AGENZIA DELLE ENTRATE DIREZIONE CENTRALE RAPPORTI ENTI ESTERNI

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1 MODULARIO ENTRATE-05 AGENZIA DELLE ENTRATE DIREZIONE CENTRALE RAPPORTI ENTI ESTERNI CONCESSIONE DI MOD. G RICHIESTA DI EROGAZIONE DEL RIMBORSO MEDIANTE ai sensi dell art. 78, comma 3, della legge 30 dicembre 99, n. 43, e degli articoli 8 e 0 del D.M n. 567 CODICE ATTENZIONE: scrivere a macchina o in stampatello COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) P E R S O N E F IS I C H E NOME (senza abbreviazioni) DATA DI NASCITA SESSO (M O F) O STATO ESTERO DI NASCITA DI NASCITA DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE A L T R I S O G G E T T I SEDE LEGALE (se diverso dalla sede legale) SIGLA EVENTUALE (della Società o Ente) (se diverso dalla sede legale) D A T I R E L A T I V I A L R A P P R E S E N T A N T E CODICE COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME (senza abbreviazioni) DATA DI NASCITA SESSO(M O F) O STATO ESTERO DI NASCITA DI NASCITA Allegati in qualità di lì del concessionario ORIGINALE PER L UFFICIO TRIBUTI COMPETENTE

2 MOD. G RICHIESTA DI RIMBORSO DA DICHIARAZIONE DEI REDDITI DA DICHIARAZIONE CODICE PARTITA MODELLO DATA DI PRESENTAZIONE PERIODO D IMPOSTA 3 UFFICIO DI PRESENTAZIONE 4 - DENOMINAZIONE 5 - CODICE 740/MODELLO UNICO - Persone fisiche 750/MODELLO UNICO - Società di persone BIS Società di capitali, Enti non MODELLO UNICO - commerciali ed assimilati Per il Modello Unico - Società di capitali, Enti non commerciali ed assimilati indicare: a) la data di approvazione del bilancio b) termine legale o statutario per l approvazione del bilancio IMPORTO RICHIESTO A RIMBORSO MEDIANTE TRIBUTO 6 CAPITOLO 7 IMPOSTA 8 INTERESSI 9 TOTALE 0 IRPEF 03 IRPEG 04 ILOR per un ammontare complessivo di (in lettere) (in cifre) GARANZIA: Documenti di garanzia allegati TITOLI DI STATO FIDEIUSSIONE (barrare la casella che interessa) Non sono allegati documenti di garanzia del concessionario ORIGINALE PER L UFFICIO TRIBUTI COMPETENTE

3 MODULARIO ENTRATE-05 AGENZIA DELLE ENTRATE DIREZIONE CENTRALE RAPPORTI ENTI ESTERNI CONCESSIONE DI MOD. G RICHIESTA DI EROGAZIONE DEL RIMBORSO MEDIANTE ai sensi dell art. 78, comma 3, della legge 30 dicembre 99, n. 43, e degli articoli 8 e 0 del D.M n. 567 CODICE ATTENZIONE: scrivere a macchina o in stampatello COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) P E R S O N E F IS I C H E NOME (senza abbreviazioni) DATA DI NASCITA SESSO (M O F) O STATO ESTERO DI NASCITA DI NASCITA DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE A L T R I S O G G E T T I SEDE LEGALE (se diverso dalla sede legale) SIGLA EVENTUALE (della Società o Ente) (se diverso dalla sede legale) D A T I R E L A T I V I A L R A P P R E S E N T A N T E CODICE COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME (senza abbreviazioni) DATA DI NASCITA SESSO(M O F) O STATO ESTERO DI NASCITA DI NASCITA Allegati in qualità di lì del concessionario COPIA PER IL TITOLARE DEL

4 MOD. G RICHIESTA DI RIMBORSO DA DICHIARAZIONE DEI REDDITI DA DICHIARAZIONE CODICE PARTITA MODELLO DATA DI PRESENTAZIONE PERIODO D IMPOSTA 3 UFFICIO DI PRESENTAZIONE 4 - DENOMINAZIONE 5 - CODICE 740/MODELLO UNICO - Persone fisiche 750/MODELLO UNICO - Società di persone BIS Società di capitali, Enti non MODELLO UNICO - commerciali ed assimilati Per il Modello Unico - Società di capitali, Enti non commerciali ed assimilati indicare: a) la data di approvazione del bilancio b) termine legale o statutario per l approvazione del bilancio IMPORTO RICHIESTO A RIMBORSO MEDIANTE TRIBUTO 6 CAPITOLO 7 IMPOSTA 8 INTERESSI 9 TOTALE 0 IRPEF 03 IRPEG 04 ILOR per un ammontare complessivo di (in lettere) (in cifre) GARANZIA: Documenti di garanzia allegati TITOLI DI STATO FIDEIUSSIONE (barrare la casella che interessa) Non sono allegati documenti di garanzia del concessionario COPIA PER IL TITOLARE DEL

5 MODULARIO ENTRATE-05 AGENZIA DELLE ENTRATE DIREZIONE CENTRALE RAPPORTI ENTI ESTERNI CONCESSIONE DI MOD. G RICHIESTA DI EROGAZIONE DEL RIMBORSO MEDIANTE ai sensi dell art. 78, comma 3, della legge 30 dicembre 99, n. 43, e degli articoli 8 e 0 del D.M n. 567 CODICE ATTENZIONE: scrivere a macchina o in stampatello COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) P E R S O N E F IS I C H E NOME (senza abbreviazioni) DATA DI NASCITA SESSO (M O F) O STATO ESTERO DI NASCITA DI NASCITA DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE A L T R I S O G G E T T I SEDE LEGALE (se diverso dalla sede legale) SIGLA EVENTUALE (della Società o Ente) (se diverso dalla sede legale) D A T I R E L A T I V I A L R A P P R E S E N T A N T E CODICE COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME (senza abbreviazioni) DATA DI NASCITA SESSO(M O F) O STATO ESTERO DI NASCITA DI NASCITA Allegati in qualità di lì del concessionario COPIA PER LA D.R.E.

6 MOD. G RICHIESTA DI RIMBORSO DA DICHIARAZIONE DEI REDDITI DA DICHIARAZIONE CODICE PARTITA MODELLO DATA DI PRESENTAZIONE PERIODO D IMPOSTA 3 UFFICIO DI PRESENTAZIONE 4 - DENOMINAZIONE 5 - CODICE 740/MODELLO UNICO - Persone fisiche 750/MODELLO UNICO - Società di persone BIS Società di capitali, Enti non MODELLO UNICO - commerciali ed assimilati Per il Modello Unico - Società di capitali, Enti non commerciali ed assimilati indicare: a) la data di approvazione del bilancio b) termine legale o statutario per l approvazione del bilancio IMPORTO RICHIESTO A RIMBORSO MEDIANTE TRIBUTO 6 CAPITOLO 7 IMPOSTA 8 INTERESSI 9 TOTALE 0 IRPEF 03 IRPEG 04 ILOR per un ammontare complessivo di (in lettere) (in cifre) GARANZIA: Documenti di garanzia allegati TITOLI DI STATO FIDEIUSSIONE (barrare la casella che interessa) Non sono allegati documenti di garanzia del concessionario COPIA PER LA D.R.E.

7 MODULARIO ENTRATE-05 AGENZIA DELLE ENTRATE DIREZIONE CENTRALE RAPPORTI ENTI ESTERNI CONCESSIONE DI MOD. G RICHIESTA DI EROGAZIONE DEL RIMBORSO MEDIANTE ai sensi dell art. 78, comma 3, della legge 30 dicembre 99, n. 43, e degli articoli 8 e 0 del D.M n. 567 CODICE ATTENZIONE: scrivere a macchina o in stampatello COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) P E R S O N E F IS I C H E NOME (senza abbreviazioni) DATA DI NASCITA SESSO (M O F) O STATO ESTERO DI NASCITA DI NASCITA DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE A L T R I S O G G E T T I SEDE LEGALE (se diverso dalla sede legale) SIGLA EVENTUALE (della Società o Ente) (se diverso dalla sede legale) D A T I R E L A T I V I A L R A P P R E S E N T A N T E CODICE COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME (senza abbreviazioni) DATA DI NASCITA SESSO(M O F) O STATO ESTERO DI NASCITA DI NASCITA Allegati in qualità di lì del concessionario COPIA PER IL CONCESSIONARIO

8 MOD. G RICHIESTA DI RIMBORSO DA DICHIARAZIONE DEI REDDITI DA DICHIARAZIONE CODICE PARTITA MODELLO DATA DI PRESENTAZIONE PERIODO D IMPOSTA 3 UFFICIO DI PRESENTAZIONE 4 - DENOMINAZIONE 5 - CODICE 740/MODELLO UNICO - Persone fisiche 750/MODELLO UNICO - Società di persone BIS Società di capitali, Enti non MODELLO UNICO - commerciali ed assimilati Per il Modello Unico - Società di capitali, Enti non commerciali ed assimilati indicare: a) la data di approvazione del bilancio b) termine legale o statutario per l approvazione del bilancio IMPORTO RICHIESTO A RIMBORSO MEDIANTE TRIBUTO 6 CAPITOLO 7 IMPOSTA 8 INTERESSI 9 TOTALE 0 IRPEF 03 IRPEG 04 ILOR per un ammontare complessivo di (in lettere) (in cifre) GARANZIA: Documenti di garanzia allegati TITOLI DI STATO FIDEIUSSIONE (barrare la casella che interessa) Non sono allegati documenti di garanzia del concessionario COPIA PER IL CONCESSIONARIO

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