FEGATO Segmentazione. Dottor Rosario Forestieri. Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG

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Luisa Carlini
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1 FEGATO Segmentazione

4 TRASVERSALE EPIGASTRICA

5 METODOLOGIA DI STUDIO ECOGRAFICO Paziente in decubito supino, laterale sx, prono Sonda convex, ma all occorrenza anche lineare o microconvex Frequenza da 3,5 a 5 MHZ Scansioni sottocostali, trasversali ascendenti, longitudinali chiedendo al paziente di inspirare e trattenere il respiro, sia per spingere caudalmente il fegato, che per mantenerlo fermo

9 SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE

10 SCANSIONE SULLA PORTA

11 SCANSIONE SULLA COLECISTI

12 I 3 PIANI DI SCANSIONE

13 REPERI PER SEGMENTAZIONE ramo per III Leg Rotondo Ramo per II Colecisti

14 LEGAMENTO ROTONDO separa il III dal IV segmento

16 VENAPORTA

18 LEGAMENTO ROTONDO

19 LEGAMENTO VENOSO Residuo del dotto venoso di Aranzio. Nella vita fetale mette in comunicazione la vena porta con la vena epatica sx. Può essere presente talvolta l arteria epatica sx

20 TASCA DEL MORRISON

21 DIVISIONE FEGATO IN SETTORI

22 SEGMENTAZIONE EPATICA Claude Couinaud, basandosi sulla distribuzione dei rami delle vene sovraepatiche e delle vena porta, ha proposto un semplice metodo per la suddivisione del fegato in 8 segmenti anatomo-funzionali Utile sia per i chirurghi che per gli specialisti di imaging in modo da rendere univoca la descrizione della localizzazione delle lesioni epatiche

24 SEGMENTAZIONE EPATICA Ogni segmento ha un peduncolo di afflusso costituito da vena porta, arteria epatica e dotto biliare Ogni segmento è separato dagli altri dalle vene sovraepatiche (piani scissurali, ossia proiezioni delle vene sovraepatiche sulle superficie del fegato)

27 SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE

28 SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE

29 SCANSIONE SULLA PORTA

30 SCANSIONE SULLA PORTA

31 SCANSIONE SULLA COLECISTI

32 Rex Leg. Venoso

33 SEGMENTI EPATICI IL LOBO CAUDATO è formato dal primo segmento IL LOBO DESTRO risulta formato dai segmenti V, VI,VII,VIII. IL LOBO SINISTRO risulta formato da segmenti II, III, IV

34 SEGMENTI EPATICI I : Lobo caudato è delimitato dalla vena cava inferiore, dal ramo sinistro della vena porta edal solco del legamento venoso dell Aranzio. II: Segmento del settore laterale sinistro, posteriore III: Segmento del settore laterale sinistro anteriore IVa: Sub-Segmento del Settore paramediano sinistro, superiore IVb: Sub-Segmento del settore paramediano sinistro inferiore V: Segmento del settore paramediano destro anteriore VI: Segmento del settore laterale destro, anteriore VII: Segmento del settore laterale destro, sottodiaframmatico VIII: Segmento del settore paramediano destro sottodiaframmatico

35 LEGAMENTO VENOSO

36 III IV II I V VIII VI VII

37 III II IV I V VI VIII VII

38 VISIONE POSTERO-INFERIORE I

40 Angiomi del??

41 CISTI del??

42 CISTI del??

43 CISTI SETTATA del??

44 METASTASI DEL?

45 METASTASI-CISTI DEL??

46 ANGIOMI DEL??

47 MOLTE GRAZIE PER L ATTENZIONE Un commosso ricordo per Raffaello Falchi dal quale ho attinto molto materiale per questo lavoro

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