese ISVAP (ora IVASS) al n TAN Tasso annuo nominale di interesse indicato nella scheda di adesione e utilizzato per il calcolo del piano di decrescenza del contratto assicurativo. Pagina 6 di 6

57 Si riportano nelle pagine seguenti il Fac-Simile della Proposta e della Scheda di Adesione. La valutazione di adeguatezza del contratto, la scheda di adeguata verifica e il piano di decrescenza del Capitale Assicurato comuni ad ogni singolo documento sono riportati una sola volta. Pagina 1 di 1

58 VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO CONVENZIONE N. X.XXX.XXX PROPOSTA N X XXX XX XX XXXXXX XXX INTERMEDIARIO xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx CODICE 999 ABI CAB TARIFFA ASSIMOCO VITA S.P.A. Assicurazione temporanea caso morte a capitale decrescente e a premio unico a protezione del credito CODICE XXXX PRODOTTO ASSIMOCO S.P.A. Polizza multirischi a protezione del credito CODICE Xxx/xxxx CONTRAENTE xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx P.IVA XXXXXXXXXXXXXXXX RICHIEDENTE DELLA COPERTURA xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx CODICE FISCALE /P.IVA XXXXXXXXXXXXXXX ASSICURANDO xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx NATO IL 99/99/9999 SESSO X ETÀ 999 CODICE FISCALE XXXXXXXXXXXXXXXX BENEFICIARI IN CASO DI DECESSO - COPERTURA PRESTATA DA ASSIMOCO VITA S.P.A. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX BENEFICIARI COPERTURE PRESTATE DA ASSIMOCO S.P.A. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX DECORRENZA ORE /99/9999 SCADENZA ORE /99/9999 DURATA (MESI, GIORNI) 99,22 NUM PREMI 1 TACITO RINNOVO: NO CAPITALE ASSICURATO INIZIALE: ,99 RATA MENSILE PROTETTA: ,99 NUMERO CONTRATTO FINANZIAMENTO: ENTE EROGATORE: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX COPERTURE OFFERTE CASO MORTE (ASSIMOCO VITA S.P.A.) INVALIDITÀ PERMANENTE TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA (ASSIMOCO S.P.A.) INABILITÀ TEMPORANEA TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA (ASSIMOCO S.P.A.) PERDITA INVOLONTARIA D IMPIEGO (ASSIMOCO S.P.A.) RICOVERO OSPEDALIERO (ASSIMOCO S.P.A.) Pagina 1 di 9

59 PREMIO UNICO TOTALE DI PERFEZIONAMENTO: ,99 PREMIO UNICO DI PERFEZIONAMENTO DOVUTO AD ASSIMOCO S.P.A.: ,99 DI CUI IMPOSTE: ,99 COSTI INCLUSI NEL PREMIO DI PERFEZIONAMENTO: ,99 DI CUI: 1) IMPORTO PERCEPITO DALL INTERMEDIARIO ,99 2) SPESE DI EMISSIONE/AMMINISTRAZIONE ,99 PREMIO UNICO DI PERFEZIONAMENTO DOVUTO AD ASSIMOCO VITA S.P.A.: ,99 COSTI INCLUSI NEL PREMIO DI PERFEZIONAMENTO: ,99 DI CUI: 1) IMPORTO PERCEPITO DALL INTERMEDIARIO ,99 2) SPESE DI EMISSIONE/AMMINISTRAZIONE ,99 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLO STATO DI SALUTE L Assicurando, ai fini della validità della copertura assicurativa, conferma le dichiarazioni rese nell apposito questionario, che forma parte integrante della proposta, in merito al proprio stato di salute e alla situazione lavorativa, dichiarazioni che influiscono sulla valutazione del rischio da parte delle Società. L Assicurando dichiara altresì di essere a conoscenza che le malattie diagnosticate e le conseguenze di infortuni già verificatesi alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione non saranno coperte dall assicurazione. AVVERTENZE Con riferimento alle dichiarazioni che influiscono sulla valutazione del rischio da parte delle Società, necessarie per la conclusione del contratto, l Assicurando prende atto che qualora le stesse siano non veritiere, inesatte o reticenti possono compromettere il diritto alla prestazione. Prima della sottoscrizione delle predette dichiarazioni, l Assicurando deve verificare l esattezza delle stesse. Anche nei casi non espressamente previsti dalle Società, l Assicurando può chiedere di essere sottoposto a visita medica per certificare l effettivo stato di salute; il costo è a suo carico. L Assicurando libera dal segreto professionale tutti i medici alle cui prestazioni lo stesso sia ricorso o dovesse ricorrere sia prima che dopo la sottoscrizione della presente proposta, nonché gli ospedali, le cliniche, le case di cura, gli enti e istituti in genere, pubblici o privati, che siano in possesso di notizie di carattere sanitario che lo riguardino, ai quali, le Società decidessero di rivolgersi, espressamente autorizzandoli e invitandoli a rilasciarle ogni informazione, certificazione e documentazione utile alle necessità tecniche, statistiche, assicurative e riassicurative. L Assicurando dichiara infine, ad ogni effetto di Legge, che tutte le informazioni e i dati personali contenuti nella presente proposta sono veritiere ed esatte. Dichiara, inoltre, di non aver taciuto, omesso o alterato alcuna circostanza in relazione alle domande e alle dichiarazioni riportate, assumendo ogni responsabilità in relazione alle stesse. Per quanto precede, l Assicurando prende atto che le dichiarazioni inesatte e reticenti relative a circostanze che influiscono sulla valutazione della denuncia del sinistro possono comportare la perdita del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli Artt e 1893 del Codice Civile. Il Richiedente (se diverso dall Assicurando) L Assicurando Pagina 2 di 9

60 DICHIARAZIONI DI ADESIONE E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI L'Assicurando dichiara di aderire alla copertura abbinata al contratto di finanziamento stipulato presso la Contraente, dando espressamente il suo consenso alla conclusione del contratto ai sensi dell'art. 1919, II comma C.C. e, in presenza di un Richiedente impresa individuale ed Ente, autorizza quest ultimo a stipulare il presente contratto di assicurazione, dichiarando di rivestire un ruolo rilevante nei confronti del Richiedente stesso. L Assicurando dichiara altresì di avere ricevuto l'informativa di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Privacy), e di acconsentire al trattamento dei dati personali di cui alla lettera A, di acconsentire al trattamento dei dati personali di cui alla lettera B e di acconsentire all acquisizione dei dati personali tramite la procedura informatica di cui alla lettera C. L Assicurando Il Richiedente dichiara di aderire alle presenti polizze collettive e, apponendo la firma in calce alla presente, dichiara di conoscere ed accettare le allegate condizioni di polizza, di avere ricevuto l'informativa di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Privacy) e di acconsentire al trattamento dei dati personali di cui alla lettera A, di acconsentire al trattamento dei dati personali di cui alla lettera B e di acconsentire all acquisizione dei dati personali tramite la procedura informatica di cui alla lettera C. Il Richiedente (se diverso dall Assicurando) Il Richiedente, con la sottoscrizione del presente documento di proposta, dichiara di aver preso piena conoscenza e di approvare specificamente, ai sensi e per gli effetti di cui all art del Codice Civile, la Premessa nonché gli articoli delle Condizioni di Assicurazione qui di seguito richiamati: Art. 2 Condizioni di assicurabilità; Art. 3 Modalità di perfezionamento della proposta; Art. 4 Entrata in vigore e durata della copertura; Art. 6 Eventi relativi al finanziamento sottostante; Art. 7 Dichiarazioni dell Assicurato; Art. 9 Revoca della proposta; Art. 10 Diritto di recesso; Art. 16 Foro competente; Art. 19 Esclusioni per il caso di morte; Art. 20 Clausola di Carenza; Art. 21 Sinistro che colpisca più teste; Art. 22 Riscatto; Art. 23 Pagamenti della Società; Art. 24 Oggetto della copertura Invalidità Permanente Totale; Art. 26 Esclusioni per il caso di Invalidità Permanente Totale; Art. 27 Oggetto della copertura Inabilità Temporanea Totale; Art. 29 Esclusioni per il caso di Inabilità Temporanea Totale; Artt Periodo di riqualificazione; Art. 31 Oggetto della copertura Perdita Involontaria d impiego; Art. 33 Esclusioni per il caso di Perdita Involontaria d Impiego; Art. 35 Oggetto della copertura Ricovero Ospedaliero; Art. 37 Esclusioni per il caso di Ricovero Ospedaliero; Art. 39 Denuncia di sinistro ed obblighi relativi; Art. 40 Controversie Collegio Medico (per le Sezioni B, C ed E). Il Richiedente Pagina 3 di 9

61 IL RICHIEDENTE DICHIARA DI AVER RICEVUTO DALLA CONTRAENTE IL FASCICOLO INFORMATIVO XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, CONTENENTE LE NOTE INFORMATIVE, LE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE, IL GLOSSARIO, E IL FAC-SIMILE DELLE SCHEDE DI ADESIONE E PREDISPOSTO AI SENSI DEL REGOLAMENTO ISVAP (ORA IVASS) N. 35 DEL 26 MAGGIO 2010 E SUCCESSIVE MODIFICHE ED INTEGRAZIONI. Il Richiedente PAGAMENTO DEL PREMIO I premi, in unica soluzione e anticipati, a favore delle Società, sono a carico del Richiedente. I premi unici devono essere corrisposti direttamente alle Società mediante procedura RID salvo buon fine con addebito sul conto corrente del Richiedente. Proposta emessa a XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX il 99/99/9999. L Intermediario Pagina 4 di 9

62 VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO CONVENZIONE N. X.XXX.XXX SCHEDA DI ADESIONE ASSIMOCO VITA S.P.A. N X XXX XX XX XXXXXX XXX SCHEDA DI ADESIONE ASSIMOCO S.P.A. N X XXX XX XX XXXXXX XXX INTERMEDIARIO xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx CODICE 999 ABI CAB TARIFFA ASSIMOCO VITA S.P.A. Assicurazione temporanea caso morte a capitale decrescente e a premio unico a protezione del credito CODICE XXXX PRODOTTO ASSIMOCO S.P.A. Polizza multirischi a protezione del credito CODICE Xxx/xxxx CONTRAENTE xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx P.IVA XXXXXXXXXXXXXXXX RICHIEDENTE DELLA COPERTURA xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx CODICE FISCALE /P.IVA XXXXXXXXXXXXXXXX ASSICURATO xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx NATO IL 99/99/9999 SESSO X ETÀ 999 CODICE FISCALE XXXXXXXXXXXXXXXX BENEFICIARI IN CASO DI DECESSO - COPERTURA PRESTATA DA ASSIMOCO VITA S.P.A. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX BENEFICIARI COPERTURE PRESTATE DA ASSIMOCO S.P.A. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX DECORRENZA ORE /99/9999 SCADENZA ORE /99/9999 DURATA (MESI, GIORNI) 99,22 NUM PREMI 1 TACITO RINNOVO: NO CAPITALE ASSICURATO INIZIALE: ,99 RATA MENSILE PROTETTA: ,99 NUMERO CONTRATTO FINANZIAMENTO: ENTE EROGATORE: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX COPERTURE OFFERTE CASO MORTE (ASSIMOCO VITA S.P.A.) INVALIDITÀ PERMANENTE TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA (ASSIMOCO S.P.A.) INABILITÀ TEMPORANEA TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA (ASSIMOCO S.P.A.) PERDITA INVOLONTARIA D IMPIEGO (ASSIMOCO S.P.A.) RICOVERO OSPEDALIERO (ASSIMOCO S.P.A.) Pagina 1 di 9

63 PREMIO UNICO TOTALE DI PERFEZIONAMENTO: ,99 PREMIO UNICO DI PERFEZIONAMENTO DOVUTO AD ASSIMOCO S.P.A.: ,99 DI CUI IMPOSTE: ,99 COSTI INCLUSI NEL PREMIO DI PERFEZIONAMENTO: ,99 DI CUI: 1) IMPORTO PERCEPITO DALL INTERMEDIARIO ,99 2) SPESE DI EMISSIONE/AMMINISTRAZIONE ,99 PREMIO UNICO DI PERFEZIONAMENTO DOVUTO AD ASSIMOCO VITA S.P.A.: ,99 COSTI INCLUSI NEL PREMIO DI PERFEZIONAMENTO: ,99 DI CUI: CONDIZIONI OPERANTI 1) IMPORTO PERCEPITO DALL INTERMEDIARIO ,99 2) SPESE DI EMISSIONE/AMMINISTRAZIONE ,99 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLO STATO DI SALUTE Valgono le condizioni relative alla Convenzione n. XXXXXXXX di cui si allega Fascicolo Informativo XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Valgono le condizioni per contratti stipulati con/senza visita medica. L Assicurato, ai fini della validità della copertura assicurativa, conferma le dichiarazioni rese nell apposito questionario, che forma parte integrante della polizza, in merito al proprio stato di salute e alla situazione lavorativa, dichiarazioni che influiscono sulla valutazione del rischio da parte delle Società. L Assicurato dichiara altresì di essere a conoscenza che le malattie diagnosticate e le conseguenze di infortuni già verificatesi alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione non saranno coperte dall assicurazione. AVVERTENZE Con riferimento alle dichiarazioni che influiscono sulla valutazione del rischio da parte delle Società, necessarie per la conclusione del contratto, l Assicurato prende atto che qualora le stesse siano non veritiere, inesatte o reticenti possono compromettere il diritto alla prestazione. Prima della sottoscrizione delle predette dichiarazioni, l Assicurato deve verificare l esattezza delle stesse. Anche nei casi non espressamente previsti dalle Società, l Assicurato può chiedere di essere sottoposto a visita medica per certificare l effettivo stato di salute; il costo è a suo carico. L Assicurato libera dal segreto professionale tutti i medici alle cui prestazioni lo stesso sia ricorso o dovesse ricorrere sia prima che dopo la sottoscrizione della presente polizza, nonché gli ospedali, le cliniche, le case di cura, gli enti e istituti in genere, pubblici o privati, che siano in possesso di notizie di carattere sanitario che lo riguardino, ai quali, anche dopo il verificarsi del sinistro, le Società decidessero di rivolgersi, espressamente autorizzandoli e invitandoli a rilasciarle ogni informazione, certificazione e documentazione utile alle necessità tecniche, statistiche, assicurative e riassicurative. L Assicurato dichiara infine, ad ogni effetto di Legge, che tutte le informazioni e i dati personali contenuti nella presente polizza sono veritiere ed esatte. Dichiara, inoltre, di non aver taciuto, omesso o alterato alcuna circostanza in relazione alle domande e alle dichiarazioni riportate, assumendo ogni responsabilità in relazione alle stesse. Per quanto precede, l Assicurato prende atto che le dichiarazioni inesatte e reticenti relative a circostanze che influiscono sulla valutazione della denuncia del sinistro possono comportare la perdita del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli Artt e 1893 del Codice Civile. Il Richiedente (se diverso dall Assicurato) L Assicurato Pagina 2 di 9

64 DICHIARAZIONI DI ADESIONE E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI L'Assicurato dichiara di aderire alla copertura abbinata al contratto di finanziamento stipulato presso la Contraente, dando espressamente il suo consenso alla conclusione del contratto ai sensi dell'art. 1919, II comma C.C. e, in presenza di un Richiedente impresa individuale ed Ente, autorizza quest ultimo a stipulare il presente contratto di assicurazione, dichiarando di rivestire un ruolo rilevante nei confronti del Richiedente stesso. L Assicurato dichiara altresì di avere ricevuto l'informativa di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Privacy), e di acconsentire al trattamento dei dati personali di cui alla lettera A, di acconsentire al trattamento dei dati personali di cui alla lettera B e di acconsentire all acquisizione dei dati personali tramite la procedura informatica di cui alla lettera C. L Assicurato Il Richiedente dichiara di aderire alle presenti polizze collettive e, apponendo la firma in calce alla presente, dichiara di conoscere ed accettare le allegate condizioni di polizza, di avere ricevuto l'informativa di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Privacy) e di acconsentire al trattamento dei dati personali di cui alla lettera A e di acconsentire al trattamento dei dati personali di cui alla lettera B e di acconsentire all acquisizione dei dati personali tramite la procedura informatica di cui alla lettera C. Il Richiedente (se diverso dall Assicurato) Il Richiedente, con la sottoscrizione del presente documento di polizza, dichiara di aver preso piena conoscenza e di approvare specificamente, ai sensi e per gli effetti di cui all art del Codice Civile, la Premessa nonché gli articoli delle Condizioni di Assicurazione qui di seguito richiamati: Art. 2 Condizioni di assicurabilità; Art. 3 Modalità di perfezionamento della proposta; Art. 4 Entrata in vigore e durata della copertura; Art. 6 Eventi relativi al finanziamento sottostante; Art. 7 Dichiarazioni dell Assicurato; Art. 10 Diritto di recesso; Art. 16 Foro competente; Art. 19 Esclusioni per il caso di morte; Art. 20 Clausola di Carenza; Art. 21 Sinistro che colpisca più teste; Art. 22 Riscatto; Art. 23 Pagamenti della Società; Art. 24 Oggetto della copertura Invalidità Permanente Totale; Art. 26 Esclusioni per il caso di Invalidità Permanente Totale; Art. 27 Oggetto della copertura Inabilità Temporanea Totale; Art. 29 Esclusioni per il caso di Inabilità Temporanea Totale; Artt Periodo di riqualificazione; Art. 31 Oggetto della copertura Perdita Involontaria d impiego; Art. 33 Esclusioni per il caso di Perdita Involontaria d Impiego; Art. 35 Oggetto della copertura Ricovero Ospedaliero; Art. 37 Esclusioni per il caso di Ricovero Ospedaliero; Art. 39 Denuncia di sinistro ed obblighi relativi; Art. 40 Controversie Collegio Medico (per le Sezioni B,C ed E). Il Richiedente Assimoco Vita S.p.A. Assimoco S.p.A. Pagina 3 di 9

65 IL RICHIEDENTE DICHIARA DI AVER RICEVUTO DALLA CONTRAENTE IL FASCICOLO INFORMATIVO XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, CONTENENTE LE NOTE INFORMATIVE, LE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE, IL GLOSSARIO, E IL FAC-SIMILE DELLE SCHEDE DI ADESIONE E PREDISPOSTO AI SENSI DEL REGOLAMENTO ISVAP (ORA IVASS) N. 35 DEL 26 MAGGIO 2010 E SUCCESSIVE MODIFICHE ED INTEGRAZIONI. Il Richiedente PAGAMENTO DEL PREMIO I premi, in unica soluzione e anticipati, a favore delle Società, sono a carico del Richiedente. I premi unici devono essere corrisposti direttamente alle Società mediante procedura RID salvo buon fine con addebito sul conto corrente del Richiedente. Polizza emessa a XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX il 99/99/9999. Il pagamento del premio di perfezionamento avverrà con valuta 99/99/9999 Il Richiedente L Intermediario Pagina 4 di 9

66 CONVENZIONE N. XXXXXXXXX Scheda di Adesione n X XXX XX XX XXXXXX XXX Informazioni ai sensi del Regolamento ISVAP (ora IVASS) n. 5 del 16/10/2006 VALUTAZIONE DI ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO Attività lavorativa: Tipologia Cliente: Età: Numero componenti nucleo familiare: Conoscenza ed esperienza nei prodotti, assicurativo finanziari e non, inclusi in ciascuna classe di rischio: Classe 1 (polizze vita rivalutabili, polizze di capitalizzazione, TCM individuali, TCM di gruppo, LTC, polizze vita con specifica provvista di attivi) Classe 2 (polizze index-linked, unit-linked linea Prudente) Classe 3 (polizze unit-linked linea Equilibrata, Option Trend) Classe 4 (polizze unit-linked linea Aggressiva) Propensione al rischio: Classe di rischio del prodotto: Peso dell investimento sul patrimonio: Capacità di risparmio annuo: Esigenze assicurative: Il Richiedente L Intermediario Pagina 5 di 9 (proposta) - Pagina 5 di 9 (scheda di adesione)

67 AVVERTENZE Il Richiedente L Intermediario Polizza emessa a XXXXXXXXXXXXXXXX il XX/XX/XXXX Pagina 6 di 9 (proposta) - Pagina 6 di 9 (scheda di adesione)

68 Scheda di Adesione n X XXX XX XX XXXXXX XXX OBBLIGHI DI ADEGUATA VERIFICA DELLA CLIENTELA DICHIARAZIONE EX ART. 15 E SS. DEL D.LGS N. 231/2007 DATI DEL CONTRAENTE / SOGGETTO OPERANTE Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il / / e residente a prov. in Codice fiscale attività economica: sottogruppo ramo Documento d identità: tipo n. rilasciato il / / da scadenza / / (Da compilarsi in caso di Contraente ditta/persona giuridica) nella sua espressa qualità di della Società con sede a prov. in Codice fiscale/partita IVA attività economica: sottogruppo ramo in ottemperanza delle disposizioni di cui all art. 21 del D.Lgs n. 231 del 2007 e consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito, ai sensi e per gli effetti del medesimo decreto, DICHIARA di essere titolare effettivo. che il titolare effettivo, così come definito all art. 2 dell allegato tecnico al D.Lgs n. 231 del 2007 è da individuarsi nella figura/nelle figure di: TITOLARE EFFETTIVO N. 1 Cognome Nome nato/a a prov. il / / e residente a prov. in Codice fiscale attività economica: sottogruppo ramo Documento d identità: tipo n. rilasciato il / / da scadenza / / Società con sede a prov. in Codice fiscale/partita IVA attività economica: sottogruppo ramo.. Pagina 7 di 9 (proposta) - Pagina 7 di 9 (scheda di adesione)

69 TITOLARE EFFETTIVO N. 4 Cognome Nome nato/a a prov. il / / e residente a prov. in Codice fiscale attività economica: sottogruppo ramo Documento d identità: tipo n. rilasciato il / / da scadenza / / Società con sede a prov. in Codice fiscale/partita IVA attività economica: sottogruppo ramo Il/la sottoscritto/a dichiara: INFORMAZIONI RIGUARDANTI LO STATUS DI PEP PERSONA POLITICAMENTE ESPOSTA (*) - di ricoprire lo status di PEP no si da / / - di aver ricoperto lo status di PEP no si fino a / / - di essere un familiare ovvero di essere in stretti legami con una persona politicamente esposta no si (indicare nome della persona politicamente esposta e rapporto con la stessa) (*) A norma del Decreto, si intendono le persone fisiche cittadine di altri Stati comunitari o di Stati extracomunitari che occupano o hanno occupato importanti cariche pubbliche come pure i loro familiari diretti o coloro con i quali tali persone intrattengono notoriamente stretti legami. NATURA E SCOPO DELL OPERAZIONE Il/la sottoscritto/a dichiara altresì che natura e scopo dell operazione sono da individuarsi in: - natura: sottoscrizione di un contratto assicurativo - scopo: finalità di risparmio/investimento previdenza protezione altro (indicare) Data Il Dichiarante DICHIARAZIONE A CURA DEL RILEVATORE Il/la sottoscritto/a dichiara di aver verificato la completezza delle informazioni riportate, acquisite in presenza del cliente. Data Il Rilevatore Pagina 8 di 9 (proposta) - Pagina 8 di 9 (scheda di adesione)

70 PIANO DI DECRESCENZA DEL CAPITALE ASSICURATO PROPOSTA N. SCHEDA DI ADESIONE ASSIMOCO VITA S.P.A N. / SCHEDA DI ADESIONE ASSIMOCO S.P.A N. RICHIEDENTE ASSICURATO TASSO UTILIZZATO PER IL CALCOLO DELLA DECRESCENZA DEL CAPITALE: XX% DURATA DEL PREAMMORTAMENTO: XX MESI DATA CAPITALE ASSICURATO DATA CAPITALE ASSICURATO DATA CAPITALE ASSICURATO DATA gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa gg/mm/aaaa CAPITALE ASSICURATO Pagina 9 di 9 (proposta) - Pagina 9 di 9 (scheda di adesione)

71 VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO ASSICURAZIONE TEMPORANEA CASO MORTE A CAPITALE DECRESCENTE E A PREMIO UNICO A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco Vita S.p.A. - tariffa 12M1) POLIZZA MULTIRISCHI A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco S.p.A.) Mod. V. é PROTEZIONE CREDITO PRE FI 04 ED. 05/13 CONVENZIONE. N Scheda di Adesione n. (Assimoco Vita S.p.A) / (Assimoco S.p.A.) Il Richiedente dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo, comprensivo di: Nota Informativa Assimoco Vita S.p.A. Nota Informativa Assimoco S.p.A. Condizioni di Assicurazione, comprensive dei relativi allegati Glossario Fac Simile Proposta Fac-Simile Scheda di Adesione / / Firma Copia per la Società Pagina 1 di 2

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73 VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO ASSICURAZIONE TEMPORANEA CASO MORTE A CAPITALE DECRESCENTE E A PREMIO UNICO A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco Vita S.p.A. - tariffa 12M1) POLIZZA MULTIRISCHI A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco S.p.A.) Mod. V. é PROTEZIONE CREDITO PRE FI 04 ED. 05/13 CONVENZIONE. N Scheda di Adesione n. (Assimoco Vita S.p.A) / (Assimoco S.p.A.) Il Richiedente dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo, comprensivo di: Nota Informativa Assimoco Vita S.p.A. Nota Informativa Assimoco S.p.A. Condizioni di Assicurazione, comprensive dei relativi allegati Glossario Fac Simile Proposta Fac-Simile Scheda di Adesione / / Firma Copia per l Intermediario Pagina 1 di 2

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75 VENETO E PROTEZIONE CREDITO ASSIMOCO ASSICURAZIONE TEMPORANEA CASO MORTE A CAPITALE DECRESCENTE E A PREMIO UNICO A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco Vita S.p.A. - tariffa 12M1) POLIZZA MULTIRISCHI A PROTEZIONE DEL CREDITO (Assimoco S.p.A.) Mod. V. é PROTEZIONE CREDITO PRE FI 04 ED. 05/13 CONVENZIONE. N Scheda di Adesione n. (Assimoco Vita S.p.A) / (Assimoco S.p.A.) Il Richiedente dichiara di aver ricevuto il Fascicolo Informativo, comprensivo di: Nota Informativa Assimoco Vita S.p.A. Nota Informativa Assimoco S.p.A. Condizioni di Assicurazione, comprensive dei relativi allegati Glossario Fac Simile Proposta Fac-Simile Scheda di Adesione / / Firma Copia per il Cliente Pagina 1 di 2

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78 Mod. V. é PROTEZIONE CREDITO PRE FI 04 ED. 05/13