LIBRETTO FORMATIVO IN MATERIA DI SICUREZZA ISTITUTO ISTRUZIONE SUPERIORE PRIMO LEVI

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1 Pagina Pag. 1 a 10 ISTITUTO ISTRUZIONE SUPERIORE PRIMO LEVI Via Manzoni, Badia Polesine (RO) Tel ; fax: rois00700d@istruzione.it Sito web: (art.37, comma 14, D.Lgs. 81/2008) Il comma 14, art.37, D.Lgs. 81/ 08 dispone che "Le competenze acquisite a seguito dello svolgimento delle attività di formazione di cui al presente decreto sono registrate nel libretto formativo del cittadino di cui all art.2, comma 1, lettera i) del D.Lgs. 10 settembre 2003, n.276". Nel secondo periodo del comma 14 si legge: Il contenuto del libretto formativo è considerato dal datore di lavoro ai fini della programmazione della formazione e di esso gli organi di vigilanza tengono conto ai fini della verifica degli obblighi di cui al presente decreto". Possono essere annotati tutti i corsi per i quali il dipendente allega copia degli attestati al fascicolo personale. Il libretto formativo deve essere tenuto aggiornato dal dipendente stesso e fornito all SPP scolastico. DATA DELLA SCORSA COMPILAZIONE F.TO MARIO ROSSI COMPILAZIONE INIZIALE : DATA FIRMA DEL DIPENDENTE: GLI AGGIORNAMENTI SUCCESSIVI SONO A CURA DEL PERSONALE STESSO CHE LI EFFETTUA CON L APPOSIZIONE DELLA DATA NEI RIQUADRI SOTTOSTANTI SULLA BASE DEGLI ATTESTATI RICEVUTI DATA SCORSA DATA COMPILAZIONE ODIERNA COMPILAZIONE 1

2 Pagina Pag. 2 a 10 SEZIONE 1 INFORMAZIONI PERSONALI Nome e Cognome Sesso Data di nascita / / Comune ( o Stato estero) di nascita Residente in via nr a CAP Provincia Nazionalità Telefono fax Mail Titoli di studio In servizio in qualità di a tempo determinato dal a tempo indeterminato dal TITOLI ED ESPERIENZE LAVORATIVE / PROFESSIONALI Titoli specialistici in materia di sicurezza TITOLO ENTE ANNO NR ORE CORSO AGGIORNAMENTO Corso A Corso B Corso C Aggiornamento per insegnanti che già ricoprivano l incarico prima del D.Lgs 195/03 Incarichi ricoperti in materia di sicurezza in ambito scolastico INCARICO SEDE ANNO INIZIO ANNO FINE Dirigente ASPP RLS RSPP Primo IIS PRIMO LEVI sede Balzan o Einaudi Xx/yy/zz Ad oggi Soccorso Antincendio IIS PRIMO LEVI sede Balzan o Einaudi Xx/yy/zz Ad oggi 2

3 Pagina Pag. 3 a 10 Esperienze maturate in ambito extrascolastico INCARICO ENTE ANNO INIZIO ANNO FINE 3

4 Pagina Pag. 4 a 10 SEZIONE 2 Formazione generale. (Tutti i lavoratori no Dirigenti) Formazione generale Accordo Satato Regioni 21/12/11 IIS PRIMO LEVI BADIA POLESINE X 4

5 Pagina Pag. 5 a 10 Formazione specifica. (Tutti i lavoratori no Dirigenti) Formazione specifica Accordo Satato Regioni 21/12/11 IIS PRIMO LEVI BADIA POLESINE X 5

6 Pagina Pag. 6 a 10 Formazione dei dirigenti. (Solo il pers. indiv. come Dirgente nell istituto: Collab. e Vicario) Formazione Accordo Stato Regioni 21/12/11 SIRVESS X 6

7 Pagina Pag. 7 a 10 Formazione dei preposti. (Solo Ins. che in orario curricolare hanno il laboratorio) Formazione preposti Accordo Satato Regioni 21/12/11 IIS PRIMO LEVI BADIA POLESINE X 7

8 Pagina Pag. 8 a 10 Formazione primo soccorso. (per chi ha l attestazione) Corso PS base SIRVESS/ o ALTRO 12 X Aggiornamento PS X X. 8

9 Pagina Pag. 9 a 10 Formazione antincendio. (per chi ha l attestazione) CORSO Addetti antincendio rischio medio o alto Informazione antincendio VVF Rovigo/SIRVESS/ALTRO 8/16 X 3 X. 9

10 Pagina Pag. 10 a 10 ALTRI corsi di formazione e di informazione. (ad esempio neoassunti o altro) (specificare i corsi di informazione svolti nell ambiente scolastico e i corsi di formazione/informazione svolti all esterno. Segnare con X se si tratta di CORSO o di AGGIORNAMENTO) Corso In-formazione neo assunti SEMINARI / ALTRO IIS PRIMO LEVI X 10